482-伤寒悬解-第7部分

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胸而出不得入胃腑而行经络是以吐也其后湿热瘀蒸必吐脓血此宜凉辛清利之剂不宜辛温也　

卷三太阳经上编（五十三章）
忌桂枝证十四（太阳十八）
属性：桂枝本为解肌若其人脉浮紧发热汗不出者不可与也常须识此勿令误也　
桂枝本解肌表以散风邪若其人脉浮而紧发热汗不出者是寒伤营血营伤则束其卫气是当去芍药之泄营血而用麻黄以泄　
卫气桂枝不可与也与之表寒不解反益经热是谓之误风家用桂枝所以不助经热者以其皮毛无寒孔窍不闭无须麻黄发表但以　
芍药之酸寒泄其营血桂枝之辛温通其经络血热自能外达若伤寒服之卫郁莫泄经热愈增是助邪也　

卷三太阳经上编（五十三章）
太阳伤寒（九章）
属性：寒者天地闭藏之气也皮毛未合寒气内入伤其营阴则窍阖而营闭营性升发营欲泄而寒闭之欲泄不能则外乘阳位而束卫　
气是以病也　

卷三太阳经上编（五十三章）
太阳伤寒一（太阳十九）
属性：太阳病或已发热或未发热必恶寒体疼呕逆脉阴阳俱紧者名曰伤寒　
阳郁则发热阴气外束则恶寒寒闭皮毛经气不得通达则壅遏而为痛经络郁闭卫气遏逼浊阴上逆则为呕逆经脉束迫不得　
发越则尺寸俱紧　

卷三太阳经上编（五十三章）
太阳伤寒麻黄汤证
属性：肝藏营血寒伤于营行其闭藏之令营血不宣是以无汗营愈闭而愈泄泄而不通则卫郁而寒生麻黄汤所以开皮毛而泄卫郁　
也　

卷三太阳经上编（五十三章）
太阳伤寒麻黄证一（太阳二十）
属性：太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶寒无汗而喘者麻黄汤主之　
寒为阴邪营为阴气阴邪中人则阴分受之故伤营血血秉肝气其性疏泄寒闭营阴失其疏泄之权是以无汗寒愈闭而血愈泄　
则外束卫气闭藏而为寒是营血被伤而卫气受病也故伤在营血而治在卫气麻黄汤甘草保其中气桂枝发其营郁麻黄泄其卫气　
杏仁利其肺气降逆而止喘也孔窍一开而卫郁外达则伤寒愈矣　卫气为阳外行皮毛营血为阴内行经络肺藏气而主卫肝藏血　
而司营肺金收敛肝木疏泄阴阳自然之性也肝性疏泄而营血之内守者肺气敛之也肺气收敛而卫阳之外发者肝气泄之也收敛　
则无汗疏泄则有汗风伤卫气卫病而非营病也然卫被风敛则内闭营阴营气不通是以发热故以桂枝泄经热而达营郁气病而用　
血药者以气伤而累血也寒伤营血营病而非卫病也然营为寒束则外闭卫阳卫阳不宣是以恶寒故以麻黄泄表寒而达卫郁血病　
而用气药者以血伤而累气也桂枝泄其肝血麻黄泄其肺气营卫分属于肺肝而统司于太阳故太阳风寒之初治首以桂枝麻黄二　
方为定法也　

卷三太阳经上编（五十三章）
麻黄汤（二）
属性：麻黄（三两去节）　桂枝（一两去皮）　甘草（一两炙）　杏仁（七十枚汤泡去皮尖及两仁者）　
上四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去渣温服八合覆取微似汗不须　饮余如桂枝法将息　

卷三太阳经上编（五十三章）
麻黄证二（太阳二十一）
属性：脉浮者病在表可发汗宜麻黄汤脉浮而数者可发汗宜麻黄汤　
浮为在表表被风寒则宜汗浮数即浮紧之变文紧则必不迟缓亦可言数是伤寒之脉当以麻黄发汗也　

卷三太阳经上编（五十三章）
麻黄证三（太阳二十二）
属性：伤寒发汗宜解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜桂枝汤（方在太阳三）　
伤寒服麻黄发汗已解乃半日许复烦脉见浮数是卫郁已泄而营郁不达可更发汗以泄其营宜桂枝汤也　

卷三太阳经上编（五十三章）
麻黄证四（太阳二十三）
属性：伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤（太阳入阳明去路）其小便清者知不在里仍在表也当须发汗（此麻黄证）若　
头痛者必衄宜桂枝汤（方在太阳五此麻黄证中又有用桂枝者）　
阳明腑病胃燥便难伤寒不大便至六七日头痛而有热者是有阳明里证宜与承气汤以泄里热然阳明病小盒饭赤若小便清　
者则病不在里犹在表也当须发汗以解表寒若头痛不已者是卫郁不得旁泄而逆冲头面故致头痛及其郁迫莫容自寻出路必将　
冲突鼻窍以泄积郁卫气上泄升逼营血是为衄证此宜以桂枝泄其营郁使不闭束卫气卫气松缓则衄证免矣　

卷三太阳经上编（五十三章）
麻黄证五（太阳二十四）
属性：太阳病脉浮紧发热身无汗自衄者愈　
发热无汗而脉浮紧是宜麻黄发汗以泄卫郁若失服麻黄皮毛束闭卫郁莫泄蓄极思通势必逆冲鼻窍而为衄证自衄则卫泄　
而病愈矣　

卷三太阳经上编（五十三章）
麻黄证六（太阳二十五）
属性：伤寒脉浮紧不发汗以致衄者宜麻黄汤主之　
浮紧之脉应当发汗失不发汗卫郁莫泄因而致衄是缘不早服麻黄故至此当先以麻黄发之勿俟其衄也　

卷三太阳经上编（五十三章）
麻黄证七（太阳二十六）
属性：太阳病脉浮紧无汗发热身疼痛八九日不解表证仍在此当发汗麻黄汤主之服药已微除其人发烦目瞑剧者必衄衄乃解所　
以然者阳气重故也　
发热无汗脉浮紧而身疼痛此麻黄汤证失不早服至八九日不解而表证仍在此当发汗宜麻黄汤若卫气闭塞泄之不透服药　
之后病仅微除其人犹觉烦躁昏晕未能全解剧者卫郁升突必至鼻衄衄乃尽解所以然者久病失解阳气之郁遏太重故也　

卷三太阳经上编（五十三章）
忌麻黄证八（太阳二十七）
属性：脉浮紧者法当身疼痛宜以汗解之假令脉尺中迟者不可发汗何以知之然以营气不足血少故也（太阳入少阴去路）　
卫候于寸营候于尺尺中迟者营气不足以肝脾阳虚而血少故也汗泄营中温气则生亡阳诸变故不可发汗然者答辞与难经　
然字同义　

卷三太阳经上编（五十三章）
太阳风寒双感证（四章）
属性：太阳病风则桂枝寒则麻黄乃有风寒双感之证爰垂桂麻各半之方营卫兼发风寒俱去脉法风则伤卫寒则伤营营卫俱伤当　
发其汗此之谓也若夫风多而寒少则有桂二麻一之剂仍是各半法度因病而小变者也至于内热微而表寒轻桂麻各半之法不相　
合矣用桂枝之二越婢之一微宣表寒而轻清里热此颇似大青龙法而实亦不同义更妙也则桂麻各半所以继桂麻二方之后桂枝　
越婢开青龙一方之先也　

卷三太阳经上编（五十三章）
桂枝各半证一（太阳二十八）
属性：太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉浮缓者为欲愈也脉微而恶寒者此阴　
阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其人不得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤（清与圊通）　
如疟状者营阴卫阳之相争阳郁于内则发热阴郁于中则恶寒盖风寒双感营卫俱伤寒伤营则营欲泄风伤卫则卫欲闭营欲　
泄而不能泄则敛束卫气而为寒卫欲闭而不能闭则遏闭营血而为热及其卫衰而营血外发又束卫气营衰而卫气内敛又遏营血　
此先中于风而后伤于寒营泄卫闭彼此交争故寒热往来形状如疟也太阳病得之八九日之久证如疟状发热恶寒发热多而恶寒　
少此风多于寒卫伤颇重而营伤颇轻如其寒热不能频作是后章桂二麻一之证也若其人上不呕下不泄则中气未伤寒热一日二　
三度发则正气颇旺频与邪争脉微和缓则邪气渐退是为欲愈无用治也若其脉微弱而又恶寒者此卫阳营阴之俱虚盖营虚则脉　
微卫虚则恶寒（后章此无阳也即解此句）虚故不可更以他药发汗吐下也如其发热脉浮是后章桂枝越婢之证也若外不恶寒　
而面上反有热色者是阳气蒸发欲从外解而表寒郁迫未欲解也使得小汗略出则阳气通达面无热色矣以其正气颇虚不得小汗　
阳郁皮腠莫之能通是其身必当发痒解之以桂枝麻黄各半汤　营卫俱伤前后四章三证而于首章内一证三变伏下三章之线下　
三章分承首章而发明之　

卷三太阳经上编（五十三章）
桂枝麻黄各半汤（三）
属性：桂枝（一两十六铢）　芍药（一两）　甘草（一两炙）　大枣（四枚）　生姜（一两）　麻黄（一两）　杏仁（三　
十四枚去皮尖及两仁者）　
上七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取一升八合去滓温服八合　

卷三太阳经上编（五十三章）
桂枝越婢证二（太阳二十九）
属性：形作伤寒其脉不弦紧而弱弱者必渴被火者必谵语弱者发热脉浮解之当汗出愈　
此申明上章之义前章发热恶寒发热多而恶寒少是形作伤寒也伤寒脉当弦紧乃脉微而恶寒（微即弱之变文）其脉不弦　
紧而弱必缘血虚血虚脉弱者必满若被火薰愈烁其血不止渴也必作谵语脉弱是以发热偏多脉法诸弱发热是也发热是营气之　
虚而恶寒是卫气亦虚也故上章谓之阴阳俱虚然虚而外见恶寒非无表证有表证脉必浮如其发热而脉浮则阴阳虽俱虚而解之　
之法究当令其汗出而愈但发汗另有善方不可以他药发表耳下章桂枝二越婢一汤则美善而无弊矣　

卷三太阳经上编（五十三章）
桂枝越婢证三（太阳三十）
属性：太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可更汗宜桂枝二越婢一汤　
此申明上二章之义前证发热恶寒热多寒少形作伤寒而其脉不弦紧而微弱者以血藏于肝而内胎君火实以阴质而抱阳气　
血虚脉弱是无阳也其恶寒虽少不可不解发热既多不可不清但不可更以他药发汗宜桂枝二越婢一汤重泄营血轻泄卫气而兼　
清内热则表里全瘳矣此无阳也即前章阴阳俱虚意此不可更汗发明前章不可更发汗更下更吐句义言寻常汗吐下法俱不可更　
用当另有汗法桂枝越婢是也（此章包上发热脉浮意）二章是首章脉微恶寒一条治法　

卷三太阳经上编（五十三章）
桂枝二越婢一汤（四）
属性：桂枝（十八铢）　芍药（十八铢）　甘草（十八铢）　大枣（四枚）　生姜（一两三钱）　麻黄（十八铢）　石膏　
（十四铢）　
上七味　咀以水五升先煮麻黄三沸去上沫内诸药煮取二升温服一升　

卷三太阳经上编（五十三章）
桂二麻一证四（太阳三十一）
属性：服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形如疟日再发者桂枝二麻黄一汤　
此总申明上三章之义如服桂枝汤大汗出而表未解而脉又洪大（洪大即脉浮之变文）是表有寒而里有热此亦桂枝越婢　
证可与桂枝汤如前法而加越婢也若前证之形如疟状而无洪大之脉寒热日仅再发不能二三度者是正气虚不能频与邪争也其　
风邪多而寒邪少宜桂枝二麻黄一重泄营血而轻泄卫气乃为合法也此章是首章一日二三度发者一条治法以其不能二三度发　
是为未欲愈故也　前章脉微脉弱脉浮脉微弱脉洪大总对弦紧言微弱即不弦紧洪大即浮意勿泥　

卷三太阳经上编（五十三章）
桂枝二麻黄一汤（五）
属性：桂枝（一两七铢）　芍药（一两六铢）　甘草（一两二铢）　大枣（五枚）　生姜（一两六铢）　麻黄（十六铢）　杏　
仁（十六枚去皮尖）　
上七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升日再服　

卷三太阳经上编（五十三章）
太阳伤寒大青龙证（二章）
属性：太阳中风脉缓头痛汗出而不烦躁此其脉紧身痛无汗而烦躁者卫闭而营不能泄也故其脉证似伤寒太阳伤寒脉紧身疼此　
其脉缓而身不疼者营闭而卫不能泄也故其脉证似中风中风卫闭而营郁阳盛者固宜青龙然当防其肾阴之旺故立真武之法伤　
寒营闭而卫郁阴盛者固宜真武然当防其胃阳之旺故垂青龙之方灵通变化元妙无穷也首章名曰中风次章名曰伤寒俗手妄缪　
以为风寒双感误世非小也　

卷三太阳经上编（五十三章）
大青龙证一（太阳三十二）
属性：太阳中风脉浮紧发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁者大青龙汤主之（太阳入阳明去路）若脉微弱汗出恶风者不可服也服　
之则厥逆筋惕肉　此为逆也以真武汤救之（方在少阴十九太阳入少阴去路）　
营性发扬而寒性固涩伤寒营欲发而寒闭之故脉紧而无汗卫性敛闭而风性疏泄中风卫欲闭而风泄之故脉缓而有汗太阳　
中风脉紧身痛寒热无汗脉证悉同伤寒此卫阳素旺气闭而血不能泄也卫气遏闭营郁热甚故见烦躁大青龙汤甘草大枣补其脾　
精生姜杏仁降其肺气麻桂泄其营卫之郁闭石膏清神气之烦躁也盖气欲闭而血欲泄血强而气不能闭则营泄而汗出气强而血　
不能泄则营闭而无汗营热内郁外无泄路是以脉紧身痛寒热无汗而生烦躁异日之白虎承气诸证皆以经热之内传者也早以青　
龙发之则内热不生矣若脉微弱而汗出恶风者中风之脉证如旧而阳虚阴旺不可服此服之汗出亡阳则四肢厥逆筋惕肉　为