389-证治心传-第3部分
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饵、饮食之费，务须竭力筹措，因父母逋累，亦可对人。果能尽心纯孝，自当感格上天，必不
使终于贫贱也。如富贵者，当思天以美境与我，若不加倍尽孝，何以对天。若置父母于脑
后，任其痛苦呻吟，而自拥妻外家以安眠，自己扪心，尚得谓之人乎！况根本既亏，恐富贵亦
难久远矣。又有兄弟多者，当各尽各力，切忌推委。遇妇女不知尽孝，必痛加教诲，万勿溺
爱、听信。余屡见年老衰疾之人，为仆使所欺；甚至病危之际，抱持不慎，一蹶而毙者，人多
不察、不知。要知人人皆有老时，代代儿孙看样，为父母即为自己也。
呜呼！人有一息尚存，皆知痛痒，于有限之时光，克尽其心力。较之死后知识全无，做
斋、打蘸、祭吊之虚文，徒然以有用之金钱，为僧道欺蒙，其益当何如哉。有父母者，深思力
行，岂可忽乎哉。
澜按∶先生向以孝闻，以己之心，度人之心，大声疾呼，愿天下之人，皆知尽孝。惟近世
富贵家往往自昧本源，仅知逢迎显者，以图进取功名，置父母于罔顾，余目击心伤，姑隐其
名而不宣。澜虽慕先生孝行，愧无先生学识，惟愿稍步后尘，聊尽为子之心而已。
卷一
疟咳嗽记
属性：尝读《内经·疟论》，治法独详，分十二经见证，以荣卫为纲领，以气血分阴阳，而察外
感、内伤之偏盛。若其人阳盛则发热，阴甚则恶寒。以膜原居表里之界，入于卫气所行之度
数，互相争拒，则寒热往来；其少阳为半表半
里之枢，与膜原接壤，外象似乎疟由少阳为传舍，庸俗遂拘执小柴胡汤为治疟专方，其不思
之甚矣。仲景《金匮》云∶疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。以中土有邪，木易顺乘故也。
夫疟有寒温、瘅牡、虚实之分，其作止有定时。邪浅一日一作，或间日、或三日一作者，谓之
阴疟，因邪在阴分，留连难愈。大抵治疟之法，调和荣卫，毋使阴阳偏盛，酌用寒温之方，以
平调之。然必辨其感、伤、虚、实之因，审其宜汗、下、消、补之剂。如邪伏于阴，用升清之药
提之出阳，自无坚结之患。大法已备，细心揣度，则思过半矣。
至于咳嗽之因，不外寒、热、虚、实之邪，挟风邪袭于肺、胃。肺、胃之邪上乾清道，则咳
嗽作矣。《内经》云∶五脏六腑皆令人咳。又云∶聚于肺，关于胃也。盖肺为清肃之脏，不容丝
毫外邪，干之则咳嗽、气逆，甚则喘息、失音，延成痨瘵，不治者多矣。余治外感寒邪，每用
小青龙汤减其分量，如麻黄、干姜各一钱，细辛五分，制半夏钱半，五味子四分，炒芍一钱，
甘草五分，桂枝六分后入，并随症加减，如热甚加杏仁、石膏，去干姜、桂枝，莫不应手取
效。如风热甚者，麻、杏、石膏、甘草、海石、枇杷叶等，亦多取效。斯皆余之心法，随笔记之，
以期后进得其指归云。
澜按∶咳嗽一症，《内经》言之详矣。六淫外邪，风寒最多，先生用小青龙汤治寒嗽，系
实验心得。至疟疾，因寒热往来为少阳见证，世医不明，往往拘执小柴胡汤为主方，随症加
减，与《内经》、《金匮》分寒、热、虚、实、瘅、牡等名，大相迳庭。先生阐明其误，以济人为怀，
不啻大声疾呼，以启后学之悟焉。
卷一
中风肿胀辨
属性：经云∶风气善行而数变，又为百病之长也。亦随人身之盛衰为转移，假如西北地土凛
烈，人体刚劲，外风骤入，卒然倒仆，昏不知人，口眼 斜，频吐涎沫，有真中、类中之分
别，中脏、中腑、中经、中血脉之殊证，有闭、脱之异。药用开固之法，如用小续命汤开其卫
气，以参附、 附汤固其荣气，他如侯氏黑散、风引汤，皆填窍以息风之治也。迨李东垣谓元
气虚弱，骤然卒倒无知；刘河间以风乘火势，火藉风威，其人亦卒然仆倒昏厥；朱丹溪以东
南气温多湿，湿生痰，痰生热，热生风，忽然神昏搐搦，口眼歪僻等候现矣。由是观之，三子
之言中风，言其因也，名之曰类中风；仲景、《外台》言中风，言其本也，即真中风也。近世
类中风多，真中风罕见也。市医不知，一见动摇之状，不辨正虚、痰火之因，辄用散风逐邪
之方，枢纽离脱，则命亦随之而倾矣。
至于肿胀一症，因阳气衰败而成，治宜大培元阳，温中扶气，则水自行而肿胀除矣。盖
人身之卫气，周护一身之表，犹天包地之义，肌肤之温柔、坚密，皆本乎此。若卫受邪伏于
内，阴反居于外，水从阴化则成肤肿，中阳气遏则生 胀，治宜温发阳气，以逐阴邪，是为
探本之治也。余恒见庸工每用行水利湿之剂，如五苓、舟车等方，初获小效，久则病加，肿盛
胀增，甚至背平脐突，阴 阳位，为喘为阻，则大命倾矣。余目睹其症已危，心欲拯之，而势
难挽也。特将致病之源、理，不惮烦而辨之，以作后进之殷鉴也可。
澜按∶古人论中风，论其本也；后世言中风，言其因也。治有开邪、固正之法，息风、涤
痰、扶本之方，精审明辨，大法备矣。他如肿胀有虚、实之异，《内经》言之详尽，《金匮》分之
明晰，奈何市医不明，妄执治标渗利以误人。先生目睹其害，不惮烦而辨正之，济世利人之
苦心，昭然若揭矣。
卷一
虚劳说
属性：经云∶虚者补之，劳者温之。古人以阴虚、阳虚为纲领，于是以八味治阳虚，六味疗阴
虚，致温补之风满天下。又遇高谈五行者出，创立新方，百病皆从虚治，以成议药不议病之
世界矣。夫扁鹊云∶一损肺，二损心，三损脾，过于脾则不可治矣，是上损之因也；盖下损之
由，以一损肾，二损肝，三损胃，过于胃则不可治也。《金匮》云∶极虚者为劳，调以甘药，如复
脉汤、小建中汤之类是也。又云∶肌肤甲错，内有干血，以大黄 虫丸主之。由是观之，《金
匮》治虚劳，以虚、实分治，而用方以攻补兼施，当补则补，应攻则攻，不拘一格，往往有桴
鼓之应也。然而咳嗽、骨蒸、吐血、食减、咽疮等症，当审其所因，于初候之时，分虚实而药
之，亦可转危为安，几微于反掌间矣。若用近人方法，温补横于胸中，养痈为害，百难一治。
呜呼！是非虚劳之不可治，而为温补误投之不能挽也。余每治骨蒸劳极、肌肤甲错者，用大
黄虫丸法，出入加减，攻其宿瘀，廓清积血，应手取效。惟有曾服腻补者，如油入面，病根
深痼，延宕日久者，正气已伤，百难救一。况世人不知保惜其身，自恃药石为补助，乐于温补
而恶于攻逐，犹如飞蛾扑火，甘蹈灭烈，自不知其身已入于鼎沸之中。余虽具不忍之心，是
亦末焉者矣。
澜按∶虚劳一病，五脏皆有，不得专以阴虚立论，以六味滋阴、八味益阳为秘方。或用
知、柏暂平浮火，切勿多投，惟恐脾阳受侮，中土失运，每致食减、便溏之患，所以《金匮》用
复脉、建中等汤，是步步照顾脾胃为主。先生宗仲景法而扩充之，绰有余裕，又阐明虚实之
因，用药之理，经权达变，以示人卫生却病之源、理，岂不懿欤。
卷一
幼科治验记
属性：古人以小儿为哑科，最为难治矣，因其不能自言疾苦，体弱易变，以及痘疹之异耳。余
为不然。惟小儿之病，虽不能自言病状，惟无七情之扰，其所患者不过外感风寒、暑湿之
邪，内伤不越乳滞、饮食而已，其头绪简略，甚为易治。奈何世多不察，致市医诈欺，妄立惊
风一科，每用重镇开窍丸药，禁绝乳食，致质
弱稚体，何堪受此酷烈，往往变出角弓反张、搐掣之状；又妄加针刺，疼痛啼泣，实令人目
击心伤。是以推测仲景《金匮》文义，豁然有悟。仲景云∶无汗为刚痉，有汗为柔痉。隐与
小儿之病象相符。况小儿质嫩，不耐风寒，偶觉感触，即见身热、筋强，甚则反张、搐搦等
状，与《金匮》痉病证候隐合。庸医不知，遂妄立惊风之名以惑人。余绎其理，小儿之病，脾
胃独多，情志未通，脾胃用事。奈近世庸医，妄执小儿肝火独甚，将一切脾胃见症，皆误认肝
火。不思肝为春生之脏，初生之肝，岂可指为病薮，以生气当病气，殊属庸妄已极哉！或谓
小儿为纯阳体质，言出钱乙，奈庸俗不知，引为口实，非古人所及知。盖小儿为稚阳，惟易
病热，兼以乳滞变痰，于是有热痰、风痉之症，乃小儿恒有之病。奈何世之庸工，捏造急惊、
慢惊以误人哉。
余临证四十余年，每遇泻青色稀粪，昼夜频频，知其中阳不能变化为土之黄色，反为木
乘之青色，此为厥阴浊气所干，当从扶土抑木以获效，方用附子理中丸一钱，开水泡化，两
次分进，粪即转为黄色，泻亦止也。若昧者，往往误认为肝病，岂不冤哉。大抵小儿阴气未
全，易于化热，若见口舌诸窍甚干、大渴能饮者，亟投甘寒之剂；挟实者、舌苔黄腻、口有热
臭之气，亟宜荡涤之。缘小儿纯阳，柔脆之脏腑尤易枯涸，急下存阴，转危而安矣。至于阳
明热甚痉厥之证，市医名之急惊，余惟清阳明热邪，则肝火自平。若妄投镇惊息风，是速其
危哉。至久病中虚，土不镇木而显风象者，谓之慢惊，宜急进附子理中汤，或加温补如肉
桂、黄 等品，以追失散之虚阳，转危而安。每见庸愚用清散重镇，是下井而加之石矣。更有
一种妇人，妄用针刺，名曰挑惊，或捏人中，或口咬指捏、口吸脐眼等妄治，真是惨毒恶事，
目不忍睹。其痘疹以寒热、虚实为准，则唯一切有毒奇异之物，慎勿妄用，亦勿拘执幼科成
法，而不达变通，以误人哉。余为济世拯危，特将实验心法不忍秘而不宣，今录于简末以公
于世，是亦保婴仁术之意耳。
澜按∶小儿之病，宋有钱乙着《小儿直诀》一书，言之详明。奈何市医不知讨论古书，仅
守家传方法，妄立惊风之名，用金石毒物制为丸药；为欺骗财帛计，又有妖妇创能挑惊指捏
等法，其害尤甚庸医。先生目睹心伤，阐明治法，以拯人之危并示戒一切，唤醒愚庸以保赤
子，并将历验心得秘法录出，以示后进，可谓仁至义尽者也。
惟记中急下存阴，仅言其法，未载方药者，欲后人三反之意。余恐浅学未能深造精
微，仍然茫无定识，或蹈清散、重镇之法，依然无济苍生，今拟二法∶法用泻青丸清肝泄热，
用钱氏赤散以攻邪涤痰。考赤散之功用，能消滞涤痰，最有益于小儿。近见京中雅观斋所售
之万应保赤散，即此方也。每服一分。若病在上即吐痰，病在下即便痰，即能愈病，诚妙法
也。假如痰热甚，可服回春丹。此丹较赤散功缓，善泄热清痰，惟虚寒者不可服，售药者未
将寒热标明。考回春丹泄热清痰，近见广东丸药广告中，皆谓治急、慢惊风，其言大谬。慢惊
因脾虚者多，岂可再投凉泄以戕正。今特揭出，以免误人。以后回春丹仿单中务将慢惊二
字删去，功德莫大焉。
卷一
胸胁腹痛肝胃气逆辨
属性：胸腹、胁肋、胃脘诸痛，古人立九痛之名，其要不外寒热、虚实、气血、痰食、虫之因。惟
寒能凝结，热能消烁，寒甚厥逆上冲，热甚熏灼上炎，必使寒热平调，脏腑自能通畅，何有
于痛哉。其间夹杂各症，总不越寒热之纲领，不难参以兼治，自获病随药瘳也。至于肝脏气
逆上冲，每多胃脘当心而痛，上肢、两胁、膈咽不通，治宜降逆柔肝。仲景制乌梅丸为泄木安
中之良法，乃寒热并用，平调至法。若阳微，则从吴萸汤法。如肝阳过盛，减除吴、附，少用
椒、姜，而合梅、连、楝、芍，取苦辛酸而入厥阴，以为平降治法。若脾胃虚而肝火扰者，用
戊己六君，如金斛、木瓜、丹皮、桑叶，扶土抑木。或因郁抑不伸，用丹溪六郁汤亦妙。至于
水亏木旺，用复脉六味汤，为乙癸同源之治。大抵胸胁痛者，金铃子散加味。火郁甚者，以
佐金为良法，甚则用当归龙荟丸。若湿热疮疡，以龙胆泻肝为神剂。至肝病甚多，如头痛、
吐泻、呕逆、胀泄等候，皆属肝胃之症也。
余治各证以及气冲攻痛，诸药不效者，用仲景乌梅丸三钱，随病之虚实，酌加引经数味
煎服，有桴鼓之应，特将方义释明于后。是方也，用乌梅入肝经为君，酸乃肝之本味；臣白
芍泄火而敛阴，佐芎、归活血而滋润，使吴萸下气最速，连、楝、椒、姜清肝安蛔，是有制之
师也。若加以丹皮、桑叶，轻泄上焦火郁；羚羊、钩藤、甘菊、蒺藜、天麻，皆清肝泄火之要
品；元胡、伽南、降香，乃疏降冲逆之要药。细绎《内经》用辛补之、以酸泻之，故治肝宜酸，
若急升太过，酸收�
