是药三分毒-第66部分

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　　②饮酒。饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系。饮酒又吸烟者可增加某些恶性肿瘤的危险性。

　　③饮食。据说，男性癌症的40％，女性癌症的60％，可能与饮食有关。饮食致癌的可能途径、方式大约有以下几种：

　　例如，食品添加剂中存在致癌物，如亚硝胺有强致癌作用，并且不一定要长期使用，有些人只需一次足够的冲击量，即可诱发恶性肿瘤。食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯可致肝、胆管、皮肤、膀胱癌；邻氨基偶氮甲苯可致肝、肺、膀胱癌、肉瘤；碱基菊橙可致肝癌、白血病、网状细胞肉瘤等。香料及调味剂中具致癌作用的有黄樟素，可致肝、肺、食管癌；单宁酸可致肝癌、肉瘤；及N…苯乙基脲可致肝癌。

　　又如，米、麦、高粱、玉米、花生、大豆等，受黄曲霉菌污染产生了黄曲霉毒，在低剂量的长期作用下，几乎可使全部动物致癌。其他污染食物的致癌物还有展青霉素、黄米霉素、杂色曲霉素、环氯霉素、厌黄霉素等，由于它们的生化性能都极为稳定，不易为高温破坏，故危险性大，不可忽视。

　　再如，食物加工或烹调过程中产生的烟熏、炙烤及高温烹煮食物时，由于蛋白质热解，特别在烧焦的鱼、肉中，可产生有致突变和致癌性的多环有机化合物。据说，50g熏肠所含致癌物苯并芘的量，相当于一包香烟烟雾中所含的量，或等于大工业中心居民在4—5昼夜期间，所吸入污染空气中的数量。一盒油浸熏鱼的苯并芘的量，相当于60包香烟或一年内所吸入空气中致癌物的数量。植物油被连续和重复加热，就会促进致癌物及辅助癌物的生成。因此，多次或长时间使用过热的油脂，都有引起恶性肿瘤的危险。

　　还有，当胃酸减少或缺乏时，由于硝酸盐的还原能力加强，因此胃内亚硝酸盐浓度高，因此有发生胃癌的可能。

　　另外，食物热量过高、纤维素过少，特别是脂肪总摄入量过高，可使乳腺癌、结肠癌、前列腺癌发病率增加。动物实验表明，高脂肪膳食又缺乏胆碱、叶酸、维生素B1及蛋氨酸时，可增强各种化学致癌物的致癌性。

　　④环境化学物质。世界卫生组织指出，人类恶性肿瘤的90％与环境因素有关，其中最主要的是环境中的化学物质。据说，人类使用的化学物质已经有10万多种，每年新增加的化学物质近千种，目前已证实可对动物致癌的有100多种，通过流行病学调查证实对人类有致癌作用的达30多种。

　　⑤电离辐射。电离辐射诱发人类癌症问题，自16世纪以来一直受到人们关注。1945年8月，在原子弹在日本广岛和长崎爆炸后的幸存者之中，白血病的发病率明显增高，1950—1954年达到高峰，而且距爆炸中心越近，接受辐射剂量越大者，白血病发病率越高。1925—1943年，美国放射科医生的白血病死亡率较一般医生高10倍以上。电离辐射可引起人类多种癌症，如急性和慢性细胞白血病、其他类型急性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨肉瘤、皮肤癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、喉癌、脑瘤、神经母细胞瘤、肾脏细胞瘤及鼻窦癌等。

　　⑥社会心理因素。不幸的感情生活史，可以导致癌症的发生。据说，有76％的癌病人具有家庭的不幸事件、工作学习紧张过度、人际关系不协调等生活史。生活中的巨大精神刺激，引起的恶劣情绪往往是癌细胞的激活剂。巨大的精神冲击，一般发生在癌症发病前一年左右。据1902—1957年的55年之间，有关肿瘤病因研究的75篇报告发现，影响癌症发病的重大生活事件，一般都先于癌症发病前6—8个月。另据乳腺癌患者的大量观察，也证实了生离死别的忧郁、悲伤和焦虑多出现在发生癌症前一年左右。个体的性格特征也与恶性肿瘤有一定关系。据研究，性格内向、多愁善感，精神抑郁者、易躁易怒、忍耐性差、沉默寡言、处事冷淡、性格孤僻，脾气古怪者，长期处于孤独、矛盾、失望、压抑状态者，容易发生恶性肿瘤。

⑦职业因素。职业肿瘤在全部恶性肿瘤中仅占5％，男性较高。他们是从事砷化合物、石棉、双氯甲醚与工业品氯甲醚、甲醚、镉的氧化物、铬酸盐生产工业、赤铁矿采矿、芥子气、镍精炼、多环芳烃、沥青焦油、矿物油、煤焦油煤气、4…氨基联苯、金胺制造、联苯胺、β萘胺、氯乙烯、苯、异丙基油、镍和镍化合物、制靴鞋、家具制造、橡胶工业等职业者。

　　其中，煤矿工种易得胃癌；化学工种易得肝、淋巴结癌；铸造工种易得肺癌；纤维工种易得口腔、咽喉癌；报纸印刷工种易得口腔、咽喉癌；金属工种易得肺癌；焦炭工种易得大肠、胰腺癌；镉制造工种易得肺、前列腺癌；　轮胎干燥工种易得膀胱癌、脑瘤；家具工种易得鼻腔、鼻窦癌；制鞋（皮鞋）工种易得鼻腔癌、鼻窦癌、白血病；皮革工种易得膀胱癌；石棉工种易得肺癌、间皮瘤；联苯胺工种易得膀胱癌；苯所工种易得白血病；氯甲醚工种易得肺癌，砷工种易得肺癌、皮肤癌；氯乙烯工种易得肝血管肉瘤；焦炉工种易得肺癌，铬酸盐制造工种易得肺癌等，已是不争的事实。

　　⑧病毒因素。目前认为与人类肿瘤可能有密切关系的，是乙型肝炎病毒可导致原发性肝细胞癌，EB病毒可导致淋巴瘤、鼻咽癌，单纯性疱疹病毒可导致宫颈癌。

　　⑨临床观察表明，中华分支睾吸虫与原发性肝胆管癌的发生有关，动物实验也成功地诱发了肝胆管癌，其致病机理可能与虫体的机械刺激及虫体产生的有毒代谢产物有关。血吸虫病与大肠癌密切有关，原因是血吸虫病在病人的大肠黏膜下产卵，局部形成卵包，刺激组织增生，诱发肠癌。

　　⑩慢性机械刺激、紫外线、烧伤等，都和癌症的发生有一定的关系。由于义齿和龋齿的长期机械刺激，可以引起口腔和舌癌。人体体表长期接受紫外线照射后，可以引起皮肤癌。男性生殖器包皮过长，易患阴茎癌；女性宫颈慢性炎症，易发生宫颈癌等，均和慢性刺激有一定的关系。

　　总之，我们的生存环境是险恶的，如果我们再糊里糊涂地吃药，而造成药物中毒，那么我们得上癌症就死了。

　　●老年人断子绝孙

　　脾不统血证候群，包括了慢性再生障碍性贫血、功能性子宫出血。一般来说，这样的病人，要喝加味开胃汤：生山楂100克，广木香50克，党参20克，当归20克；同时吃猪肝、血豆腐、喝果汁；禁忌狗、羊、虾、蟹、辛辣、海产品，滋阴、活血、化痰、毒药。如果七分养一个月之后，复查病情没有发展，就可以使用专科治疗药物安冲散了。但是许多病人在七分养一个月之后，依然不能缓解病情。这是为什么呢？

　　2005年9月14日晚，我的儿媳妇要生孩子，我的心情非常紧张，因为我还不知道孙子的模样。有人说，你怎么知道儿媳妇要生个小子？别忘了，我儿子有办法。

　　就在这个节骨眼儿，偏偏有人敲门，原来是天津的一个病人家属。

　　病人家属说：“刘大夫，我又麻烦您来了。”

　　我说：“噢，你儿子是乙肝。”

　　病人家属说：“对，对，刘大夫，您的记性真好。”

　　我说：“上次你带着他来，我让他每天喝开胃汤、喝肉汤、喝果汁；禁忌狗、羊、虾、蟹、辛辣、海产品，滋阴、活血、化痰、毒药。等待一个月之后，复查症状没有发展，而且出现了强烈的饥饿感，就使用变疰散。”

　　病人家属说：“是啊，刘大夫，现在出了点儿岔头，住院抢救呐。”

　　我说：“怎么乙肝还住院抢救？”

　　病人家属说：“刘大夫，又怀疑再障啦。”

　　我说：“再障？他胡吃药了吧？”

　　病人家属说：“嗨，刘大夫，他的大脚豆儿疼，到医院去看，医院说是痛风，就给开了秋水仙碱。”

　　我说：“别吃啊，那是毒药。”

　　病人家属说：“说的是啊，刘大夫，他吃了以后就不疼了，可是第二天就发现皮肤、巩膜黄了，到医院一查，就怀疑是再障。”

　　我说：“你说不清楚。带病历了吗？”

　　病人家属说：“带来了，我把病历复印了，您看看。”

　　于是我开始看病历。原来，患者男，27岁，未婚。因皮肤、巩膜黄染五天，以重症肝炎于2005年8月19日收入院。患者于入院前一周出现右脚拇趾剧痛，口服秋水仙碱，首剂口服1毫克，以后每隔2小时口服0。5毫克，总共用量3毫克；右脚拇趾剧痛缓解。第二天皮肤出现少许散在皮疹、伴瘙痒，家人发现其皮肤、巩膜黄染。即来我院。患者有乙型肝炎病史三年，有磺胺过敏史。

　　入院查体：皮肤巩膜重度黄染，全身散在皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，心肺正常。肝肋下1cm，质软，无压痛，脾不大。血液化验：wbc　6。1×109/L　，hb　126　g/L，血小板126×109/L，尿胆红素（＋＋），血总胆红素395μmol/L，直接胆红素274　μmol/L，碱性磷酸酶227　iu/L，γ…谷氨酰转酞酶38　iu/L，抗hav、抗hcv、抗hev　均阴性。B超提示肝轻度肿大。

　　初步诊断为重症肝炎。

　　给予肝得健、甘利欣、硫酸镁、复方丹参注射液等对症治疗，2天以后患者黄疸明显减轻。但是第三天发现胸、腹部散在出血点增多，急查wbc　2。8×109/L，hb　61　g/L，rbc　252×1012/L，plt　71×109/L，dic全项正常。血tbil　193　μmol/L，　dbil　144　μmol/L，血清alt　184　iu/L，ast　113　iu/L，akp　143　iu/L。

临床考虑患者出现了骨髓抑制，不排除药物性再生障碍性贫血。

　　即给予泼尼松龙80mg，静脉1d，抗生素预防感染，输血400ml。2天后复查wbc　2。7×109/L，hb　85　g/L，plt　2。2×109/L，网织红细胞0。005，血涂片：wbc分类，分叶0。58，杆状0。11，单核0。04，淋巴0。27。中毒颗粒（＋＋＋），成熟rbc大小不等，核中空浅、染色不明显。X线胸片及腹部B超未发现异常，多次动员骨髓穿刺，但是患者拒绝，经血液科会诊考虑药物性再障。再次输新鲜血及血小板，病情危重，多次复查血常规无任何改善。

　　看完了病历，我说：“这是肝炎合并药物性再障。”

　　病人家属说：“刘大夫，这病要紧吗？”

　　我说：“不是要紧，是要命。”

　　病人家属说：“刘大夫，不好治吗？”

　　我说：“如果就是一个药物性再障，还好办一点儿。”

　　病人家属说：“刘大夫，如果就是一个药物性再障，那怎么治啊？”

　　我说：“单纯是再障，就喝加味开胃汤：生山楂100克，广木香50克，党参20克，当归20克；同时吃猪肝、血豆腐、喝果汁。不要输血。”

　　病人家属说：“输血不好吗？”

　　我说：“是啊，输的血液里有抗凝剂枸橼酸钠。”

　　病人家属说：“刘大夫，有枸橼酸钠怎么啦？”

　　我说：“临床发现，容易出血的病人，越是输血，越是容易出血；就是因为输的血液里，有抗凝剂枸橼酸钠。因此只有外伤失血的病人可以输血，而肝炎、肝硬化、癌症、再障的病人不要输血。”

　　病人家属说：“刘大夫，那病人怎么补血啊？”

　　我说：“要靠肝脏去合成蛋白。”

　　病人家属说：“可是他有肝炎啊。”

　　我说：“问题就在这儿。得了肝炎以后，肝脏合成蛋白的功能减退了；不能为骨髓提供合成铁蛋白的原料，因此是件麻烦事。”

　　病人家属说：“刘大夫，吃了几片秋水仙碱，就会这么厉害？”

　　我说：“是啊，得了肝炎以后，肝脏解毒功能减退了，人体各个器官就极易中毒。因此几片秋水仙碱，就能够引起再障。”

　　病人家属说：“刘大夫，那现在怎么办？”

　　我说：“要让他继续喝肝炎的开胃汤、喝肉汤、喝果汁；同时吃猪肝、血豆腐。千万不要再吃其他的药物。等待三个月之后，复查症状没有发展，而且出现了强烈的饥饿感，就使用变疰散。”

　　病人家属说：“刘大夫，这样就行啦？”

　　我说：“如果三个月之后，还是没有强烈的饥饿感，那就很危险。”

　　病人家属说：“刘大夫，我就这么一个孩子，他还能活三个月吗？”

　　我说：“能吃能喝就能活。”

　　病人家属走了。

　　这时候电话铃响了，儿子打电话说母子平安，生了个大小子。我赶紧给菩萨烧香磕头，感谢佛祖让