381-先哲医话-第13部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
暴渐之别，暴减者可治，渐减者难治。一种有神仙劳者，虽不食，与此证自异。
哮喘脉数属阴虚火动者，宜滋阴降火汤。若里邪实，大便不通，脉实者，宜承气汤。
幼时患哮喘者，一旦治之后，有发癫痫或心风者，又有痫疾者，皆系先天遗毒，故为难
治。
幼少时患哮喘者，治之后，多变癫、痫、狂、心风四病，或有不服药自变此四病者，又
有初
患痫，治后变哮喘者，又有幼少无事，壮岁始患此五病者，俱系先生遗毒。但因其人体气有
迟速耳，吾门皆名之曰胎病。（胎病名出于《素问·奇病论》，可以征焉。）
风痰家时发热恶寒头痛，身体疼痛，或肩背强急，或咽喉签痛者，皆痰之所为，非感冒
也，俗名曰痰风。
胸痹痛在皮肉间者，为恶候。
背胛或右或左拘痛，动摇则益剧，而其痛骤去者，多变为胸痛。状与胸痹相似，而筋脉
纠戾之所致。故气急妨闷，饮食微噎。其痛亦与胸痹彻痛不同也，宜《本事方》桂心散。
哕逆与热药无效者，属壅热，以泻心汤、麻沸汤，服则速愈。（按∶《万病回春》以黄
连解
毒汤、白虎汤，治伤寒热证。医者误用姜桂等药，助起火邪，痰火相搏而呃逆，即同旨。）
其人食味皆苦，或甘醋或酸涩者，将发噎之候，但觉苦者为易治。
打扑伤损，瘀血不去，历年后卒然气急，心下逆抢，或昏冒不知人，或妄语，或健忘者
，是即瘀血作风状者。
水肿遍身满肿，唯两手 肉脱而枯柴者，为不治。
妇人手足麻痹者，多七情郁结，经络凝滞之所致也。正气天香汤，或香苏散、二陈汤相
合加乌药。
妇人素郁闷，牝户觉痛痒，时水液渗出，饮食少思，肢体倦怠者，宜加味归脾汤。心中
失血
养，则必为怔忡，故治此证宜选用四物、八珍、十补、人参、养荣诸汤，俱加麦门、酸枣仁
为佳。
患肠风者，概为气急耳鸣，而偶无之。唯目眩头晕者有之，不可不知。
头晕属实者，宜防风通圣散加菊花。
其人无故梦寐恍惚，语言妄错，两手微颤，颜耳潮红，或时喜笑，或作持握状，剧则为
瞪视
状，须臾觉悟，爽慧如故。此人多壮实，饮食失宜，七情乖错，因劳动倦怠，热痰壅蔽心窍
之所为，名曰心慌。不急治，则必发风痫，至不救。其始发密陀僧丸，而后宜清神汤，加减
清神汤。
人值雨湿则必腰痛者，宜渗湿汤、除湿汤类。
人卒然盗汗出而不止，饮食起居如故，气亦爽快，大便自调，小便才少者，是水饮渗溢
毛孔之
所致。早利其小便则愈，宜茯苓甘草汤，不必须止汗涩收之剂。若小便不利而汗血止者，后
必发水肿或下利，不可不知。
耳鸣唯闻鸣钟柝声，而不能闻他声音，欲聋之兆也。
痫疾有跗上或膝盖痛者，可不与历节混。
小儿十岁前后肛门生小虫，数十为群，或数百围如鬼灯状，痛痒难堪者，至弱冠多发劳
瘵。
龟胸名恐不的，当称鸡胸似是。盖鸡胸病证在幼稚为疳，在少壮为痫也。
婴儿生七八月无病，至九十月渐肌肉肥胖，时时发热，如外感，或如疟，吐乳青便，顶
颅
光莹，囟门或填满，或凹陷，睡中微抽者，将发阴痫之兆。庸医不知，认为胎肥，可笑。
儿四五岁，鼻衄血月一次或二三次，每次五六勺，多至数合，其血黯紫而稠粘，或鲜红
而稀
薄。当其发，必气逆面赤，手足微冷，消谷善饥，大便秘，小便数也。此证有乳癖腹痛后发
者，有痘后发者，《千金》竹茹汤方中去芍药、人参、术桂，加麦门冬、黄 、栀子、升麻
效。（竹茹、甘草、芎 、黄芩、当归、麦门冬、栀子、升麻、黄 、上九味加茜根佳。）
百会边时时如有物冲，或时痛，或泪管无故而喷出者，是将发脑风候。
结毒有胎霉二因，而因霉者十之八，胎仅居其二。其状多属冷毒，而属热者甚少。
露败疮与漏疮同，义通诸疮而言，非一病也。但彼则漏泄，此则闭结，虽其状异，至其
不痊一也。
霉毒有冷热之分，不可不详。冷毒尤少，而热毒常多。冷毒属气而痊迟，热毒属血而痊
速。
冷毒轻缓似易，热毒剧猛似险。又冷毒面色皓白如常，热毒面色惨黯隐显不定。冷毒生疮多
年不痊，而其势不剧甚，热毒则生疮浸淫为激发，是为辨。世医不知，一概治之，误人最伙
。（拙轩曰∶梅毒分冷热，翁之创见，非经历深者不能也。）
流注毒稠脓渐化为稀水者，非佳候。若脓止唯鲜血淋漓者，虽能食神爽，死在近，不可
轻忽。此与产后脱血其候同也。（败液流注往往发此证，最为危急候。）
卷下
多纪桂山
属性：桂山先生着书之富，从前医家无比，皆医林鸿宝，一日不可少，犹布帛菽粟。而治疗之
盛，年不下七八百人。是以一匕之验，半句之话，亦可以范后生矣。
小野氏乃政年十八，妊娠弥月，胎水渐盛，遍身洪肿，下体尤甚，口舌生疮烂坏，不能
啖盐
味，日啜稀粥仅一二碗，小便赤涩，大便隔日一解，脉滑数有力。医以为胃虚不能摄水，与
参术等药，势殆危剧，遽邀予理之。予曰∶胎水挟湿热者，非胃虚也。投以猪苓汤加车前子
、黄连、栀子，盖车前子一名苤苡，不止利小便。亦取毛诗云，宜怀妊之意，服五六日，逐
渐小水快利，肿胀稍散，口中亦和，饮啖复常。因改
用紫苏和气饮加白术、黄芩。至月尽而诞，母子两全矣。
御药局小吏儿生五个月，吐乳日六七次，无他证，惟面色青白，似稍疲倦。父母忧之，
请理
于予。予曰∶此责在小方脉，敢辞焉。渠曰∶凡小方理吐乳，非钱氏白术散、香砂六君子汤
，则凉膈散、紫圆之类，其变慢脾者，比比皆是，愿君别为处置，以救豚犬命也。恳请不已
，予因制一方以与之。半夏为君，茯苓为臣，藿香、伏龙肝为佐，
丁香为使，生姜为引，每帖一钱，水煎，别以养正丹为散，以挖耳头挑散
子入口中两麻子许，以前药汁送下，日五次，不浃旬而吐止神色复。故此予常用理翻胃方，
借以疗吐乳未足以为奇。而世之哑科徒守常套，而不知此等策，听其夭殇，悲夫！
一商家仆年二十岁，患脓淋数日，时时发微寒热，饮食少进。诊之，脉沉小而数，腹中
无病
，第似神色不太乐者。予以为肝经湿热，与龙胆泻肝汤。后十余日忽走使曰∶下血数升，命
在须臾。余仓皇往诊，仰卧蓐，气息绵 ，六脉洪数而虚，急灌独参汤，下咽即吐，寻之干
呕，额汗淋漓苦闷，吐蛔七条，试作小半夏加茯苓乌梅蜀椒汤与之，呕逆益甚。余沈思谓孙
思邈以单甘草止吐，今用之蛔必安，因如法服之，吐忽止，气息稍平。时看护者将更蓐，
除污 ，披衣视下体，阴囊破坏，有孔如剜，双卵坠在蓐，其大如鸡蛋而稍扁，色白而红缕
缠绕，众惊愕报予。予曰∶昔江篁南以阴囊破裂为千古稀见，况阴丸脱落者，可谓奇中之奇
矣。虽然，人有阉，豕有 ，此皆割势而犹能生。此人霉毒结于阴囊，故有此变，与坏鼻蜡
烛疳亦同，调护得宜，当不死，后调理果愈。
香港脚所因，有湿邪中足，壅塞经脉而致者，有肾气不足，饮水失道而致者，有膏粱过度
，脾
胃湿郁而致者。故预防之法，忌久坐阴湿地，或着滋湿衣，或冒雾而行，或步久雨霁后地气
蒸发之处，忌过食鱼乌饼粢一切浓味，忌大酒及醉睡，忌房事过度，及醉后入房，忌久坐久
立，及行步劳动俱失其常。慎此五者，则不止香港脚，亦诸病不生，久视之要诀也。
小儿吐乳虽数端，大要不过虚实二途。盖有胎元胃虚，不能消化乳汁以分布下部而吐者
，有
饮乳过食，结成癖积，拒格新乳而吐者，又有胎毒潜伏于肠胃之间，格拒乳汁，或两者相搏
，遂为顽涎，结聚胸膈而吐者。此证特多富贵，而贫贱最少。故治法宜清凉者多，而又有宜
温补者，又有不拘攻补从中治消痰化食降气杀虫以奏效者，当审其证而治之。
虚劳及极虚证。间有手指末节以下肿黑者，盖经脉不能盈四末，而瘀血败恶之所致，未
知前人言及否。
余曾闻之于太田隆元水肿并香港脚心下痞硬者，有辨冲心与痞之诀。其痞浮显，按之易知
者，无冲冲之患。其痞沉着，按之难认者，反生不测之变。宜潜心辨之。
久病不问何证，胁肋露歧骨如皱襞者，得生少。
仲景曰∶少阴病，脉微细，但欲寐，此少阴邪深入里，阳气衰竭故也。不止伤寒，诸久
病语话饮食之际亦眠者，死候也。
《证治要诀》曰∶诸中风忽吐出紫黑色者死。验之于诸病皆然，不止中风也。
医者对病患未诊之前，问其证候，胸中预拟其方。则诊毕后反失其真谛，宜虚心精诊，
而后熟虑下按矣。
俗所谓疝泻、疝痢、疝淋者，医书所谓气泻、气痢、气淋是也。
欲识古人临证施治之妙，莫如善读其治验。予将掇其精英，类为一书，而年老未果，哀
矣。（读前辈成案，可拓后学之心胸。扩群医之见解，第变通则在善学耳。）
月信痛，用桃核承气汤加附子效。盖本诸喻氏《寓意草》治伤寒后腰痛按。（一说云柳
所发明。）
木乃伊芳、血竭二味，等分为丸，能治干血劳。盖木乃伊芳活达瘀血，振兴真元故然。
半夏浓朴汤加浮石，以治梅核气奇效。
麻疹余热不解者，宜柴胡四物汤。（ 庭曰∶疹后大抵主清润。故宜此方。）
诸大患卒发呕者，多不治，如香港脚冲心最然。
今时称淋者，多属霉毒，《疮疡经验全书》所谓内注下疳，（用小柴胡加龙胆、车前子
者。）
《证治要诀》所谓小便注杆甘疮类也，不可与古淋混治。（东郭亦有此说，而考证未确。）
一奴隶患手大指触物，则气宇郁塞，不可名状，诸治无效。余以为血气流注，与活络流
气饮速愈。
《痰火点雪》云∶劳疾左胁痛不能转身者，此乃肝叶已干，名为干血痛，肝经已绝，死
不治
。此说本于《直指方》，而其证今多有之。医误认为肝积，与熊胆等无寸效，宜矣。（山田
业广曰∶《素问·刺禁论》肝生于左，肺藏于右。其所谓生者，言生长其气于左。凡《素问》中言，生者皆同，言左者，
非言位置，肺藏于右亦然。验之于实际，病在左者，宜疏肝泻
肝，可以见也。）
《祝氏心医集》云∶疟疾每日如期而至，名曰疟信。此当原证发散，未可直攻，未可截
也。或前或后，此正气渐旺，邪将不容，名曰疟衰。方可截之试之甚理。
痢疾似虚而不虚，似实而不实者，用参归芍药汤，兼聂氏治痢第三方，米糊为丸，白汤
送下。
俗所传奇方者，多出于本草附方，不可不读。
水户候（文公）有疾，其初登圊大便不快下，胸满短气，如此两三日，或发或瘥，乃召余
诊之
。其脉滑数无根底，面色青惨，心下微满而拘急，腹里无动，脐下空软如绵，乃知其病上盛
下虚，非一日之故也。但侍臣视其起居如平，无能察知病情者。余出语之曰∶侯病虽似支饮
，实由中气虚耗，殆为危证，治法宜峻补方中加沉香，更进黑锡丹以回阳镇逆，犹恐不及也
。侍臣闻之，或惊惶，或疑惑，不知所为。明日诊之，间吐痰沫，其色茶褐色。厥明又诊之
，脉十动一止，因谓侍臣曰∶此证此脉，俱为脏气竭绝之候，恐有急变也，须灸天枢、气海
、三里、绝骨等以培下元。医不信，逡巡进降气之剂，而至日晡将登圊，短气息迫，卒然昏
倒，急使人召余，至则绝矣。余叹曰∶候之疾纵属不治，使侍臣早见其机，医察其微，则未
遽有今日之变也。
卷下
多纪庭
属性：夫医者，必取熔医书而后识见正，必参酌经方而后手段精，必广疗疾 而后运用极。故
不明
医经经方之旨者，虽业大行，侥幸不足观。明医经经方之旨者，虽一匙半剂，亦具有规则。
如庭先生以名家子弟，加之学术兼至，是以超逸前辈泰斗于一世。古人所谓读仲景书用仲
景之法，然未尝守仲景之方，乃为得仲景之心者，非耶。
文化丙子夏秋之交，江户大疫，其证初起热势猖獗，直进于少阳，不日至精神昏愦，大
概宜
大小柴胡汤，黄连解毒汤。而及于阳明胃实者至少，尔后流行往往类此，而如阴证甚鲜矣。
余尝视先教谕治伤寒多用参附，故老亦言先生多阴证躁扰者，噫风气变迁所使耶。（疫因岁
运有变替，亦见于工藤周庵救瘟袖历，及荻野台州瘟疫辨。盖辨六气之环转，拆神气之出入
，阴阳消长之妙，虚实递更之变，首尾贯通者，唯仲师书为尔，后学当细心辨之。）
辛巳岁，春来多旱，至夏秋之际，炎热特甚，疫邪流行，其证不恶寒，肌热如灼，脉洪
数或
紧细，手腕颤掉，下利日四五行，或溏
