442-内经药瀹-第4部分

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以酸治金义见少阴之政壬子壬午岁谓酸能收也骥案元珠密语天运加临纪乙亥岁风行于上治之以辛凉金之性味也勿食酸和　
物佐木之盛元和纪用经上中下并同　
丙子丙午岁　
王冰曰丙子岁会　
其化上咸寒中咸热下酸温药食宜也　
新校正云按玄珠下苦热又按至真要大论燥淫于内治以酸温张介宾曰中太羽故治宜咸热上下同前骥案元珠密语天运加　
临纪丙午岁热行于上治之以咸寒水之性味也可伏火热之疾勿食苦热物佐火之盛元和纪用经下阳明小苦温上中同　
丁丑丁未岁其化上苦温中辛温下甘热药食宜也　
新校正云按玄珠上酸平下甘温又按至真要大论湿淫所胜平以苦热寒淫于内治以甘热张介宾曰甘热从土之化治在泉之　
寒水也骥案元珠密语天运加临纪丁未岁病肿湿于上治之以酸佐之以平勿食甘温元和纪用经上太阴苦热中火运咸温下同　
戊寅戊申岁　
王冰曰戊申天符新校正详戊申年与戊寅年小异申为金佐于肺肺受火刑其气稍实民病得半骥案元珠密语天运加临纪戊　
寅岁治之以咸寒用水之性味灭火盛也勿食苦热物佐火之王　
其化上咸寒中甘和下辛凉药食宜也　
己卯己酉岁　
新校正云详己卯金与运土相得子临父位为逆张介宾曰中甘和者太征之火泻以甘也上下同前骥案元珠密语天运加临纪　
己酉岁燥行于上治之以苦热火之性味也元和纪用上中下并同　
其化上苦小温中甘和下咸寒药食宜也　
张介宾曰中甘和治土运　
不足也上下同前骥案元和纪用经上中下并同　
新校正云按玄珠上酸和下甘温又按至真要大论湿淫所胜平以苦热寒淫于内治以甘热张介宾曰中咸温咸从水化所以治　
火少征不及故宜从温上下同前骥案元珠密语天运加临纪癸未岁民病肿湿于上治之以酸和以木性木味可平土胜元和纪用经　
上太阴苦热中下同　
甲申甲寅岁其化上咸寒中咸和下辛凉药食宜也　
张介宾曰中咸和以软坚利湿治土胜也上下同前骥案元珠密语天运加临纪甲寅岁热行上脘治之以咸寒水性水味以伏　
火热之胜勿食苦热物佐火之王元和纪用经上中下并同　
乙酉乙卯岁　
王冰曰乙酉太乙天符乙卯天符　
其化上苦小温中苦和下咸寒药食宜也　
张介宾曰中苦和苦从火化所以制金金运不足故治宜苦和上下俱同前骥案元珠密语天运加临纪乙酉岁燥行于上治之以　
苦热火性火味勿食辛凉物佐金之胜也元和纪用经上中并同　
丙戌丙辰岁　
新校正曰按玄珠上甘温下酸平又按至真要大论寒淫所胜平以辛热湿淫所胜治以苦热张介宾曰中咸温咸从水化太羽宜　
温也骥案元珠密语天运加临纪丙戌岁寒病于上治之以甘温土性土味勿食咸寒物佐水之胜也元和纪用经上中下并同　
丁亥丁己岁　
王冰曰俱天符　
其化上辛凉中辛和下咸寒药食宜也　
张介宾曰辛凉从金化治风木在上也木运不及而得司天之助故宜辛和咸寒从水化治相火在下也骥案元珠密语天运加临　
纪丁亥岁风病行于上治之以辛凉金味金性可伏木之胜也勿食酸物佐木之王元和纪用经上中下并同　
