427-类经-第117部分

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病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者　
绝灭，壮者不复矣。（阳主外，阴主内，若形气病气俱不足，此表里阴阳俱虚也，最不可刺。若再刺之，是重虚其虚，　
而　
血气尽，筋髓枯。老者益竭，故致绝灭。壮者必衰，故不能复其元矣。）形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急　
泻　
其邪，调其虚实。（形气病气俱有余，邪之实也，故当急泻。既当急泻，其实无疑，何以又云调其虚实？盖未刺之前，　
防　
其假实，既刺之后，防其骤虚，故宜调之也。）故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。（凡用针者，虚则实之，满则　
泄之，故曰虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。又曰虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而　
当泻之也。此用针之大法，似乎诸虚可补矣；何上文云形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之？《宝命全　
形论》曰∶人有虚实，五虚勿近，五实勿远。《五阅五使篇》曰∶血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。《奇病论》曰∶所　
谓无损不足者，身羸瘦无用　石也。《本神篇》曰∶是故用针者，察观病患之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者　
以　
伤，针不可以治之也。《小针解》曰∶取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。《脉度篇》曰∶盛　
者泻之，虚者饮药以补之。《邪气脏腑病形篇》曰∶诸小者阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。诸如此者，又皆　
言　
虚不宜针也。及详考本经诸篇，凡所言应刺之疾，必皆邪留经络，或气逆脏腑，大抵皆治实证，此针之利于泻，不利于　
补也明矣；然则诸言不足者补之，又何为其然也？盖人身血气之往来，经络之流贯，或补阴可以配阳，或固此可以攻彼，　
不过欲和其阴阳，调其血气，使无偏胜，欲得其平，是即所谓补泻也。设有不明本末，未解补虚之意，而凡营卫之亏损，　
形容之羸瘦，一切精虚气竭等证，概欲用针调补，反伤真元，未有不立败者也。故曰针有泻而无补，于此诸篇之论可知　
矣。凡用针者，不可不明此针家大义。）故曰刺不知逆顺，真邪相搏。（补泻反施，乃为之逆，不知逆顺，则真气与邪气　
相搏，病必甚也。）满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内　，阴阳相错。（益其有余，故病如此。）虚而泻之，则　
经　
脉空虚，血气竭枯，肠胃HT　辟，皮肤薄着，毛腠夭　，予之死期。（损其不足，故病如此。HT　，畏怯也。辟，邪僻　
不正也。薄着，瘦而涩也。夭，短折也。予，与同。HT　，丑涉切。辟，僻同。　，焦同。）故曰用针之要，在于知调　
阴　
与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下工不可不慎也。　
（上　
工知阴阳虚实，故能平不平之气。中工无的确之见，故每多淆乱经脉。下工以假作真，以非作是，故绝人之气，危人之　
生也。）必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。（五脉，五脏之脉应也。）　

二十二卷针刺类
五十七、刺有大约须明逆顺
属性：（《灵枢·逆顺篇》全）　
黄帝问于伯高曰∶余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？伯高曰∶气之逆顺者，所以应天地阴阳、四时　
五行也。（人与天地相参，与日月相应，其阴阳升降盛衰之气，当其位而和者为顺，不当其位而乖者为逆。）脉之盛衰者，　
所以候血气之虚实有余不足也。（脉之盛衰者，以有力无力言，故可以候血气之虚实。）刺之大约者，必明知病之可刺，　
与其未可刺，与其已不可刺也。（三刺义具如下文。又若明知病之可刺者，以其实邪在经也，如脉度篇所谓盛者泻之、　
虚　
者饮药以补之是也。与其未可刺者，谓有所避忌也，如终始篇所谓新内新劳、已饱已饿、大惊大恐者勿刺，及八正神明　
论所谓天忌，五禁篇所谓五禁之类皆是也。与其已不可刺者，言败坏无及也，如本神篇所谓五者已伤、针不可以治之也。　
凡此三者，皆本节切近之义。）黄帝曰∶候之奈何？伯高曰∶兵法曰∶无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。（逢逢之气盛，堂　
堂之阵整，无迎无击，避其锐也。逢音蓬。）刺法曰∶无刺　之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆　
者。　
（　，热之甚也。漉漉，汗之多也。浑浑，虚实未辨也。病与脉相逆，形证阴阳不合也。是皆未可刺者也。　，郝、　
嚣二音。漉音鹿。）黄帝曰∶候其可刺奈何？伯高曰∶上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。（未　
生者，治其几也。未盛者，治其萌也。已衰者，知其有隙可乘也。是皆可刺者也。）下工刺其方袭者也，与其形之盛者　
也，　
与其病之与脉相逆者也。（刺其方袭者，不避来锐也。与其形之盛者，见其外不知其内也。病之与脉相逆者，逆有微甚，　
微逆者防有所伤，未可刺也；甚逆者，阴阳相离，形气相失，已不可刺也。医不达此而强刺之，未有不偾事者矣，故曰　
下工。）故曰方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。（盛邪当泻，何惧毁伤？正恐邪之所凑，其气必虚，攻邪未去，　
正气先夺耳，故曰方其盛也，勿敢毁伤。病既已衰，可无刺矣，不知邪气似平，病本方固，乘势拔之，易为力也，故曰　
刺其已衰，事必大昌。）故曰上工治未病，不治已病，此之谓也。（此与《四气调神论》同，见摄生类七。）　

二十二卷针刺类
五十八、五禁五夺五过五逆九宜
属性：（《灵枢·五禁篇》全）　
黄帝问于岐伯曰∶余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰∶禁其不可刺也。黄帝曰∶余闻刺有五夺。岐伯曰∶无泻其不　
可夺者也。黄帝曰∶余闻刺有五过。岐伯曰∶补泻无过其度。黄帝曰∶余闻刺有五逆。岐伯曰∶病与脉相逆，命曰五逆。　
黄帝曰∶余闻刺有九宜。岐伯曰∶明知九针之论，是谓九宜。（补之过度，资其邪气，泻之过度，竭其正气，是五过也。　
九宜义见本类前第四，余如下文。）黄帝曰∶何谓五禁？愿闻其不可刺之时。岐伯曰∶甲乙日自乘，无刺头，无发蒙于　
耳　
内。丙丁日自乘，无振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹去爪泻水。庚辛日自乘，无刺关节于股膝。壬癸日自乘，　
无刺足胫。是谓五禁。（天干之合人身者，甲乙应头，丙丁应肩喉，戊己及四季应腹与四肢，庚辛应关节股膝，壬癸应　
足　
胫。日自乘者，言其日之所直也。皆不可刺，是谓五禁。发蒙、振埃义见本类前三十二。）黄帝曰∶何谓五夺？岐伯曰∶　
形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五　
夺也。此皆不可泻。（此五夺者，皆元气之大虚者也，若再泻之，必置于殆，不惟用针，用药亦然。）黄帝曰∶何谓五逆？　
岐伯曰∶热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不移，　肉破，身热，脉偏绝，是三　
逆也；淫而夺形身热，色夭然白，及后下血　，血　笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。（热病脉静，　
阳证得阴脉也。汗已出、脉躁盛，真阴败竭也。病泄脉宜静，而反洪大者，孤阳邪胜也。着痹破　身热而脉偏绝者，元　
有所脱也。淫而夺形身热下血　者，精血去而亡阴发热也。寒热夺形而脉坚搏者，脾阴大伤而真脏见也。凡此五逆者，　
皆阴虚之病。故《本神篇》曰∶阴虚则无气，无气则死矣。是皆不可刺者也。　，渠允切。　，普杯切。）　

二十二卷针刺类
五十九、针分三气失宜为害
属性：（《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》）　
夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针大深则邪气反沉，病益　
（《灵枢·九针十二原篇》。邪气在上者，贼风邪气也。浊气在中者，水谷之气也。清气在下者，寒湿之气也。陷脉　
诸义，具如下文；但缺取清气在下之义，或有所失。）故曰皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。　
（经络疾病各有所处，九针各不同形，故其任用亦各有所宜也。）无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。（无　
实者，无实实也。无虚者，无虚虚也。反而为之，不惟不治病，适所以增病。）取五脉者死，取三脉者　，夺阴者死，　
夺阳者狂，针害毕矣。（五脉三脉，义如下文。　音匡，衰残也。）　
《小针解》曰∶夫气之在脉也、邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。（此释上文之义也。伤于风者，　
上　
先受之，故凡八风寒邪之中人，其气必高而在上。）浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言　
寒　
温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。（水谷入胃，其清者化气，上归于肺，是为精气。若寒温失宜，　
饮食过度，不能运化，则必留滞肠胃之间而为病，此浊气在中也。）清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故　
曰　
清气在下也。（伤于湿者，下先受之，故凡清湿地气之中人，必在下而从足始。）针陷脉则邪气出者，取之上。（诸经孔　
穴，　
多在陷者之中，如刺禁论所谓刺缺盆中内陷之类是也。故凡欲去寒邪，须刺各经陷脉，则经气行而邪气出，乃所以取阳　
邪之在上者。）针中脉则浊气出者，取之阳明合也。（阳明合穴，足三里也。刺之可以清肠胃，故能取浊气之在中者。）　
针　
大深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。（反沉，病益深也。）皮肉筋脉各有所处　
者，言经络各有所主也。（皮肉筋脉，各有浅深，各有所主，以应四时之气也。）取五脉者死，言病在中，气不足，但用　
针尽大泻其诸阴之脉也。（五脉者，五脏五输也。病在中，气不足，而复尽泻其诸阴之脉，故必死。）取三阳之脉者，唯　
言尽泻三阳之气，令病患　然不复也。（手足各有三阳，六腑脉也，六腑有六输。若不知虚实而尽泻之，令人　然羸败，　
形气不可复也。）夺阴者死，言取尺之五里，五往者也。（夺阴者死，夺脏气也。尺之五里，尺泽后之五里也，手阳明经　
穴，禁刺者也。详见后六十一。）夺阳者狂，正言也。（正言，即如上文取三阳之谓。）　

二十二卷针刺类
六十、用针先诊反治为害
属性：（《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》）　
凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。　
（《灵枢·九针十二原篇》）。病之虚实，不易识也，必察于脉，乃可知之。故凡将用针，必先诊脉，察知重轻，方可　
施治，否则未有不误而杀人者矣。）五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静，（脏气已　
绝于内，阴虚也。反实其外，误益阳也。益阳则愈损其阴，是重竭也。阴竭必死，死则静也。）治之者辄反其气，取腋　
与　
膺。（腋与膺皆脏脉所出，气绝于内而复取之，则致气于外而阴愈竭矣。）五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓　
逆厥，逆厥则必死，其死也躁，（脏气已绝于外，阳虚也。反实其内，误补阴也。助阴则阳气愈竭，故致四逆而厥。逆　
厥　
必死，死必躁也。）治之者反取四末。（四末为诸阳之本，气绝于外而取其本，则阴气至而阳愈陷矣。）刺之害中而不去　
则　
精泄，害中而去则致气，精泄则病益甚而　，致气则生为痈疡。（言中而不去，去针太迟也。不中而去，去针太早也。均　
足为害。此节与寒热病篇文同，但彼云不中而去则致气者是，此云害中者误也。详见前五十四。）　
《小针解》曰∶所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，（此释上文之义也。脉口浮虚，按之则无，是谓内绝　
不　
至，脏气之虚也。）反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也无气以动，　
故　
静。（外者阳之分，阴气既虚，复留针于外以致阳气，则阴愈虚而气竭于内，无气以动，故其死也静。）所谓五脏之气已　
绝于外者，脉口气外绝不至，（脉口沉微，轻取则无，是谓外绝不至，阳之虚也。）反取其四末之输，有留针以致其阴气，　
阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣，其死也阴气有余，故躁。（阳气既虚，复留针四末以致阴