431-黄帝内经灵枢集注-第19部分

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阳明。饮以美酒。　以美食者。诸筋皆由胃腑之津液以濡养。故阳明主润宗筋。宗筋主束骨而利机　
关也。尚御公曰。在阳明有寒热之开合。在少阴有阴阳之俯仰。此阳中有阴。阴中有阳。少阴主　
先天之阴阳。阳明主后天之阴阳也。　
足太阴之筋。起于大趾之端内侧。上结于内踝。其直者。络于膝内辅骨。上循阴股。结于髀。聚于　
阴器。上腹结于脐。循腹里。结于肋。散于胸中。其内者着于脊。其病足大趾支内踝痛。转筋痛。　
膝内辅骨痛。阴股引髀而痛。阴器　
纽痛。下引脐两胁痛。引膺口脊内痛。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。命曰孟秋痹也。（孟当作仲）　
足太阴之筋。起于大趾内侧之隐白间。循膝股而上于胸腹。其内者着于脊。其病在筋经之部分　
而为痛。酉者八月。主左足之太阴。故为仲秋之痹。　
足少阴之筋。起于小趾之下。并足太阴之筋。邪走内踝之下。结于踵。与太阳之筋合。而上结　
于内辅之下。并太阴之筋。而上循阴股。结于阴器。循脊内挟膂上至项。结于枕骨。与足太阳之筋　
合。其病足下转筋。及所过而结者皆痛。及转筋。病在此者。生痫　及痉。在外者不能俯。在内者　
不能仰。故阳病者。腰反折不能俯。阴病者。不能仰。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。在内　
者熨引饮药。此筋折纽。纽发数甚者。死不治。名曰仲秋痹也。（数叶朔仲当作孟）　
足少阴之筋。起于足小趾之下。斜趋涌泉。上循阴股。结于阴器。循脊内挟于膂筋。上至项。结　
于枕骨。与足太阳之筋相合。此脏腑阴阳之筋气相交也。其病足下转筋。及所过而结者皆痛。病在　
此所过所结者。主痫　痉强。此经筋之为病也。在外在内者。病阴阳之气也。少阴之上。君火主之。　
少阴为阴阳水火之主宰。故有外内阴阳之见证。阳外而阴内也。纽折者。痫　强痉也。如纽发频数而　
甚者。死不治。盖少阴主藏津液。所以濡筋骨而利关节。阳气者。柔则养筋。纽折数甚。精阳之气　
绝也。申者。七月之生阴也。主左足之少阴。故为孟秋之痹。尚御公曰。少阴之气。从本从标。刺　
禁篇曰。心部于表。肾治于里。少阴本阴而标阳。本内而标外也。余伯荣曰。足少阴之筋。与足太　
阳之筋。上合于颈项。此脏腑阴阳之气交也。病在外在阳者。病太阳之气。故　
腰反折。不能俯。在内在阴者。病少阴之气。故不能仰。如伤寒病在太阳。则有反折之痉强。在少　
阴则蜷卧矣。　
足厥阴之筋。起于大趾之上。上结于内踝之前。上循胫。上结内辅之下。上循阴股。结于阴器。　
络诸筋。其病足大趾支内踝之前痛。内辅痛。阴股痛。转筋。阴器不用。伤于内。则不起。伤于寒。则　
阴缩入。伤于热。则纵挺不收。治在行水清阴气。其病转筋者。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。　
命曰季秋痹也。　
足厥阴之筋。起于足大趾之大敦。循胫股而结于阴器。络诸筋。阴器乃宗筋之会。厥阴主筋。　
故联系于三阴三阳之筋也。其病乃筋之所过而结者。为痛。为转筋。为阴器不用。伤于内。则阴痿　
不用。伤于寒。则阴器缩入。伤于热。则阴挺不收。厥阴从中见少阳之火化。故有寒热之分。夫金　
气之下。水气治之。复行一步。木气治之。厥阴之木气本于水。故治在行水。以清厥阴之气。其　
病在有形之筋而为转筋者。治在燔针劫刺矣。尚御公曰。两阴交尽。是为厥阴。阴极而阳生。厥　
阴本气。自有寒热之化。　
手太阳之筋。起于小指之上。结于腕。上循臂内廉。结于肘内锐骨之后。弹之应小指之上。入结于　
腋下。其支者。后走腋后廉。上绕肩胛。循颈出走太阳之前。结于耳后完骨。其支者。入耳中。直者。　
出耳上下。结于颔。上属目外　。其病小指支肘内锐骨后廉痛。循臂阴入腋下。腋下痛。腋后廉痛。　
绕肩胛引颈而痛。应耳中鸣痛引颔。目瞑良久乃得视。颈筋急则为筋痿颈肿。寒热在颈者。治在燔针　
劫刺之。以知为数。以痛为输。其为肿者。复而锐之。本支者。上曲牙。循耳前。属目外　。上颔。　
结于角。其病当所过者支转筋。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。名曰仲夏痹也。　
手太阳之筋。起于手小指之少泽。循臂肘肩项。而上结于耳颔目　之间。其在筋之所过而结者。　
为痛为肿。为筋痿。其寒热在颈者。治在燔针劫刺。颈肿者。复以锐针刺之。本支者。本于直者而　
支行也。本筋与支筋皆属于目外　。筋之分行而复联系也。午者五月。主于太阳。故名曰仲夏痹　
也。尚御公曰。太阳之上。寒气主之。少阴之上。热气主之。故在手太阳。有寒热之在颈。在手　
少阴。有阴阳之俯仰。当知十二经筋。应三阴三阳之六气。亦无分手与足也。余伯荣曰。太阳之　
为病。头项强痛而恶寒。寒热在颈者。病太阳之气。非手太阳之筋证也。　
手少阳之筋。起于小指次指之端。结于腕。上循臂。结于肘。上绕　外廉。上肩走颈。合手太阳。　
其支者。当曲颊入系舌本。其支者。上曲牙。循耳前。属目外　。上乘颔。结于角。其病当所过者。　
即支转筋。舌卷。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。名为季夏病也。　
手少阳之筋。起于小指次指端之关冲。循腕臂肘　而上肩颈。当曲颊处入系舌本。其支者。上曲　
牙循耳前。属目外　。复上乘颔结于额角。其病当所过之处。即支分而转筋。舌卷。治在燔针劫刺。　
以知为度。即以痛处为所取之俞穴。未者六月。乃少阳主气。故名曰季夏痹也。　
手阳明之筋。起于大指次指之端。结于腕。上循臂。上结于肘外上　。结于　。其支者。绕肩胛　
挟脊。直者从肩　上颈。其支者。上颊。结于　。直者。上出手太阳之前。上左角络头。下右颔。　
其病当所过者支痛。及转筋。肩不举。颈不可左右视。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。名为孟　
夏痹也。　
手阳明之筋。起于食指之商阳穴间。循腕臂肘　而上肩颈。结于　。络于颔。其病当所过所结　
之处。支痛及转筋。肩不能举。颈不可以回顾。治在燔针劫刺。三月四月。乃两阳合明。故名曰　
孟夏痹也。　
手太阴之筋。起于大指之上。循指上行。结于鱼后。行寸口外侧。上循臂。结肘中。上　内廉。　
入腋。下出缺盆。结肩前　。上结缺盆。下结胸里。散贯贲。合贲下抵季胁。其病当所过者。支转筋　
痛。甚成息贲。胁急。吐血。治在燔针劫刺。以知为数。以痛为输。名曰仲冬痹也。（贲音奔）　
手太阴之筋。起于手大指端之少商间。循臂肘上　。入腋下。结于肩之前　。上结于缺盆。下　
结于胸里。散贯于胃脘之贲门间。合于贲门而下抵季胁。其病当筋之所过者。为支度转筋而痛。甚　
则成息贲。胁急吐血。盖十二经筋。合阴阳六气。气逆则为喘急息奔。血随气奔。则为吐血。子者十一　
月。太阴主气。故名曰仲冬痹也。　
手心主之筋。起于中指。与太阴之筋并行。结于肘内廉。上臂阴。结腋下。下散前后挟胁。其　
支者。入腋。散胸中。结于臂。其病当所过者。支转筋。前及胸痛息贲。治在燔针劫刺。以知为数。　
以痛为输。名曰孟冬痹也。（臂当作贲贲叶臂）　
手心主之筋。起于手中指之中冲穴间。与手太阴之筋并行。循胁腋。散胸中。下结于胃脘之贲　
门间。其病当筋之所过结处为转筋。而前及胸痛。散于胸中。结于贲门。故成息奔也。亥者十月。　
主两阴交尽。故名曰孟冬痹也。尚御公曰。在足曰厥阴。在手曰心主。盖三阴三阳之气。生于下而　
本于足。足之六经。上合于手者也。　
手少阴之筋。起于小指之内侧。结于锐骨。上结肘内廉。上入腋。交太阴。挟乳里。结于胸中。　
循臀下系于脐。其病内急。心承伏梁。下为肘网。其病当所过者支转筋。筋痛。治在燔针劫刺。以知　
为数。以痛为输。其成伏梁唾脓血　
者。死不治。经筋之病。寒则反折筋急。热则筋弛纵不收。阴痿不用。阳急则反折。阴急则俯不伸。　
刺者。刺寒急也。热则筋纵不收。无用燔针。名曰季冬痹也。　
手少阴之筋。起于手小指侧之少冲间。循肘腋。交于手太阴之筋。挟乳里。结于胸中。循臂下　
系于脐。其病于内为内急。为心承伏梁。如梁之伏于心下。而上承于心也。其病在外当筋之所过者。　
为转筋筋痛。治在燔针劫刺。其成伏梁而唾脓血者。此病在心脏。故为死不治。其病在气而为筋经　
之病者。寒则反折筋急。热则筋纵不收。阳急则反折。阴急则俯不能伸。盖少阴本阴而标阳。故有　
寒热阴阳之证。少阴之从本从标也。丑者十二月。少阴主气。故为季冬之痹。夫天为阳。地为阴。　
日为阳。月为阴。岁半以上。天气主之。岁半以下。地气主之。故三阳之气。主于春夏。三阴之气。　
主于秋冬。此阴阳之所以系天地日月。而人亦应之。尚御公曰。腹为阴。背为阳。阳急则反折。　
阴急则不伸。手少阴之筋。只循于胸腋脐腹。而不经于背。所谓阳急则反折者。病足少阴之筋也。　
足少阴之筋。循脊内挟膂。上至项。此阴阳相合。水火气交。故手足少阴。皆有阴阳寒热之俯仰。　
张开之曰。此下六篇。论筋之所经。骨脉之度量。荣卫之循行。只论筋有痹证者。盖假病以明筋之　
合于三阴三阳。天之四时六气。　
足之阳明。手之太阳。筋急则口目为　。　急不能卒视。治皆如右方也。（　僻同即口僻之义）　
尚御公曰。此申明手足阴阳之筋。皆分循于左右。故复以口目之　僻以证之。足阳明之筋。上　
挟口为目下纲。手太阳之筋。结于颔。属目外　。故二经之左筋急。则口僻于左。而当刺其左。右　
筋急。则口僻于右。而当取　
之右。如左目不能卒视。其病在左。右目不能卒视。其病在右。如两目皆急。则左右皆病。故治法　
皆如右方。而其病则有左右之分也。　

卷二
骨度第十四
属性：黄帝问于伯高曰。脉度言经脉之长短。何以立之。伯高曰。先度其骨节之大小广狭长短。而脉　
度定矣。（脉度叶肚先度叶铎）　
此言经脉之长短。从骨节之大小广狭长短。而定其度数。故曰骨为干。脉为营。如藤蔓之营附　
于木干也。　
黄帝曰。愿闻众人之度。人长七尺五寸者。其骨节之大小长短各几何。伯高曰。头之大骨。围　
二尺六寸。　
此言头之大骨度数。众人。谓天下之大众。长七尺五寸者。上古适中之人也。适中之人。则头　
骨亦适中矣。头骨适中。通体之骨皆适中矣。　
胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。　
此胸骨腰骨。围转一周之总数也。　
发所覆者。颅至项尺二寸。发以下至颐。长一尺。君子终折。　
此言头颅前后上下之骨度。发所覆者。谓从前额颅之发际。上至巅顶。以至后项之发际。计发　
所覆者。度一尺二寸。发以下至颐者。谓从前额颅之发际。以下至于两颐。计长一尺。君子终折者。　
谓从发际之始。以至发际之终。可折中而度量。盖君子之人。面方广而发际高。发所覆者。从颅至　
项度一尺一寸。发以下至颐长一尺一寸也。此言天下之众。有君子小人不同。有太过不及不等。　
结喉以下至缺盆中长四寸。缺盆以下至　长九寸。过则肺大。不满则肺小。　以下至天枢　
长八寸。过则胃大。不及则胃小。天枢以下至横骨长六寸半。过则回肠广长。不满则狭短。横骨长　
六寸半。横骨上廉以下至内辅之上廉长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉长三寸半。内辅下廉下至　
内踝长一尺三寸。内踝以下至地长三寸。膝　以下至跗属长一尺六寸。跗属以下至地长三寸。故骨　
围大则太过。小则不及。（　音吉　叶　踝叶瓦去声）　
此仰面之骨度也。结喉下两旁巨骨陷中为缺盆。盖形如缺盆。因以为名。　。骨名。一名尾　
翳。即鸠尾骨也。自两旁缺盆而下至　。计长九寸。过则肺大。不满则肺小。盖　之内。心肺　
之所居也。天枢在脐旁二寸。乃足阳明之穴。从两旁　而下至天枢。计长八寸。过则胃大。不及　
则胃小。盖自鸠尾以至于脐。胃腑之所居也。横骨在毛际横纹中。自天枢而下至于横骨。计长六寸　
半。过则回肠广大。不满则狭短。盖自脐以至少腹。大肠之部分也。横骨横长亦六寸半。内辅者。　
内之辅骨也。内辅之上廉。长一尺八寸者。在上之腿度也。内辅之上廉。以下至下廉长三寸半者。　
膝之连骸。一名膝盖骨也。内辅下廉。下至内踝长一尺三寸者。在下之腿度也。曰内辅内踝者。以　
足八字分立。则内骨偏向于面也。踝者。下廉之腿骨。与足骨相连之凹处。在内者为内踝。在外者　
为外踝。内踝以下至地长