戊子戊午岁　
王冰曰戊子天符戊午太乙天符　
其化上咸寒中甘寒下酸温药食宜也　
新校正云按玄珠下苦热又按至真要大论燥淫于内治以苦温张介宾曰中甘寒治太征之火也上下司前骥案元珠密语天运　
加临纪戌午岁热病行于勿食火热物佐心之胜也元和纪用经下阳明苦小温上中同　
己丑己未岁　
王冰曰太乙天符　
其化上苦热中甘和下甘热药食宜也　
新校正云按玄珠上酸平又按至真要大论湿淫所胜平以苦热张介宾曰本年土水阴盛故上宜苦热稍异于前中运土气不足　
故宜甘和也骥案元珠密语天运加临纪己未岁病肿湿于上治之以酸平木性木味以平土力元和纪用经上中下并同　
庚寅庚申岁其化上咸寒中辛温下辛凉药食宜也　
张介宾曰中运同正商故宜辛温上下同前骥案元珠密语天运加临纪庚寅岁民病上热烦满治之以咸寒以水伏火元和纪用　
经上中下并同　
辛卯辛酉岁其化上苦小温中苦和下咸寒药食宜也　
张介宾曰中苦和以火温中也上下同骥案元珠密语天运加临纪辛酉岁民病燥行于上治之以苦热火性火味以伏金胜元和　
纪用经上中下并同　
壬辰壬戌岁其化上苦温中酸和下甘温药食宜也　
新校正云按玄珠上甘温下酸平又按至真要大论寒淫所胜平以辛热温淫于内治以苦热张介宾曰其化言气化病治之宜也　
木年寒水在上故宜苦温太角在中故宜酸和湿土在下故宜甘温骥案元珠密语天运加临纪壬戌岁寒病行于上治之以甘温用土　
性土味以伏寒之胜勿食咸寒物佐水之胜也元和纪用经上苦热中下同　
癸巳癸亥岁　
王冰曰同岁会　
其化上辛凉中咸和下咸寒药食宜也　
张介宾曰中运少征得天地之生助故宜咸和上下同骥案元珠密语天运加临纪癸亥岁风疾行于上治之以辛凉用金性金味　
以伏风木之胜勿食酸物佐木之胜也元和纪用经上中下并同　
帝曰论言热无犯热寒无犯寒余欲不远寒不远热奈何岐伯曰悉乎哉问也发表不远热攻里不远寒　
王冰曰汗泄故用热不远热下利故用寒不远寒皆以其不住于中也如是则夏可用热冬可用寒不发不泄而无畏忌是谓妄远　
法所禁也皆谓不获已而用之也秋冬亦同新校正云按至真要大论发不远发表不远热也冬月攻里不远寒也发表攻里之品不留　
于中而有所宜也马莳曰此言汗下其邪者可以偶犯寒热而无故犯之者非也邪郁于表则用热药以发之热积于里则用寒药以攻　
之张介宾曰中于表者多寒邪故发表之治不能远热夏月亦然郁于里者多热邪故攻里之治不能远寒冬月亦然愚按此二句大意　
全在发攻二字发者逐之于外也攻者逐之于内也寒邪在表非温热之气不能散故发表者不远热热郁在内非沉寒之物不能除故　
攻里者不远寒此必然之理也然亦有用小柴白虎益元冷水之类而取汗愈病者何也此因表里俱热故当凉解非发之之谓也又有　
用理中四逆回阳之类而除痛去积者何也此因阴寒留滞故当温中非攻之之谓也所谓发者开其外之固也攻者伐其内之实也今　
之昧者但见外感发热等病不能察人伤于寒而传为热者有本寒标热之义辄用芩连等药以清其标焉知邪寒在表药寒在里以寒　
得寒气求声应致内外合邪遂不可解此发表用寒之害也其于春秋冬三季及土金水三气治令阴胜阳微之时为尤以火不在里最　
忌寒凉此而误入是不知当发者不可远热也又如内伤喘痛胀满等多有三阴亏损今人但见此类不辨虚寒便用硝黄之属且云先　
去其邪然后固本若乎近理焉知有假实真虚之病而复伐之则病未去而元气不能支矣此而误入是不知当攻者方不远寒也二者　
之害余见之多矣不得不特表出之以为当事者之戒骥案元和纪用经药经五味寒热温凉平性配合五内联应五入五气五宜参配　
岁运太过不及处用有殊六气标本治病之枢六气用药寒暑燥湿风火所胜中见五运或逆或从天而逆地或从地而逆天临御之化　
阴阳舒卷人事可调用寒远寒　寒无犯寒也用热远热热无犯热也从者养和逆者生病　
帝曰不发不攻而犯寒犯热何如岐伯曰寒热内贼其病益甚　
王冰曰以水济水以火济火适足以更生病岂唯本病之益甚乎马莳曰若非发表而犯热则热贼内而热反甚非攻里而犯寒则　
寒贼内而寒反胜骥案元和纪用经木立之与四时之五气之用饮食衣药温□故以轻犯寒热则同者皆宜避之若　
四时同犯以水济水以火助火病必生矣岐伯司气以热用热无犯间　
气同其主无犯异其主则小犯之是谓四畏必谨察之天气反时则可根据时反甚为病故也反胜其主则可犯之谓夏寒甚则可以热寒　
气不甚则不可犯之以平为期而不可过过而病生与反犯同邪客胜主则不可御要格曰寒盛格阳治热以热慎不可寒格阳而治以　
寒外似顺而中气乃逆热盛拒阴治寒以寒慎不可热拒阴而治以热外似顺而中气乃逆因气异形迷乱圣经慎之　
帝曰愿闻无病者何如岐伯曰无者生之有者甚之　
王冰曰无病者犯禁犹能生病况有病者而求轻减不亦难乎吴昆曰无病而犯寒犯热则生寒生热有病而犯寒犯热则寒甚热　
甚马莳曰彼无病而误服者仅足以生病奚止于有病而胜者哉　
帝曰生者何如岐伯曰不远热则热至不远寒则寒至寒至则坚否腹满痛急下利之病生矣　
王冰曰食已不饥吐利腥秽亦寒疾也马莳曰犯寒则寒至凡为坚否为腹满为痛急为下利之病生矣张介宾曰寒至则阳衰不　
能运化郁注下眼螈肿脚呕鼽衄头痛骨节变内痛血溢血泄淋　之病生矣　
王冰曰暴喑冒昧目不识人躁扰狂越妄见妄闻骂詈惊　
痫亦热之病马莳曰犯热则热至凡为身热为吐下为霍乱为痈疽为疮疡为瞀郁为注下为　螈为肿胀为呕为鼽衄为头痛为骨节　
变为内痛为血溢为血泄为淋　之病生矣张介宾曰热至则火灼诸经　
帝曰治之奈何岐伯曰时必顺之犯者治以胜也　
王冰曰春宜凉夏宜寒秋宜温冬宜热此时之宜不可不顺然犯热治以寒犯寒治以热犯春宜用凉犯秋宜用温是以胜也犯热　
治以咸凉犯寒治以甘热犯凉治以苦温犯温治以辛凉亦胜之道也吴昆曰时必顺之顺其升降浮沉也犯者治以胜逆其寒热温凉　
也故春宜升秋宜降夏宜浮冬宜沉顺四时之谓也温宜凉热宜寒凉宜温寒宜热治以所胜之谓也张志聪曰此言主时之六气亦当　
远寒而远热者也按前章之所谓热无犯热寒无犯寒者论司天在泉及加临之六气此章论主时之六气亦有寒热之者太阴之气在　
于长夏太阳之气在于冬少阴之气在于夏阳明之气在于秋厥阴之气在于春如冬有热化以征少阴之胜夏有寒化以征太阳之胜　
此与春胜长夏长夏胜冬之义相同徐振公曰此即帝所问之有胜有复在六气为胜复在四时为胜化马莳曰治之者春则宜凉夏则　
宜寒秋则宜温冬则宜热时所必用不可不顺其有犯而病胜者则犯热治以咸寒犯寒治以甘热犯凉治以苦温犯温治以辛凉治之　
以所胜而病可解矣张介宾曰时必顺之治当顺时也若有所误犯则当治之以胜骥案元和纪用经六气为主五味为用司岁备物则　
无遗主药当其岁味当其气气味浓薄性用躁静治保多少力化浅深寒热温凉随胜用之岁运所主举抑之制制胜扶弱客主须安一　
气失所矛盾交作脏腑淫并危败消亡宝书所载商较服饵药不具五味不备四气而久服之虽且获胜益久流变必致横天寒热温凉　
衰之以属随其攸利万举万全卷舒在心去留从意微者逆之甚者从之龙火得湿而焰遇水而燔伏其所主先其所因圣如南阳今古　
一人气运用药皆如上例余谓有大暑之候而得寒证大寒之候而得热证证有性偏阴虚虽当隆冬阴粒亏立水不制火阴无所根据外　
泄为热或反汗出药宜滋阴若舍证从时误用辛温势必立毙又有性偏阳虚虽当盛夏阳气不足不能卫外洒淅战栗时思热食且御　
重裘天令虽热不能敌真阳之虚病属虚寒药宜温补若从时舍证误用苦寒亦必立毙又如春令主升升为春气为风化为木象升有　
散之之义也若因饮食劳倦则阳气下陷宜升阳益气泻利不止宜升阳益胃郁火伏内宜升阳散火因湿洞泄宜升阳除湿此证四　
时都有夏秋尤多升之之令不独行之于春也又如秋令主降降为秋气为燥化为金象降有敛之之义也若系阴火旺发而炎上咳嗽　
多痰吐血鼻衄口苦舌干头疼齿痛骨蒸寒热是谓上热下虚之候宜枇杷叶麦冬贝母白芍牛膝五味之属以降气或用滋水添精之　
药以救本此亦四时都有夏冬多见降之之令不专行之于秋也运气用药最宜活看　

卷三
五岁
属性：素问五常政大论敷和之纪木德周行阳舒阴布五化宣平　
王冰曰自当其位不与物争故五气之化各布政令于四方无相干犯新校正云按王注太过不及各纪年辰此平木运注不纪年　
辰者平气之岁不可以定纪也或者欲补注云谓丁巳丁亥壬寅壬申岁者是未达张志聪曰纪年也木之平也是为敷和木德周行则　
阳气舒而阴气布盖生长化收藏之五气先由生气之宣布生气和则五气皆平矣骥案六节藏象论五运相袭而皆治之终期之曰周　
而复始时立气布如环无端故曰不知其年之所加气之盛衰虚实不可以为工此即五运统岁岁立四时时布气立运气之所由来也　
天元纪丁壬之岁木运统之木无太过与不及是谓敷和至真要大论生而勿杀是谓平气气交变论东方生风其德敷和三因有敷和　
汤详后又案甲乙木丙丁火戊己土庚辛金壬癸水是五行之本气甲己土乙庚金丙辛水丁壬木戊癸火是五行合化之气诸家注不　
明化气未能详其所以素问五营运大论引天元册文五气经天以着五行之合化　天之色黄其气土心尾在甲度而经中土已分故　
甲己合而化土甲阳已阴在五音为太宫少宫也素天之色白其气金亢氐在乙度而经昂庚度故乙庚合而化金乙阴甲阳在五音为　
少商太商也元天之色黑其气水张翼在丙度而经娄胃辛度故丙辛合而化水丙阳辛阴在五音为太羽少羽也苍天之色青其气木　
危室在壬度而经柳鬼丁度故丁壬合而化木丁阴壬阳在五音为