外科枢要-第10部分
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壅毒，次服益气汤、六味丸，以补精气。若色黯不痛者，着肉灸、桑枝灸，以行壅滞助阳气
，更用十全大补汤、八味丸，壮脾胃，滋化源，多有复生者。若专治其疮，复伤生气，吾未
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阁老靳介庵，脚趾缝作痒，出水肿 ，脚面敷止痒之药不应，服除湿之剂益甚。余以
为阴虚湿热下注，用六味地黄丸、补中益气汤而愈。
大参李北溪，左脚赤肿作痛，此足三阳经湿热下注。先用隔蒜灸、活命饮一剂，其痛顿
止，灸患处出水，赤肿顿消；次用托里消毒散四剂，灸患处，出脓而愈。
儒者杨举元患此。微肿痛微赤 ，此足三阴经阴虚湿热下注。用隔蒜灸、托里散而起发
，用十全大补汤而脓成，又与加减八味丸，百剂而敛。
一儒者患此，肿硬色白，两月余矣。此足三阴经亏损，为外寒所侵，用大防风汤，及十
全大
土虚寒，而命门火不能相生。用八味丸、益气汤，百余剂。喜其年壮得愈。
一男子脚心发热，作渴引饮。或用四物、连、柏、芩、知母之类，腹痛作呕，烦热大渴
，此
半夏，而脾胃健，乃以加减八味丸，兼服半载而愈。
一儒者脚心发热，作痒，以滚汤浸溃，溃而出水，肌体骨立，作渴吐痰，此脾肾虚而水
泛为痰也。服益气汤、六味丸，年余元气复而诸症愈。
少宗伯顾东江，面黧作渴。余曰∶此肾经亏损，当滋化源，以杜后患。彼虽然之，而终
不服。
，数日而消，疮色仍黯。时公将北行贺万寿。余诊之曰∶脾脉衰惫，阳气虚极，不宜远行。
公曰∶余得梦屡验，向梦群仙待我，此寿征也。至河间驿聚仙堂，病笃。叹曰∶立斋岂能留
我。果卒于此，亦异数也。
卷三
论脱疽（十三）
属性：脱疽谓疔患于足或足趾，重者溃脱，故名之。亦有患于手，患于指者。因醇酒炙爆，膏
粱伤脾，或房劳损肾，故有先渴而后患者；有先患而后渴者。若色赤作痛自溃者，可治。色黑不
溃者，不治。色赤作痛者，元气虚而湿毒壅盛也。先用隔蒜灸、活命饮、托里散，再用十全
大补汤、加减八味丸。色黯不痛者，肾气败而虚火盛也，隔蒜灸、桑枝灸，亦用十全大补
汤、加减八味丸，则毒瓦斯不致上侵，元气不致亏损，庶可保生。亦有因修手足口咬等伤而致
者。若元气虚弱，或犯房事，外涂寒凉，内服克伐，损伤脾胃，患处不溃，若黑黯上延，亦
多致
虽
者须解去为善。故孙真人云∶在肉则割，在指则截。盖亲之遗体，虽不忍伤，而遂至夭殁，
则尤伤矣。况解法无痛，患者知之。
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一男子足趾患之，肿 痛赤，此三阳经虚，而外邪所乘也。用隔蒜灸，人参败毒散加银
花、
。又有足趾患之者，色紫不痛，此三阳经热毒壅滞，隔蒜灸五十余壮，又明灸百壮，始痛，
投活命饮四剂，更以托里药，溃脱而愈。
一男子患前症，赤痛作渴，此足三阴虚，而火内动。用隔蒜灸、活命饮，三剂而溃；更
服托里药，及加减八味丸，溃脱而愈。若早用前法，不至于此。
一男子肿痛，色赤发热作渴，大小便秘结，其脉浮数，按之沉实，此足三阳经积热，内
外俱受患也。先用隔蒜灸，及人参败毒散加银花、白芷、大黄而溃，更以活命饮而痊。
一膏粱之人，先作渴足热，后足大趾赤痛，六脉洪数而无力，左尺为甚。余以为此足三
阴虚
阴八珍汤，各三十余剂，及桑枝灸，溃而脓清，作渴不止。遂朝以前汤，送加减八味丸，夕
用十余大补汤，三十余剂而痊。是时同患此症，服败毒之药者，俱不救。
卷三
论瘤赘（十四）
属性：（附结核，凡结核当与瘰 参看）
《内经》云∶肝统筋而藏血，心里血而主脉，脾主肉而统血，肺主气而司腠理，肾统骨
而主
味地黄丸、四物、山栀、木瓜之类。若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自肌
肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤，用四物、茯苓、远志之类。若郁结伤脾，肌肉
消薄，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤，用归脾、益气二汤。若劳
伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，其自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤，用补中益气
之类。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤，用地黄丸，及
补
。大凡属肝胆二经结核，八珍加山栀、胆草，以养气血清肝火
；六味丸以养肺金生肾水。若属肝火血燥，须生血凉血，用四物、生地、丹皮、酒炒黑胆草
、山栀。中气虚者，补中益气兼服。若治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能濡于患处；或
寒气凝于疮口，荣气不能滋养于患处；以致久不生肌，而成漏者，悉调补脾胃，则气血壮而
肌肉自生矣。若不慎起居及七情六淫，或用寒凉蚀药、蛛丝缠、芫花线等法，以治其外，则
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长州庠王天爵，辛丑春，左腿近环跳患之，状如大桃，按之濡软，恪服除湿流气化痰之
剂，
于胆经部分，乃肺金侮肝木，元气亏损，而其脓已内溃矣。遂用十全大补汤数剂，出青白稀
脓甚多，顿加寒热，烦渴头痛，殊类伤寒状。余谓∶此因脓泄而血气益虚耳。仍用前汤，其
势益甚，脉洪数大，按之如无，乃加附子一钱，其势愈甚，而脉复如前，此虚甚而药未能及
也。更加附子二钱，三剂诸症顿退。乃朝用补中益气汤，夕用十全大补汤，各三十余剂，出
腐骨五块，疮口将完。后因不慎起居，患处复溃，诸症更发，咽间如焚，口舌无皮，用十全
大补加附子一钱服之，诸症痊。二日不服，内病悉至，患处复溃。二年后又患，服前药不应
，诊其尺脉，微细如丝，此属命门火衰，用七味丸为主，佐以十全大补汤稍愈。至乙巳仍患
一男子左腿外侧近臀肿一块，上有赤缕三年矣，饮食起居如常，触破涌出血脓，发热恶
寒，此
、六味地黄丸而痊。
一男子小腹患之，脓水淋漓，此足三阴之症，用补中益气加麦门、五味，以培脾土；用
六味地黄丸，以生肾水。更用芦荟丸，以清肝火而敛。
一老儒眉间患之，二年，其状如紫桃，下坠盖目，按之如水囊，此肝脾之症，脓瘀内溃
而然
举人江节夫，两耳下两臂两肋结核，恪服祛痰降火软坚之剂，益甚。余曰∶此胆经血虚
火燥也。盖胆经行人之侧，前药必致亏损。至明年七月复请视，各核皆溃，脉浮大而涩。时金旺
于秋，木受金克，必不治，果卒。
嘉善周上舍，两耳下项间筋挛，壅肿坚硬，咳嗽气喘，内热盗汗。所服皆化痰散坚行气
之剂，势益甚。余诊之，左关弦涩，左尺洪数，此怒气伤肝，房劳损肾。须滋肾水，生肝血，慎
调摄，至水旺之际，庶可愈矣。彼欲速效。乃外敷商陆、锻石等药，内服海藻、莪术之类。
至秋金旺之际，元气愈虚，其肿愈甚而殁。
镇江孙上舍，缺盆间肿如覆瓯，坚硬色赤，内热晡热，自汗盗汗。就治于余曰∶贱疾皆
以散
此怒气伤肝，血涸而筋挛也。因其急于仕进，余辞不能治，彼亦不信，后果殁。此症若补脾
肺，滋肝肾，则木得水而敷华，筋得血而滋润，多有得生者。
卷三
论疣子（十五）
属性：疣属肝胆少阳经风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致。盖肝热水涸，肾气不荣，故
精亡而筋挛也。宜以地黄丸滋肾水，以生肝血为善。若用蛛丝缠、螳螂蚀、 艾灸，必多致误。
大抵此症，与血燥结核相同，故外用腐蚀等法，内服燥血消毒，则精血愈虚，肝筋受伤，疮
口翻突开张，卒成败症。
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府庠朱宏仁，年二十，右手背近中指患五疣，中一大者如黄豆，余皆如聚黍，拔之如丝
，长三四寸许。此血燥筋缩，用清肝益荣汤，五十余剂而愈。
府庠沈妪文，幼啮指甲，及长不能自禁。余曰∶此肝火血燥也。又颈侧常生小疣子，屡
散屡发。又臂生一块，如绿豆大，若触碎，如断束缕，扯之则长，缩之则缩，后两鬓发白点，求
治。余曰∶子素肝病，此病亦属肝胆经也。夫爪为筋
之余，胆行人生之侧，正与啮爪生KT 等
生肝胆，则诸病自愈矣。乃与六味地黄丸，服之二年，白点自退，
一男子脸患疣，初如赤椹，杂用敷贴之药，翻张如菌。又用腐蚀， 大如瘤。此足三阴
经虚证悉具，治以补脾肺生肝肾等剂而寻愈。
一男子小腹中一块，不时攻痛，或用行气化痰等药，不应。尤以为血鳖，服行气逐血之
剂，后手背结一KT 子，渐长寸许，形如鳖状，肢节间如豆大者甚多。彼泥鳖生子发于外，亦用行
血，虚症悉至，左尺洪数，关洪数弦。余以为肾水不能生肝木，以致肝火血燥而筋挛。用
六味地黄丸，生肾水，滋肝血，三月余，诸症悉愈。
一男子因劳役过度，面色青黑，发热咳嗽，面生疣子，腹内一块，攻上攻下作痛，小便
秘涩，服消克之药愈甚。察其脉左右关俱弦洪，元气弱甚，此肝脾受病而筋挛也。投以加味逍遥
散合地黄丸料，元气遂复。若误以为血鳖之类消之，必致不起。
一男子素膏粱醇酒，先便血便结，惊悸少寐，后肛门周生小颗如疣子，如鼠乳大小不一
。
数，按之而弱。余以为足三阴经血虚火炽，法当滋化源。彼不信，别服四物、黄柏、知母之类
，诸症蜂起，此胃气复伤，各经俱病也。可先用补中益气汤三十余剂，诸症渐愈；乃朝用前
汤，夕用八珍汤，又各五十余剂，诸症寻愈；于是夕改用六味丸加五味子，又半载，诸症悉
一妇人左手背并次指，患五六枚如熟椹，内热晡热，月经素不按期。余曰∶此因肝脾血
虚而
胁项及胸乳间皆患疣，经行无期。余用加味逍遥散，少加炒黑黄连数剂渐愈，乃去黄连，更
佐以归脾汤，各患渐愈，又百余剂，经行如期，再用地黄丸，三料而痊。
一妇人小腹内一块，或时上攻，或时下坠，寒热胸痞，小便淋漓。或用行气化痰等剂，
前症愈甚，月经两月余而一行。或以为内有肉鳖啖饮其血而经不行，服驱逐之剂，下血甚多。两
手背结一疣，如大豆许，两月渐长寸许。又两月余，又患数枚，疑以鳖子行于外，仍行驱逐
，两耳下各患肿，又疑为疮毒。余曰∶此属肝火血燥也。用加味逍遥散、加味归脾二药兼服
，佐以六味丸，三月余而愈。
一妇人患之，用蛛丝缠、芫花线、螳螂啖毒药蚀、着艾灸、大溃肿痛，发热出血。余曰
∶此阴血虚也。不信，仍服降火之药而殁。
卷三
论发痉（十六）
属性：（痉当作 ）
疮疡发痉，因气血亏损，外邪所搏，或由虚郁火所致。其形牙关紧急，四肢劲强，或腰
背反张，肢体抽搐。其有汗而不恶寒者，曰柔痉。风能散气，故有汗也。其无汗而恶寒者，曰刚
痉。寒能涩血，故无汗也。皆由亡血过多，筋无所养，故伤寒汗下过多，与溃疡、产后多患
之，乃败症也。若大补气血，多有复生者，若作风治，速其危矣。
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秋官张同野，旧有流注，因暴寒睡炕，口目抽搐，手足战掉。余以为气血虚热而然，用
参、 、归、术、川芎、山栀、柴胡、半夏、天麻、炙草，治之而愈。
吴给事赡之，坠马伤首，出血过多，发热烦躁，肉 筋惕。或作破伤风，欲发汗祛风。
余曰∶此亡血火动也，无风可祛，无汗可发，当峻补其血。用圣愈汤，二剂顿愈。又用健脾胃，
养气血而痊愈。
一儒者背疮将愈，发热烦躁，自用降火之剂，项强口噤，自汗恶寒，此汗多内亡津血，
筋无所荣也。用补气血之剂，及地黄丸而愈。
一男子素勤苦早行，遍身发疙瘩，口噤目直，脉弦紧，此劳伤气血，内热外邪所搏也。
用补中益气加山栀、羌活、川芎而瘥。半载后，遍身作痒，搔破成疮，发热作渴，脉洪大而虚。
复以前汤加芍药、麦门、熟地、天麻而愈。
一儒者善怒，患瘰 ，复因大怒跳跃，忽仆地，两臂抽搐，唇口 斜，左目紧小，此肝
火血虚，内热生风。用八珍汤加牡丹皮、钩藤、山栀而愈。次年春，前病复作，兼小便自遗，左
关弦洪而数。余以为肝火血燥，用六味丸加钩藤、五味、麦门、芎、归，治之渐愈；又用补
中益气加山栀、钩藤、牡丹皮而安。
一 妇因怒仆地，疮口出血，语言蹇涩，口眼 斜，四肢拘急，汗出遗尿。或用驱风之
剂，六脉洪大，肝脉尤甚，此肝火炽甚也。用加味逍遥散加钩藤，及六味丸寻愈。
一妇人患内痔，因劳出血甚多，不时发痉，饮食少思，形体倦怠，其面色白，余谓此气
伤而不能统血也。用补中益气汤，反寒热出血，此阳气虚寒也。仍以前汤，加炮姜四剂�
