586-三消论-第2部分

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多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转而为消渴。通评虚实论曰∶消瘅、　
仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵之人，膏粱之疾也。或言∶人惟胃气为本，脾胃合为表里，　
脾胃中州，当受温补，以调饮食。今消渴者，脾胃极虚，益宜温补，若服寒药，耗损脾胃，本　
气虚乏，而难治也。此言乃不明阴阳、寒热虚责、补泻之道，故　
妄言而无畏也。岂知腹中论云∶帝曰，夫子数言热中消中不可服芳草石药，石药发癫，　
芳草发狂。注言∶多饮数溲，谓之热中。多食数溲，谓之消中。多喜曰癫。多怒曰狂。芳，　
美味也。石谓英、乳，乃发热之药也。经又曰∶热中消中，皆富贵人也，今禁膏粱，是不合　
其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。岐伯曰∶芳草之味美，石药之气悍，二者之气，　
急疾坚劲，故非缓心和人，不可服此二者。帝曰∶何以然？岐伯曰∶夫热气　悍，药气亦然。　
所谓饮一溲二者，当肺气从水而出也，其水谷之海竭矣。凡见消渴，便用热药，误人多矣，　
故《内经》应言渴者，皆如是，岂不昭晰欤！　
（以上论理升降出入，是病机也。推病根，为第二段。）　
然而犹有惑者，诸气过极，反胜也，是以人多误也，如阳极反似阴者是也。（推进一　
层，发明化气，则前半义理，更觉圆道矣。）若不明标本，认似为是，始终乖矣。故凡见下部　
觉冷，两膝如冰，此皆心火不降，状类寒水，宜加寒药下之三五次，则火降水升，寒化自退。　
（此下谓清降之也，非攻下也。此等上热下寒，固是火不下降，然火之所以不降，非有寒以　
格之耶，治此者，成法甚多，未可概用寒下。且上热下寒与内热外寒，皆真寒真热也，与真热　
而现寒之假象，尚隔一层。）然而举世皆同执迷，至如《易》、《素》二书，弃如朽壤，　
良可悲夫！故处其方，必明病之标本，达药之所能，通气之所宜，而无加害者，所以制其方也已。　
所谓标本者，先病而为本，后病而为标，此为病之本末也。标本相传，先当救其急也。又　
云∶六气为本，三阴三阳为标，盖为病，藏病最急也。又云∶六气为胃之本，假若胃热者，胃　
为标，热为本也，处其方者，当除胃中之热，是治其本也。故六气乃以甚者为邪，衰者为正，　
法当泻甚补衰，以平为期。养正除邪，乃天之道也，为政之理，补残之义也。大凡治病，　
明知标本，按法治之，何必谋于众。阴阳别论曰∶谨熟阴阳，无于众谋。标本病传论∶知标知　
本，万举万当，不知标本，是谓妄行。至真要大论曰∶知标知本，用之不殆，明知逆顺，正行　
无问。不知是者，不足以言诊，适足以乱经。故《大要》曰∶粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，　
寒病复起，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。夫标本之道，浅而博，小而大，可以言一而知百。　
言标与本异，易而弗损，察本与标，气可令调。明知胜复，为万民式，天之道毕矣。天元纪大　
论曰∶至数极而道不惑，可谓明矣。所谓药之功能者，温凉不同，寒热相反，燥湿异本，前已言　
之矣。（以上推论化气，发明标本，是补足前半篇义理，为第三段。以下论五味补泻治法，退出通篇，为第四段。）　
斯言气也，至于味之功能，如酸能收，甘能缓，辛能散，苦能坚，咸能轻。酸属木也，　
金燥主于散落，而木反之。土湿主于缓，而水胜之，故能收也。苦能燥湿而坚、火者苦也，《易》　
曰燥万物者，莫　乎火，凡物燥则坚也，甘能缓急而散结，甘者土也，燥能急结，故缓则急散　
也。辛能散抑散结润燥，辛者金也，金主散落，金生水故也。况抑结散，则气液宣行，而　
津液生也。藏气法时论曰∶肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。咸能轻坚，咸　
者水也，水润而柔，故胜火之坚矣，此为五脏之味也。其为五味之本者，淡也。淡，胃土　
之味也。胃土者，地也，地为万物之本，胃为一身之本。天元纪大论曰∶在地为化，化生五　
味，故五味之本，淡也。以配胃土，淡能渗泄利窍。夫燥能急结，而淡能缓之，淡为刚土，　
极能润燥，缓其急结，令气通行，而致津液渗泄也。故消渴之人，其率与食，皆宜淡剂。　
至真要大论曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或散、　
或收、或缓、或急、或燥、或润、或坚、或轻，随所利而行之，调其气也。　
《本草》云∶药有三品，上品为君，主养命，小毒，以应天，中品为臣，主养性，常毒，　
以应人，下品为佐使，主治病，大毒，以应地。不在三品者，气毒之物也。凡此君臣佐使者，　
所以明药之善恶也。处方之道，主治病者为君，佐君者为臣，应臣之用者为佐使。适其病之所　
根，有君臣佐使、奇偶小大之制，明其岁玫、君臣、脉位，而有逆顺、反正、主疗之方，随病所　
宜以施用，其治法多端，能备所用者，良工也。寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，结　
者散之，散者收之，微者逆而制之，甚者从而去之，燥者润之，湿者燥之，坚者轻之，轻者　
坚之，急者缓之，客者除之，留者攻之，劳者温之，逸者行之，惊者平之，衰者补之，甚者泻　
之，吐之，下之，摩之，浴之，搏之，劫之，开之，发之，灸之，刺之，适足为用，各安其气，　
必清必净，而病气衰去，脏腑和平，归其所宗，此治之大体也。阴阳应象大论曰∶治不法　
天之纪，不明地之理，则灾害至矣。又，六节藏象论曰∶不知年之所加，气之盛衰，不可以为　
工也。　
今集诸经验方，附于篇末。　
x神白散x　治真阴素被损虚，多服金石等药，或嗜炙爆咸物，遂成消渴。　
桂府滑石（六两）　甘草（一两，生用）　
上为细末，每服三钱。或大渴欲饮冷者，用新汲水尤妙。　
x猪肚丸x　治消渴、消中。　
猪肚（一枚）　黄连（五两）　栝蒌（四两）　麦冬（四两，去心）　知母（四两。如无，以茯苓代之）　
上四味，为末，纳猪肚中，线缝，安甑中，蒸极烂熟，就热于木臼中捣可丸，如硬，少　
加蜜，丸如桐子大，每服三十丸，渐加至四十丸。渴则服之。如无木臼，以砂盆中，用木杆研亦可，以烂为妙矣。　
x葛根丸x　治消渴，消肾。　
葛根（二两）　栝蒌（三两）　铅丹（二两）　附子（一两重者，炮，去皮脐用）　
上四味，捣，罗为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服十丸，日进三服。治日饮硕水者。春夏去附子。　
x胡粉散x　治大渴，百方疗不瘥者。亦治消肾。　
铅丹　胡粉（各半两）　栝蒌（一两半）　甘草（二两半）　泽泻　石膏　赤石脂　白石脂（各半两）　
上八味，为细末，水服方寸匕，日二服。壮者一匕半。一年病，一日愈，二年病，二百　
愈。渴甚者二服。腹痛者减之。如丸服亦妙，每服十丸，多则腹痛也。　
x三黄丸x　主治男子妇人五劳七伤，消渴不生肌肉，并妇人带下，手足发寒热者。（此方见《千金翼　
方》第十九卷中，分两少有不同。）　
（《赤水玄珠·三卷·口问》载此方云∶主三焦实热。分两俱与此同，惟夏三月黄连作五两。）　
春三月∶黄芩（四两）　大黄（二两，《翼》作三两）　黄连（四两）　
夏三月∶黄芩（六两）　大黄（一两）　黄连（一两，《翼》作七两）　
秋三月∶黄芩（六两）　大黄（二两）　黄连（二两，《冀》作三两）　
冬三月∶黄芩（三两）　大黄（五两）　黄连（二两）　
上三味，随时加减，捣为细末，炼蜜为丸，如大豆大每服五丸，日三服。不去者，加七　
丸。服一月病愈。尝试有验矣。　
x人参白术散x　治胃膈瘅热，烦满，不欲食。或瘅成为消中，善食而瘦。或燥郁甚而消渴，多饮　
而数小便。或热病，或恣酒色，误服热药者，致脾胃真阴血液损虚，肝心相搏，风热燥甚，三　
焦胃肠，燥热怫郁，而水液不能宣行，则周身不得润湿，故瘦瘁黄黑，而燥热消渴。虽多饮，　
而水液终不能浸润于肠胃之外，渴不止而便注，为小便多也。　
叔世俗流，不明乎此，妄谓下焦虚冷，误死多矣。又如周身风热燥郁，或为目瘴、痈疽、　
疮疡，上为喘嗽，下为痿痹。或停积而湿热内甚，不能传化者，变水肿腹胀也。凡多饮数溲，　
为消渴，多食数溲，为消中，肌肉清瘦，小便有脂液者，为消肾，此世之所传三消病也。　
虽古所不载，以《内经》考之，但燥热之微甚者也。此药兼疗一切阳实阴虚，风热燥郁，头　
目昏眩，中风偏枯，酒过积毒，一切肠胃涩滞壅塞，疮癣痿痹，并伤寒杂病，烦渴，气液不　
得宣通，并宜服之。　
人参　白术　当归　芍药　大黄　山栀子　泽泻（已上各半两）　连翘　栝蒌根　干葛　
茯苓（已上各一两）　官桂　木香　藿香（各一分）　寒水石　甘草（各二两）　石膏（四两）　滑石　盆硝（各半两）　
上为粗末，每服五钱，水一盏，生姜三片，同煎至半盏，绞汁，入蜜少许，温服。渐加　
至十余钱，无时，日三服。或得脏腑疏利，亦不妨，取效更妙。后却常服之，或兼服消痞丸。　
似觉肠胃结滞，或湿热内甚自利者，去大黄、芒硝。　
x人参散x　治身热头痛，或积热黄瘦，或发热恶寒，蓄热寒战，或膈痰呕吐，烦热烦渴，　
或燥渴泻利，或目疾口疮，或咽喉肿痛，或风火昏眩，或蒸热虚汗，肺痿劳嗽。一切邪热　
变化，真阴损虚，并宜服之。　
石膏（一两）　寒水石（二两）　滑石（四两）　甘草（二两）　人参（半两）　
上为细末，每服二钱，温水调下，或冷水亦得。　


跋
属性：《三消》之论，刘河间之所作也。因麻征君寓汴梁，暇日访先生后裔，或举教医学人，即　
其人矣。征君规诣其家，求先生平昔所着遗害。乃出《三消论》、《气宜》、《病机》三书，　
未传于世者，文多不全。止取《三消论》，于卷首增写六位、藏象二图，其余未遑润色，即　
付友人穆子昭。　
子昭，乃河间门人穆大黄之后也。时觅官于京师，方且告困。征君欲因是而惠之，由　
是余从子昭授得一本。后置兵火，遂失其传。　
偶于乡人霍司承君祥处，复见其文，然传写甚误，但根据仿而录之，以付后之学人，　
详为刊正云。　
x时甲辰年冬至日锦溪野老书x　


续方
属性：x柏葶东久亭寺僧悟大师傅经验方x　治饮水百杯，尚犹未足，小便如油，或如杏色。　
服此药三五日，小便大出，毒归于　
下，十日永除根本。此方令子和辨过，云是重剂，可用。悟公师亲验过矣。　
水银（四钱）　锡（二钱，用水银研成沙子）　牡蛎（一两）　密陀僧（一两）　知母（一两）　
紫花苦参（一两）　贝母（一两）　黄丹（半两）　栝蒌根（半两）　
上为细末，男子用不生儿猪肚一个，内药，妇人用　猪肚一个，麻线缝之，新瓦一合，　
绳系一两遭，米一升，更用栝蒌根末半斤，却于新汲水煮熟，取出放冷，用砂盆，内研烂，　
就和为丸，如猪肚丸法用之。