088-绛雪园古方选注-第4部分
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上三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫〔法〕，纳诸药，煮取三升，去滓〔法〕，
温
少阴无里症，欲发汗者，当以熟附固肾，不使麻黄深入肾经劫液为汗。更妙在甘草缓麻
黄，
上卷汗剂
麻黄附子细辛汤
属性：麻黄二两（去节） 细辛二两 附子一枚（炮，去皮，破八片）
上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫〔法〕，纳诸药，煮取三升，去滓〔法〕，
温服一升〔法〕，日三服〔法〕。
少阴得太阳之热而病者，用麻黄发太阳之表汗，细辛散少阴之浮热，相须为用。欲其引
麻黄
肾根
上卷汗剂
麻黄升麻汤
属性：麻黄二两半（去节） 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 葳蕤
十
八铢
芍药 干
姜桂枝各六铢
上十四味，以水一斗，先煮麻黄一二沸，去上沫〔法〕，纳诸药，煮取三升，去滓〔法〕，
分温三服〔法〕。相去如炊三斗米顷，令尽〔法〕，汗出愈。
麻黄升麻汤，方中升散、寒润、收缓、渗泄诸法具备，推其所重，在阴中升阳，故以麻
黄升
甘淡
分热
阴气
上卷汗剂
麻黄连轺赤小豆汤
属性：麻黄二两（去节） 连轺二两（连轺，即连翘根。弘景曰∶方药不用，无人识者。苏恭
亦
退入
草二
以上八味，以潦水一斗〔法〕，先煮麻黄再沸，去上沫〔法〕，纳诸药，煮取三升〔法〕，
分温三服〔法〕，半日服尽〔法〕。
麻黄连轺赤小豆汤，表里分解法，或太阳之热，或阳明之热，内合太阴之湿，乃成瘀热
发黄
白皮
从小
也。
上卷汗剂
大青龙汤
属性：麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十个（去皮尖） 生
姜三两
（切）
上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫〔法〕，纳诸药，煮取三升，去滓〔法〕，
温
麻黄、桂枝、越脾互复成方，取名于龙者，辛热之剂，复以石膏，变为辛凉，正如龙为
阳体
用石
达下
《
上卷汗剂
小青龙汤
属性：麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 芍药三两 干姜三两 细辛三两 五味子半升 甘
草三
上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫〔法〕，纳诸药，煮取三升，去滓〔法〕，
温服一升〔法〕。
小青龙汤，治太阳表里俱寒，方义迥异于大青龙之治里热也。盖水寒上逆，即涉少阴，
肾虚
芍药
纲药
以敛
上卷汗剂
桂枝麻黄各半汤
属性：桂枝一两十六铢（去皮） 麻黄一两（去节） 芍药一两 杏仁二十四粒（去皮尖） 甘
草一
两（
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫〔法〕，纳诸药，煮取一升八合，去滓〔法〕
，温服六合〔法〕。
桂枝、麻黄互复，注解者皆为两解法，是以浅陋之见测仲圣之深心，良可慨也。曷不观
其法
阴阳
为小
上卷汗剂
桂枝二麻黄一汤
属性：桂枝一两十七铢（去皮） 芍药一两六铢 甘草一两二铢（炙） 麻黄十六铢（去节） 杏
仁
十六
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫〔法〕，纳诸药，煮取二升，去滓〔法〕，
温
桂枝铢两多，麻黄铢数少，即啜粥助汗之变法。桂枝汤减用四分之二，麻黄汤减用四分
之一
第十
之向
上卷汗剂
桂枝二越脾一汤
属性：桂枝十八铢（去皮） 芍药十八铢 甘草十八铢 生姜一两二铢 大枣四枚（擘） 麻
黄十
八铢
上七味， 咀〔法〕，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫〔法〕，纳诸药，煮取二升，去
滓〔法〕，温服一升〔法〕。本方当裁为越脾汤、桂枝汤合饮一升〔法〕，今合为一方，桂
二越脾一。
桂枝二越脾一汤，治脉微无阳。无阳者，阳分亡津之谓，故于桂枝汤照原方用四分之二
以和
脉复
上卷汗剂
葛根汤
属性：葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 白芍二两 甘草二两（炙） 生姜
三两
（切）
上七味， 咀〔法〕，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫〔法〕，纳诸药，煮取三
升，去滓〔法〕，温服一升〔法〕。覆取微似汗〔法〕，不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌
葛根汤，即桂枝汤加麻黄、倍葛根，以去营实，小变麻桂之法也。独是葛根麻黄治营卫
实，
则
者
经
上卷汗剂
葛根加半夏汤
属性：葛根四两 麻黄三两（去节，汤泡，去黄汁，焙干） 桂枝二两（去皮） 芍药二两 甘
草
二两
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄减二升，去白沫〔法〕，纳诸药，煮取三升，去滓
〔法
葛根汤，升剂也。半夏辛滑，芍药收阴，降药也。太阳、阳明两经皆病，开阖失机，故
以升
奠安
上卷吐剂
栀子豉汤
属性：栀子十四枚（擘，生用） 香豉四合（绵裹）
上二味，以水四升，先煮栀子得二升半〔法〕，纳豉，煮取一升半，去滓〔法〕，分为二
服
栀子豉汤为轻剂，以吐上焦虚热者也。第栀子本非吐药，以此二者生熟互用，涌泄同行，
而
既欲其宣，又欲其降，两者气争于阳分，自必从宣而越于上矣。余以生升熟降为论，柯韵伯
以栀子之性屈曲下行，淡豉腐气上蒸而为吐，引证瓜蒂散之吐，亦在于豉汁。吾恐瓜蒂亦是
上涌之品，吐由瓜蒂，非豉汁也。存之以俟君子教我。
上卷吐剂
栀子甘草豉汤
属性：栀子十四枚（生用） 甘草二两 香豉四合（绵裹）
上三味，以水四升，先煮栀子、甘草得二升半〔法〕，纳豉，煮取一升半，去滓〔法〕，
分
栀子豉汤，吐胸中热郁之剂。加甘草一味，能治少气，而诸家注释皆谓益中，非理也。
盖少
之热
上卷吐剂
栀子生姜豉汤
属性：栀子十四枚（生用） 生姜五两 香豉四合（绵裹）
上三味，以水四升，先煮栀子、生姜得二升半〔法〕，纳豉，煮取一升半，去滓〔法〕，
分
栀子豉汤加生姜，则又何说也？盖栀豉为轻剂，以吐胸中之热，若呕则热更在脾，窒于
胃矣
此章
上卷吐剂
栀子浓朴汤
属性：栀子十四枚（生用） 浓朴四两（姜炙） 枳实四两（汤浸，去穣，炒）
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓〔法〕，分二服，温进一服〔法〕。得吐，止后
服
栀子浓朴汤，下后遗热心烦，起卧不安，腹满，是三焦病矣，故以上涌下泄为治。凡用
栀子
上卷吐剂
瓜蒂散
属性：瓜蒂一分（熬黄） 赤小豆一分 香豉一合
上三味，各别捣筛为散已，合治之，取一钱匕〔法〕。以香豉一合，用热汤七合，煮作
稀糜
不可与瓜蒂散。（赤小豆，按本草用细粒赤豆，今人用半红半黑者，恐非）
瓜蒂散乃酸苦涌泄重剂，以吐胸寒者，邪结于胸，不涉太阳表实，只以三物为散，煮作
稀糜
即能
上卷下剂
小承气汤
属性：大黄四两（去皮） 浓朴二两（炙，去皮） 枳实三枚（炙）
以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓〔法〕，分温二服〔法〕。初服汤当更衣，不
尔
承气者，以下承上也，取法乎地，盖地以受制为资生之道，故胃以酸苦为涌泄之机，若
阳明
辛
气
上卷下剂
大承气汤
属性：芒硝三两 大黄四两（去皮，酒洗） 浓朴八两（炙，去皮） 枳实五枚（炙）
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓〔法〕，纳大黄，煮取二升，去滓〔法〕，
纳
芒硝入肾，破泄阴气，用以承气者，何也？当知夺阴者芒硝，而通阴者亦芒硝。盖阳明
燥结
实制胜之法，以攻阳明，安能使下焦燥结急去，以存阴气，故用假途灭虢之策，借芒硝直入
下焦
下
上卷下剂
调胃承气汤
属性：大黄四两（清酒浸） 甘草二两（炙） 芒硝半升
上三味， 咀〔法〕，以水三升，煮取一升，去滓〔法〕，纳芒硝，更上火微煮令沸〔法〕
，少少温服之。
调胃承气者，以甘草缓大黄芒硝留中泄热，故曰调胃，非恶硝、黄伤胃而用甘草也。泄
尽胃
芒硝
上卷下剂
桃仁承气汤
属性：桃仁五十个（去皮尖） 桂枝二两（去皮） 大黄四两（去皮） 芒硝二两 甘草二两
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓〔法〕纳芒硝，更上火微沸，下火先食〔法〕，
温服
桃仁承气，治太阳热结解而血复结于少阳枢纽间者，必攻血通阴，乃得阴气上承，大黄、
芒
热
上卷下剂
小陷胸汤
属性：栝蒌实大者一枚 黄连一两 半夏半升（洗）
上三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓〔法〕纳诸药，煮取二升，去滓〔法〕，分
温三服〔法〕。
结胸，按之始痛者，邪在脉络也。故小陷胸止陷脉络之邪，从无形之气而散。
栝蒌生于蔓草
趋少阴，陷脉
故名小。
上卷下剂
大陷胸汤
属性：大黄六两（去皮） 芒硝一升 甘遂一钱匕
上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓〔法〕纳芒硝一二沸〔法〕，纳甘遂末〔法〕，
温服一升〔法〕。得快利，止后服。
大陷胸汤，陷胸膈间与肠胃有形之垢并解，邪从心下至少腹硬满而痛不可近，邪不在一
经矣
陷。
处，
上卷下剂
〔又〕大陷胸汤
属性：栝蒌实一枚（去皮） 甘遂四两 桂枝四两（去皮） 人参四两 大枣十二枚（擘）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升〔法〕。胸中无坚，勿与之。
大陷胸汤有二方者，一陷中下二焦之邪，此陷上中二焦之邪也。栝蒌陷胸中之痰，甘遂
陷经
清化
上卷下剂
大陷胸丸
属性：葶苈半升（熬） 杏仁半升（去皮尖，熬黑） 大黄八两（去皮） 芒硝半升
上四味，捣筛大黄、葶苈二味〔法〕，纳杏仁、芒硝合研如脂，和散取如弹丸一枚〔法〕，
别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升〔法〕，温顿服之〔法〕。一宿乃下。如
不下，更服〔法〕，取下为效。禁如药法。
大陷胸丸，从高陷下，三焦并攻。结胸项强，邪据太阳之高位矣，故用葶苈、杏仁以陷
上焦
之。
水煮
热
上卷下剂
大柴胡汤
属性：柴胡八两 黄芩三两 半夏半升 生姜五两（切） 大枣十二枚（擘） 芍药三两 枳
实四
枚（
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎〔法〕，温服一升〔法〕，日三服〔法〕。
一
申
大柴胡汤，下也。前章言少阳证不可下，而此复出下法者，以热邪从少阳而来，结于阳
明，
加生
二
上卷下剂
柴胡加芒硝汤
属性：柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两（炙） 生姜一两（切） 半夏五枚 大
枣四
上八味，以水四升，煮取二升，去滓〔法〕，分二服〔法〕。以解为瘥，不解，更作服。
芒硝治久热胃闭，少阳热已入胃而犹潮热、胁满者，则热在胃而证未离少阳，治亦仍用
柴胡，但加芒硝以涤胃热，仍从少阳之枢外出，使其中外荡涤无遗，乃为合法。钱塘张锡驹
云∶应以大柴胡加芒硝，其理亦通，姑志之。
上卷下剂
柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤
属性：柴胡二两 黄芩十八铢 人参十八铢 甘草十八铢（炙） 生姜十八铢（切） 半夏五
枚
（洗）
上前七味，以水四升，煮取二升，去滓〔法〕，下芒硝大黄桑螵蛸，煮取一升半，去滓
〔法
柴胡加桑螵蛸汤，此亦有方而无证。大都用柴胡汤，其邪必从少阳而来，热及于阳明者，
加芒硝。热实于阳明者，加大黄。其邪入阳明，而后可议下。然里虚之应下者，加芒硝当佐
人参以安中，若加大黄，当佐桑螵蛸固阴续绝以安下，此少阳而有阳明症者，下之之方也。
上卷下剂
桂枝加大黄汤
属性：桂枝三两 芍药六两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 大黄二
两（去
皮）
上六味， 咀〔法〕，以水七升，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升。
大黄入于桂枝汤中，欲其破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药，脾实腹痛是肠中燥矢
不去
阴之
双解
上卷下剂
枳实栀子豉汤
属性：枳实三枚（炙） 栀子十四枚（擘） 香豉一升（绵裹）
上三味，以清浆水七升空煎，取四升〔法〕，纳枳实、栀子，煮取二升〔法〕，纳豉，更
煮
五六枚。
枳实栀子豉汤，微汗、微下方也。大都瘥复必虚实相兼，故汗之不欲其大汗，下之不欲
其大
