494-伤寒指掌-第4部分

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轻视。吴又可用达原饮。加引经表药。透之达之。如兼太阳。加羌活。阳明加葛根。少阳加柴胡。如舌变黄　
燥色。乃疫邪入胃。加大黄下之。如变黑色。入里尤深。用承气下之。疫势甚者。其舌一日三变。由白变　
黄。由黄变黑。当数下之。　
邵评∶此条邪由膜原传胃。自表入里。故可用足经药。从吴又可达原饮。与下条邪在手经大异。　
又云∶此条由膜原入胃。自表传里。故可从足经用药。下条疫邪由卫入营。逆传心包。当从三焦立法。　
用手经药。与温暑治法相通。二条邪传经络不同。舌苔各别。治法用药大异。读者大宜着眼。　
若见鲜红纯绛色。疫传胞络及营中。清邪解毒银、犀妙。菖、郁金、黄温暑通。　
邵评∶舌绛鲜红。疫邪自卫入营。逆传胞络。当从三焦立法。用手经药清营开闭。与温暑治法相通。　
较上条自表入里。大不同也。　
瘟疫一症。治分两途。但看舌苔白而黄。黄而黑者。疫邪由表达里。汗之下之可也。如见舌苔鲜红绛色。　
此疫邪入于营分及胞络之间。汗下两禁。惟宜清营解毒。逐秽开闭。如犀角、银花、菖蒲、郁金、西黄、金汁、　
人中黄之类。与温热暑症治法相通。　
邵评∶此条疫邪由卫入营。从手经用药。与温暑大致相同。　
温邪时疫多　疹。临症须知提透宜。疹属肺家风与热。　因胃热发如兹。　
邵评∶此条温暑　疹。与伤寒发　不同。疹属肺经风热。　是胃家伏热。时疫　
疹。兼有毒瓦斯。均宜提透清解热毒。　
疹　色白松肌表。血热如丹犀莫迟。舌白荆、防、翘、薄力。舌红切忌葛升医。　
邵评∶白疹邪在气分。舌白淡红。宜松肌达表。从肺清透。红疹邪在营分。舌苔绛赤。宜清营宣透。断不可用柴、　
葛足经药。　
疹发于气分。其色淡红而白者。舌苔亦白。宜葛根、防风、蝉蜕、荆芥、连翘、薄荷、牛蒡之类。松肌达表。若　
见赤　丹疹。邪在营分血分。舌必绛赤。宜犀角、连翘、鲜生地、人中黄、净银花之类。透营解毒。大忌升、葛足经之　
药。　
邵评∶此二条。　疹在气在营。不可用伤寒法施治也。　
凡属正虚苔嫩薄。淡红微白补休迟。浓黄腻白邪中蕴。诊者须知清解宜。　
不拘伤寒杂症。正气虚者。其舌苔必娇嫩而薄。或淡红。或微白。皆可投补。若见黄而浓。白而腻。总属内邪未清。　
不可遽进补药。　
邵评∶此条凭舌苔以验其虚实。分别宜补宜清之总诀。　

卷一
察目法
属性：一、两目赤色。火症也。必兼舌燥口渴。六脉洪大有力。宜犀角、连翘等清透之。阳毒三黄石膏汤。　
表里兼解之。若目赤颧红。六脉沉细。手足指冷者。此少阴虚火上冒。假热真寒也。六脉洪大。　
按之无力者。亦是。　
一、两目黄色。此湿热内盛。欲发黄也。必兼小便不利。腹满口渴。脉沉数。轻则茵陈五苓散。　
重则茵陈大黄汤。若目黄小便自利。大便黑。小腹硬满而痛。属蓄血。桃仁承气汤下之。若目黄身冷。　
口不渴。脉沉细。属阴黄。茵陈理中汤。　
邵评∶热瘀下焦。与蓄血下焦。其辨在小便不利为热瘀。小便自利是蓄血。　
一、病患目眵多结者。肝胆火盛也。宜清之。　
一、病患目睛微定。临时转动者。痰也。宜加味导痰汤。痰去。目珠自然流动矣。　
一、病患眼胞上下黑者。痰也。　
一、病患目色清白宁静者。多非火症。不可妄用寒凉。　
一、病患目不识人。阳明实症可治。少阴虚症难治。　
一、凡目昏不知人。或戴眼上视。或目瞪直视。或眼胞陷下。皆属死症。　

卷一
六经本病
属性：按伤寒断无日传一经之理。仲景既无明文。其说始于误解经义。素问热论篇云。伤寒一日。巨阳受　
之。故头项痛。腰背强。二日阳明受之。故身热目痛。鼻干不得眠。三日少阳受之。故胸胁痛而耳聋。此言三　
阳受邪发病之期。有浅深先后之次序。非谓传经之日期也。故下文云。七日巨阳病衰。头痛少愈。八日　
阳明病衰。身热少愈。九日少阳病衰。耳聋微闻。此言病之向愈。大约以七日为期。以七日始行尽本经也。故太阳病至　
七日始衰。而头痛少愈。则六日内只在本经。非传至厥阴明矣。　
注疏者。以六日为传经已尽。以七日巨阳病衰为再传经释之。致后人皆以日传一经为常例。不知六气之伤人无常。　
或入于阳。或入于阴。灵枢云。中于面。则下阳明。中于项。则下太阳。中于颊。则下少阳。以此可知三阳　
各自受邪。非必从太阳传入也。则太阳受病一日发。阳明受病二日发。其义显然。故伤寒非必始太阳而终　
厥阴。亦非一经止病一日。亦非一经独病相传。大抵今之伤寒。无不兼经而病。即古人所称合病并病之症。　
后学不解此旨。而欲拘拘于六经传次。印证今病。宜无一症合其式矣。兹将六经古法述于前。新法续于后。　
其各经兼并之症。列于六经正病之下。庶临症者得其把握焉。　

卷一
太阳总要述古
属性：x麻黄汤。桂枝汤。大青龙汤。小青龙汤。麻杏甘石汤。桂枝加浓朴杏仁汤。葛根汤。五苓散。桂枝　
麻黄各半汤。桂枝二麻黄一汤。桂枝二越婢一汤。麻黄连翘赤小豆汤。x　

卷一
太阳本病述古
属性：发热。恶寒。恶风。头痛。项强。体痛。　
凡风寒初感。先入皮毛肌表。外症便有头痛。项强、身痛、腰痛、骨节烦疼、发热恶寒。　
此皆太阳经之见症。如无汗而脉浮紧。此营卫俱强而表实也。用麻黄汤以发表。使营卫之邪。从皮毛而出。　
则诸症自除矣。如脉浮而弱。汗自出者。此营强卫弱而表虚也。用桂枝汤以解肌。使营卫和。而邪自解矣。　
如不汗出而烦躁。此内有伏火。为外寒所郁也。宜大青龙汤。外散表寒。内清里热。则表里俱解矣。　
若表不解。咳而微喘。发热不渴者。此心下有水气。不得化汗。干肺而喘咳也。宜小　
青龙汤。以行水发汗。喘加杏仁以下气。如小便不利。小腹满。去麻黄。加茯苓以行水。　
若身热无汗。口渴而喘者。此外寒束内热也。宜麻杏甘石汤。以解肺分之邪。其喘　
立止。如感寒而喘。桂枝加浓朴杏仁汤主之。　
如身与骨节俱不疼痛。独头项痛而背强。牵引KT　KT　。脉浮。恶风无汗者。此风伤于太阳筋脉也。风能劫液。　
其牵引之状。即变痉之端。宜葛根汤主之。以解肌表之风　
邪。而生阳明之津液。则筋脉舒。而无牵引之患矣。　
如汗后表热未解。脉浮数。烦渴饮水。而小便不利者。此热结膀胱。水停下焦也。五苓散微汗以利之。　
如八九日。过经不解。发热恶寒如疟状。一日二三发。其人不呕。非少阳也。小便清　
者。无里热也。面有热色者。微邪未解也。身痒者。邪在皮肤中。欲出不得也。宜小汗　
之。桂枝麻黄各半汤。若有汗者。宜桂枝二麻黄一汤。热多寒少。宜桂枝二越婢一汤。　
若不汗妄下。瘀热在里。但头汗出。小便不利。身体发黄。此太阳误治变症也。麻黄连翘赤小豆汤　
主之。以分解表里。使湿热之邪。一从麻黄发汗而出太阳之表。一从赤小豆连翘根之利小便而出太阳之里。　
黄自退矣。　

卷一太阳本病述古
发热
属性：热无休止。曰发热。风寒客于太阳。有即发热者。有至一二日。始发热者。然必兼恶风恶寒。头痛身疼等症。　
方为太阳发热。宜汗之。类方注云。太阳发热。寒时亦热。热时亦寒也。金鉴云。翕翕表热。蒸蒸里热。　
俱有自汗症。表热自汗。宜桂枝解肌。里热自汗。宜凉膈承气。不可误治。当审其尿之白赤。舌之润燥为别。　
愚按∶表热自汗。畏风恶寒。里热自汗。则不恶风寒。尤当认别。　
邵评∶辨表热里热。分汗清下三法为治。　

卷一太阳本病述古
恶寒
属性：此风寒客于营卫。非比寒热之恶寒。虽身大热。亦恶寒也。发热无汗恶寒为表实。　
宜麻黄汤。发热有汗恶寒为表虚。宜桂枝汤。　
邵评∶以有汗无汗。辨表虚表实。　
金鉴云。发热恶寒。发于阳。表也。有汗桂枝。无汗麻黄。无热恶寒。发于阴。里也。有汗　
桂枝加附子汤。无汗宜麻黄附子细辛汤。　
邵评∶以有热无热。辨发于阴发于阳。　

卷一太阳本病述古
恶风
属性：风邪伤卫则恶风。均属表症。但恶风比恶寒为轻耳。　

卷一太阳本病述古
头痛
属性：头痛虽属三阳。惟太阳独多。故头痛专主表。太阳头痛。必兼恶寒发热。表解自除。　
阳明头痛。在额前目鼻等处。无汗为表症。宜葛根汤加白芷、葱白等汗之。若自汗。　
不恶寒。反恶热。大便实。小便赤。当以阳明里症治之。承气汤。少阳头痛。在头角耳根。脉弦数。口苦是也。　
小柴胡去参。加川芎。有痰。如栝蒌。（参准绳）　

卷一太阳本病述古
项强
属性：太阳伤寒。必头痛项强。太阳中风。兼湿成痉。亦项强。　
金鉴云。项强。太阳病。项背强。太阳阳明病也。脉浮无汗。从伤寒传来。宜葛根汤。有　
汗。从中风传来。宜桂枝加葛根汤。若脉沉而项背强。邪已入胸。宜栝蒌桂枝汤。　

卷一太阳本病述古
体痛
属性：风寒客于太阳而身痛。但拘急耳。中湿。则身痛不能转侧。阴毒身痛。则体势沉重。　
宛如被杖。以此别之。太阳身痛。解表自除。风湿身痛。宜桂枝加附子汤。阴症身痛。四逆、真　
武辈温之。（参准绳）金鉴云。身痛未汗属表实。宜麻黄汤。汗后身痛属表虚。宜桂枝新加汤。若身　
痛尺脉迟。是血少营气不足。虽未经汗。不可发汗。宜建中汤。加归　。以补营血也。风湿身痛。　
令人一身尽痛。不能转侧。筋脉牵引。烦疼不宁。宜桂枝附子汤。少阴身痛。则脉沉。四肢逆冷。　
宜附子汤。厥阴身痛。厥逆汗出不止。下利清谷。宜四逆汤。　
邵评∶身痛有表实、表虚、营虚、血少、风湿各因。若少阴厥阴二经中寒。亦有身痛。临症均须细辨。　

卷一
太阳兼经新法
属性：北方地浓天寒。人之禀气亦浓。风寒所感。只在本经留连。故多太阳正病。若大江以南。地势卑。　
天气暖。人禀薄。一感外邪。即从太阳而入阳明少阳。或从太阳而入　
太阴少阴。总属太阳兼症。不得以太阳正病治之。　
太阳阳明。太阳少阳。太阳兼肺。太阳太阴。太阳少阴。　

卷一太阳兼经新法
太阳阳明
属性：凡风寒初感。便见头疼发热。恶风恶寒。腰疼骨痛。脉来浮紧。或浮缓。口不渴。舌润　
无苔者。此风寒客于太阳阳明。营卫之间也。因非太阳正病。故项不强耳。治宜辛散。羌、防、芎、　
芷、苏叶、朴陈、姜葱之类。温中散寒。则食化而表解矣。若恶寒甚。而寸关脉沉迟者。寒邪重也。　
宜麻黄桂枝等。辛温汗之。若饱闷恶食。右关脉短滑者。胃中停食也。兼消导。楂肉、麦芽、　
神曲之类。（风寒）　
如见舌苔白而燥。或兼微黄。口渴便赤。脉来浮滑者。此太阳感寒。阳明有火也。或　
风热之邪客于阳明之表也。均宜凉散。以羌、防、葛根、连翘、黄芩、栀子之类。清热解表。（风热）　
如初起恶寒。即发热不已。目赤多眵。舌苔焦刺。口渴多饮。唇皴齿燥。脉来洪滑。此　
内有伏火。外感新邪而发。当以阳明为主治。宜凉解之。如犀角、连翘、黄芩、薄荷、栀　
子、豆豉、淡竹叶之类。如兼头痛恶寒。可加羌活。以撤太阳之邪。自能得汗而解。若　
用风药发表。则液燥火炽。反无汗而加剧矣。（风火）　
邵评∶此风火正治法。　

卷一太阳兼经新法
太阳少阳
属性：凡人腠理疏豁。其邪即从太阳而入少阳。盖少阳本属相火。温邪与相火。同气相　
招也。如见舌苔白中带红。外症头痛身热。口苦。眼赤。多眵。胁痛。耳鸣。脉浮弦而数。　
此木火之邪。当从少阳治。宜柴、芩、连翘、栀子、牛蒡、薄荷、木通等解之。如未解。加鲜　
生地、牡丹皮、钩藤、池菊之类清之。（风温）　
邵评∶此风温入少阳经正治法。　

卷一太阳兼经新法
太阳兼肺
属性：凡感外邪。头痛恶寒发热。而兼咳嗽者。此伤风之重症。伤寒之轻症也。盖肺主皮毛。太阳主一身　
之表。原相联属。但兼咳嗽。则邪外传于肺而解。不致传里。故为轻症。主治以手太阴为主。如寒邪　
重。则舌润不渴。宜六安煎。加羌活、苏叶之类。汗之。如寒天兼喘。气口脉闭。加麻黄。（肺受寒邪）　
如发热头痛咳嗽。外虽恶寒。而口渴舌燥。此肺有火邪。而太阳感寒也。宜羌活、前　
胡、桑、杏、羚羊、薄荷、黄芩、贝母、橘红、桔梗之类。外散寒邪。内清肺火