161-幼科发挥-第7部分
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英山县大尹吴清溪子病惊风。诸医作风治之不效。急差人请予。予往见尹曰。非风也。乃
因惊得之。风从肝治。惊从心治。不识病原。如何有效。乃取至圣保命丹治之。搐止。次日
邑中僚属士夫皆来问之。尹曰。名不虚传。果良医也。彼一见自有主意。不似他人费力。留
住数日。浓待而归。
心属火恶热。心热则烦。多夜啼。宜导赤散主之。或日夜啼。皆宜服之。
本县大尹张鼎石公子。生四月无乳。取一名壮妇人乳之。一夜大啼。取医甘大用治之。
初所治者。呼为腹痛。用理中汤不效。又呼为伤食。用益黄散。又不效。夜更啼哭。急请予视之
。甘语其故。意欲我扶同其言也。心本恶热。药中又犯干姜丁香。如何不助火而增益其病也
。乃请公子看之。尹曰。夜啼四日矣。全曰。夜啼有四。心烦一也。尹曰。伤食乎。腹痛乎
。余曰。腹痛则面多青。伤食则面多 白。今面多赤。心烦证的也。大用趋出。予用导赤散
加麦冬灯心进一服。次早往问。大用自内出云。昨夜到天明不止。予叹之。彼喜其药不中病
也。不知病退矣。余入问。尹曰。昨夜哭犹甚也。予告之曰。公子病安矣。公子贵体违和。
四日夜未乳。昨夜病退思乳。乳母在外。故知往夜之哭。病哭也。昨夜之哭。饥哭也。尹喜
曰。怪哉乳母来后。再不复啼矣。病果退矣。
心热。有喜面合卧者。有喜仰卧者。宜导赤散。三黄泻心丸主之。
儿性执拗。凡平日亲爱之人。玩弄之物。不可失也。失则心思。思则伤脾。昏睡不食。
不得则怒。怒则伤肝。啼哭不止。此忤其心也。谓客忤成病也。平日未亲爱之人。未见之物
。不可使之见。见则惊。惊则伤心。凡未见之人。不可使之近。迫近则恐。恐则伤肾。令儿
成痫。此皆客忤病也。今之为父母者。则称所畏者以止之。如长老止夜啼之故事。为医者因
儿不服药。则持针抟灸以迫之。令儿生病。
楚府典仪胡西序渤。三溪翁之伯子也。幼多疾。托予调养。至丁酉七月七夕周岁。三溪
。请予作乞巧会。日没后。哭不止。予视之无疾。复即席。初更哭犹甚。母促再视。果无疾
。曰。无疾何以黄昏哭。一更不止。予思外候无证。但见儿左右顾盼其当值之人。如有所失
者。口不能言。但啼哭。此拗哭也。猛询问。其当值曰。此儿今日所戏者。是玉印子也。已
收拾矣。急命取与之。儿笑而哭止。三溪曰。如保赤子。心诚求之。善哉。添酒欢醉而归。
卷之二心所生病
诸汗
属性：汗者心之液也。唯头汗不必治。小儿纯阳之体。头者诸阳之会。心属火。头汗者。
炎上之象也。故头汗者。乃清阳发越之象。不必治也。
自汗者。昼夜出不止。此血气俱热。荣卫虚也。宜当归六黄汤主之。其方用黄 以补其
当归生地黄以补其荣。芩连柏以泻其血气之火。用浮小麦为引。入肺以泻其皮毛之热。此治
诸汗之神方也。
盗汗者。梦中自出。醒则干也。其病在肾。宜当归六黄汤加止汗散主之。
钱氏止汗散 败蒲扇。烧存性。研末。入煎药内。假物象形之理也。
本县江兰峰。其子七岁。头面出汗如流。用人参当归二味。同 猪心煮汤服之安。
卷之二心所生病
诸热
属性：小儿病则有热。热则生风。不可不调理也。
肝热者。目中青。手寻衣领。及乱捻物。泻青丸。当归龙荟丸主之。
有身热。口中气热。湿风温证者。谓之风热。亦肝热也。宜生犀散脱甲散主之。
心热者。目中赤。视其睡。口中气温。合面睡。或仰睡。上窜切牙。宜导赤散黄连安神
丸主之。
有一向热不已。亦心热也。甚则发惊痫。宜黄连安神丸主之。
如目中热。心虚也。宜钱氏安神丸主之。
脾热者。目中黄。弄舌。泻黄散茵陈五苓散主之。
有但温而不热。亦谓之温热。亦脾热也。宜人参白虎汤主之。
肺热者。目中混白。手掐眉目面鼻。甘桔汤木通散主之。
有时间发热。过后却退。次日根据时发热。谓之潮热。此亦肺热。宜地骨皮散主之。
肾热者。目无精光。畏明。脊骨重。目中白睛多。其颅即解。地黄丸主之。
卷之二心所生病
热有表里
属性：表热者。多因伤风寒之故。喜人怀抱。畏缩恶风寒。不欲露头面。面有惨色。不渴。清
便自调者。此热在表也。宜发散。惺惺散。败毒散。升阳散。火汤。十神汤。选而用之。
里热者。喜露顶面而卧。扬手掷足。揭去衣被。渴饮冷水。儿小不能言。吮乳不休者是
小便赤。大便秘。此热在里也。宜解利之。凉惊丸。三黄丸。四顺清凉饮。凉膈散。钱氏抱
龙丸。牛黄凉膈丸。黄芩汤。选而用之。
有表里俱热者。宜通圣散。柴芩汤。人参白虎汤。选用。
卷之二心所生病
热有虚实
属性：虚热者。多在大病之后。或温热。兼潮热。或渴或不渴。大小便如常。宜调之。竹
叶汤调元汤地骨皮散主之。
实热者。面赤腮燥。鼻干焦。喜就冷。或合面卧。或仰卧。露出手足。掀去衣被。大渴
饮水。大小便秘。宜泻之。神芎丸。大金花丸。大便不通者。用胆导法。
或问治热以寒。治寒以热。良工不能废其绳墨也。今治虚热。乃用温药者。亦有说乎。
。说见内经。实热者。邪火也。可以水制。可以实折。故以寒治热者。逆治法也。虚热者。
真火也。水不能制。寒不能折。唯甘温之剂。可以胜之。故以温治虚热者。从治法也。逆之
从之。不离乎正。
按钱氏书中。有潮热发搐似惊者。附会之说也。盖热则生风。诸热不退。皆能发搐。不特潮
热也。其以十二时分五脏者固是。愚窃有疑焉。人身之气。昼则行阳二十五度。故昼则发热
。夜则明了者。此热在气分。宜小柴胡汤白虎汤主之。夜则行阴二十五度。故夜则发热。昼
则明了者。此热在血分。宜四物合桂枝汤主之。如昼夜发热者。此气血俱虚也。宜如前法。
分表里虚实治之。如日晡潮热。乃胃中有宿食也。宜下之。小承气汤。三黄枳术丸主之。
如伤风发热。伤饮食发热。变蒸疮疹发热。胎热疳热。各随其类治之。
x生犀散x 治风热。
地骨皮 赤芍药 北柴胡 干姜（各一两） 甘草（半两） 生犀角（二钱） 上为细末。每
服一二钱。水一盏。煎七分温服。
x脱甲散x 治夹惊伤寒。烦躁口渴。
柴胡 当归 龙胆草 甘草炙 知母（各三钱） 白茯苓（二钱五分） 人参 川芎（各
钱） 麻黄（连根节二钱） 热甚。加升麻葛根。上为细末。每服一钱。入连须葱白煎服。
x黄连安神丸x 治心热。
朱砂（飞四钱） 黄连（五钱） 甘草（五分） 上为末。饼丸。黍米大。每服一二十丸。灯
草汤下。
x木通散x 治心肺热。
生地黄 木通 荆芥 地骨皮 桑白皮（炒） 炙甘草 桔梗（各等分） 上锉细。入生姜
水煎服。
x地骨皮散x 治夜热及潮热虚热。病后余热。
知母 柴胡 甘草（炙） 人参 地骨皮（初采者） 半夏 赤茯苓（各等分） 上为末。量
人大小加减。入生姜水煎。
x升阳散火汤x 治诸热在表者。宜发散之。乃火郁则发之也。
升麻 葛根 独活 羌活 人参 白芍药（各五分） 防风（二钱五分） 柴胡（八分） 甘
草（炙二分） 甘草（生二分） 上用水煎。
x牛黄凉膈丸x 治上焦壅热。口干咽痛。燥烦涎潮。
马牙硝 寒水石 石膏（各二两） 甘草（微炙一两） 胆星（三钱） 紫石英（五钱飞） 牛
黄脑子 麝香 上为末。炼蜜丸。每一两分二十四丸。每一丸薄荷汤化下。
x神芎丸x 治一切诸热。实者服之。虚者禁用。
大黄 黄芩（各二两） 牵牛头末 滑石（各四两） 黄连 薄荷叶 川芎（各半两） 上为
末。水丸。随大小加减。温水下。
x黄芩汤x 治心肺蕴热。口疮痛。淋浊不利。
泽泄 栀子仁 黄芩 麦门冬 木通 生地黄 甘草 黄连（各等分） 上锉入生姜一片
竹叶汤治虚热。
竹叶 石膏 半夏 麦门冬 人参 甘草（炙） 粳米 上锉。除粳米外。先煎众药成。
去渣入米再煎。米熟去米服。
x柴苓汤x 小柴胡合五苓散 通圣散 大金花丸 败毒散 凉膈散 河间凉膈散。用硝磺
。东垣凉膈散。去硝磺。加桔梗。 四顺清凉饮十神汤 茵陈五苓散（五苓散加茵陈）
一儿生下。便有目赤口疮之症。自是头常热。山根青筋横截。幼疾甚多。予曰。此胎热
其治在肝。小儿者纯阳之体。头者诸阳之会。肝为乙木旺于春。乃少阳发生之气。经云。春
气者病在头。故头常热也。肝之色青。故青筋浮露也。肝常有余。不治。恐发惊风。乃用泻
青丸去大黄加黄芩为末。炼蜜为丸服之。自此头凉。青筋泯没。亦少病矣。
一儿发热。至日晡尤甚。其医作疟治。不效。又作潮热治。亦不效。予曰。此胃虚有宿
。谓疟疾则寒热有发有止。谓潮热则发有时。如水之潮过即退。次日根据时复发。此儿身常温
热。至申酉时则甚。故知是宿食发热也。彼曰。有所据乎。曰。出仲景伤寒正理论阳明病证
云。潮热者。实也。宜下之。以三化丸下之愈。
一儿惊风后热不退。群医有议用小柴胡者。有欲用竹叶汤者。有欲用凉惊丸者。予曰。
惊之后。脾胃已虚。宜温补之。三药寒凉。不可服也。乃作理中汤用炒干姜。一剂热除。
已未冬十月。本府三守张公子。于初三日发热。初五日热益甚。目上直视。口多妄言。众医
作风治。无效。时代巡在府。所属州县官各举其医。皆莫治。吾县大尹云阁朱公以全荐。张
公亟召之。全往。此二十七日也。诊其外证。禀曰。公子病势将退。但肺热未除耳。公曰。
何如。全曰。三关黄润。两目精明。此病当愈。惟正面载阳。喘气上息。此肺虚热也。公喜
曰。予正忧其气喘。汝谓无妨。当用何药。全曰。小阿胶散。众医嗾而阻之。公不听。竟服
一剂。其夕喘止热退。始求微食。二十八日早。公谓众医曰。汝等作风治误矣。昨听汝等之
言。则无此效。早请汝来。此儿不受苦也。众惭而退。二十九日。赐金驰驿而归。
卷之三
脾经主病
属性：脾主困。实则日晡身热饮水。虚则吐泻生风。
实则泻黄散三黄丸泻之。虚则益黄散异功散小建中汤调元汤肥儿丸补之。
x泻黄散x 治脾热弄舌。
藿香叶（七钱） 山栀仁（二两） 石膏（五钱） 防风（四两） 上锉。蜜酒炒微香。碾为末
。水煎温服。
x益黄散x 治脾胃虚冷。
陈皮（一两） 青皮 诃子 炙甘草 丁香（各二钱） 上为末。水煎服。量大小加减。
治脾胃寒湿太甚。神品之药也。以补脾胃之虚误矣。病非呕吐泻痢清白。不可服也。
东垣
云。丁香辛热助火。火旺土愈虚矣。青橘皮泻肝。丁香大泻肺与大肠。脾胃实当泻子。今脾
胃虚。更泻子而助火。重虚其土。杀人无疑。故以异攻散代之。
x钱氏异功散x 温中和气。治吐泻不思食。及脾胃虚冷痛。
人参 白茯苓 白术 甘草（炙） 陈皮（各等分） 上为末。每服一钱半至二钱。水煎服
。即四君子加陈皮。
x调元汤x 补脾胃。扶元气之圣方。益脾土。泻火邪。补元气之要药。
黄 （蜜炙） 人参（各等分） 炙甘草（减半） 上水煎。不拘时服。
x小建中汤x 治脾胃中气虚损。加黄 名黄 建中汤。
白芍药（酒炒） 炙甘草（各等分） 肉桂（减半） 上锉末。水煎成剂。去渣滓入白饧一匙
。再煎一沸温服。
x肥儿丸x 小儿脾胃素弱。食少而瘦。或气强壮。偶因伤食。或因大病后瘦。此家传秘方
人参 白术 白茯苓 山药（蒸） 莲肉 当归（酒洗各五钱） 陈皮（二钱） 青皮 木香
砂
丸。麻子大。每服十五丸。二十五丸。三十五丸。四十五丸。至五十丸。米饮送下。
卷之三
脾经兼证
属性：诸困睡。不嗜食。吐泻。皆脾脏之本病也。昏睡身热。宜胃苓丸琥珀抱龙丸主之。吐泻
有冷有热。冷者不渴。理中丸主之。热者渴饮冷水。五苓散合天水散主之。
兼见肝证。初伤风吐泻。恶风发热。烦急顿闷。此宜发散。惺惺散主之。如先吐泻。后
变慢惊风者不治。
x五苓散x 能分阴阳。止吐泻。利小便。定惊悸。
猪苓 泽泻 白术 赤茯苓（各等分） 桂（减半） 上锉或为末。水煎。加朱砂名朱砂五
苓散。加茵陈名茵陈五苓散。
天水散一名六一散。除热止渴。化涎痰。利小便。
滑石（飞过六两） 甘草炙（一两） 上末碾匀。水调服。
x惺惺散x 治伤寒时气风热。痰涎咳嗽。
四君子加桔梗 细辛 栝�
