生存手册-约翰·怀斯曼 1334-第38部分
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2 、3 人工呼吸口对口式（“生命之吻”）：是最有效、最迅速的方法，呼吸道通畅后应立即进行。正常情况下，病人的呼吸很快会恢复过来，除非被电击、服毒以及一氧化碳中毒等，在这些情况下，神经和肌肉都被麻痹，或者一氧化碳替换了血液中的氧。要有长时间坚持的准备。
使病人仰面躺在地上，用手扳开下颌使其头向后仰（防止舌头后滑压住呼吸通道）。用另一只手捏住鼻孔。检查口和喉咙有无阻塞物。嘴对着嘴，不停地吹气和吸气。
当你轻缓向病人肺部吹气时注意胸部的扩张。（如果胸部没有扩张隆起，将病人侧放，在肩后背捶击，除去阻塞物。当看到胸部自然回落时再进行一次深呼吸，你应该感觉或听到有气回落。
尽可能快地重复六次，然后每分钟做十二次，直至病人恢复呼吸。
对于孩子，不要猛击，可以正常呼气；对于婴儿可以微微吹吸。首先尽可能快地吹吸四次。强迫式猛吹很可能会伤害小孩柔嫩的肺脏。
口对鼻式：不管什么原因，如果你无法做到上一种方法，可将病人嘴部封住，用口对鼻式进行人工呼吸。对于婴儿可以用嘴同时封住他的口和鼻。
坚持下去！ 坚持，无论用何种方式。首先的五分钟可能是最为关键的，但是如果病人仍未恢复呼吸，人工呼吸至少应持续1 小时，团队成员可以替换进行。同时检查心跳是否正常。
2 、3 、1 对面部受伤者进行人工呼吸□Silvester法在以下情况下采取此法，即病人中毒或面部受伤，使得口对口式人工呼吸无法进行，尤其当病人可能需要进行心脏压迫法时。
使病人仰卧，抬起肩部，背部下面垫起折叠的毛毯或衣物。用双膝夹住病人头部，双手平放病人脊下部肋骨部，向前摇动，轻稳地推压腹部。
尽可能向上向外举起病人双臂。
对于成年人应每分钟重复进行12次。如果没有效果，将病人侧放，在肩部后背处轻击，使得可能存在的阻塞物脱离，使呼吸循环恢复通畅。
不要放弃 曾有过本能呼吸停止三小时后通过人工呼吸方法救活的例子。无论是溺水、电击还是体温过低者，都有成功的范例。
2 、3 、2 面朝下式人工呼吸法霍格·尼尔森式如果病人无法进行口对口式或者病人无法翻过身来，可以采用此法使病人恢复呼吸。病人面朝下平躺在地上。污物可以从嘴中流出，不会引起噎息。
将病人手臂弯曲，垫在面部下面。松开扣紧的衣物，确信舌头伸向前，口部没有水草、泥浆等阻塞物。
跪着面对病人，一膝在前，手掌伸展压击病人肩后背部，依次完成以下程序，连续进行8 次。
1 —2 —3 、直臂向前推压肩后背（大约进行2 秒）。
4 、手掌向后推压，抓住病人上臂（0 、5 ～1 秒）。
5 —6 —7 、轻微抬起病人的双臂，进一步摇动后背（2 秒）
避免将病人躯干或头部抬得过高。
8 、将病人双臂放低至地面上，并复位（0 、5 ～1 秒）。
每分钟重复12次。
注意：如果病人双臂受伤，可将折叠的毛毯垫在额前，举臂时可握住腋下部位。如果肋骨或肩部严重受伤，这种方法就不切合实际了。
在呼吸恢复之后，将病人按前叙的恢复态位置放置——但如果脊椎骨受损就不能这样了。
2 、4 心脏还跳动吗腕部测脉搏手指轻微按住腕部桡动脉，约在拇指侧腕部向上约1 厘米处。
颈部测脉搏面偏向一边，沿喉结用手指边侧可以感知明显的颈动脉脉搏。
正常的脉搏在放松状态下成年人每分钟心跳60～80次，平均72次，幼年期儿童心率更高，每分钟可达90～140 次。激动状态下心率增加。
别浪费宝贵时间——计数30秒钟脉搏数，乘以2 就可以了，用有秒针的手表精确掌握时间，记录下结果。
如果你感觉不到脉搏，病人瞳孔放大，在持续进行人工呼吸的同时，用心跳起搏术帮助病人恢复心跳。口对口式和“Silvester法”都允许这两个动作同时进行。
2 、4 、1 心跳起搏术无论使用何种人工呼吸救助法，如果感觉不到脉搏，同时在做了10～12次人工呼吸后病人状况仍无明显改善，应开始进行心跳起搏术。
别浪费时间首先让病人仰卧在干地上。用手掌猛击胸骨下部（中部肋骨）可能会刺激心脏恢复跳动。如果仍无脉搏，增大力度，继续进行。
双膝跪在病人腰部两侧，双掌交叠放于胸骨下半部、肋骨的中柱骨上。确保双掌位于胸骨下端或末端之上的部位。双臂伸直，身体加压，搏击病人胸部。在每次肺部换气后，连击6 ～8 次。
成年人胸腔可下压深约4 厘米，每分钟至少重复60次。动作应连贯迅速。不规则或粗暴施压可能会造成胸腔严重受损。
对待儿童需要减缓加压，增加推压频率。婴儿和幼童只能用两手指施加微压，每分钟频率可提至100 次。十周岁以上的孩子，可用一只手掌推压，每分钟80～90次。
根据病人瞳孔扩散状态、颈动脉是否恢复起搏确定急救是否成功。
人工呼吸仍是必须的。
2 、4 、2 施压人工呼吸法当救助者仅有一人时，选用“口对口法”或“Silvester法”，在两次肺部换气的间隔迅速重复心脏起搏术15次。
当救助者有两人时，一次深度肺部换气后连续重复5 次心脏起搏术。进行人工换气同时，留意颈部脉搏是否恢复搏动，瞳孔是否缩小。
病人一旦恢复呼吸，必须使之保持下去。病人保持恢复态卧姿（脊柱或颈椎受伤不能用恢复态卧法）。这种卧法可以减少病人恢复呼吸后，由于经常性呕吐，有可能使得胃液阻塞呼吸通道而引起窒息的危险。要经常查看病人状态如何。
有条件时，可利用人工呼吸通道，使得昏迷病人有着良好的通气条件。
人工呼吸通道使用前检查装备是否能完好工作，病人能否适应等等。
将人工呼吸通道管末端放在病人上颌部，轻轻转动180 度，插入喉部。
一旦位置恰当，病人即可自由呼吸。黏液积累会引起咳嗽打嗝。用抽提器清除黏液。
黏液抽提器 放入人工呼吸管道中，一端有瓣膜，既保证将黏液吸出，又不至于进入救助者的口中，也许你在刚出生时，医生就曾用过它。如果没有该装备，用任何干净的空管或者中空麦秆替代都可以，最好能消毒。别把黏液吸入自己口中。
转自军事书库
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第三节 失血及伤口包扎
成年后平均每人有6 、25升血液参与血液循环。失血0 、5 升只会引起轻微头晕，失血1 升引起虚脱——心跳和呼吸频率加快，失血1 、5 升就会倒下，超过2 、24升会引起死亡。应立即采取果断步骤进行止血。少量失血时，血液总体积在体液的补充下会维持平衡——也许会导致轻微贫血，但并不严重。体液需要通过饮水来补充。
血液中携带生命活动所必需的氧，呼吸暂停时如果伴随着出血，应分别同时采取救护措施。既要使病人尽快恢复呼吸，又要能够尽快止血。
静脉或毛细血管出血时，可通过简单压迫止血。无论是否脱去衣服，微动脉出血都可通过伤口部位包扎来止血。伤势严重时可运用施压包扎法。
许多应急方法都可以止血——手帕、罩衫布都可用来包扎——应尽可能选择洁净的包扎材料，迅速包扎完毕。包扎材料携带病原菌会有引起感染的危险。但是，如果情况非常紧急，也就无法考虑包扎材料是否经过消毒处理了。
连续在伤口部位的周围施压5 ～10分钟，可能会止住流血。要抵御忍不住想松开看看的欲望。如果血液浸透包扎的纱布，可在上面再包扎一块布。
有着脱脂棉的衣物，用来止血是很理想的。你的医疗盒中也带有脱脂棉。
用绷带缚紧，维持所需的持续压力。
3 、1 动脉失血 动脉管壁厚，血液流速快，血压高。一旦动脉破裂失血，将是很危险的。必须及时止血。动脉血管常伴随骨骼延伸，选择合适位点施压，能暂时控制住流血。
施压位点在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显效果。
□ 太阳穴或头顶出血：耳前上部（a）
□ 眼下面部出血：下颌边（b）
□ 肩部或上臂出血：锁骨上方（c）
□ 肘部：上臂内侧（d）
□ 前臂：肘部弯曲（e）
□ 手部：腕前部（f）
□ 大腿：股动脉上部/ 腹股沟中部（g）
□ 小腿：膝部内侧（h）
□ 足部：踝前（i）
在伤口特殊、无法施展压迫法止血，比如严重截肢时，可以找出断裂的动脉，加以捆扎。
未受过训练的救助者从事这项工作，可能会给病人带来伤害——动脉常伴随着神经，夹住或捆扎了神经会引起永久性损伤，比如肢体丧失正常功能等。
临时性止血带可以帮助止血——但是要每间隔一段时间松开一下，以便及时找到动脉。
钓鱼线、棉线或细绳沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清洗是必须的，有机会要沸煮所有的绷带和包扎布。手先要洗干净。
清洗伤口用无菌水（沸煮后的水）清洗伤口，干净的指头轻轻找出深层的动脉，用消毒线小心扎住。
如果动脉断裂很彻底，末端可能会萎缩，寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时，可以用大号针将整个组织区缝扎起来。
检查手术是否成功的同时，尽快松开止血绷带，弄清流血的是否仅是包扎完毕的一条血管。如果发现仍会流血，应立即重扎止血带，继续寻找破裂的血管。组织中其他的小血管会提供肢体维持生理代谢所必需的血液，维持循环。
止血带需用止血带的只有两处：前臂和大腿。选择宽至少5 厘米的布带。如果被迫用更窄的线，必须垫上折叠多层的布料，以减少不适感，避免损伤神经或肌肉。
将止血带沿肢体捆绕3 圈，系成半结，在结上放上一根轻便短棍，再捆成双结。
止血带必须捆紧，以阻止血液供应，但应有间隔地松开，上述捆扎方法可以方便松开。
血管捆扎好后，应完全解开止血带。
警告：止血带会切断血液流通，捆扎时间过长会严重损伤组织——甚至于导致肢体坏死。
止血带只能用于捆扎四肢，绝不要捆扎头、颈或躯干部。
别用其他物品覆盖住捆扎在肢体上的止血带。
检查血液循环绷带包扎完毕后，应经常检查脚趾或手指末端是否有乌紫斑及该处体温下降等现象。如果这样，应松开布带，否则时间一长会引起组织坏死。
同样，不能长时间利用止血带捆扎肢体，除非是在施行动脉结扎手术时迫不得已。一般应先尝试用施压法止血。如果伤口位于肢体末端，可以将伤处抬高。
推荐装备止血钳 类似可锁式剪刀，可以夹住血管，阻止血液流动，便于进行动脉结扎术。止血钳还有许多其他用处，在救生宝盒里应有它的位置。缝扎时它可以帮助拉线。要避免夹住神经3 、2 轻微出血静脉破裂静脉出血没有动脉明显。暗褐色静脉血流速也相对较慢。你有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深，止血钳难以找到适合位点，可使用大块布垫，在较大范围内施压，以达到止血目的。大约不会超过10分钟，你会找到确切的位置——用鞋带或布条扎紧伤肢，布带越宽越好，不至于勒紧肌肉。
毛细血管破裂毛细血管是静脉末端细微的分支，一般可以自行止血。不需要紧张，先处理其他急待解决的事情。
3 、3 内出血 身体受到剧烈撞击，骨折或体内伤时，可能会发生内出血。开始时内伤症状并不很明显，也许仅是皮下微微青肿。病人逐渐感到头晕目眩，皮肤变凉，脸色苍白，对触摸的反应不再敏感。脉搏跳动频率加快，强度变弱。
骨折会导致组织内部淤血。腿部骨折可以引起伤处失血一品脱或更多。
症状各类组织器官内出血症状如下：□肾或膀胱出血：尿液变红色，或呈红葡萄酒状。
□大肠出血：粪便带血。
□小肠出血：血液被部分消化，粪便变黑。
□胃出血：病人吐血。若呈咖啡色，说明胃出血已有一段时间。鲜红色则表明刚刚出血。
□肺出血：病人咳血，呈红色泡沫状。
治疗措施病人腿部曲起，平�
