381-先哲医话-第9部分
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多。按其腹必满，故祛胃中之毒为要。
伤寒病胃实，与水结易混。而水结证有宜下剂者，有宜附剂者，舌胎脉候，当精思甄别
。
消渴有因霉毒潜伏者，不可不知。
因阏逢（方名）瞑眩而口中腐烂者，将严醋少少咽下为佳。若烦渴热者，白虎汤加黄连。
咽喉及口中痛者，甘连汤加大黄、枯梗。
天行热病，两手或舌上 动者为凶候。（此证有发痫卒厥而死者，不可忽视。）
病后发秃落者，贴蒲黄霜为佳。（拙轩曰∶此证反鼻霜麻油调涂患处亦佳。）
小便闭者，瓜蒌实二钱为散服效，此理可玩。
狂、喘、劳三病，皆属胎毒。毒攻心中者曰狂，攻骨HT 者曰劳，攻胸膈者曰喘，其根同
而枝叶异也。若狂愈而为劳者死。
大便闭与巴豆、大黄等不通者，他药中加木香效。（按三和散中木香即此意。）
渴有因水气者，有因热者，又有病将解而发渴者，可辨。
伤寒有自得吐者为佳兆，若不吐则为结胸，若欲吐不吐者，可与一物瓜蒂散。
动悸有因气血凝滞者。凡血气之所凝，皆为动悸，不止心下也。
喘家不可妄吐，苓桂术甘汤加苏子、杏仁佳。
发秃落宜苓桂术甘汤，雀目亦与之，盖此二证为同因，何则？水气凝滞于头中，毛发不
能为
之荣，故秃落，水气壅遏于上部，精华不能为之注，故晡时失明，其理一而方亦活。（拙轩
曰∶融解贯通，圆机活法。）
黄胖其因多属胃中不和。爪甲白剥者，胃气不足，气血不能达也。
一男子头并两手振掉不止，得之二三年，腹中和，饮食如故。余谓仲师所谓四肢聂聂之
类，与防己茯苓汤愈。
和胃汤本于芍药甘草汤，故任脉拘急者与之尤效。若不瘥者，为建中汤，盖此证疑似柴
胡汤。然柴胡专系心下，此方全涉腹中也。
山锡杖一名土山母，主瘀血痛，故能治产后手足疼痛。
小便闭，先与调胃承气汤加滑石为得。（按∶鸡峰方治大小便不通，烦乱，四肢渐冷，
无脉
，以大承气汤。此即通后窍而前窍自开者，此方即系前后双解，亦一手段。然施之于虚惫溺
闭者，恐生大害。金匮八味丸主治，宜参照耳。）
阴狐疝多难治，而葫芦巴丸能治之，予近得之于江都医人稻村三伯者。
治舌疳椰子油一味煮沸，以木绵浸之，色黄为度。将其绵贴疳上，以烧针熨其上。日二
，以
不堪其热为知。内服凉膈散加石膏，时时与豆黄丸下之。（拙轩曰∶此方奇甚，他日须试之
。烧针直刺疳上止腐蚀者，予亦屡用，十中可治三四。）
鼓胀、劳瘵、阴狐疝、膈噎、天刑、喘息、肺痿等，概属不治，故不敢下手。
反胃先与柴胡泻心汤、陷胸汤等，疏其胸腹，而后与吐剂，则全愈。
远年患腹痛者，吐之则愈，又安中散加姜黄、苍龙丸奏效。
漆酒治瘀血痛，其效胜于起废丸，又能治旧腹痛。中其肯綮者，必发吐下。
凡欲行吐方，先审其腹候。其心下坚实者，与泻心、陷胸、柴胡之类。制其胸腹之毒，
一二
月或三五月而与吐剂为得。不然，则吐方无效，且不堪瞑眩也。（土生昌有尝从宁固受吐法
。其说曰∶凡用吐剂，先与黄连解毒汤，六七日而后用之，诘朝啜热稀粥一碗，禁午食。
瓜蒂散六分，以豆豉汤送下，少顷为吐。吐了，又与瓜蒂散如前法。又吐了，更服盐汤一碗
吐之，又将拈纸探吐。凡吐四次，始药力达肯
綮而后徐徐进热稀粥一碗，又与黄连解毒汤六七日，或兼用滚痰丸。此吐法之大概也，宜参
用。）
心下有小块，或病毒妨气道，短气者，不可吐。
服峻下剂以平旦为是，前夕宜减晚餐，其明服之。若食谷在胃，则反发呕吐，无药效。
如微下法，则非此例也。
用瓜蒂散（瓜蒂三分，赤小豆三分。）亦以平旦为是。服毕将吐者，一人持其首，一人按
其章
门穴，以要快吐，吐时宜少俯首。其人呕气不止者，药力在中也，宜强吐之，或盐汤促之。
胸中烦闷者，必发吐也。若欲止者，与砂糖汤。若病不瘥者，又当与独圣散三分。（此机非
熟达者难施用。）凡服瓜蒂散后下利者，为吐已之候。又发渴者，及舌上发黄黑胎者，为毒
尽之征。吐后一日禁食饵，至翌日少与糜粥，不可遽食膏粱油腻，若犯之，滞食至死。
淋疾小便难通者，蚕砂二钱，滑石一钱，甘草五分，煎服顿愈。
老人患淋疾四五年不治，或至死者，是积年之毒，流注于膀胱也。其治在胸中，宜三黄
泻心汤，加阿胶、滑石，兼化毒丸。
淋疾先施对症方药，外以手巾浸热汤蒸腰眼八 边，又将阴茎插入竹筒中蘸之于热汤中
须臾
，欲小便时，以手摩擦小腹通之。（所谓泄闭术。）一蒸一擦互施之，下焦气运，小便分利。
不然，则虽服药无速效。
《千金》漏芦连翘汤，以芎 代漏芦效。大黄牡丹汤，亦以白芥子代瓜子，白芥子能散
血故也。（按《圣济总录》大黄牡丹汤，用消石、芥子，名大黄汤。与此说暗合。）
《外台》桔梗汤能治肺痈始萌者。虽证候未具，口有腥臭者，用之尤效。败酱或代葶苈
。
小儿阴狐疝者，水气着经络注阴囊者也，附子、茴香、甘遂之类，为末服之效。
小儿喜食HT 炭或壁土者，轻粉、砂糖，等分为末，糊丸服之，消疳饮紫圆亦效。
小儿 耳，独圣散点入于耳中，则黄水出，即令儿横卧，去其毒水。
哑者，系胎毒壅闭上部也。耳不聋者可治，聋者不治。
小儿初生，汤药不能下咽而溢鼻者，为恶证。
小儿惊风，角弓反张欲死者，红花、郁金等分为散，以新汲水送下得效。
生儿两手 动，如弄傀儡，脐下左边拘急者，与《千金》陷胸汤，兼用紫圆速效。凡毒
着胸中者，陷胸汤主之。
胡黄连能解胎毒，故古人往往用以治小儿五疳，今甘连汤加之特效。（此品本草云∶治
女人
胎蒸消果子积，亦可活用。橘宗仙院以此品一味为糊丸，治妇人恶阻不止者，亦奇验。）
妇人赤白带下，其病多根柢于心下。故与三黄泻心汤，加阿胶、滑石，兼用化毒丸。
凡不论男女，中年以上，肠胃生 癖，腹底如石者，及平生舌生黄黑者，若得新病。虽
轻浅
，荏苒廷日，治之有法，当先治其新病。若误攻其 癖，则反生大害。若新病瘥后，其症可
攻，则当治其痼疾。（仲师先治其卒病之旨，其说最着明。）
妇人前阴生虫者，与汞剂效。（此恐阴虱，俗擦以轻粉速愈。）
妇人阴门大肿者，龙胆泻肝汤效。
妇人经事不调，因饮食者，多下白浊污物宜审耳。
一妇人崩漏百余日，众工束手，余与茯苓四逆汤加浮石愈。
子痫世以为胎中子病，误也。此证多因催生水毒冲逆者也，故与瓜蒂散吐之则分娩，而
其证速愈，又与《千金》陷胸汤、熊参汤可。盖此证与产后痉病相似而大异。
妊娠恶阻，饮食不下，诸药无效者，宜桔白丸。（恐桔梗、白散为丸者。）
难产者，得小吐则愈，是升降气通故也。世医或用鹿角菜、云母，余概用瓜蒂。
一妇产后肿胀数日，气息促迫，喘满绝汗，小便不通，食不进，众医以为不治。余谓留
饮之所为，与甘遂半夏汤一服，淡水吐出，须臾泻下如倾，诸证渐愈。
一妇平生便秘，心下动悸，加之头热不堪风寒，耳前后生疙瘩。疮痒难忍，历三年而不
愈，与反鼻解毒汤、芎黄散安。
产后胞衣不下，气逆吐臭沫者，多死。
产后血晕，有属水气者，不可不知。
产后失心不省人事者，得吐则愈，又有宜附子泻心汤者。
膈噎壮年者可治，四十以上者必不治。
膈证心下结块，累累如拳者，为恶候，又舌上发紫色斑者同之。
人过强仕而发膈噎者，此年来宿毒凝结于胃中，渐上迫塞于喉间，胃中为之萎缩顽固，
按之
自心下至脐下，如抚竹筒也。此证误与吐剂，则不堪瞑眩速死。世所谓肺痿肺痈，间有属胃
口留饮者。今以吐剂涌之，脓血粘痰多出于食道，不可概为肺而治之。
鼠毒散漫周身者，必发热，宜刺委中、尺泽出血。
中砒石毒者，与白虎加黄连汤，饮冷水亦佳。
桔梗能内托疮肿，治咽喉痛，亦不过此意。此品生干尤效，水晒者无效。（本草称苦梗
者，恐是生梗。）
桦皮能排毒瓦斯，永田德本多用之，曲直濑道三亦使之。（桦说见本朝医谈青囊琐探未确
，宁
固单用桦皮近是。）（拙轩曰∶青洲翁荆防败毒散加桦皮，名十味败毒散，为诸疮套剂。盖本
此。）
仙人草专治口中病，故泻心、陷胸等方中加之妙。
胀满鼓胀，其发非一朝一夕之故。若病欲解，发大热，或发谵语者，为吉凶之界也。
胀满鼓胀绝谷者，与赤小豆、薤等间效。
五宝丹能治痿 ，不可不知。（世医以五宝丹为专治上部结毒之药，故有此言。）
舌疳难治，但痛者可救。
吐血下血色黑者不可止，鲜血者可止，灸命门捷效。
健忘属蓄血者，宜抵当丸。
头汗多，因胸中逼迫，故结胸类必有之。
香港脚冲心，与控喘（喘恐涎字之误。）丹效。
脱肛不愈者，食鳖顿愈。若愈后发咳嗽者，遂成劳状死。
张子和曰∶水病脉洪大者可治。余验之，洪大者，属实可治。若弦滑者，必有急变。
婴儿顿嗽，与左金丸愈，蝙蝠霜亦效。（蝙蝠霜名独圣散，片仓鹤陵用鼹鼠霜亦效云。）
一士人年三十许，项背强直，不能回顾，背肋牵痛，右胁下硬结如伏卵，扪之不堪痛楚，其
状如木偶，起居动止皆废，众医治之无效。余诊之曰∶他年肉食之所毒，不祛宿毒，则不能
愈。某曰实然，去年役于江户，屡食野猪尔，后发斯患，因以陷胸汤、桔梗白散吐下之，寻
与国木汤加土茯苓全愈。余常以土茯苓解肉毒，故加之。
小儿痘后，颜色萎黄，吐乳者，上焦郁毒未解也，与紫圆三丸，日三服愈。
救急易方以蜗牛水治消渴，余乃治消渴用蜗牛霜，反便捷奏效，因名三国散，取之于庄
子则阳篇也。
一夫得病二三年，头面及两手大战掉，胸腹无余证，饮食二便如常。此病在络者，古人
所谓四肢聂聂动也，宜防己茯苓汤。
霍乱不止夏月，四时共有之，小儿尤多，大抵理中汤主之。（按外台有冬月霍乱字，可
征焉。）
产后痿 为难治，初服乌头桂枝汤，寻用荆芥汤而已，或间服汞剂效。
一妇乳岩肿起颇难治，一夜梦友人来告曰∶宜当归生姜羊肉汤。余从其言用之，大托脓
血，因兼用于阏逢丸、梅肉丸等全愈。（羊肉吾邦乏用，今代用牛肉。）
水肿坚实肌表见紫黑色者属实也，宜发汗。一人年五十许患此证，余与麻黄加术汤发汗
，数日全愈。
水病急大汗出，或急泄利，或急肿减者，反为恶候，不出四五日死。又有医数下之，续
为大
下利。肿气急减而死者，盖治水气之法。譬之于倾满盆泥水，急倾之，则滓泥必着盆底，缓
淘以倾之，则水与泥滓同去。故与汗下之药要缓攻，若急攻之，则病去身毙，不可不慎焉。
仲师曰∶水病脉出者死。譬之于溺水者，有生气者必沉，既死者必浮。其元气衰者，
脉自浮
；元气不衰者，脉自沉微。故水病脉浮滑为凶，沉实为吉，圣训千古不磨也。腋臭及 耳有
脓者，皆属胎毒。
过酒后吐下或心下痛者，葛根黄芩黄连汤有效。（按∶《伤寒论》酒客病，不可与桂枝
汤条。柯琴注云∶仲景用方慎重如此，言外当知有葛芩连以解肌之法矣。偶与此符合。）
下后心下痞硬，不能食者，茯苓饮尤效。（按∶吴氏曰∶疫邪留于心胸，令人痞硬，下
之痞
应去。今反痞者，虚也。以其人或因他病先亏，或因新产后气血两虚，或禀赋娇怯，因下益
虚，失其健运，邪气留止，故令痞满。今愈下而痞益甚，若更用行气破气之剂，转成坏证，
宜参附益气汤，此与茯苓饮证相反者。若误投之，祸不旋踵。）
肺痈吐脓血，胸中痛者，与对证药兼服伯州散则愈。
雀目与苓桂术甘汤加车前子为佳。
缩砂投酒中，酒忽化为水，故能解酒毒，又并消食也。
中河豚鱼毒者，可以蓝汁吐之，染匠新制者最宜。凡中毒，吐药为佳，蓝汁即其一也。
凡服吐剂，自辰牌至巳牌为佳。服下剂以人定后临卧为佳，利水之剂亦然。夫人日中百
事纷错，元气为散，入夜安卧，精气下行，故通利之药，最宜临卧也。
小儿常食多好恶，日羸瘦腹满者，由膏腴之毒，熏蒸肠胃，故腹满、肉脱，饮食为好恶
也。治法宜驱肠胃之毒，流通津液。古人用消疳汤，亦不过此意。然此证多属不治。
平素健啖者，有忽发身体强直或不遂者，不可妄药，但减饮食，则必自愈。（宁固曰∶
病多成于食毒，专用吐剂，而于此证云不可妄药，高出前人一筹。）
衄血诸药无效者，三黄泻心汤中加荆芥二钱奇效。（按∶《卫�
