161-幼科发挥-第3部分

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甲木。而肝与胆一脏一腑。受气足而神合矣。此天三生木也。木之精为筋。此后能坐矣。二　
百二十四日七变。生手太阴肺辛金。二百五十六日八变。生手阳明大肠庚金。而肺与太阳一　
脏一腑之气足矣。此地四生金也。金之精为声。此后始能习人语矣。二百八十八日九变。生　
足太阴脾己土。三百二十日十变。生足阳明胃戊土。乃脾胃一脏一腑之气足矣。此天五生土　
也。土之精为肉。脾胃主四肢。此后能匍匐矣。三百五十二日十一变。生手厥阴心包络。三　
百八十四日十二变。生手少阳三焦配肾。肾主骨髓。自此能坐能立能行矣。变蒸已足。形神　
俱全矣。正如蚕之眠。不如是不足成人矣。凡一变之过。则筋骨手足以渐而坚。知觉运动以　
渐而发。日异而月不同。曰变者。变易也。曰蒸者。发热也。祖训云。变蒸虽是胎病。非胎　
热胎毒可比矣。此少阴生长之气。发育万物者。儿之强者。虽有是病不觉。气弱者始见。如　
变后形体渐长。知识渐增。反为无病儿也。故无治也。古方黑子散。姑置之可也。其间或有　
未及期而发热者。或有变过热留而不除者。抑有他故。须详察之。如昏睡不乳。则不须治。　
待其自退。　

卷之一
变蒸兼证
属性：变蒸之时。有外感风寒者。宜发散。惺惺散主之。按摩法亦可用也。有内伤乳食者。宜　
导。胃苓丸生之。轻则节之可也。有被惊吓及客忤者。安神丸至圣保命丹。如变蒸而后发病　
。以治病为主。慎勿犯其胃气。咳嗽。甘草桔梗汤加阿胶。吐泻。理中汤加藿香叶。惊风。　
琥珀抱龙丸。泻青丸。导赤散。如受病后而变蒸。以养正补脾为主。钱氏异功散加对病之药　
。惺惺散。四君子汤加苏叶。加防风。　
湖广按察司宪长。有子九月发热。恐是痘疹。差人来取予。往视之。非痘。是变蒸也。　
。何以辨之。予曰。以日计之。有当变蒸之期。以证察之。亦无痘疹之症。公问。痘何证也　
。予曰。痘者五脏之液毒也。故五脏各见一证。呵欠惊悸心也。项急顿闷肝也。咳嗽喷嚏肺　
也。吐泻昏睡脾也。身体皆凉肾也。今公子无之。知非痘。乃变蒸将退也。次日果安。公喜　
曰。汝术甚精。赠以白金五两。应付而归。　
本县胡正瞿。有子二月。发热不乳。予见之。虽似变蒸非变蒸。时乳母皆肥健。必因伤　
乳发热也。令损之。次日热退而安矣。　

卷之一
幼疾
属性：（儿生一岁后。至七岁后。变蒸已足。脉虽难诊。口则能言。病多伤食之证。八岁以后　
。有脉可诊。证与大人同。但用剂小耳。）　
有因气动而病生于内者。如盘肠内吊蛔虫癖块之类。有因气动而病生于外者。重舌木舌　
口口疮。痈疽疮癣之类。有不因气动而病生内者。如伤饮食生冷之类。有不因气动而病生于　
外者。如四时感冒。金刃汤火伤之类。　
上四因之病。治见各证之下。　
一小儿周岁。因初食鸡肉太早。自此成积。日渐羸瘦。不思乳食。其父以详告予。予取　
之。养脾消积丸先服。三日后服丁香脾积丸。鸡肉汤下。取下鸡肉一片。犹未化也。再进养　
脾丸而愈。　
x家传养脾消积丸x　消宿食。去陈积。神效。　
白术（一两）　陈皮（七钱五分）　苍术（五钱）　浓朴（姜汁炒五钱）　枳壳（面炒五钱）　半　
（五钱）　青皮（五钱）　神曲（五钱）　麦芽（五钱）　山楂（五钱）　炙甘草（三钱）　上为细末。　
蒸饼为丸黍米大。每服二三十丸。米饮送下。　
x育婴延龄解毒丸x　能解胎毒。初生小儿宜服。　
儿断脐带连胞。不拘长短。剪取新瓦上焙干。每一钱加生甘草末二钱。黄连末一钱。朱　
半钱。共和匀。生白砂糖调和。瓷罐收贮。每服一豆许。纳儿口中。以乳送下。一日一次。　
药尽而止。　

卷之一
五脏诸证
属性：此因五脏气动所生之病。乃病生于内者也。　

卷之一
肝经主病
属性：肝主风　实则目直视。呵欠大叫哭。项急顿闷。虚则切牙呵欠。气温则内生。气热则外生也　
。气谓口中气也。　
实则泻青丸。当归龙荟丸泻之。虚则地黄丸补之。　
x泻青丸x　治急惊搐搦。主肝热。　
羌活　防风　当归　川芎　山栀仁　龙胆草　大黄（酒浸纸煨各等分）　上为末。蜜丸芡　
实大。每服半丸至一丸。煎竹叶汤砂糖化下。　
x当归龙荟丸x　治肾肝阴虚。风热蕴结。发惊悸。搐搦躁扰。　
当归（一两）　龙胆草（一两）　黄连（五钱）　黄柏（一两）　大黄（五钱）　山栀子（一两）　芦荟　
（五钱）　青黛（五钱）　木香（一钱）　麝香（五分）　黄芩（一两）　上为细末。蜜丸麻子大。每　
服五丸至十五丸。竹叶汤下。　
x地黄丸x　治小儿胎禀不足。肾怯不言。解颅。儿大不能行。又治肝疳。白膜遮睛。溲血　
失音。身瘦疮疥。　
熟地黄（八两焙取末）　山茱萸（焙四两）　山药（四两）　白茯苓（三两）　牡丹皮（二两）　
泽泻（二两）　上为末。蜜丸芡实大。一岁儿服一丸。二岁以上。加至三丸。空心温水下。　

卷之一
肝经兼证
属性：（诸风搐搦。牵引　斜。皆肝之病也。宜泻青丸主之。）　
一小儿七月。发搐无时。昏睡不醒。不哭不乳。掐之扎之不痛。　之鼻不嚏。灌药不入　
。予曰。此真搐也。不可治矣。　
兼见心证。则发热而搐。予曰。肝有风。则目连札不搐。得心热则搐。肝有热。则目直　
视不搐。得心热则搐。泻肝泻青丸。泻心导赤散。　方见肝心下。　
兼见脾证。轻则昏睡。不嗜饮食。当视其大便何如。大便秘者。宜蜜导法。慎勿下之。　
恐下后脾虚。反为笃疾。大便润者。宜琥珀抱龙丸主之。　
兼见肺证。喘急闷乱。痰涎壅塞。须从大小便以利之。如喘息有声。肩耸胸高。喉中痰　
响者。不治。宜清宁散主之。　
x清宁散x　惊热出于心肺。须从小便利之。　
桑白皮（蜜水炒）　赤茯苓　车前子　甜葶苈（炒）　山栀仁（各等分）　炙甘草（减半）　上　
为末。每服半钱。姜枣水煎服。肝热则大小便难。加煨大黄下。　
一小儿痰壅而发搐。气促而喘。予用礞石滚痰丸。桑白皮煎汤。研碎调服之。喘定痰下　
。搐亦止矣。　
兼见肾证。暴喑失音。手足强直。此从风治。轻者地黄丸主之。重则为废疾而不可治矣　

卷之一
肝所生病
属性：诸风掉眩。皆属肝木。脉诀云。热则风生是也。　

卷之一
急慢惊风
属性：急惊风者。肝风甚而心火从之。木生火。从前来为实邪。实则泻之。宜用泻青丸以泻肝　
之风。导赤散以泻心之火。　
慢惊风。钱氏云。脾虚则土泻生风。此脾土败而肝木乘之。肝属木而脾属土。从所不胜　
为贼邪。故慢惊为难也。脾虚生风。虚则补之，东垣用调元汤加白芍药主之。此以黄　人参　
补脾之虚。白芍药甘草以泻肝之实。诚千古不传之秘法也。予加桂在内。乃黄　建中汤。木　
得桂而枯。古方治慢惊者。如醒脾散。观音散。皆良法也。可用之。　
x醒脾散x　
人参　陈皮　甘草　白术　白茯苓　全蝎　半夏曲　木香（各三钱五分）　白附子（四个　
）南星（一个姜汤泡）　陈仓米（一百粒）　上为末。每服一钱。枣三枚。姜三片。水煎。　
x观音散x　
全蝎（十个去毒炒）　天麻（煨）　防风　白芷　黄　甘草　白茯苓（各二钱五分）　人参　
（二钱）　扁豆（一钱五分姜汁炒）　上为末枣汤下。　
或问曰。上工治未病。急慢惊风。何以预治之。曰。方其热甚之时。腮赤面黑。两目如　
视不转者。此急惊风之候也。宜服河间当归龙荟丸。以泻肝胆之火。则不成急惊风也。当吐　
泻不止之时。见其手足冷。睡露睛。口鼻气冷者。此慢惊欲成之候也。急用参苓白术散以补　
脾。琥珀抱龙丸。去枳壳枳实。加黄　以平肝。则慢惊风不能成矣。此吾家传秘法。　
x参苓白术散x　
人参　白术　白茯苓　山药　扁豆（去壳姜汁浸炒各一两五钱）　甘草　桔梗　薏苡仁　
莲肉（各一两）　上为细末。枣汤送下。　
x琥珀抱龙丸x　治小儿诸惊。四时感冒。寒温风暑。瘟疫邪热。躁烦不宁。痰嗽气急。及　
疮疹欲出发搐。并宜服之。此予家传常用之方。　
真琥珀（一两五钱）　天竺黄（一两五钱）　白檀香（一两五钱）　人参（一两五钱）　朱砂（　
白茯苓（一两五钱）　粉草（去筋三两）　南枳实（一两）　枳壳（麸炒一两）　牛胆南星（一两）　
淮山药（一两）　金箔（大者一百片为衣。）　上各制取末和匀。用腊雪溶水。如无雪。取新汲　
或长流水。杵为丸。如芡实大。约重五分。阴干。每服一丸。煎薄荷汤下。　此方内有补益　
之药。人皆喜而用之。但有枳壳枳实能散滞气。无滞气者。损胸中至高之气。如慢惊风及元　
气弱者。减此二味。用当归川芎各二两代之。　
x至圣保命丹x　一名紫金锭子。　
胆星（一钱）　僵蚕（一钱）　白附子（一钱）　全蝎（十四枚）　天麻（一钱）　防风（一钱）　
（一钱半水飞）　麝香（一分）　珍珠（五分）　琥珀（三分）　金箔（二十片）　上碾为末。粟米和　
为丸。分为二十锭。金箔为衣。每一锭薄荷叶煎汤磨服。　
x礞石滚痰丸x　降火坠痰之要药。方见大方脉科。　
x凉惊丸x　诸热通用。此吾家传之方。又名金花丸。　
黄柏　黄连　黄芩　山栀仁（各等分）　朱砂（水飞减半）　一本有龙胆草等分。上为细末　
。腊雪水为丸麻子大。薄菏汤送下。　
x三黄泻心丸x　一名三黄五色丸。利诸惊热如神。　
黄连　黄芩　大黄（各等分）　上为末。雪水为丸。麻子大。温水送下。均分作五分用衣　
。一分朱砂衣。一分青黛衣。一分雄黄衣。一分轻粉衣。一分芦荟衣。　
x木通散x　能泻肝风。降心火。最利惊热。　
山栀仁　大黄（煨）　赤茯苓　羌活　木通　甘草（以上各等分）　
上为末。每服一字。紫苏叶煎汤送下。　
猪胆汁导方　
x定志丸x　治惊久成痫。　
人参　白茯神　远志　石菖蒲（炒）　酸枣仁（炒）　柏子仁（各一钱半）　琥珀　珍珠　胆　
铁花粉（各一钱）　朱砂（飞）　麝香（各一字）　上为末。水煮山药粉为丸。黍米大。每服十五　
丸。灯心煎汤下。更煎猪心与儿食之。以助药力。　
急惊风属阳。病在六腑易治。宜用凉泻。　
慢惊风属阴。病在五脏难治。宜用温补。　
或问。病有急慢阴阳者。何也。曰。肝主风。木也。飘骤急疾。莫甚于风。心主惊。火　
暴烈飞扬。莫甚于火。木火阳也。故病在于心肝者。谓之急而属阳。脾胃者土也。沉重迟滞　
。莫甚于土。脾土者至阴之属也。故病在于脾者。谓之慢而属阴。肝常有余。有余则泻而损　
之。脾常不足。不足则补而益之。至于心主惊。肝主风。似宜前论。然火资风势。风资火威　
。风火相扇而发搐。故不可别论也。惊风之病。有兼证者。有类证者。不可不辨也。　

卷之一
急惊风有三因
属性：有外因者。如感冒风寒温湿之气而发热者。宜即发散之和解之。以除其热可也。苟失而　
不治。热甚发搐。此外因之病也。宜导赤散泻青丸主之。　
有内因者。如伤饮食发热者。即宜消导之下之。如保和丸三黄枳术丸之类。以除其热可　
苟失而不治。热甚发搐。此内因之病也。当视大小便如何。如大便不通。先去其宿食。宜木　
香槟榔丸及胆导法。大便润。以辰砂五苓散琥珀抱龙丸主之。　
有不内外因者。如有惊恐。或客忤中恶得之。盖心藏神。惊有伤神。肾藏志与精。恐有　
。经云。随神往来谓之魂。并精出入谓之魄。故神伤则魂离。精伤则魄散。小儿神志怯弱。　
猝有惊恐。所以精神溃乱。魂魄飞扬。气逆痰聚。乃发搐也。客忤中恶。出其不意。大人且　
惊。况小儿乎。宜先去其痰。辰砂膏主之。后安其神。琥珀抱龙丸主之。有热者。东垣安神　
丸。下痰之药慎勿用轻粉巴豆之类。恐伤元气。损脾胃。误杀小儿。　
x钱氏抱龙丸x　治小儿风痰。热甚昏睡。急惊。　
雄黄（飞四钱）　天竺黄（四钱）　胆星（八钱）　朱砂（水飞净四钱）　麝香（三分）　上为末　
。煮甘草膏为丸。芡实大。薄荷汤化下。　
x辰砂膏x　以通心气。　
朱砂（飞一钱）　牙硝（二钱五分）　雄黄（飞二钱五分）　麝香（二字）　金箔（十五片）　银　
十五片）　白附子（三钱）　枳壳（炒三钱）　川芎（四钱）　白茯苓（四钱）　人参（二钱）　黄连（　
二钱）　远志（二钱）　除前六味另碾。后七味共为末和匀。蜜丸芡实大。每服一丸。麦门冬　
煎汤化下。此朱砂膏加减。　
或问。热甚则生痰。痰甚则发搐。钱氏有利惊丸以下其痰。陈氏有芎蝎散以吐其痰。皆　
否。予曰。药