妇科-妇科心法要诀-第4部分

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上以茯苓为末，炼黄蜡为丸，如弹子大。空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以小便清为度。忌米醋，只吃糠醋。　
忌动气。　
x固精丸x　
牡蛎（　粉）　菟丝子（酒蒸，焙）　韭子（炒）　龙骨　五味子　白茯苓　桑螵蛸（酒炙）　白石脂（各　
等分）　
上为末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心盐汤下。　

卷二瘕癖诸证门
瘕积聚痞瘀血血蛊总括
属性：五积六聚分脏腑，七　八瘕气血凝。　积不动有定处，瘕聚推移无定形。痞闷不宣气雍塞，未成坚块　
血瘀名。蓄久不散成血蛊，产后经行风冷乘。　
【注】五脏气积名曰积，故积有五证。六腑气聚名曰聚，故聚有六证。《难经》有心、　
肝、脾、肺、肾五脏之积，而无六聚。盖以积为血病，而聚为气病也。故李杲有五积丸　
方治法。《巢氏病源》载七　八瘕，但有八瘕　
名证，而无七　病形。其他方书亦不概见。大抵又以　为气病，而瘕为血病也。夫病皆起　
于气，必气聚而后血凝，不必过泥于黄、青、燥、血、脂、狐、蛇、鳖等名，但以牢固不　
移有定处者，为　为积；推移转动，忽聚忽散者，为瘕为聚可也。故曰∶　者，征也，言　
有形可征也。瘕者，假也，言假物成形也。若夫痞者，痞闷不通，气道壅塞之谓也。瘀血　
者，血瘀腹中未成坚块也。蓄之既久，必成血蛊矣。凡此诸证，皆由新产之后，经行之　
时，不知谨避，以致风冷外袭，邪正相搏，结于腹中而成也。　

卷二瘕癖诸证门
瘕证治
属性：x大七气汤x　
妇人一切　瘕病，上下攻疼七气汤，藿香益智棱莪术，甘桔青陈肉桂香。　
【注】妇人一切　瘕，随气上下攻筑疼痛者，宜大七气汤。其方即藿香叶、益智仁、京　
三棱、蓬莪术、甘草、桔梗、青皮、陈皮、肉桂心、木香也。　

卷二瘕癖诸证门
食证治
属性：x乌药散x　
经行产后食生冷，脏气相搏结块形，牢固不移日渐长，开滞消积温散行。乌药散乌桃莪术，木香当归青桂心。　
【注】妇人经行、产后贪食生冷之物，与脏气互相抟聚，结成坚块，牢固不移，日渐　
长者，治宜开滞消积。用乌药散，即乌药、桃仁、莪术、木香、当归、青皮、桂心，以温　
散之自愈。　

卷二瘕癖诸证门
血证治
属性：x血竭散x　
乘脏虚兮风冷干，饮食内与血相抟，因成血　坚牢固，胁腹胀痛热而烦。少食多忘头汗出，血竭归　
芍蒲桂延。　
【注】妇人产后经行之时，脏气虚，或被风冷相干，或饮食生冷，以致内与血相抟结，　
遂成血　。牢固不移，胁腹胀痛，内热心烦，食少善忘，但头汗出者，宜用血竭散，即血　
竭、当归、赤芍、蒲黄、桂心、延胡索也。　

卷二瘕癖诸证门
痞证治
属性：x助气丸x　
三焦痞满胸膈闷，气不宣通助气清，白术三棱蓬莪术，枳壳槟榔香与陈。　
【注】妇人胸膈痞闷，谓之痞。由于气壅不宜所致，宜助气丸，即青皮、白术、三棱、莪术、枳壳、　
槟榔、木香、陈皮，为丸服也。　

卷二瘕癖诸证门
积聚证治
属性：x开郁正元散x　
积聚通用正元散，苓术青陈曲麦延，香砂海粉楂甘桔，痰饮食积血气抟。　
【注】五积六聚，乃痰饮食积，气血抟结而成。通用开郁正元散，其方即茯苓、白术、　
青皮、陈皮、神曲、麦芽、延胡索、香附、砂仁、海粉、山楂、甘草、桔梗也。用以健脾　
消食、化痰渗饮、理气和血，则积聚未有不愈者矣。　

卷二瘕癖诸证门
瘀血血蛊证治
属性：x桃奴散x　
腹中瘀血未成形，面黄发热腹胀疼，产后经来风冷客，血室之内有瘀停。产后恶露失笑散，经闭瘀　
凝玉烛攻，血蛊桃奴　鼠粪，延桂砂桃附五灵。　
【注】妇人产后经行之时，伤于风冷，则血室之内必有瘀血停留，未成坚块，故不名　
瘕也，其人必面色萎黄，脐腹胀痛，内热　
晡热。若产后恶露不行者，宜失笑散；若经闭不通，瘀血凝聚者，宜玉烛散。瘀血不行，　
蓄之既久，必成血蛊，宜用桃奴散，即桃奴、　鼠粪、延胡索、桂心、砂仁、桃仁、香附、　
五灵脂也（　鼠粪，一名两头尖，即雄鼠屎。桃奴，即桃树上未成不落之干桃子也）。　
x失笑散x（方见首卷崩漏）　x玉烛散x（方见首卷汇方内）　

卷二瘕癖诸证门
癖疝证总括
属性：脐旁左右一筋疼，突起如弦　症名；僻在两肋名曰癖；高起如山疝病称，必引少腹腰　
胁痛。三证皆由风冷成，或作或止因寒发，痛时方见不痛平。　
【注】妇人脐之两旁，有筋突起疼痛，大者如臂，小者如指，状类弓弦者，名曰　。僻　
在两肋之间者，名曰癖。若小腹牵连腰胁，疼痛高起者，谓之疝。名虽有三，其实皆因风　
冷客于胞中而然，故其发作皆因再受风冷。发则痛，痛则见，不痛则平复如初也。　

卷二瘕癖诸证门
癖证治
属性：x葱白散x　
妇人　癖腹肋痛，风冷血气结而成。葱白四物参苓枳，桂朴姜香青莪棱，茴香曲麦苦楝子，葱盐煎　
服诃黄斟。　
【注】妇人　癖腹肋疼痛者，皆因风冷与气血抟结而成，宜用葱白散温散之。其方即　
四物汤加人参、茯苓、枳壳、肉桂、浓朴、干姜、木香、青皮、莪术、三棱、茴香、神曲、　
麦柏、苦楝子、葱白、食盐煎服也。大便结燥，去盐加大黄；如大便自利加诃子。　
x四物汤x（方见首卷汇方内）　

卷二瘕癖诸证门
疝病证治
属性：x当归散x　
妇人疝病气攻冲，胁腹刺痛当归芎，鳖甲吴萸桃仁芍，桂榔青木大黄蓬。　
【注】妇人疝病攻冲刺痛，多因风冷寒湿客于胞门血室，故其病皆属厥阴肝经，宜当　
归散，即当归、川芎、鳖甲、吴茱萸、桃仁、赤芍、肉桂、槟榔、青皮、木香、大黄、蓬　
莪术也。　

卷二瘕癖诸证门
治诸积大法
属性：形虚病盛先扶正，形证俱实去病急，大积大聚衰其半，须知养正积自除。　
【注】凡治诸　积，宜先审身形之壮弱，病势之缓急而治之。如人虚，则气血衰弱，不　
任攻伐，病势虽盛，当先扶正气而后治其病；若形证俱实，宜先攻其病也。经云∶大积大　
聚衰其半而止，盖恐过于攻伐，伤其气血也。罗天益曰∶养正积自除。可谓得经旨者矣。　

卷二瘕癖诸证门
瘕积痞血蛊门汇方
属性：x大七气汤x　
三棱　莪术（各煨、切）　青皮（去穣）　陈皮（去白）　木香　藿香　益智仁　桔梗　肉桂　甘草（炙，　
各七分半）　
上　咀，每服五钱。水二盏，煎至一盏，食前温服。　
x乌药散x　
乌药　莪术　桂心　当归（炒）　桃仁　青皮　木香（各等分）　
上为末，每服二钱，热酒调下。　
x血竭散x　
真血竭（如无，紫矿代）　当归　赤芍　蒲黄　延胡索　
上等分，研细频筛，再研，取尽为度。每服一钱，用童便合好酒半大盏，煎一沸，温调下。　
方产下时一服，上床良久再服，其恶血自循经下行，不致冲上，免生百病。　
x助气丸x　
京三棱　蓬莪术（二味各用湿纸包，灰火中煨透，切片，各二斤）　青皮（去白）　陈皮（去白）　白　
术（各十五两）　枳壳（　炒，去穣）　槟榔　木香（各十两）　
上为末，糊丸桐子大。每服五十丸，滚水下。　
x开郁正元散x　
白术　陈皮　青皮　香附　山楂　海粉　桔梗　茯苓　砂仁　延胡索　麦芽（炒）　甘草（炙）　神曲（炒，　
各等分）　
上锉，每服一两，生姜三片，水煎服。　
x桃奴散x　
桃奴（炒）　雄鼠粪（炒，两头尖者是）　延胡索　肉桂　五灵脂　香附（炒）　砂仁　桃仁（各等分）　
上为末，每服三钱，酒调下。　
x葱白散x　
当归　熟地　赤芍　川芎　人参　茯苓　枳壳　肉桂　浓朴　干姜　木香　青皮　莪术　三棱　茴香　
神曲　麦芽　苦楝子（各等分）　
上末，加葱白三寸，食盐五分，煎服三钱。大便结燥去盐加大黄；便自利加诃子。　
x当归散x　
当归　川芎（各二钱）　鳖甲（醋炙，三钱）　吴茱萸　桃仁（十五粒）　赤芍　肉桂（各一钱）　槟　
榔青皮（各八分）　木香　莪术　川大黄（各七分）　
上为末，每服一钱，水一盏，入干燕脂一钱，水煎，食后服。　

卷二嗣育门
胎孕之原
属性：天癸先天生身气，精血后天化成形。男子二八天癸至，属阳应日精日盈；女子二七天癸至，属阴应月　
血月通。男女媾精乃有子，干道男成坤女成。　
【注】天癸乃父母所赋，先天生身之真气也。精血水谷所化，后天成形之本也。男子　
二八，先天肾气盛，天癸至，与后天所生之精会合而盈然。男子属阳，阳应日，故精盈　
而日举也。女子二七，先天气实，天癸至，与后天所生之血会合而盛然。女子属阴，阴　
应月，故血盛而月下也。所以至期男女媾，其先天真气，后天精血，阴阳会和，乃能有子　
也。当此阴阳会合时，阳盛自然成男，是干道成男也。阴盛自然成女，是坤道自然成女　
也。　

卷二嗣育门
男女完实
属性：精通必待三十娶，天癸二十始适人，皆欲阴阳完实后，育子坚壮寿偏增。　
【注】男子十六而精通，必待三十而娶，女子十四而天癸至，必待二十而嫁者，皆欲　
阴阳完实。然后交而孕，孕而育，育而其子必坚壮长寿也，今未笄之女，天癸始至，已　
近男色，则阴气早泻，未完而伤，未实而动，所以虽交而不孕，孕而不育，育而其子必脆　
弱不寿也。　

卷二嗣育门
种子时候
属性：男子聚精在寡欲，交接乘时不可失，须待　时候至，乐育难忍是真机。　
【注】聚精之道，惟在寡欲，交接女子，　
必乘其时，不可失之迟早。盖妇人一月经行一度之后，必有一日　蕴之时，气蒸而热，如　
醉如痴，有欲交接不可忍之状，乃天然节候，是成胎生化之真机也。　

卷二嗣育门
分男女论
属性：精血先后分男女，或以奇偶少多分，或以子宫左右定，是皆不晓个中因，欲识此中真消息，干道阳男　
坤女阴。　
【注】分男女之说，先贤有以血先至裹精则成男、精先至裹血则成女，精血散分并裹　
则为骈胎、品胎之原者；有以月水尽后一、三、五日成男，二、四、六日成女，与夫经水断　
后一、二日成男，四、五日成女者；有以受气于左子宫成男，受气于右子官成女者，皆　
各执一见，殊为不晓此中因也。盖独男独女之胎，可以日数论，骈胎、品胎，或男或女，　
亦可日数论乎？稽之史载，一产三子、四子，有半男半女，或男多女少，男少女多者，则　
一、三、五日为男，二、四、六日为女之说，不可凭矣！抑岂有一日受男，而二日复受女　
之理乎？丹田，命门也。在男子曰精室，在女子曰子宫。形如合钵，并无两歧可分。曰　
左右，则是有两子宫矣。此说尤属不经。然则何以定之？亦惟以会合天人，阳盛干道成　
男，阴盛坤道成女，斯足为确论耳。　

卷二嗣育门
双胎、品胎
属性：古以双胎精气盛，不成男女或兼形，阴阳变常驳气盛，事之所有理难明。　
【注】古以双胎，乃精气有余，歧而分之，血因分而摄之故也。若男同孕者，刚日阳时　
也；女同孕者，柔日阴时也；男女同孕者，刚日阴时，或柔日阳时也，其他或有不成男女，　
男不可为父，女不可为母，与男女之兼形者，又皆阴阳变常，驳气所感，事之所有，理之　
所无，莫可稽考者也。　

卷二嗣育门
脉见有子
属性：少阴动甚知有子，阴搏阳别尺寸凭。但搏不滑胎三月，搏而滑石五月形。　
【注】少阴肾脉动甚者，有子脉也。但当凭其两尺阴脉抟指有力，两寸阳脉不抟指　
而别于两尺，斯为有子脉无疑也。其但抟不滑者，主三月之胎；抟而滑者，主五月之胎　
也。　

卷二嗣育门
胎男女辨
属性：上小下大女腹箕，中正圆高男腹釜；右疾为女左疾男，胎气钟于阴阳主。　
【注】上小下大，如箕之形，盖以女胎面向母腹，其足膝抵腹，故有是形也。中正圆　
高，如釜之形，盖以男胎面向母背，则背脊抵腹，故有是形也。右手属阴，脉疾为女。左　
手属阳，脉疾为男。是胎气钟于阴，则右盛主女；钟于阳，则左盛主男也。　

卷二嗣育门
辨别孕病
属性：孕病不分须诊乳，五月之后乳房升。何以知其母子吉，身虽有病脉和平。　
【注】妇人经水不至，不分是孕是病者，五个月之后，以孕妇乳房辨之。若乳房升大　
有乳者是胎，若乳房不大无乳者是病也。凡孕妇有病，其验可知，亦何以知其母子俱吉，　
惟诊其脉象和平，则虽有病，知均吉无虑也。　

卷二