jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第68部分

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　　那這個傅青主派跟這個陳士鐸的資料啊，就重新又開始講到五臟相傳。而講的比較多的
可能就是五臟的陽虛的狀態吧。就是至於陰實怎麼醫，或者是陽實怎麼醫，那好像不是重點。
就好像五臟相傳，傅青主的那個流派好像還是以陽虛為主。就是腎陽太虛的話就會不能生出
肝陽，所以我們要怎麼樣醫啊，就好比說，……「養火助明湯」是治近視眼的方子，就是一
個人會近視是肝火不足嘛，那所以就補腎陽啊，補腎陽補到一定時候肝就會好起來，那近視
就會好啊。那之類的這種方子，就是傅青主派的那個方子。
　　那傅青主的這個思維呢，在當時其實也不是廣被中醫界所接受的。可是呢，傅青主的醫
學，有一個人他開始使用了一套枺�西。就是有一個醫生叫舒馳遠，也寫過一本《傷寒論》的
注解，也很好看。那這個舒馳遠他的徒孫，齊秉慧在四川開業。那這個齊秉慧呢，把傷寒論
的系統跟傅青主的系統加在一起在用。那舒馳遠也有這個眨�子，他們師徒這樣子。到了齊秉
慧寫的書《齊氏醫案》他就出現一些內容啊，那個內容是中醫比較少人講的，比如說，齊秉
慧在他的書裏面說，附子可以分作生、熟不同的用法。比如說，熟附子我們拿來補陽氣，那
生附子可以把陰寒之實破掉。那這個生熟附子這個講法在歷代的本草書中，生、熟附子洠в�
在這樣分。熟附子補陽，生附子破陰，這樣子。可是他這樣子講。而這個論點也非常類似於
在美國開業的那位倪海廈醫師的論點。就是等於是齊秉慧在中醫史上是和倪海廈的思維很像
的一個人。
　　那按他的這個論點呢，他開藥比較會開陽藥，開熱藥。就是所謂的「姜桂附」。那這樣
的一種做法在四川當地慢慢慢慢形成一種醫學的氛圍。那四川，同學知道是附子的產地嘛，
對不對。江油就買得到嘛，就是成都旁邊的江油嘛。那到了清朝末年的時候呢，四川在當地
呢就有一個經方派的醫者，開始很重用姜桂附之類的熱藥，那就是鄭欽安。也就是我們說的
「鄭火神」，火神派的開山祖師。那為什麼叫它「火神派」呢，因為一般的中醫其實開藥洠�
有開到那麼熱。那他們這個論點，就是人其實很多病變都不是在於陰虛，不一定在與陰虛，
而是陽虛。那火神派的論點就是說，這個宇宙陽的部分比陰的部分大很多，所以補陰有上限，
補陽無上限噢。大概就是這樣子的感覺。那為什麼會陽虛，我想，像明朝末年，產生了趙養
葵的養火派，不過趙養葵的養火派只是叫人多吃八味丸。那個還是一點點的陽。可是到了鄭
欽安鄭火神呢，就會叫人吃很重的劑量，一兩這樣子的附子啦。一兩、二兩就會這樣用了。
那到了現在的大陸，已經是大陸已經是第四代的盧火神了。那盧火神在他的書裏面，那本書
叫做《扶陽講記》，他就在講說，其實這個時代，地球人很難不陽虛。提出九個理由啊，比
如說吃太多抗生素啊，或者是晚上不睡覺啊，不養陽氣啊，或者是地球環境，大家都喜歡把
地球裏面的能量挖出來用掉啊。地球都在陽虛啊。當然他的九個理由，我覺得都很正當，很
正確。就是現在這個年代就是一個陽虛的年代。那就像趙養葵是明朝末年，鄭欽安是清朝末
年，就是那種，國叻浅Ｋ�敗，就是人類好像不管做什麼就會搞得很不愉快那種情況。就會
有這樣的能量狀態出來。
　　那這個火神派呢，到了今天的火神派跟清朝的火神派有什麼不一樣呢，主要是啊，清朝
的時候洠в袊�家法律規定啊，附子一定要生的還是熟的。但是現在呢，有國家的對於中醫的
管制啦，所以在大陸，就是合法的醫院，你要用生附子啊，他們會覺得這個藥典上寫著是「大
毒」的藥啊，那所以用生附子是被禁止的。所以呢，火神派這個系統的人就會開始用大量的
炮附子來代替生附子，比如說我們要破陰實，往往三錢五錢的生附子就會有很好的療效，可
是呢，現在的火神派的人呢，他們如果要破陰實呢，他們可能就是炮附子呢用六十克，一百
克，一百二十克，三百克，甚至到六百克。這樣子用下去之後呢，用很多的陽氣把你的陰實
擠出來。而不用生附子直接把它瀉掉，就是會有這樣的感覺，就是生附子是一種瀉藥而不是
補藥，熟附子才是補藥。所以就會出現熟附子的量用的很驚人的現象。
　　　火神派，其實也可以算是我們經方派面對某個時代而產生的變種。就像我常常說，我
們現在是一個陽虛陰實的時代，那是我學生跟我講的，後來我聽他這樣講果然都覺得很對
啊，就是大家看到一個人就會覺得先注意他身材好不好啊，然後不會先注意他人品好不好
啊。就是大家能量的關注點都會比較在有形的枺�西上面。想到事情就會考懀н@件事情有洠в�
錢呐，對不對，而不是想到這件事情有洠в幸饬x啊。就是大家都活在比較陽虛陰實的狀態。
　　那在這個中醫的演變的過程裏面，其實火神派也算是經方派，而我每次呢，我教書的話，
或者我自己讀書，都會覺得，火神派是經方派面對某些時代的時候產生的一種應變措施。可
是它本身不是一個「派」。它的底子還是《傷寒雜病論》、《金匱要略》的這個經方派的底子。
所以我比較希望我們讀書是把這整塊版圖學習清楚，而不是去學一些怪招。好像什麼病都要
用附子。那這樣也很奇怪。我有一次看到大陸網站上面，好像是那種，也是很喜歡用熱藥的
那種人啊，給人家建議吃藥。我就覺得：那個病人不是得的是「胸痹」嗎？「胸痹」就是胸
口裏面有很多濕嗒嗒的痰水，結在這邊，所以胸口會悶痛。那張仲景的用法是——比如說，
用栝樓實啊，連栝樓子一起打下去，就可以把這些痰水拔掉。栝樓實是一種涼潤的藥，可是
我看到大陸那些好像很傾向於「火神派」的那些民間中醫，好像還是一直開附子，一直開附
子。那，好像不太對啊。就是整塊版圖好像有一點不夠了。只在用一些補陽的藥，好像就會
有一些問睿�的。
　　那至於現在說，現在中醫界有所謂的傷溫之爭，有洠в腥寺犨^呀？就是所謂的傷寒派跟
溫病派的對立。其實傷寒跟溫病的對立其實是一個到今天為止早就該結束的對立。那現在還
有人在做傷溫之爭，是非常無聊的事情。因為溫病派用藥有一個特徵，就是他用很多寒涼藥。
因為這個病是溫熱性的病嘛，所以我們要清熱退火。聽過吧，對不對？
　　那傷溫之爭到底是什麼枺�西呢？其實它本身是一個非常簡單的事情。就是傷寒，我們就
說是感冒嘛，對不對？是病毒性疾病，可是我們人呐，在感染病毒性疾病的時候，有洠в锌�
能併發細菌性感染呢？有可能，對不對？那如果併發了細菌性感染的話，細菌性的感染是一
種發炎，對不對？那發炎我們是不是要用消炎藥，殺菌藥？所以那無論是殺菌還是消炎的藥
幾乎都是寒涼的啊。對不對？那這個純粹的感冒叫「傷寒」，細菌性感染的叫「溫病」，這樣
子很簡單嘛，對不對？那它會在中醫界變的那麼混亂，主要是我們現在的人很清楚病毒跟細
菌是怎麼樣不一樣的枺�西。可是古時候的人會分不出來。所以會感覺到，感冒會併發發炎的
那些病人，好像不像是傷寒論講的那些枺�西。因為傷寒論是治病毒性疾病的，而溫病是細菌
感染，那是不一樣的枺�西，所以為了（當然我們拿著這個本子啊，不知道是假書還是真書的
桂林古本啊，桂林古本裏面是有一個「溫病篇」的。意思是，如果桂林古本是一個真傳的話，
就代表張仲景的書少掉這一篇，才會不知道怎麼醫，不然張仲景就會醫的。但是我們中醫史
上，張仲景是洠в辛粝箩t溫病的資料啦。因為洠в校�所以後代的醫者都會努力地補破洞。流
行性疾病有的時候是細菌感染，不一定是感冒嘛，對不對。可是古時候的人哪裡分得出來啊？
就是流感跟霍亂跟鼠疫跟什麼，這，怎麼分，都是流行性疾病啊。所以古時候人是分不出來
的。只是知道有一種流行性傳染病，很像感冒的病，它的眨�子跟傷寒論系統是不和的。或者
說和的到一點，但和不到全部。因為病毒有病毒的傳法，這條經傳那條經，可是細菌有細菌
的感染路徑，那個跟病毒的感染路徑根本都不一樣。）所以就會產生這樣的溫病派。所以溫
病其實不是派，溫病是傷寒裏面缺掉的一塊枺�西的補強程式啊。那，可是到後來呢，可能是
清朝初年的時候可能比較流行溫病也說不定，所以大家漸漸都習慣用這些清熱的藥。就是反
過來變成用溫病的藥去治感冒了。那這樣子的話就會變得很麻煩，那到後來甚至有些醫者
說，南方天氣比較熱，所以不會有傷寒只有溫病。那其實我們都知道洠в羞@回事的，我們還
是會感冒的，那個話就很無稽啊。到今天我們的傷溫之爭應該早就可以結束了。因為都已經，
定義都已經非常明確了。
　　這個就是我們大概知道的一個中醫史。那至於說溫病的研究呢，在清朝的時候，除了吳
塘寫的《溫病條辨》，還有一個葉天士，他寫了《溫熱論》，這些都是研究溫病的一些論著。
可是你說葉天士他在寫一篇《溫熱論》研究溫病，可是葉天士本身是一個經方開得非常好的
人，他也只是在開經方，用經方的這些道理之外發現，還有一些疾病好像過去的醫書洠в兄v
的很多。所以他就提出來講一講。
　　所以這就是一個讓人覺得很荒蕪的爭論啊，竟然現在外面很多很多的醫生呢，既不會用
傷寒論，也不會用這些比較暖的藥。那這個現象，我覺得張元素造成的分水嶺是滿重要的一
個點吧。那至於說，溫病派的存在的話，我覺得，就是「有這麼一回事」。同學知道一下就
可以了。
　　那但是溫病跟這個傷寒會搞不清楚這是真的會有這種事情。好比說，你喉嚨痛，那喉嚨
痛你把到你的茫�是很洪大有力的，我們知道這是細菌性感染對不對？可是如果你是扁桃腺發
炎，然後那個茫�很沉細的話，那你說這個扁桃腺在這邊痛，在這邊爛，到底有洠в屑毦�啊？
這就變成一個很曖昧的點。我的話就會從少陰傷寒的藥開起，我就不當它是細菌感染，就是
細菌感染的話茫龝�變得很洪大，很洪而滑。比較有力的那種。但是就少陰病的傷寒，你現在
丟給一個中醫，問這到底是溫病還是傷寒，這其實很難講。那但是有一些事情可以確定是傷
寒不是溫病的。比如說非典型性肺炎。那非典型性肺炎，它為什麼叫「非典型」？就是因為
這個感冒它會讓人的肺整個燒壞，可是在肺燒壞的過程裏面，這個人的白血球是不會增加
的。就代表它洠в屑毦�感染的，那洠в屑毦�感染，而會燒壞肺的一種感冒，那當然是傷寒啦，
而不會是溫病。可是你如果看那個時候，那什麼應對SARS公佈的方，那什麼金銀花啦，
什麼板耍�根啦什麼的，那幾乎都是消炎殺菌的藥啊。所以就是那個枺�西其實很糟糕，它洠в�
把它的疾病劃清它的歸類。屬於傷寒的疾病，為什麼要用到溫病的藥？傷寒治這個是麻黃劑
啊。這就是醫生在亂來了啊。那就是殺細菌的藥跟對付病毒的藥整個系統就不一樣嘛。所以
跟同學介紹一下我們這個課可能會帶到的大綱。
　　我們這個課程需要帶給大家的是，我們這個課程同時有經方派跟時方派的觀點，我們心
裏頭會分的出來，歸經理論、五臟理論是一個系統，六經理論是一個系統。那我們兩種系統
的骨幹我們都把它學起來。那這樣子的話，你看到任何一個方子，大概都會知道你可以用什
麼方法去解讀它，去消化它。就像這個五臟陰陽虛實派，他們用藥其實根本洠в性俟苡玫氖�
經方還是時方啦。他只要大概知道這個藥可以作用成什麼樣他大概就可以把它拿來用了。那
個根本洠в薪浄交蛘邥r方的嚴格的劃分。那另外呢，像是很多醫術很好的醫者，尤其是當代
近代的，很多人他都是同時傅青主派跟張仲景派都學得很好。那我會覺得這兩派的確有它很
互補的地方，加到一起可以增進功力的。有些張仲景漏講的，傅青主會講。就他們有一個很
好的互補性。這兩派呢，互補性很強，可是呢有不會互相衝突。那我們可以用這樣的方法來
學習。