330-针灸素难要旨-第8部分
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耳。所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，
未入分肉间也，已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰∶始浅刺之，以逐邪气，而来血气；后
刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气，此之谓也。
卷二上《灵》、《素》
三十四、人身左右上下虚实不同刺
属性：天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而
人左
手足不如右强也。东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚。故使耳目聪明，而手
足不便也。西方阴也，阴者其精关于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也
。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚。此天地阴阳所不能全也，故邪居之。故天有精
，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动
静，神明之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍
人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通
于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气，以天地为之阴阳。阳之汗以天地之雨明之，
阳之气以天地之疾风名之，暴风象雷。逆气象阳，故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至
矣。故邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其
次治五脏，治五脏者，半死半生也。故天之邪气感则害人五脏，水谷之寒热感则害于六腑，
地之湿气感则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我
知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微则过，用之不殆。
卷二上《灵》、《素》
三十五、气血清浊浅深刺
属性：受谷气者浊，受气者清，清者注阴，浊者注阳。浊而清者上出于咽，清而浊者则下行，
清浊
相干，命曰乱气。帝曰∶夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰∶气
之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃，胃之清气，上出于口。肺之浊气，下注于经，内积
于海。帝曰∶诸阳皆浊，何阳浊甚乎？岐伯曰∶手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清，其
清者上走空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊，清者其气滑，浊者其气涩。
此气之常也，故刺阴者深而留之，刺阳者浅而疾之，清浊相干者，以数调之。
卷二上《灵》、《素》
三十六、死期不可刺
属性：病发于心∶一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死。冬夜半，夏日中。病
先发
于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死。冬日入，夏日出。病先发于肝
，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已死。冬日入，夏早食，病发于脾，一日
而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已死。冬人定，夏晏食，病先发于胃，五日
而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已死。冬夜半，夏日昧，病先发于肾，三
日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已死。冬大晨，夏早晡，病先发于膀
胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。诸病以次相
传，如是者皆有死期，不可刺也，间一脏及三四脏者，乃可刺也。
卷二下
一、五乱刺
属性：清气在阴，浊气在阳，荥气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大 。故气乱
于心
则烦心密嘿，俯首静伏，乱于肺则俯仰喘喝，按手以呼；乱于肠胃则为霍乱；乱于臂胫则为
四厥乱于头则为厥逆。头重眩仆。曰∶五乱，刺者刺之有道乎？曰∶有道以来，有道以去，
审知其道，是谓身宝。曰∶愿闻其道。曰∶气在于心者，取之手少阴心主之俞；气在于肺者
，取之于手太阴荥，足少阴俞；气在于肠胃者，取之足太阴；阳明不下者，取之三里；气在
于头者，取之天柱大杼，不知取足太阳荥俞；气在臂足，取之先去血脉后取其阳明少阳之荥
俞。曰∶补泻奈何？曰∶徐入徐出，谓之道气；补泻无形，谓之同精。是非有余不足也，乱
气之相逆也。
卷二下
二、气血盛哀
属性：足阳明之上，血气盛则髯美长，血少气多则髯短，故气少血多则髯少，血气皆少则无髯
，两
吻多尽。足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸，血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，
足趾少肉，足善寒，血少气多则肉而善瘃，血气皆少则无毛。有则稀枯悴，善痿厥足痹。足
少阳之上，气血盛则通髯美长，血多气少则通髯美短，血少气多则少髯，血气皆少则无须，
感于寒湿则善痹骨痛爪枯也。足少阳之下，血气盛则胫毛美长。外踝肥，血多气少则胫毛美
短，外踝皮坚而浓，血少气多则 毛少外踝皮薄而软，血气皆少则无毛，外踝瘦而无肉。足
太阳之上，血气盛则眉美，眉有毫毛，血多气少则恶眉，面多少理，血少气多则面多肉，血
气和则美色。足太阴之下，血气盛则跟肉满踵坚，气少血多则瘦跟空，血气皆少则善转筋，
踵下痛。手阳明之上，血气盛则髭美，血少气多则髭恶，血气皆少则无髭。手阳明之下，血
气盛则腋下毛美，手鱼肉以温，气血皆少则手瘦以寒。手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳
色美。血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温，血气皆少则寒以瘦，气
少血多则瘦以多脉。手太阳之上，血气盛则有多须。面多肉以平，血气皆少则面瘦恶色。手
太阳之下，血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒。曰∶刺之有约乎？曰∶眉美者足太阳
之脉气血多；恶眉者气血少，其肥而泽者血气有余；肥而不泽者气有余而血不足；瘦而无泽
者，气血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。曰∶妇人无须者，无血气乎
？曰∶冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者循腹右上行会于咽喉，
别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足
于血，以其数脱血也。冲任之脉不荥口唇，故须不生焉。曰∶士人有伤于阴，阴气绝而不起
，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去何也？曰∶宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复
，皮肤内结，唇口不荥，故须不生。曰∶其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生，
其故何也？曰∶此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成，有气无血唇口不荥，故须不生。
卷二下
三、耐痛
属性：人之骨强筋弱，肉缓皮肤浓者耐痛，其于针石之痛火 亦然。黑色而美骨者耐火 ，坚
肉薄皮者不耐针石之痛，于火 亦然。
卷二下
四、五逆
属性：帝曰∶余闻刺有五逆，曰病与脉相逆。热病脉静，汗已出脉盛躁，是一逆也。病泄脉洪
大，
二逆也。着脾不移， 肉破，身热脉偏绝，三逆也。淫而夺形，身热色夭然白，及后下血
，血 笃重，四逆也。寒热夺形，脉坚搏，五逆也。
卷二下
五、三刺谷气
属性：一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至。谷气至而止，所谓谷气至者，已补而实
，已泻而虚，故已知谷气至也。
卷二下
六、热
属性：肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧
，庚
辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也。心热病者
，先不乐数曰乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则
壬癸死，刺手少阴太阳。脾热病者，先头重，颊痛烦心，颜青欲呕，身热，热争则腰疼不可
用俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。肺热病者，
先淅然厥气毫毛，恶风寒。舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪
，汗出而寒，丙丁甚，戊己大汗，气逆则甲丁死，刺手太阴阳明出血，如大豆立已。肾热病
者，先腰痛 酸，苦渴数饮身热，热争则项痛而强， 寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项
痛员员澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日汗
出也。肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；
肾热病者，颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，至期而已，
其刺之反者，三周而已，重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。诸治热病，以饮之
寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补
足太阴，病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴，而汗出止。热病始于头首者
，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好冥，
刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。太阳之脉色荥颧骨
，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已，与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连
肾，少阳之脉色也，少阳之脉色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴
脉争见者，死期不过三日。热病气穴三椎下间，主胸中热；四椎下间，主鬲中热；五椎下间
，主肝热；六椎下间，主脾热；七椎下间，主肾热。荣在 也，项上三椎陷者中也，颊下逆
颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上鬲上也。头上五行，行五者以泄诸阳之热逆也
。大杼、膺、俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气冲、三里、巨虚、上下廉，此
八者以泻胃中之热也。云门、髁骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞傍五者
，此十者，以泻五脏六热也。热病不可刺者
九，一日汗不出，大颧发赤，哕者死。二曰泄而腹满，甚者死。三曰目不明，热不已者死。
四曰婴儿热而腹满死。五曰汗不出，呕下血者死。六曰舌本烂，热不已者死。七曰咳而衄，
汗不出，出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。腰折螈 ，齿噤龈也。凡此九者
，不可刺也。
卷二下
七、疟
属性：足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热， 然，热止汁出难已，刺
中出
血。足少阳之疟，令人身体解亦，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，
刺足少阳。足阳明之疟，令人先寒，洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快
然，刺足阳明跗上。足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，
呕已乃衰则取之。足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已
。足厥阴之疟，令人腰痛，小腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便意恐，俱气不足，腹中
悒悒，刺足厥阴。肺疟者令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。心疟
者令人烦心，甚欲得清水，反寒多不甚热，刺手少阴。肝疟者令人色苍苍然太息，其状若死
者，刺足阴见血。脾疟者令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。肾疟者令人
淅淅然腰脊痛，宛转大便难，目HT HT 然，手足寒，刺足太阳少阴。胃疟者，令人且病也，善
饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明太阴横脉出血。疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，
出其血，立寒。疟方欲寒，刺手阳明太阴，足阳明太阴。疟脉满太急，刺背俞，用中针傍五
俞各一，适肥瘦出其血也，疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。疟脉满大急，刺背俞，用五
俞，背俞各一，适行于血也。疟脉缓大虚，便用药，不宜用针。凡治疟先发如食顷，乃可
以治，过之则失时也，诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已。先视身之赤如小豆者，尽
取之。十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之
，一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已刺舌下两脉出血，不已刺 中盛经出血，又刺项已
下侠脊者必已。舌下两脉者，廉泉也。刺疟者，必先问其病之所先发者先刺之，先头痛及
重者，先刺头上两额两眉间出血；先项背痛者，先刺之；先腰背痛者，先刺 中出血；先手
臂痛者，先刺手�
