482-伤寒悬解-第2部分
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实见焉如初持脉来疾而去迟来者出也去者入也此出疾而入迟也出者出于外也即其出以知其外入者入于内也即其入以知其
内其出疾而入迟故名曰内虚外实也初持脉来迟去疾此出迟而入疾故名曰内实外虚也（此明首章呼吸出入之义）
卷一脉法上编
脉法三
属性：寸口脉浮为在表沉为在里数为在腑迟为在脏假令脉迟此为在脏也
表为阳里为阴故表脉浮而里脉沉腑为阳脏为阴故腑脉数而脏脉迟浮数沉迟阴阳自然之性也（此审察表里料度脏腑之
义）
卷一脉法上编
脉法四
属性：寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒风则伤卫寒则伤营营卫俱伤骨节烦疼当发其汗也
寸口脉浮而紧病在表也浮则为中风紧则为伤寒以风性浮而寒性紧所谓风则浮虚寒则牢坚也中风则伤卫气伤寒则伤营
血营卫俱伤而骨节烦痛当发汗以解风寒此桂麻各半之证也（此明审察表里之义）
卷一脉法上编
脉法五
属性：脉浮而大心下反硬有热属脏者攻之不令发汗属腑者不令溲数溲数则大便硬汗多则热愈汗少则便难脉迟尚未可攻
脉浮而大是太阳阳明之脉也若心下反硬则有阳明之腑邪也盖少阳之经自胃口而行两胁少阳经气侵逼阳明之腑腑气壅
遏逆而上行碍少阳下行之路经腑郁迫结于胸胁故心下痞硬若腑热伤及脏阴则攻之不令发汗若但是腑热则攻不必急而不令
其溲数溲数则其津液亡而大便硬汗多则营消而热愈增汗少则腑热郁而大便难是以不令汗尿而用攻下第攻亦有时脏宜急攻
（阳明少阴急下三证以缓攻之则腑热伤及脏阴不可救矣）腑宜缓攻而一见脉迟则内热未实尚未可攻也（此明料度脏腑之
义）
卷一脉法上编
脉法六
属性：师曰脉肥人责浮瘦人责沉肥人当沉今反浮瘦人当浮今反沉故责之
肥人肌肉丰浓故脉气沉深瘦人肌肉减薄故脉气浮浅沉者浮而浮者沉是谓反常反常则病故责之
卷一脉法上编
脉法七
属性：趺阳脉紧而浮浮为气紧为寒浮为腹满紧为绞痛浮紧相搏肠鸣而转转即气动膈气乃下少阴脉不出其阴肿大而虚也
趺阳足阳明脉动冲阳气冲人迎大迎冲阳在足趺上故谓之趺阳趺阳脉紧而浮浮为气逆紧为气寒以土位居中在于浮沉之
间气不应浮浮则为胃气之逆土性和缓脉不应紧紧则为胃气之寒胃主降浊胃逆脉浮则胃气壅塞浊气不降是以腹满胃主受盛
胃寒脉紧则胃气逼窄木邪迫侵故为绞痛浮紧相合肠鸣而转转则气滞行动膈间痞塞之气乃下及其寒邪冲突后注魄门而为泄
利则满痛稍减顷而寒凝气滞痛满又作此因于肾阳之虚也若少阴脉出则肾阳续复少阴脉不出则肾阳澌灭其阴器必肿大而虚
也缘水寒木郁陷而不升故阴器肿大（肝主筋前筋者诸筋之宗也足少阴脉动太溪阴谷太溪在内踝后阴谷在膝后 中内侧）
卷一脉法上编
脉法八
属性：少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上于胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁此为尸厥当刺期
门巨阙
少阴肾脉不至则肾气微弱而少精血肾中阴气逆奔促逼清道上于胸膈胸中宗气为肾阴所迫反聚而不散气聚则血凝故血
结心下血结而遏其清阳不得上奉故阳气退下肝气不达郁而生热归于阴股与下之阴气两相郁动令身不仁身之所以灵觉者以
清阳之升发也今结血迷心清阳沦陷故身无知觉而不仁也此为尸厥（史扁鹊传虢太子病尺厥即此）当刺厥阴之期门任脉之
巨阙下泄阴股之郁热上通心下之结血令其清阳上达神气通畅则明白如初矣
卷一脉法上编
脉法九
属性：趺阳脉微而紧紧则为寒微则为虚微紧相搏则为短气少阴脉弱而涩弱者微烦涩者厥逆
趺阳脉微而紧紧则为胃气之寒微则为胃气之虚微紧相合虚而且寒浊阴凝塞清气不升则为短气胃气虚寒肾阳必败少阴
脉弱而涩弱则血虚而微烦涩则血寒而厥逆也
卷一脉法上编
脉法十
属性：趺阳脉不出脾不上下体冷肤硬
趺阳脉不出胃气虚败则脾不营运中脘滞塞不能上下升降故身冷肤硬以阳虚不能外达无以温分肉而柔肌肤也
卷一脉法上编
脉法十一
属性：趺阳脉滑而紧滑者胃气实紧者脾气强持实击强痛还自伤以手把刃坐作疮也
趺阳脉滑而紧滑者胃气之实紧者脾气之强一实一强两者不和必至相击持胃气之实击脾气之强强不受击则痛还自伤譬
之以手抱刃自伤坐作金疮也（此阴阳相干之义乃太过不及之可怪者）
卷一脉法上编
脉法十二
属性：趺阳脉沉而数沉为实数消谷紧者病难治
趺阳脉沉而数沉为内实数则消谷是胃阳之盛者也设使兼紧者则病为难治矣紧者阳为邪郁而不达也（风寒外束甲木郁
迫故见紧象）
卷一脉法上编
脉法十三
属性：趺阳脉大而紧者当即下利为难治
趺阳脉大而紧者胃阳为胆经所郁不能容纳水谷当即下利此为难治（汗下宜忌篇脉大而紧者阳中有阴也当下之宜大承
气汤即此证也）
卷一脉法上编
脉法十四
属性：寸口脉阴阳俱紧者法当清邪中于上焦浊邪中于下焦清邪中上名曰洁也浊邪中下名曰浑也阴中于邪必内栗也表气微虚
里气不守故使邪中于阴也阳中于邪必发热头痛项强颈挛腰痛胫酸所为阳中雾露之气故曰清邪中上浊邪中下阴气为栗足膝
厥冷溺便妄出表气微虚里气微急三焦相溷内外不通上焦怫郁脏气相薰口烂食龈也中焦不治胃气上冲脾气不转胃中为浊营
卫不通血凝不流若卫气前通者小便赤黄与热相搏因热作使游于经络出入脏腑热气所过则为痈脓若阴气前通者阳气厥微阴
无所使客气内入嚏而出之声 咽塞寒厥相逐为热所壅血凝自下状如豚肝阴阳俱厥脾气孤弱五液注下下焦不阖清便下重令
便数难脐筑湫痛命将难全
寸口脉尺寸俱紧者此有外邪之迫束也寸紧者法当清邪中于上焦尺紧者法当浊邪中于下焦清邪洁清名曰洁也浊邪混浊
名曰浑也下焦阴中于邪必阳气内虚而战栗也此因表气之微虚里气之不守故使邪中于阴部也上焦阳中于邪必发热头痛项强
颈挛腰痛胫酸所谓阳中雾露之气也故曰清邪中上浊邪中下以其同类之相感召金匮雾伤于上湿伤于下正此意也清邪中上则
为内热浊邪中下则为内寒上热下寒阴阳俱病而阳病则轻阴病则重以邪之清浊不同也今以浊邪之中下者言之阴中于邪内寒
而栗阳不下达足膝逆冷气不下摄便溺妄出此其表气微虚故外邪乘袭不能敛闭里气亦微郁作满急故三焦溷乱内外不通三焦
俱病其状自别其上焦之怫郁也热蒸于脏脏气相薰口烂食龈也此以上焦外有表邪之感内有下寒之逼火郁于上故证见如此其
中焦之不治也胃气逆行而上冲脾气郁陷而不转胃中为浊气所填营卫滞塞不通血因凝而不流以营卫流行赖乎中气之运中气
不运故气血阻隔也若卫阳前通乎下者气降于水则小便赤黄卫气将通而未通必郁而为热卫气与脏中之热相合卫气所到之处
热亦随之是因热而作使也卫与热游于经络出入脏腑热气所过则蒸腐而为痈脓是卫阳通而热伤于内也若里阴前通于上者阳
气厥寒而微弱不能作热阴无所使下焦客气之内入于胸膈者冲动肺气上逆嚏而出之出之不及乃声 而咽塞下焦寒厥攻逐于
上为上热所壅寒热相搏前之凝血自下状如豚肝阴阳俱致厥逆浊气不降清气不升则脾气孤弱不能统摄五脏之精液五液奔注
而下泄是里阴通而寒伤于内也其下焦之不阖也清便下重令便数而艰难脐上筑起而湫痛缘清气下陷则重坠而便数而寒凝气
滞不能顺下故便难而腹痛是其命将难全也
卷一脉法上编
脉法十五
属性：脉阴阳俱紧者口中气出唇口干燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也到七日以来其人微发热手足温者此为欲解到八
日以上反大发热者此为难治设使恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也
表寒外束脉尺寸俱紧者寸紧则阳郁而上热尺紧则阴郁而下寒上热故口中气出唇口干燥鼻中涕出舌上苔滑下寒故蜷卧
足冷如此勿妄治也六日经尽七日以来而其人微发热手足温者是表里之寒退是为欲解若到八日以上反大发热者是表里之寒
俱盛经阳郁逼而热发也此为难治设使恶寒者表寒外束胃郁而气逆必欲呕也腹内痛者里寒内凝脾郁而气陷必下利也
卷一脉法上编
脉法十六
属性：脉阴阳俱紧者至于吐利其脉犹不解紧去入安此为欲解若脉迟至六七日不欲食此为晚发水停故也为未解食自可者为欲
解
脉阴阳俱紧经迫腑郁至于吐利里气松和病应解也而脉紧不去则病必不解必其脉紧已去而入安和此为欲解也若其紧去
而脉迟至六七日不欲食此为晚发内有水停故也盖阴盛脉迟虽时下无病后必作病特发之晚耳缘水停在内无不作病之理故为
未解若紧去而食自可者是内无停水为欲解也
卷一脉法上编
脉法十七
属性：趺阳脉浮而涩少阴脉如经也其病在脾法当下利何以知之若脉浮大者气实血虚也今趺阳脉浮而涩故知脾气不足胃气虚
也以少阴脉弦而浮才见此为调脉故称如经也若反滑而数者故知当屎脓也
趺阳脉浮而涩此阳明脉之失常而少阴脉之如经也（经即常也）其病应在脾脾病法当下陷而为利何以言之若脉浮而大
者气实而血虚也此为阳盛阳盛则脾不病今趺阳脉不浮大而浮涩故知脾气不足胃气之虚也胃阳虚则脾阴盛是以脾当下陷而
为利盖阳盛则腑阳主令而脾不用事故病在胃阴病则脏阴司权而胃不用事故病在脾也以少阴脉弦而浮则少阴病缘水不生木
而木郁于水故脉见弦浮是少阴不调之脉也才见此浮涩便为调脉故称如经也以少阴主藏敛涩者脏气之得令也而涩中带浮是
水温而胎木气也少阴最调之脉若反滑而数者则木郁而生下热必伤阴分而便脓血乃为少阴失常之脉也
卷一脉法上编
脉法十八
属性：趺阳脉迟而缓胃气如经也趺阳脉浮而数浮则伤胃数则动脾此非本病医特下之所为也营卫内陷其数先微脉反但浮其人
必大便硬气噫而除何以言之本以数脉动脾其数先微故知脾气不治大便硬气噫而除今脉反浮其数改微邪气独留心中则饥邪
热不杀谷潮热发渴数脉当迟缓脉因前后度数如法病者则饥数脉不时则生恶疮也
趺阳脉迟而缓是胃如常也若趺阳脉浮而数非复胃家常脉矣浮则伤胃数则动脾以胃为阳明而主降故数不伤胃浮则气逆
而伤胃脾为太阴而主升故浮不动脾数则阴烁而动脾趺阳脉本迟缓今忽见浮数胃伤而脾动是何以故盖此非胃家本病乃医特
下之所为也若下之而营卫内陷其数先化为微脉之浮数者反但浮而不数是今之浮而数者先为浮而微也其人必大便坚硬气噫
而除何以知之本以脾为阴土数脉最动胃气若浮数先为浮微此不过胃气之弱约结不舒下则粪粒坚小上则气化凝滞而脾气未
动则中脘一通上下皆愈故知脾气不治便硬气噫而除以其上通则下达也今者脉反浮而数改其微是不浮微而浮数则脾气动矣
脉浮数则邪热独留薰灼脾阴心液稍耗心中则饥心中虽饥却不消食缘此为邪热不杀谷但觉潮热发渴耳盖数非胃家常病脉当
见迟缓脉乃前后复数如法出入升降按乎漏刻土气冲和病者则谷消而觉饥此中气之复非邪气独留之饥也若数脉动脾精血消
亡其害非小不止热渴而已当不时而生恶疮也
卷一脉法上编
脉法十九
属性：寸口脉微而涩微者卫气不行涩者营气不足营卫不能相将三焦无所仰身体痹而不仁营气不足则烦疼口难言卫气虚则恶
寒数欠三焦不归其部上焦不归者噫而吞酢中焦不归者不能消谷引食下焦不归者则遗溲
寸口脉微而涩微者卫气之不行涩者营气之不足营卫者所以上下回周以煦濡于三焦者也营卫俱虚不能相将而行则三焦
无所仰赖身体痹着而不仁矣营气不足无以滋养筋骨则烦痛而口难言卫气虚衰不能当阳秉令则恶寒而数欠伸（欠者开口呵
气阴阳之相引也日暮阴盛吸引上焦之阳阳气虽虚未至下陷随引而随升升则欠作人将睡时阳为阴引欲下而不能下多作呵欠
义见灵枢口问）于是三焦失养不归其部上焦之阳不归则噫气而吞酢中焦之阳不归则不能消谷而引食下焦之阳不归则膀胱
失约而遗溲三焦手少阳相火衰微故见证如此
卷一脉法上编
脉法二十
属性：趺阳脉浮而芤浮者卫气虚芤者营气伤其身体瘦肌肉甲错浮芤相搏宗气衰微四属断绝
趺阳脉浮而芤浮者卫气之虚芤者营气之伤营卫者所以薰肤充身而泽毛卫虚而营伤故其身体瘦削肌肉甲错以其气血衰
损而不荣也营卫化生于水谷水谷之化气血其大气之搏而不行者积于胸中名曰宗气以贯心肺而行呼吸（义见�
