中药学第3讲泄利药-第4部分

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泽泻
泽泻味甘淡微咸，性寒。主要功用有二：１、泻肝、肾二经之火；2、逐膀胱、三焦之水。临床上主要用为利尿祛湿清热药。例如配合车前子、通草、桑皮、猪苓等，治疗水肿胀满、小便不利。配合茯苓、海金沙、滑石、萆薢等，治疗小便浑浊如膏。配合生地、木通、猪苓、黄柏、石韦等，治疗热淋尿痛、小便不利。配桑皮、枳壳、桑寄生、茯苓、大腹皮等，治疗妊娠水肿。配合海金沙、金钱草、牛膝、泽兰、冬葵子、猪苓、茯苓、赤芍等，可用于治疗泌尿系结石。配龙胆草、黄芩、柴胡、茵陈、青黛、车前子等，能清利肝胆湿热，治目赤、胁痛、呕恶少食、黄疸、尿赤等症。临床上常在补肾药中，佐用一些泽泻，以防补药生热而致产生肾火。治疗肾、膀胱或肝、肾有火邪、湿热时，泽泻是首选药物。
泽泻配白术（泽泻汤），可治支饮及胃内停饮而致的头目眩晕。泽泻利尿消水，适用于消水臌之腹水。泽兰行血消水，适用于消血臌之腹水。
用量一般为6～9克，病情需要时，也可用到15～18克或至30克。阴虚无湿热及肾虚目昏者忌用。


猪苓
猪苓味甘淡，性平。主要功用为利水渗湿。各种水肿、尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等症，皆可使用。例如配白术、茯苓，可治水泻尿少；配苍术、白术、厚朴、砂仁、陈皮、茯苓，可治脾湿肿满、中脘闷胀等症；配萹蓄、瞿麦、木通、黄柏、滑石等，可治热淋、小便疼痛不利；配茵陈、车前子、黄柏、栀子、大黄等，可治黄疸（阳黄）；配泽泻、滑石、阿胶（名猪苓汤），可治发热、口渴、小便不利、脉浮等症。
猪苓与泽泻合用，能增强利水的效果。车前子利水而不伤阴，兼能清热。猪苓专主利水。
用量一般为6～12克，特殊情况时也可用至20～25克或30克。阴虚目昏，无湿而渴者，皆忌用。