刘太医-第87部分
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很多人说药品的高价是医生回扣造成的。这是中国大陆的特色,一出问题,就是下面不对,而上面永远是正确的。告诉你,并非如此。回扣只是极少部分。药价例来是工钱,料钱,费用,这三者相同,也就是说原料钱乘以3就是药价。这是中药行业传统的会计方法。可是现在就乱了套,工料费都纳入成本,成本乘以40%,才是零售价。比如:生山楂的采购价是一公斤一元,那么按照传统会计方法,一公斤生山楂的零售价=采购价1元×3=3元;可是现在药铺的会计方法,是把采购价,纳税17%,工钱,运输费,检验费,清洗费,烘干费,水费,电费,包装费,储藏费,……等等,都纳入成本,再加上40%的利润,才是零售价,也就是说一公斤生山楂的零售价=成本10元×140%=14元。这就是农贸市场卖的生山楂很便宜,而药铺卖的生山楂很昂贵的原因。不信,你去这两种地方各买一公斤,就会发现问题。因此'开胃汤'里的生山楂,最好到农贸市场去买,又便宜又好;不要听信国家批准的好,私人东西不好的传说;生山楂都是树上长的,国家二字是不出产山楂。中成药零售价的会计方法也是如此。不过,现在中国大陆的会计方法更复杂,成本里面还要加上几千万元的研制费,500万元的批号费,监督投料费,药品检验费,年检费,宣传广告费,一级批发费,二级批发费,三级批发费,批零差价等等;到了病人手里,每克0。50元的原料钱就变成了50元的零售价。就是西药进入中国大陆也是如此,阿斯匹林在纽约0。5克×100片卖20美分,相当人民币1。60元,而中国大陆却卖4。20元。国外的中药行业,以及我爷爷在1937年建立的香港刘家药行,至今依然保持这种传统的薄利多销的会计方法;因此国际市场很大。而中国大陆中药的原料价很低,工钱很低,唯独各种管理费用太高;总体来说是质次价高;产品只能在国内鬼打墙,在国际上没有什么市场。
类似的很多商品的高价,都是人为因素造成的。在中国大陆的北方,有些农民的土豆每斤卖0。30元;但是必需租柜台卖,租金是每月1000元;那么每斤土豆要卖1。50元,农民每斤只赚0。10元。谁发财了,管理者。谁吃亏了,市民。而南方的有些农民不租柜台,地方官员也不管,市民也不吃亏。你赞成北方的管理,还是喜欢南方的模式?中国大陆的商品房也是如此,钢筋水泥不值钱;而且水泥只是灰石水泥,还不是钢渣水泥;楼顶不能停汽车,不能建造游泳池;居然每平方米卖几千元,甚至上万元;如此疯狂的质次价高的房价,让美国富翁都吃惊;这是怎么计算出来的,莫名其妙。当然有些商品,嫌贵可以不买。但是,人和人之间,平常可以打打闹闹;人家有病了,要吃药了,就不能再胡闹;这是最起码的人性。
医疗是个特殊行业,其特殊性在于公益性。而且不是大总统说了算,因为大总统不知道怎么治病;而是不管黑猫白猫,能治病的就是好猫。当然有些治病的猫是倔猫,杀了可惜,看着讨厌。如果有一天,中国大陆的管理方法和国际接轨了。就会有很多人跑出来,痛哭流涕地说上当受骗了,立场错了,考虑不全面。别信这一套!有些中国大陆人总是哭不完的眼泪,站不完的队;受不完的欺骗,吃不完的亏。美国人吃饭都用脑子;而有些中国大陆人在生命垂危的时候,依然用眼睛和耳朵求生。长个脑袋干什么用呢?你琢磨我,我琢磨你,偏偏不琢磨自己的健康。于是英年早逝了,积劳成疾了,抢救无效了;其实都是自己害了自己。
一说中药材,很多人认为只有中国大陆才有。其实不然。全世界都有自然药物,也都有使用自然药物的医生。不过称呼不同,英国叫山医;菲律宾叫丛林医,日本叫皇汉医;即便中国大陆,也有中医,藏医,蒙医之分。其中,中医的理论和经验最丰富,三分治七分养,也最引人注意。
在国际市场每年160亿美元的自然药物交易额中,中国大陆只占有5—8亿美元,而且经常被退货。就是因为中国大陆没有秘方,只是卖一堆草根树皮,而且经常被查出污染农药。其实,中国大陆也不是世界最大的自然药物供应国,许多国家的药材品质很好,数量很大。中国大陆吃亏在于没有秘方,因此卖不出好价钱。
因此中国大陆管理中医的方法,应当尽快和国际接轨。否则,还要吃亏。实际上,这涉及中国大陆的人权问题。中国大陆管理中医的方法就无视三个人权条款:
① 隐私权。秘方是一个家族的隐私,为什么要公开呢?
② 知情权。在中国大陆生产一种中成药,需要交纳500万元的批号费
干什么用呢?交费者无权过问,这是中国大陆产生贪官的一个原因。
③经济自由权。在中国大陆开办一个企业是很困难的,要得到许多部门的批准;要有房子,要有钱,要配备很多人;每年要去接受各个部门的检查。其实在海外是很件容易的事。拿香港来说,一个人拿300港币,到律师楼去,就可以领取营业执照。什么香港某研究中心,什么国际某进出口公司,什么世界某贸易商行等。当然有些营业机构,是要求个人的特别资格;然而中医药行业不要求,因为中医属于民间疗法,中药属于健康补充剂。一个人怎么开展业务呢?大家看了电视剧'北京人在纽约',应当知道可以委托律师楼办理,当然律师楼要收费。可是中国大陆的律师只管打官司,这是奇怪的律师。而且国外没有一个企业,每年要接受各种各样的检查一说。在这种宽松的环境下,国外依然有很多失业者。但是如果中国大陆也如此宽松,那么中国大陆就会解决失业问题,因为我们中国大陆人是吃苦耐劳的。因此中国大陆的改革开放是任重道远的。
真所谓:
西医治喘没有招,革命群众唱高调;
奈何郎中爱睡觉,只缘外行是领导。
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疔疮痈肿阑尾炎
小孩子脸上生长出几个毛囊炎,这是家长给他吃了辛辣发物造成的。
话说1464年初,正统皇帝,复辟后叫天顺皇帝的朱祁镇驾崩了。年仅37岁。于是太子朱见深当了皇帝,年号成化。成化皇帝朱见深爱恋宫女万贞儿,并且立为贵妃。这个万贞儿是山东省诸城县人,4岁入宫当宫女;比朱见深大19岁,是抱着朱见深长大的。据说她长的并不漂亮,而且说话的声音就像一个男子。那么成化皇帝朱见深为什么爱恋她呢?成化皇帝朱见深患有口吃,他对母亲——孝肃太后,就是那个患乳岩的周淑云,说:“她她、给给、我按摩,我我、就就、想睡觉。”谁也不知道,她用的是什么按摩手法。两个人如胶似漆,形影不离;皇帝上朝,也让她坐在旁边。而且谁也不能说万贵妃一个不字;甚至堂堂正正的皇后,因为打了万贵妃,就一下子被皇帝废黜了。一个身为皇帝的男子,终身爱恋一个比自己大19岁——好像是自己母亲的女人;而且她受委屈了,他要替她出气;而且她病了,他要替她着急;而且她死了,他也不想活命;这是十分罕见的忘年恋。
1466年,万贵妃生了一个儿子,但是不久就夭折了。万贵妃很郁闷,后背突然生长了一个疔疮,红肿热疼;起先太医院使用清热解毒的'黄连解毒汤',万贵妃喝了几付,就不想吃饭了;后来,又加用补气开胃的药物,万贵妃又突然高热昏睡。看着万贵妃憔悴的样子,成化皇帝朱见深心急火燎,大骂太医院都是废物。这时,司礼太监怀恩,提醒皇帝找安亭侯刘纯。皇帝猛然醒悟,立刻派人骑马以八百里加急的速度,从北京去南京找刘纯。
特使到了南京,向刘纯报告了万贵妃的病情;刘纯立即派了两名年青力壮的医官,带着新研制的'平疮散',随同特使以八百里加急的速度,骑马奔驰回北京。此时万贵妃已经高热昏睡七天;成化皇帝朱见深守在床边,不吃不睡也无精打采了;几个太医跪在院子里,等候发落。两名年青的医官,手到病除;三天之后,居然把万贵妃的病治好了。可是万贵妃醒了以后却说,她不是高热昏睡;而是天上的王母娘娘把她叫去,教授她采阴补阳之术;用来伺候皇帝,使皇帝和她越性交越年青。成化皇帝朱见深惊奇地问什么叫采阴补阳之术?于是,万贵妃就告诉皇帝如何如何,采取新方法性交,……。
结果呢?成化皇帝朱见深更加爱恋万贵妃。甚至后悔听了怀恩的话,派人去找刘纯。因为,万贵妃听完了王母娘娘的讲课,自然会醒来。于是,罚跪在院子里的几个太医,又回到太医院供职去了;两名累的臭死的年青医官,也回南京去了。但是,只有成化皇帝朱见深才相信万贵妃的鬼话。谁也不信病人高热昏睡,是被天上的王母娘娘叫去听课。谁也不相信!包括被罚跪的几个太医,包括两名疲惫不堪的年青医官,包括伺候万贵妃的太监、宫女。可是谁也不敢戳穿万贵妃的谎言。那么万贵妃的病,是怎样被治好的呢?
中医造病能去病
疮疖是古老的疾病。治疗疮疖的方法很多,但是疮疖容易化脓破潰,破潰之后容易产生瘢痕。因此中医历来有,疮疖以消为贵,以潰为畏之说。但是让疮疖内消是困难的。这队医官一直在研究疮疖内消的有效方法。制造疮疖模型是容易的。这队医官挑选200个男女犯人进行如下处理:
第一步:强迫口服石灰水,造成胃肠道的损伤,降低消化能力。
第二步:吃米饭和蔬菜,造成营养不良。
第三步:每天吃辣椒,并且用大蒜涂擦额头。
结果怎样呢?这些犯人在一个月之内,在额头陆续出现了疮疖。医官们请刘纯验看,刘纯认为疮疖已经制造成功了;可以进行下一步的试验治疗。怎样试验治疗呢?医官们让全部犯人每天都喝'开胃汤':生北山楂四两,广木香二两;同时喝鱼汤。但是把这些犯人分为20组,每组10人。分别给予如下处理:
第1组:喝补肾药枸杞汤。
第2组:喝止喘药麻黄汤。
第3组:喝温胃药小茴香汤。
第4组:喝补气药人参汤。
第5组:喝清热药金银花汤。
第6组:喝行气药枳实汤。
第7组:喝安神药磁石汤。
第8组:喝滋阴药沙参汤。
第9组:喝酸涩药乌梅汤。
第10组:喝凉血药地榆汤。
第11组:喝补血药当归汤。
第12组:喝利尿药猪苓汤。
第13组:喝解表药荆芥汤。
第14组:喝发表去湿药羌活汤。
第15组:喝化痰药川贝母汤。
第16组:喝软坚化痰药牡蛎汤。
第17组:喝泻下药草决明汤。
第18组:喝活血药川芎汤。
第19组:喝消食药山楂汤。
第20组:吃驱虫药使君子。
以上20组犯人,用药十天之后,喝清热药金银花的第5组,喝解表药荆芥的第13组,喝泻下药草决明的第17组,疮疖的红肿热疼现像消失的较快。而喝补肾药枸杞的第1组,疮疖的红肿热疼现像加剧了。至于喝化痰药川贝母的第16组,疮疖全部破潰了。
这些试验说明疮疖属于胃肠实热证候群;治疗这个证候群应当使用清热泻下的'大黄牡丹汤'。'大黄牡丹汤'出自汉朝名医张机,字仲景的著作'金匮要略';是治疗胃肠实热引起疮疖的名方。该方由泻热的大黄,凉血的丹皮,软坚散结的芒硝,破血通便的桃仁,清热排脓的冬瓜仁等五味药材组成。但是'大黄牡丹汤'的清热泻下作用很弱,因此虽然治疗疮疖有效,可是不能迅速改善红肿热疼的症状,也不能避免疮疖的破潰现像。
在'大黄牡丹汤'的基础上,刘纯和医官们反复加减处方,研究出一种新的药物,叫作'