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第4部分

088-绛雪园古方选注-第4部分

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上三味,以水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫〔法〕,纳诸药,煮取三升,去滓〔法〕, 
温 
少阴无里症,欲发汗者,当以熟附固肾,不使麻黄深入肾经劫液为汗。更妙在甘草缓麻 
黄, 

上卷汗剂
麻黄附子细辛汤
属性:麻黄二两(去节) 细辛二两 附子一枚(炮,去皮,破八片) 
上三味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫〔法〕,纳诸药,煮取三升,去滓〔法〕, 
温服一升〔法〕,日三服〔法〕。 
少阴得太阳之热而病者,用麻黄发太阳之表汗,细辛散少阴之浮热,相须为用。欲其引 
麻黄 
肾根 

上卷汗剂
麻黄升麻汤
属性:麻黄二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 葳蕤 
十 
八铢 
芍药 干 
姜桂枝各六铢 
上十四味,以水一斗,先煮麻黄一二沸,去上沫〔法〕,纳诸药,煮取三升,去滓〔法〕, 
分温三服〔法〕。相去如炊三斗米顷,令尽〔法〕,汗出愈。 
麻黄升麻汤,方中升散、寒润、收缓、渗泄诸法具备,推其所重,在阴中升阳,故以麻 
黄升 
甘淡 
分热 
阴气 

上卷汗剂
麻黄连轺赤小豆汤
属性:麻黄二两(去节) 连轺二两(连轺,即连翘根。弘景曰∶方药不用,无人识者。苏恭 
亦 
退入 
草二 
以上八味,以潦水一斗〔法〕,先煮麻黄再沸,去上沫〔法〕,纳诸药,煮取三升〔法〕, 
分温三服〔法〕,半日服尽〔法〕。 
麻黄连轺赤小豆汤,表里分解法,或太阳之热,或阳明之热,内合太阴之湿,乃成瘀热 
发黄 
白皮 
从小 
也。 

上卷汗剂
大青龙汤
属性:麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十个(去皮尖) 生 
姜三两 
(切) 
上七味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫〔法〕,纳诸药,煮取三升,去滓〔法〕, 
温 
麻黄、桂枝、越脾互复成方,取名于龙者,辛热之剂,复以石膏,变为辛凉,正如龙为 
阳体 
用石 
达下 
《 

上卷汗剂
小青龙汤
属性:麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 芍药三两 干姜三两 细辛三两 五味子半升 甘 
草三 
上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫〔法〕,纳诸药,煮取三升,去滓〔法〕, 
温服一升〔法〕。 
小青龙汤,治太阳表里俱寒,方义迥异于大青龙之治里热也。盖水寒上逆,即涉少阴, 
肾虚 
芍药 
纲药 
以敛 

上卷汗剂
桂枝麻黄各半汤
属性:桂枝一两十六铢(去皮) 麻黄一两(去节) 芍药一两 杏仁二十四粒(去皮尖) 甘 
草一 
两( 
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫〔法〕,纳诸药,煮取一升八合,去滓〔法〕 
,温服六合〔法〕。 
桂枝、麻黄互复,注解者皆为两解法,是以浅陋之见测仲圣之深心,良可慨也。曷不观 
其法 
阴阳 
为小 

上卷汗剂
桂枝二麻黄一汤
属性:桂枝一两十七铢(去皮) 芍药一两六铢 甘草一两二铢(炙) 麻黄十六铢(去节) 杏 
仁 
十六 
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫〔法〕,纳诸药,煮取二升,去滓〔法〕, 
温 
桂枝铢两多,麻黄铢数少,即啜粥助汗之变法。桂枝汤减用四分之二,麻黄汤减用四分 
之一 
第十 
之向 

上卷汗剂
桂枝二越脾一汤
属性:桂枝十八铢(去皮) 芍药十八铢 甘草十八铢 生姜一两二铢 大枣四枚(擘) 麻 
黄十 
八铢 
上七味, 咀〔法〕,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫〔法〕,纳诸药,煮取二升,去 
滓〔法〕,温服一升〔法〕。本方当裁为越脾汤、桂枝汤合饮一升〔法〕,今合为一方,桂 
二越脾一。 
桂枝二越脾一汤,治脉微无阳。无阳者,阳分亡津之谓,故于桂枝汤照原方用四分之二 
以和 
脉复 

上卷汗剂
葛根汤
属性:葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 白芍二两 甘草二两(炙) 生姜 
三两 
(切) 
上七味, 咀〔法〕,以水一斗,先煮麻黄、葛根减二升,去沫〔法〕,纳诸药,煮取三 
升,去滓〔法〕,温服一升〔法〕。覆取微似汗〔法〕,不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌 
葛根汤,即桂枝汤加麻黄、倍葛根,以去营实,小变麻桂之法也。独是葛根麻黄治营卫 
实, 
则 
者 
经 

上卷汗剂
葛根加半夏汤
属性:葛根四两 麻黄三两(去节,汤泡,去黄汁,焙干) 桂枝二两(去皮) 芍药二两 甘 
草 
二两 
上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄减二升,去白沫〔法〕,纳诸药,煮取三升,去滓 
〔法 
葛根汤,升剂也。半夏辛滑,芍药收阴,降药也。太阳、阳明两经皆病,开阖失机,故 
以升 
奠安 

上卷吐剂
栀子豉汤
属性:栀子十四枚(擘,生用) 香豉四合(绵裹) 
上二味,以水四升,先煮栀子得二升半〔法〕,纳豉,煮取一升半,去滓〔法〕,分为二 
服 
栀子豉汤为轻剂,以吐上焦虚热者也。第栀子本非吐药,以此二者生熟互用,涌泄同行, 
而 
既欲其宣,又欲其降,两者气争于阳分,自必从宣而越于上矣。余以生升熟降为论,柯韵伯 
以栀子之性屈曲下行,淡豉腐气上蒸而为吐,引证瓜蒂散之吐,亦在于豉汁。吾恐瓜蒂亦是 
上涌之品,吐由瓜蒂,非豉汁也。存之以俟君子教我。 

上卷吐剂
栀子甘草豉汤
属性:栀子十四枚(生用) 甘草二两 香豉四合(绵裹) 
上三味,以水四升,先煮栀子、甘草得二升半〔法〕,纳豉,煮取一升半,去滓〔法〕, 
分 
栀子豉汤,吐胸中热郁之剂。加甘草一味,能治少气,而诸家注释皆谓益中,非理也。 
盖少 
之热 

上卷吐剂
栀子生姜豉汤
属性:栀子十四枚(生用) 生姜五两 香豉四合(绵裹) 
上三味,以水四升,先煮栀子、生姜得二升半〔法〕,纳豉,煮取一升半,去滓〔法〕, 
分 
栀子豉汤加生姜,则又何说也?盖栀豉为轻剂,以吐胸中之热,若呕则热更在脾,窒于 
胃矣 
此章 

上卷吐剂
栀子浓朴汤
属性:栀子十四枚(生用) 浓朴四两(姜炙) 枳实四两(汤浸,去穣,炒) 
上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓〔法〕,分二服,温进一服〔法〕。得吐,止后 
服 
栀子浓朴汤,下后遗热心烦,起卧不安,腹满,是三焦病矣,故以上涌下泄为治。凡用 
栀子 

上卷吐剂
瓜蒂散
属性:瓜蒂一分(熬黄) 赤小豆一分 香豉一合 
上三味,各别捣筛为散已,合治之,取一钱匕〔法〕。以香豉一合,用热汤七合,煮作 
稀糜 
不可与瓜蒂散。(赤小豆,按本草用细粒赤豆,今人用半红半黑者,恐非) 
瓜蒂散乃酸苦涌泄重剂,以吐胸寒者,邪结于胸,不涉太阳表实,只以三物为散,煮作 
稀糜 
即能 

上卷下剂
小承气汤
属性:大黄四两(去皮) 浓朴二两(炙,去皮) 枳实三枚(炙) 
以上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓〔法〕,分温二服〔法〕。初服汤当更衣,不 
尔 
承气者,以下承上也,取法乎地,盖地以受制为资生之道,故胃以酸苦为涌泄之机,若 
阳明 
辛 
气 

上卷下剂
大承气汤
属性:芒硝三两 大黄四两(去皮,酒洗) 浓朴八两(炙,去皮) 枳实五枚(炙) 
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓〔法〕,纳大黄,煮取二升,去滓〔法〕, 
纳 
芒硝入肾,破泄阴气,用以承气者,何也?当知夺阴者芒硝,而通阴者亦芒硝。盖阳明 
燥结 
实制胜之法,以攻阳明,安能使下焦燥结急去,以存阴气,故用假途灭虢之策,借芒硝直入 
下焦 
下 

上卷下剂
调胃承气汤
属性:大黄四两(清酒浸) 甘草二两(炙) 芒硝半升 
上三味, 咀〔法〕,以水三升,煮取一升,去滓〔法〕,纳芒硝,更上火微煮令沸〔法〕 
,少少温服之。 
调胃承气者,以甘草缓大黄芒硝留中泄热,故曰调胃,非恶硝、黄伤胃而用甘草也。泄 
尽胃 
芒硝 

上卷下剂
桃仁承气汤
属性:桃仁五十个(去皮尖) 桂枝二两(去皮) 大黄四两(去皮) 芒硝二两 甘草二两 
上五味,以水七升,煮取二升半,去滓〔法〕纳芒硝,更上火微沸,下火先食〔法〕, 
温服 
桃仁承气,治太阳热结解而血复结于少阳枢纽间者,必攻血通阴,乃得阴气上承,大黄、 
芒 
热 

上卷下剂
小陷胸汤
属性:栝蒌实大者一枚 黄连一两 半夏半升(洗) 
上三味,以水六升,先煮栝蒌取三升,去滓〔法〕纳诸药,煮取二升,去滓〔法〕,分 
温三服〔法〕。 
结胸,按之始痛者,邪在脉络也。故小陷胸止陷脉络之邪,从无形之气而散。 
栝蒌生于蔓草 
趋少阴,陷脉 
故名小。 

上卷下剂
大陷胸汤
属性:大黄六两(去皮) 芒硝一升 甘遂一钱匕 
上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓〔法〕纳芒硝一二沸〔法〕,纳甘遂末〔法〕, 
温服一升〔法〕。得快利,止后服。 
大陷胸汤,陷胸膈间与肠胃有形之垢并解,邪从心下至少腹硬满而痛不可近,邪不在一 
经矣 
陷。 
处, 

上卷下剂
〔又〕大陷胸汤
属性:栝蒌实一枚(去皮) 甘遂四两 桂枝四两(去皮) 人参四两 大枣十二枚(擘) 
上五味,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,温服一升〔法〕。胸中无坚,勿与之。 
大陷胸汤有二方者,一陷中下二焦之邪,此陷上中二焦之邪也。栝蒌陷胸中之痰,甘遂 
陷经 
清化 

上卷下剂
大陷胸丸
属性:葶苈半升(熬) 杏仁半升(去皮尖,熬黑) 大黄八两(去皮) 芒硝半升 
上四味,捣筛大黄、葶苈二味〔法〕,纳杏仁、芒硝合研如脂,和散取如弹丸一枚〔法〕, 
别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升〔法〕,温顿服之〔法〕。一宿乃下。如 
不下,更服〔法〕,取下为效。禁如药法。 
大陷胸丸,从高陷下,三焦并攻。结胸项强,邪据太阳之高位矣,故用葶苈、杏仁以陷 
上焦 
之。 
水煮 
热 

上卷下剂
大柴胡汤
属性:柴胡八两 黄芩三两 半夏半升 生姜五两(切) 大枣十二枚(擘) 芍药三两 枳 
实四 
枚( 
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎〔法〕,温服一升〔法〕,日三服〔法〕。 
一 
申 
大柴胡汤,下也。前章言少阳证不可下,而此复出下法者,以热邪从少阳而来,结于阳 
明, 
加生 
二 

上卷下剂
柴胡加芒硝汤
属性:柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两(炙) 生姜一两(切) 半夏五枚 大 
枣四 
上八味,以水四升,煮取二升,去滓〔法〕,分二服〔法〕。以解为瘥,不解,更作服。 
芒硝治久热胃闭,少阳热已入胃而犹潮热、胁满者,则热在胃而证未离少阳,治亦仍用 
柴胡,但加芒硝以涤胃热,仍从少阳之枢外出,使其中外荡涤无遗,乃为合法。钱塘张锡驹 
云∶应以大柴胡加芒硝,其理亦通,姑志之。 

上卷下剂
柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤
属性:柴胡二两 黄芩十八铢 人参十八铢 甘草十八铢(炙) 生姜十八铢(切) 半夏五 
枚 
(洗) 
上前七味,以水四升,煮取二升,去滓〔法〕,下芒硝大黄桑螵蛸,煮取一升半,去滓 
〔法 
柴胡加桑螵蛸汤,此亦有方而无证。大都用柴胡汤,其邪必从少阳而来,热及于阳明者, 
加芒硝。热实于阳明者,加大黄。其邪入阳明,而后可议下。然里虚之应下者,加芒硝当佐 
人参以安中,若加大黄,当佐桑螵蛸固阴续绝以安下,此少阳而有阳明症者,下之之方也。 

上卷下剂
桂枝加大黄汤
属性:桂枝三两 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 大黄二 
两(去 
皮) 
上六味, 咀〔法〕,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,温服一升。 
大黄入于桂枝汤中,欲其破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药,脾实腹痛是肠中燥矢 
不去 
阴之 
双解 

上卷下剂
枳实栀子豉汤
属性:枳实三枚(炙) 栀子十四枚(擘) 香豉一升(绵裹) 
上三味,以清浆水七升空煎,取四升〔法〕,纳枳实、栀子,煮取二升〔法〕,纳豉,更 
煮 
五六枚。 
枳实栀子豉汤,微汗、微下方也。大都瘥复必虚实相兼,故汗之不欲其大汗,下之不欲 
其大

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