442-内经药瀹-第20部分
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气即宗气之抟而不行者积于上焦即胸中又名膻中命曰气海上气海主出于肺循咽喉而出入之鼻中出气为呼则气从是出入气
为吸则气从是入一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸积至一昼一夜积行百八十丈矣但谷化之精气呼则出之天地
之精气吸则入之其大数谷化之精气出之者三分则天地之精气入之者一分为其出多入少故人生半日不再用谷则谷化之精气
衰至一日则气少故晁错曰民生一日不再食则饥者正此意也张介宾曰谷之精气先出于胃即中焦也而后至上下两焦以溉五藏
之至也溉灌注也两行言清者入营营行脉中浊者入卫卫行脉外故营主血而濡于内卫主气而布于外以分营卫之道大气宗气也
抟聚也循由也气海即上气海一名膻中居于膈上盖人有三气营气出于中焦卫气出于下焦宗气积于上焦出于肺由喉咙而为呼
吸出入故曰气海人之呼吸通天地之精气以为吾身之真气故真气所受于天与谷气并而充身也然天地之气从吸而入谷食之气
从呼而出总计出入大数则出者三分入止一分惟其出多入少故半日不食则谷化之气衰一日不食则谷化之气少矣知气为吾身
之宝而得养气之玄者可以语道矣骥案此节统言人生之气化三焦通行上下营卫营运内外宗气斡旋于中上下内外中枢轮转不
休平人无病经云胃五窍者闾门也上下两窍主消纳水谷旁窍入三焦油膜之中中窍通脾主营卫又一窍上输于肺司呼吸五窍之
义已详前注兹云先出于胃胃主中焦之至也之两焦即上下两焦共为三焦难经三焦者水谷之道路气之所终始也故能主上下以
溉五藏此精微之先出者也灵枢营卫生会篇清者为营浊者为卫营行脉中卫行脉外营周不休阴阳相贯如环无端故能营运内外
此别出之道也气海宗气之所聚也灵枢海论膻中者为气之海其输上在于柱骨之上下气海有余则气满胸中 息面赤气海不足
则气少不足以言又气海穴在脐下一寸半宛宛中为男子生气之海盖气海有两说一说丹田为气海一说膻中为气海以丹田为气
海者以呼吸归根之地言也以膻中为气海者指气之出纳言所谓君主之官是也营卫三焦营运于上下内外之间而得宗气主持于
其中故其晷刻度数不差累黍差则病甚则危素问平人气象论胃之大络名曰虚里贯膈络肺出于左乳下其动应衣脉宗气也盛喘
数绝者则病在中结而横有积矣绝不至者死又曰其动应衣宗气泄也灵枢邪客篇宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸之
三者即三隧即人生气化之大原西医只从生理悟入所以不明气化不知出三入一之妙理而以死法治生人故于中国医学尚格格
不能入也别详三焦营卫篇
灵枢血络论新饮而液渗于络而未合和于血也故血出而汁别焉其不新饮者身中有水久则为肿
张志聪曰此言络脉之血由水谷之津液注于皮肤肌腠渗于络与血和合而化赤者也痈疽章中焦出气如雾上注溪谷而渗孙
脉津液和调变化赤而为血血和则孙脉先满溢乃注于络脉皆盈乃注于经脉阴阳已张因息乃行盖水谷入胃其津液随三焦出气
以温肌肉充皮肤复渗于孙络与络脉之血和合变化而赤刺之血出清而半为汁也其不新饮者身中有水久则为肿盖言血乃水谷
之津液所化若不新饮而出为汁者乃身中之水也按奇邪而不在经者谓皮肤之气血从别络而出于孙络皮肤与经脉缪处此节论
津液注于皮肤渗于络脉与经脉之血和合是皮肤孙络又与经脉相通而皮肤络脉之气血所从来又有一道盖此篇假针以明阴阳
血气之生始出入学人当于针刺之外细体认其义焉马莳曰血络而血出最清内有半清汁者何也正以新饮之际而液渗血络未得
和合于血故血出而半为汁也有刺血络而发针乃肿者何也正以不新饮者身中有水久则为肿阴气积于阳分其气聚于血络之中
故刺之时血尚未出而气乃先行所以发针而肿也张介宾曰新饮入胃未及变化而渗于络故血汁相半水在肌表而因于络阴气积
于阳分也刺之血未出而气先行阴滞于阳而不易散也所以为肿
灵枢玉版篇岐伯曰人之所受气者谷也谷之所注者胃也胃者水谷气血之海也海之所行云气者天下也胃之所出气血者经
隧也经隧者五脏六腑之大络也
张志聪曰此言胃府所生之气血如云气之布散于天下者从脏腑之经隧布于四末充于皮肤分肉之间不入于经俞者也大络
者十二脏腑之经别也马莳曰试观海之行云气者本于气上为云而后云气行于天之下也胃之有气血本于谷气所化而后血气行
十二经之隧也是经隧者诚为五脏六腑之大脉络耳张介宾曰人受气于谷谷气自外而入所以养胃气也胃气由中而发所以行谷
气也二者相根据所归则一故水谷入胃化气化血以行于经隧之中是经隧为五脏六腑之大络也
卷八
五宜
属性：素问五藏生成篇心欲苦
王冰曰合火故也骥案周礼疾医五味注醯酒饴蜜姜盐之类疏谓醯即酸酒即苦饴蜜即甘姜即辛盐即咸此即五味酸苦辛咸
甘注云攻其嬴养其不足者夏时病者则五味中食甘五谷中食稷以甘稷是土之合味土所克水是攻嬴也土生于火土是火之子食
甘稷是子养母之道是养不足也嬴与不足皆病非其所欲此言欲者其本也食医凡和春多酸夏多苦秋多辛冬多咸调以滑甘言其
本也疏夏多苦者南方火味苦属夏夏时调和食苦多于余味一分故云夏多苦秋多辛者金味属秋秋时调和食辛亦多于余味一分
故云秋多辛春多酸者东方木味酸属春调和宜酸多于余味一分调以滑甘者中央土味甘属季夏金木水火非土不藏于五行土为
尊于五味甘为上故甘总调四味滑者通利往来亦所以调和四味故云调以滑甘秋多辛者西方金味辛属秋秋时调和食辛多于余
味一分故云秋多辛冬多咸者北方水味咸属冬冬时调和食咸亦多于余味一分故云冬多咸多即此言欲也儒理医理息息相通不
通儒理不足言医
肺欲辛
王冰曰合金故也
肝欲酸
王冰曰合木故也
脾欲甘
王冰曰合土故也
此五味之所合也
王冰曰各随其欲而归凑之马莳曰此言五藏有所欲之味乃其所合者也合者所谓相宜也阴阳应象大论南方生热热生火火
生苦苦生心西方生燥燥生金金生辛辛生肺东方生风风生木木生酸酸生肝中央生湿湿生土土生甘甘生脾北方生寒寒生水水
生咸咸生肾故心之所欲惟苦肺之所欲惟辛肝之所欲惟酸脾之所欲惟甘肾之所欲惟咸此乃五藏之气合于五味故其所欲如此
骥案五味所合谓五味合五藏也
色味当五藏白当肺辛赤当心苦青当肝酸黄当脾甘黑当肾咸
王冰曰各当其所应而为色味也吴昆曰当合也张志聪曰当承也值也谓色味之应五藏色外而味内也故曰白当肺辛言辛生
肺而肺生白也此复结五藏死生之色生于五藏之神气五藏之神气生于五味也马莳曰此以五色五味配五藏也骥案尚书洪范传
咸苦酸辛甘五行之味五行有声色气味独言味者以其切于民用也周礼疾医五色注谓面貌之青赤黄白黑也疏五方东方木色青
南方火色赤中央土色黄西方金色白北方水色黑
素问藏气法时论肝苦急急食甘以缓之
王冰曰甘性和缓新校正云按全元起云肝苦急是气有余吴昆曰肝为将军之官志怒而急急则自伤而苦之矣张志聪曰肝主
春生怒发之气马莳曰肝脉弦最苦在急急则肝病柔能治刚也骥案汤液本草肝苦急急食甘甘草心苦缓急食酸五味子脾苦湿急
食苦白术肺苦气上逆急食苦诃子皮一作黄芩肾苦燥急食辛知母黄柏急有摧折之意缓之使遂其性
心苦缓急食酸以收之
王冰曰酸性收敛新校正云按全元起本云心苦缓是心气虚吴昆曰心以长养为令志喜而缓缓则心气散逸自伤其神矣马莳
曰脉洪最苦在缓缓则心虚张介宾曰心藏神其志喜喜则气缓而心虚神散骥案心主神明喜敛收之使遂其性
脾苦湿急食苦以燥之
王冰曰苦性干燥吴昆曰脾以制水为事喜燥恶湿湿胜则伤脾土张志聪曰脾属阴土喜燥恶湿苦乃火味故宜食苦张二中曰
喜燥者喜苦气以资生苦湿者恶所胜之乘侮马莳曰脾为太阴湿土最苦在湿湿则脾病张介宾曰脾以运化水谷制水为事湿胜则
反伤脾土骥案脾主健运燥之使复其性
肺苦气上逆急食苦以泄之
王冰曰苦性宣泄肺用之新校正云按全元起云肺气上逆是其气有余吴昆曰肺为清虚之藏行降下之令若气上逆则肺苦之
张介宾曰肺主气行治节之令气病则上逆于肺骥案肺为气主常则顺变则逆泄之则顺而不逆矣
肾苦燥急食辛以润之开腠理致津液通气也
王冰曰辛性津润也然腠理开津液达则肺气下流肾与肺通故云通气也吴昆曰肾者水藏喜润而恶燥若燥则失润泽之体而
苦之辛者金之味能开腠理而泄其燥能治津液而使之润又能通气而令气化也马莳曰宜食辛者以润之如黄柏之类庶乎腠理自
开津液自致五藏之气自相通也张介宾曰辛从金化水之母也其能开腠理致津液者以辛能通气也水中有真气惟辛能达之气至
水亦至故可润肾之燥骥案肾藏精与志而主五液本润而恶燥故宜辛润
肝欲散急食辛以散之
王冰曰以藏气当散故以辛发散也阴阳应象大论辛肝发散为阳平人气象论藏真散于肝言其当发散也吴昆曰肝木喜条达
而恶抑郁散之则条达张志聪曰肝气受邪则木郁而欲散马莳曰肝既有病则治之者当顺其性而治之故肝之所苦在急则其所欲
在散味辛主散骥案汤液本草肝欲散急食辛以散之川芎以辛补之细辛以酸泻之芍药虚以生姜陈皮之类补之经曰虚则补其母
水能生木肾乃肝之母肾水也苦以补肾地黄黄柏是也如无他证钱氏地黄丸主之实则白芍药泻之如无他证钱氏泻青丸主之实
则泻其子心乃肝之子以甘草泻心又扶苏条达木之象也升发开展魂之用也辛散以解其郁即补也
用辛补之酸泻之
王冰曰辛味散故补酸味收故泻新校正云按全元起本云用酸补之辛泻之自为一义吴昆曰顺其性为补反其性为泻张志聪
曰按岁运厥阴之胜以酸泻之少阴之胜以甘泻之太阴之胜以苦泻之又曰木位之主其泻以酸其补以辛火位之主其泻以苦其补
以咸土位之主其泻以苦其补以甘金位之主其泻以辛其补以酸水位之主其泻以咸其补以苦五味阴阳之用辛甘发散为阳酸苦
涌泄为阴淡味渗泄为阳六者或收或散或缓或急或燥或润或软或坚以所利而行之调其气使其平也夫肝病者厥阴之胜也邪盛
则正虚故以辛之发散以散其木郁以辛之润以补其肝气以酸之泻以泻其余邪所谓以所利而行之调其气使其平也余藏准此马
莳曰性欲散而辛能散此补之者所以用辛性苦急而酸能收此泻之者所以用酸张介宾曰木不能郁故欲以辛散之肝喜散而恶收
故辛为补酸为泻此下五藏补泻之味与至真要大论主客正味义同
心欲软急食咸以软之
王冰曰以藏气好软故以咸柔软也平人气象论藏真通于心言其常欲柔软也吴昆曰万物之生心皆柔软故心欲软心病则刚
燥宜食咸盖咸从水化故能济其刚燥使软也张志聪曰软叶软心为火藏心病则刚燥故宜食咸以软之马莳曰心欲软惟咸为能软
坚骥案汤液本草心欲软急食咸以软之芒硝以咸补之泽泻以甘泻之人参黄 甘草虚以炒盐补之虚则补其母木能生火肝乃心
之母肝木也以生姜补肝如无他证钱氏安神丸主之实则甘草泻之如无他证钱氏方中重则泻心汤轻则导赤散又心本和平邪热
乘之则躁急软之而躁急坚劲之气得复其平以下交于肾得既济之道故为补
用咸补之甘泻之
王冰曰咸补取其柔软甘泻取其舒缓吴昆曰心火喜软而恶缓张志聪曰咸味下泄上涌而从水化能泄心气以下交涌水气以
上济水火既济则心气自益火欲炎散以甘之发散而泻之马莳曰惟其所欲在软此咸之所以为补惟其所苦在缓此甘之所以为泻
张介宾曰心火太过则为躁越故急宜食咸盖咸从水化能相济也故以咸软为补以甘缓为泻
脾欲缓急食甘以缓之
王冰曰甘性和缓顺其缓也吴昆曰脾以温浓冲和为德故欲缓病则失其缓张志聪曰土德和浓故欲缓马莳曰脾欲缓惟甘者
能缓骥案汤液本草脾欲缓急食甘以缓之甘草以甘补之人参以苦泻之黄连虚则以甘草大枣之类补之如无他证钱氏益黄散主
之心脾之母以炒盐补心实则以枳实泻之如无他证以泻黄散泻之肺乃脾之子以桑白皮消肺又土爰稼穑稼穑作甘故能补
用苦泻之甘补之
王冰曰苦泻取其坚燥甘补取其安缓吴昆曰脾喜甘而恶苦张志聪曰脾病则土郁故用苦味之涌泄以泻夺之以甘之缓补之
金匮要略五藏病各有所得者愈五藏病各有所恶随其所不喜者为病是以顺其所欲之味为补马莳曰惟甘能缓此甘之所以为补
惟苦性坚燥此苦之所以为泻张介宾曰脾贵充和温浓其性欲缓喜甘恶苦
肺欲收急食酸以收之
王冰曰以酸性收敛故也吴昆曰肺以收敛为德主秋令故欲收张志聪曰肺主秋收之令马莳曰肺欲收惟酸为能收骥案汤液
本草肺欲收急食酸以收之白芍药以辛泻之桑白皮以酸补之五味�
