381-先哲医话-第5部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
平素有疝瘕者，得大病其块忽移处者，甚为恶候。
患霉毒不外达，蕴结脏腑，兼见疝瘕者，不可徒治疝瘕，因疝瘕不急于霉毒焉；如已形
恶候者，亦当先顾疝瘕。
一闲齐门人桥诰顺治一婴儿痘疹入眼，久未退去赤翳，用生地黄、芍药、川芎、当归制
剂，日就愈瘳。是与余谓四味缓肝、润肝、疏肝、泻肝分取，其治肝病同出一意焉。
伤寒误下成结胸，用陷胸法者，是误下。乃下不及病之意，故陷胸法再下之愈。（拙轩
曰
∶此言未有见到者，曷能道之，误下误于轻下。正文原是失下，千古无人敢作如此解。）
承气汤攻霉有捷于汞剂。
患瘵疾便先溏者，建中剂可用。便未溏咳嗽晡热喘哕痰多者，非建中证焉，投之反剧。
瘵痨勿必由虚起，体质实者遇折伤久延，疮疡久不收，亦致痨瘵。然亦实者成虚也。
伤寒七八日不大便，小腹高突者，为恶候。
大津小野又三郎者，患天行愈后，症似痨瘵，咳嗽盗汗。余与地黄剂，众医强欲用建中
，五七日遂喘急，仍与地黄剂愈。（拙轩曰∶建中法必在瘵疾便溏者用之。）
久患便溏，到皮色皎白，肌肉脱削者，瘵疾已成。
痨瘵便先溏泄，艾圆灸天枢、膏肓、脾 、关元亦愈。灸膏肓可三七壮，灸关元可五七
壮。
发痫人艾灸当有忍心。
霉毒亦能致瘵疾。
瘵疾起时有咳嗽者，必失血。
余尝用薯蓣、生 、加入四物剂，治愈娠妊呕吐便溏，患白带不止，形体瘦， 癖结块
在腹亦愈。
癖块食积胸膈，紫圆效。
打扑瘀结，大黄 虫攻下即愈。余治一妇人打扑腹痛，月水欲来不通。萃冈青洲诊之曰
∶瘀结于腹，与余同，惟他药多剂不知。遂大黄 虫剂，即见黑瘀行而愈。
痢疾不得进药为噤口痢，然积食不消，胸膈癖块结实，亦哕恶不可进药，勿谓一律噤口
也。
婴儿吐乳，一吐直冲即止者易治。吐了再吐，吐出顺口而流也，不易治。当分别诊之。
伤寒失下多，误下少。
妊娠患伤寒当下之候，大承气亦可投。一妇人年二十有六，妊娠三个月有余，患伤寒已
十日
，手足冷，身热昏呓螈 ，大便秘结，口燥气盛，胎动不安，头额汗。众医以白虎证用生石
膏、知母、生 、多剂未知，危已极，胸膈闷急，腹硬而痛。余谓承气剂可效，投之果愈。
（拙轩曰∶有故无殒，此之谓也。临危之治疗，不可以有犹豫之意。不独治妊娠伤寒，如见
他证，亦当如是也。）
半身不遂，手足偏废于左为多。
痘证白色顶陷，保元汤效。
患霉毒者，兼发痘疮，多危候。
偏废症，亦有霉毒成之者。
中风证口开眼合撒手遗尿，亦有治者，余常用六君子加姜汁而愈。为市医者，宜审脉诊
神而治。
伤寒病后，因劳而复者少，因食而伤者多。
余治伤寒有用承气法大便至数十行，犹见胶黑粘腻之粪者，岂可执一下不可再下之说也
。（拙轩曰∶断病确，然后用药准。虽一下再下，自亦无妨，然于诊断不可不加之审也。）
喉痹多有急不及药者，若可进药，须急投之。
产后治法，市医必拘于生化汤。然亦有须审他证之急于去瘀生新也，不可不分别权衡。
产后中风，筋络拘急，手足螈 ，四物合薯蓣、生 、秦艽，补之则易愈，不可概作风
治。腹诊似较脉诊有据，舌诊尤较腹诊有据。
先师东洞翁屡以紫圆治痰粘胶结气逆者，盖亦善用紫圆之妙也。然亦用之当者方效。
松原一闲齐治一妇人，年三十有余，妊娠漏下，用补中益气合十全大补两剂，早晚间投
而愈
。又治一妇年二十，妊娠亦患漏下，他医曾用过补中益气剂、十全大补汤，均不见效，闲齐
用地黄剂即愈。盖一为气虚，一为血热，体质不同，治疗岂可不谛脉诊证而分别也。
桂枝汤治痹痛，亦能奏效。
香港脚上冲，先师东洞翁亦用紫圆治之。
艾圆灸足三里穴，可引香港脚不上攻。
疮疡用艾圆隔姜灸，奏效甚速。
桃花治痹泄，亦可通用。
黄胆证茵陈蒿汤不应者，合五苓散必应。
婴儿抽搐，不必一定，因风、因痰、因食、因热。如久患泻利，及大病后抽搐更多，与
附子
理中汤，每每奏效甚捷。市医有拘于惊风用麻桂各法，不救甚多。（拙轩曰∶唤醒群迷，活
人之功大矣。）
艾灸之效甚捷，痹痛亦有不可艾灸者，霉毒痹痛多不可用艾灸。灸则反剧，当慎之。
按摩法宜于婴儿症，因其投剂易误也。
解毒剂治风疹见愈者，仍有霉毒夹症。
霉疮症身体强壮之人，虽勿投剂，火毒渐清。用当归、生黄、芍药各治肝药，每得愈。
患伤寒者投承气汤大下，反见舌苔黄浓而焦者，必当再下。亦有下后热反盛者，亦宜再
下之而愈。市医多以一下不敢再下，但余见因下而死者少，失下而死者多。
龟背龟胸，由霉毒而成亦多。
瘰 亦有根于霉毒之作，不可不谛审也。
支饮易为肿胀，理中法合金匮肾气法得效。
余治一男子喘症，遇夏季必作，冬时反愈，与他人患喘症者相别。青龙法投之不效，香
薷合
六一散投之即愈。以治暑症之药治喘，盖其喘实因暑而起也。所以治病必求其本谓可信。征
韩一役，患喘甚多，青龙法不效，惜乎未谛审及此。
卒昏倒汗出，肢冷，面现红润者，决死。
老人卒昏倒，脉见弦紧革等者，为恶候。如支饮亦然，其面戴阳者，尤为凶。（温公诗
话云
∶平时充实而光泽可也，唯暴光泽特甚者，死兆也。是如草木将枯，精华顿发而生雀饧，
司命者不可不知矣。）
禀质强盛者，偶损下元，虚火上炎，加之以疫邪，医误为实，与大柴胡汤一下忽脱者有
焉。余故曰∶视色不以目，听声不以耳。
咳嗽有自心肺者，有自胃中者，不辨之，则治方无效。
腹痛诸药无效者，香苏散加青皮姜煎奇中，妊娠大腹痛者尤佳。（征韩役先哲既发明之
。而世医 ，实为可悯。）
患瘵疾者，襟际肉先脱，与他病羸瘦不同，宜熟察。（拙轩曰∶此诊瘵疾一大候，揭出
示学
者，可谓深切。按苏游传尸论云∶此病若脊膂肉消，及两臂饱肉消尽，胸前骨出入，即难疗
也。《灵枢·五变篇》云∶臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。东郭说盖有所原焉。）
久患痫癖者，瘥后其性躁者，为恶候。
遗精白浊属疝者多，概不可为虚，如强中病亦然。
下血有下焦湿热而虚者，宜茵陈四苓加附子。属肠胃实火者，宜三黄汤。肠风下血，肠
胃中
蓄水饮者，宜四君子汤加黄 、白扁豆。胃中及下焦虚寒者，宜真武汤。如痔下血，亦可因
此法通治。
甘草粉蜜汤，治 囊病痛甚者效。
伤寒以大柴胡汤或柴胡加芒硝汤下之。热除后，肝气大动，谵言妄语如狂者，与竹茹温
胆汤则安。世医不知之，妄下误治者多矣。
瘰 成劳者，与痔漏成劳者，其理全同，但有上下分耳。（拙轩曰∶不止瘰 痔漏，凡
疮口不收，脓水多出者，皆成劳，血液亏乏故也。）
妊娠热郁甚则多堕胎，麻疹疫毒最然。此因肠胃热甚，熏蒸子宫，故用大黄、芒硝无所
嫌，巴豆亦时可用，所谓有故无损也。但疫毒行下夺有机，不可忽诸。
两胁凝结者，直灸章门，则易激动。因先灸风市，则反奏效也。凡灸艾易激者，可善解
此理
。病在上者，先灸足，渐及腰，则上部宽不激动。因灸其部分，则奏全效也，是与大柴胡汤
证候而阻其药者，反与理气汤利其气，而后事疏通则不激同理。灸药之于疾病，岂有二致哉
。
妊娠下部有水气，至产后不瘥，恶露不下，气息促迫者，先利其水，则恶露亦通。治发
狂用
泻心汤紫丸者，夺取诸快利胸膈也。东洞先生治龟胸龟背以紫丸者，恐不过此意。产后脚膝
痿弱与紫丸者，亦疏通胸膈气以下达也。
癖冲逆心下及胁下者，其所冲之眼必为邪视，又有因癖之左右而自异大小者。
妊娠呕吐不止，水分动甚者，小半夏，加茯苓汤、粳米、薯蓣、生 奇中。若中气虚极
者，香砂六君子汤加粳米，各 咀为炒黑，别入洋参一分，水煎少少服之效。
暴吐血不止，或晕绝者，灸鸠尾穴数百壮奇效。（失血甚者，最要接续元气，不可畏其
炎焰，专尚寒凉，逐渐消伐其元气。）
小儿吐乳不止者，对证方中加精品麝香皮效。（大人呕吐诸药无效者，麝香、桂心二味
为末调服效。）
马脾风、麻疹、丹毒三种，治法略同。而有马脾风异治者，如无价散是也。（此说太似
粗，而细味之有理，精于治疗者自知之。）
余尝读先生所着《伤寒论正文解》，深知其识见超乘于古人。又读导水琐言，养婴琐言
，大
见其治术入神品。特如方意解穿凿臆断，或戾古人立方之意，盖方论创于成无己。而吴昆、
李中梓、柯琴、汪昂诸家，各有发明，然或有择焉未精，语焉未详者，方意之难解。振古而
然，岂止此书哉。（拙轩曰∶方意解一书极辨矣。要之一家言，仆亦不能信焉。）
卷上
荻野台洲
属性：享和宽政之间，有以医鸣于京雒者二人∶其一为和田东郭，其二为荻野台洲。台洲加贺
人，
学医于越前奥村良筑，后游于崎阳，受 兰术于译官某氏。业成，悬壶于京师，最以治瘟疫
着
。当时四方之婴沉 痼疾者，不踵乎和田氏之门，则凑于荻野氏之堂。是以二氏治术超越于
时辈，独得精诣。悉出于实验，为临证处方之助，岂为不可哉？余乃就其门生所笔获野家口
诀者，编纂以作医话。如其识见，则有台洲园业书数种，宜就看而已。
温疫小便闭，烦躁或昏冒者不治。若阴证小便闭，少腹凝结，按之不痛者，或小便数急
淋沥
者，俱与加减真武汤，后兼用辰砂六一散，小便得节度则治。（按∶加真武汤说见《温疫余
编》。）
温疫阴证虽不大便十日以上，不燥结者，不可妄与大黄。
温疫舌心干燥者，胸中有热也。舌本干燥者，下焦津液枯竭也。舌上白胎如着糊者，少
阴虚火炎蒸也。白胎如鹅口疮者亦然。
温疫舌两端有白胎，中央胎已脱者，及舌上润滑如朱者，是邪热陷于少阴也。可直与生
地黄，若用附子，则倍加甘草。
温疫热将解，小便频数者，热从小便去也。又有移热于膀胱而频通者，但热将解者，其
色以渐清也。
温疫小血疲劳甚者，宜参附养荣汤。
疫后健忘者，宜安神益志汤。
一老人患直中温疫，头痛如割，烦躁，须臾不能卧，手足微冷，脉沉而数疾，与冷香饮
子三帖，头痛半减。仍服前方，四五日全愈。
直中温疫头痛如裂者，肾厥之邪直逼于太阳经，故项背亦强也。一男子患此证无热，头
痛如
裂，一老医认为阳证，与大承气汤无效，更与柴胡清燥汤，遂不起，岂不浩欢哉。（按∶台
洲潜心于吴氏，于达原逐邪之剂，莫所不试。而阴疫治法，亦发吴氏未言之秘，可谓吴氏之
忠臣氏。）
膈噎者，以蓄血、痰饮、脾肾虚三者为因。因于痰者，饮食专噎于咽喉也，附子理中汤
、旋
复代赭石汤、二陈汤类加松寄生用之，且灸身柱为佳。因于蓄血者，饮食专噎于胸中，且以
右肋骨下有块为标的也，以温脾汤送下乌神散，或二方更服亦可。因于脾肾之虚者，饮食下
胸中，必觉摩痛，或食一纳口则吐白沫数口也，先灸气海。次与松寄生油，又宜服炙猪肉煮
汁，若得食其肉者益妙，此证最属不治。妇人之膈多属蓄血，亦不可不知焉。
鼓胀自心下渐及于大腹者，实也，宜生姜泻心汤、大半夏汤。自中焦膨胀者，宜温胃汤
类。
自下焦胀起者，宜壮原汤加木鳖子。此病以手鼓腹如鼓者，虚也，属不治。是为虚实之辨矣
。血蛊者，自少腹胀起者也，先与生姜泻心汤，则其块徐徐消，然非长服无效。盖有血块必
停水凝结，其块益为大，故先利其水而后治血分，则其效捷矣，或副用鳖甲丸亦一策。
香港脚一证，以槟榔为套药，大概宜槟苏散加木瓜。冲心者，以童便服槟榔末，或紫雪五
分，以童便灌下。此证多属不治。
热毒香港脚者，以或有腹热，或其人自烦热，或灸之不堪热，为其征。凡灸之不堪其热者
，多
为冲心候。若脉数者，益危，不可忽诸。若脉缓者，无冲心之患。干香港脚证灸之不甚痛者，
无害，虽脉数亦可灸。
每年夏秋之际，患香港脚者，宜肾气丸料风引汤（恐谓《外台》唐风引汤，非《金匮》方
也。）类其人寒时预服肾气丸料，则至翌年不再发。
香港脚麻痹及于口唇者，其毒深也。积年患之者，固无论矣。
香港脚烦躁者，宜粒甲丸。
风湿香港脚者，以疼痛为辨。疼痛者，必不冲心。若将冲心者，宜唐侍中一方。但痛轻者
，宜六物附子汤。
云州侯（松江城主）患香港脚肿�
