610-幼科释谜-第5部分
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卷二痫痉
痫症治法
属性：刘完素曰。大抵血滞心窍。邪气在心。积惊成痫。通行心经。调平血脉。顺气豁痰。乃其要也。假如小儿有热有痰。
不欲乳哺。眠睡不安。常常惊悸。此皆发痫之渐。即以紫霜丸导之。时间量与此丸。减其盛气。则无惊风痫钓之患。诸
痫发不能言者。盖咽喉为气之道路。风伤其气。以掩声音道路之门。抑亦血滞于心。心窍不通所致耳。南星炮为末。猪
胆汁调和少许啖之。极效。若钱氏五痫丸、南星散。以菖蒲汤调下。治痫之要药也。
卷二痫痉
诸痫不治症
属性：钱乙曰。五痫甚者死。病后甚者亦死。
娄全善曰。小儿痫病。目直无声。目睹不转。眼生白障。唇黑眼慢。瞳人瞬动。目间青黑。面青指黑。口出涎沫如
白脓。口噤肚胀不乳。喉如牵锯之声。多睡不乳。身热下血不乳。身体痿软不醒。腹内虚鸣。痞逆而痛。吐利不止。汗
出壮热不休。卧久不寝。身体反张。大人脊下容一手。小儿脊下容一指。并不治。
卷二痫痉
痉必拘挛
属性：张涣曰。小儿痉病。所受肝风。怯弱。致筋脉挛缩。两手拳。伸展无力。是名拘挛。宜薏苡丹。
卷二
疳积
属性：古称儿病。惊疳最大。惊得心肝。疳得脾胃。脏腑因由。各不相蔽。童稚之时。病则为疳。弱冠而后。病成痨瘵。
同出异名。惟年齿计。元气亏伤。气血虚惫。其原则一。非有他疠。曰惟小儿。脏腑娇脆。饱固易伤。饥亦为害。热则
熏蒸。冷则凝滞。故疳之来。必有伊芳始。或幼阙乳。耗伤形气。此疳之根。积渐生蒂。或两三岁。乳食无制。此疳由脾。
过饱反瘁。或喜生冷。甘肥粘腻。此疳由积。肠胃气闭。或母自养。一切无忌。喜怒淫劳。即与乳吮。此疳由母。传气
为戾。或因病余。妄行转泄。胃枯液亡。虚热渐炽。此疳由医。冒昧错治。大抵疳病。缘此等弊。然而古人。五脏分隶。
各有症形。各有方剂。肝心肾肺。脾总多累。二十四候。更宜体会。庄氏家传。最为详备。总之疳候。必先贪嗜。盐酸
炭米。好吃泥块。口渴且馋。形体憔悴。潮热肠鸣。面黄便秽。渐渐腹胀。牙干目眯。揉鼻 眉。脊高项细。甚至缩
腮。头皮光异。肚大筋青。发焦毛萃。龈烂腿枯。周身疥癞。种种恶候。讵必齐逮。约略形神。实惟危殆。
为语病家。毋徒嗟喟。失治于前。今亦无奈。
卷二疳积
疳病原由症治
属性：钱乙曰。大抵疳病。当辨寒热肥瘦。其初病者为肥热疳。久病者为瘦冷疳。冷热交作者为冷热疳。当分治之。诸疳
皆当补其母。假令日中发潮热。是心虚热也。肝为心母。法当先补肝母。肝实而后泻心。心得母气。则内平而潮热自愈
矣。
危亦林曰。疳者干也。瘦瘁少血也。皆由气血虚惫。脏腑受伤。故有五脏疳。外有蛔疳、脊疳、脑疳、干疳、疳渴、
疳泻、疳痢、疳肿、疳疮、疳劳、无辜疳、丁奚、哺露。治之各有方。其病多因乳哺失常。肥甘不节。肠胃积滞而得之。
惟肾疳害人最速。盖肾虚受邪。疳奔上焦。故以走马为喻。初作口臭。次传齿黑龈烂。热血迸出。甚则齿脱。宜急治之。
才得全活。然齿不复生矣。
张元素曰。疳者。小儿受癖。或久吐泻。医者妄投转过之药。小儿易为虚实。致令胃虚而亡津液。内发虚热。外消
肌肉。一脏虚则诸脏皆弱。其病目胞肿。腹胀利色无常。渐加瘦瘠。久不痊可。是肠胃有风。宜宣风散导之。后则各根据
本脏补其母。
圣惠方曰。凡小儿疳在内。眼涩腹胀。利色无常。或如泔淀。日渐羸瘦。此候可疗。若鼻下赤烂。自揉鼻。头上有
疮。生痂痛痒。渐渐流引。绕于两耳。时时目赤。头发稀疏。脑皮光紧。头大项细。肌体瘦羸。亦可治也。若唇口被蚀。
齿龈五色。或尽峭黑。舌下有白疮。上 有窍子。口中时有臭气。齿龈渐染欲烂。亦可治也。若下部开张。有时赤烂。
痒不可忍。下利无常。亦可治也。若疳蚀脊膂。十指皆痒。自咬指甲。头发作穗。脊骨如锯。有时腹胀。有时下痢。若
急治之。无不瘥也。惟五疳有绝候。皆不可治。一衬着脚中指底不觉疼。二抱着手足垂 无力。三病未退遍身不暖。四
脏腑泻青涎及沫不止。五项筋舒展无力。如此之候。皆不可治也。
初虞世曰。有热疳。有冷疳。有冷热疳。此其要也。热疳者。病多在外。鼻下赤烂。头痒湿痒。五心烦热。掀衣气
粗。渴引冷水。烦躁卧地。肚热脚冷。潮热往来。皆热疳也。冷疳者病多在内。利色无常。其沫青白。肢体软弱。目肿
面黧。又一症躁渴卧地。似有热状。惟饮食不进。滑泄无已。亦冷疳也。其有泻多脓血。日加瘦弱。此则谓之冷热疳。
大抵疳之受病。皆虚使然。热者虚中之热。冷者虚中之冷。治热不可妄表过凉。治冷不可峻温骤补。故曰小儿易为虚实。
脾虚不受寒温。服寒则生冷。服温则生热。当识此勿误。
曾氏曰。大抵疳之为病。皆因过餐饮食。于脾家一脏。有积不治。传之余脏。而成五疳之疾。若脾家病去。则余脏
皆安。苟失其治。日久必有传变。脾家病。宜沉香槟榔丸、乌犀丸。更察虚实疗之。有虫者。使君子丸。心腹痛。吐清
水。虫自下者。二圣丸。诸疳症。皆宜用五疳保童丸、万应丸。常服化积治疳。仍各投本脏调理之剂。宁心、
茯神汤。调肝、 归汤。调脾、参苓白术散。补肺、补肺散。补肾、调元散。庶各得其宜。前症不致再作。
叶桂曰。幼儿断乳纳食。值夏月脾胃主气。易于肚膨泄泻。头及手足心热。形体日瘦。或烦渴善食。渐成五疳积聚。
当审体之强弱。病之新久。有余者当疏胃清热。食入粪色白。或不化。当健脾佐消导清热。若湿热内郁。虫积腹痛。导
滞驱虫。微下之。缓调。用肥儿丸之属。稚年五疳。犹大方五痨。虽方书有五脏之分。是症夏令为多。固从脾胃。盖小
儿乳食杂进。运化不及。初断乳后。果腥杂进。气伤滞聚。致热蒸于里。肌肉消瘦。腹大肢细。
名曰丁奚。或善食。或不嗜食。或渴饮无度。或便泻白色。久延不已。多致凶危。宜忌食生冷腥肥凝滞。治法初用清热
和中分利。次则疏补化运。一定之理。
卷二疳积
五脏疳
属性：钱乙曰。肝疳亦名风疳。白膜遮睛。亦名筋疳。泻血而瘦。心疳亦名惊疳。面黄颊赤。身壮热。脾疳亦名食疳。面
黄腹大。食泥土。又名肥疳。身瘦虚黄。干而有疮。其候不一。今略举之。目涩或生白膜。唇赤。身干黄或黑。喜卧冷
地。或食泥土。身有疮疥。泻青白黄沫水。利色变易。腹满。发鬓作穗。头大项细。极瘦。饮水。肺疳亦名气疳。气喘。
口鼻生疮。肾疳亦名急疳。极瘦疮疥。亦名骨疳。喜卧冷地。
曾氏曰。肝疳生眵。发际左脸多青。或白睛微黄。泻利夹水。或如苔色。心疳切牙舒舌。爱饮冷水。喜伏眠于地。
脾疳爱食冷物。引饮无度。身面俱黄。发稀作穗。头大项小。腹胀脚弱或泻。肌瘦目慢。昼凉夜热。不思乳食。肺疳鼻
下赤烂。手足枯细。口腥。右腮 白。肾疳两耳内外生疮。脚如鹤膝。头缝不合。或未能行。牙齿生迟。其缝臭烂。传
作走马疳之类。
王汉东曰。凡治疳不必细分五疳。但虚则补之。热则清之。冷则温之。吐则治吐。利则治利。积则治积。虫则治虫。
不出集圣丸一方加减用之。屡试屡效。
卷二疳积
无辜疳
属性：圣惠方曰。小儿无辜疳。脑后有核如弹丸。捏之反下转是也。若不速去。当损其命。此核初生软而不痛。中有虫如
米粉。得热气渐长大。大则筋结定。定即虫随血气流散。所有停蓄。子母相生。侵蚀脏腑。肌肉作疮。或大便泄脓血。
致渐黄瘦。头大发直。手足细弱。从兹夭折。
王汉东曰。小儿无辜疳者。盖是饥饱劳役。风惊暑积。入邪所伤。久渐黄瘦。吃食不长肌肉。夜间多哭。身上或
发微热。多渴。不知饥饱。或生疮癣是也。
卷二疳积
疳病二十四候
属性：庄氏家传曰。第一候。泻脓血。日渐瘦。是冷热疳。第二候。脚细肚高。胸前骨生。爱吃泥土酸咸。日久通身黄。
时时吐逆下利。腹内疼痛。是脾疳。第三候。鼻下赤烂。爱揉眼兼血痢。是肺疳。乃因吃热物。或病乳所伤心肺。加之
咳嗽。更服凉冷药过多。便上热下冷。渐渐昏沉。日夜烦哭。第四候。皮虚皱。面无颜色。身上燥痒。心烦。第五候。
毛发稀疏。鼻内生疮。是肺疳。第六候。头生疮。发稀焦。是肝疳。第七候。牙变黄赤不定。是肾疳。第八候。发焦干
鼻下生疮。是肺疳。第九候。咬指甲。毛发作穗。四肢沉重。是心疳。第十候。齿虫蚀。肚上筋生。是骨槽疳。第十一
候。肚逆腹胀。是胃疳。又名奶疳。第十二候。牙龈臭烂。面无颜色。不思食。是脾疳。又名口疳。第十三候。爱合面
卧。多睡如醉。腹胀气急。因曾吃生肉。腹内有虫。是心脾疳。第十四候。鼻内干燥疼痛。口
中臭气。牙根有鲜红血。是肝肺疳。第十五候。脚细肚高并青筋。是脾疳。第十六候。非时生疮。爱吃冷水。是热疳。
第十七候。皮肤上生粟子。粪中米出。是脾冷疳。第十八候。气满腹胀。及口干。是心胃疳。第十九候。爱吃生米面炭
砖瓦。是脾胃疳。第二十候。揉鼻揩眼。咬指甲。爱饮水。是肝渴疳。第二十一候。多寒热。爱卧不起。是骨热疳。第
二十二候。爱饮水。目不开。是肝疳。第二十三候。肌体或热或凉。发渴无时。是急疳。第二十四候。牙根黑。唇懒开。
开则赤。是心疳积热。
卷二疳积
丁奚哺露
属性：李 曰。丁奚者。腹大颈细黄瘦是也。丁者。手足与项极小伶仃也。奚者。腹大也。甚者尻高肉削。脐突胸满。或
生谷症。爱吃生米土炭等物。宜十全丹、布袋丸。哺露者。虚热往来。头骨分解。反食吐虫。烦渴呕哕。骨瘦 露形。
盖丁奚哺露。皆因脾胃久虚。形体瘦削。亦由胎禀所成。尽皆无辜种类。并难治。大体相似。宜十全丹、布袋丸。
卷二疳积
疳病名目
属性：史演山曰。积是疳之母。所以有积不治。乃成疳候。又有治积不下。其积存而脏虚。成疳尤重。大抵小儿泄泻无时。
作渴虚热。烦躁下利。肿满喘急。皆疳候虚症。古云。疳虚用补。是知疳之为疾。不可更利动脏腑。发作之初。名曰疳
气。肚大胀急。名曰肝虚。泻利频并。名曰疳积。五心烦热。名曰疳热。毛焦发穗。肚大筋青。好吃异物。名曰疳极。
热发往来。形体枯槁。面无神采。名曰疳痨。手足细小。项长骨露。尻臀无肉。腹胀脐突。名曰丁奚。食加呕哕。头骨
分开。作渴引饮。虫从口出。名曰哺露。总皆疳候。
卷二疳积
五疳出虫法
属性：圣惠方曰。五疳久而不瘥。则腹内必有虫。肌体黄瘦。下利不止。宜服药出之。用圣惠干蟾丸。则疳气渐退。其虫
状如丝发。或如马尾。多出于腹背及头项上。若虫色黄白赤者可治。青色者。不可疗也。又有积疳虫。虫蚀脊膂。身热
羸瘦黄色。积中生热。烦渴下利。拍背如鼓鸣。脊骨如锯齿。或十指皆疮。频咬爪甲是也。宜圣惠金蟾散。
卷二疳积
走马疳
属性：王好古曰。走马疳。疳蚀之极也。乃五脏蒸热上攻。甚即偏沿作崩沙候。牙边肉肿烂。口内气臭。身微潮热。吃食
不得。牙缝出鲜血。常动摇似欲脱。肉烂自漏落。治之先以淡盐汤洗口。即下紫金散掺之。日三次。揩杀牙边肉内虫。
如大段甚。即下秋霜散掺之。然后以天竺黄散。夹地黄膏调理即安。如不退。先落齿一两三个。即死不治。相次面光发。
腮漏见骨而殂。
鳌按。曾氏治法。先去积热。用当归散合三棱散。加姜枣煎服。次投芦荟丸、玉露饮。及以盐温水灌漱。或以
软鸡翎蘸盐水拂洗拭干。以密陀僧散敷之。若经久不愈。传于唇之上下。成崩沙症。腮穿齿落而死。
卷二疳积
疳病不治症
属性：危亦林曰。如疳痨疳泻。面槁色夭。齿张骨露。腹硬不食。皆疳之症也。
李 曰。肝疳目带青。左胁下硬。多吐沫。眼头黑者。不治。心疳。耳边有青脉。舌上有焦点者。不治。脾疳肚大
青筋。唇口无血色。人中平。下利不止者。不治。肺疳嗽逆气急。泻白水。身上黑斑者。不治。肾疳要吃咸酸。饮水不
住。小便如粉汁。齿黑有疮。骨出耳干脑焦。不治。疳渴饮水不止。舌黑者死。疳痨气促者死。疳泻�
