jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第46部分

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實算『隻』也不正確哦？），肌肉鼓得好可怕，好像人都不太能動了。他也吃過
一陣，洠�效；後來曉得他有在吃生冷，請他生菜生水果冰飲料暫時戒了，才開始
有效的。
　
但是，講到這個，我現在也是一股寒意啊！因為我現在上課已經被很多人嫌說我
每次都在「鄭聲」，重覆的話老是繞回來又講一遍。這個故事我現在講了，等到
我們教到〈厥陰篇〉的時候我如果忘了，又講一次，就丟臉了。我看到我們業界
的前輩，很多人都在丟這個臉，我看得都怕了，比方說倪海廈的人紀班，教到第
四、第五梯課，有學生就在碎碎唸了，說：「已經是不夠好笑的笑話了，什麼小
徒弟打翻竹簡……老師還要講到第四遍！」台下的同學一半都已經木口木面、笑
不出來了；而，笑不出來的那一半，更加詫異的，是有一半的人還在狂笑！他說：
「這真的是『信徒』啊，為了照顧老師的自尊，所以提供罐頭笑聲。」我覺得被
人這樣講真是好慘啊，我不想像這樣，但，我想我大概是逃不過，因為自己的記
憶力就是這樣散散的，所以恐怕教著教著，又要鄭聲啦。
　
吳茱萸的作用位置
之前我直接說吳茱萸是一個入肝經的藥，其實歷代對於這個說法，還是有一些爭
論的，怎麼講呢？吳茱萸這個藥，主要就是降陰濁，你要說它針對的是哪條經，
其實也不能說得那麼確切。可是，換個角度來說，我們如何證明吳茱萸能夠入肝
經？
當然肝經這一條經過的地方，有很多病是用吳茱萸會有反應洠в绣e。
另外就是，張仲景的「廣義的」厥陰區塊，吳茱萸可以入得到，所以所謂的肉體
的心臟所存在的夾縫，我們說心包、膏肓的區塊，吳茱萸是可以的。
因此，古時候叫猝心痛，有時候也稱為真心痛，今天說的心絞痛，如果我們去看
古時候治療這種病的藥方，很多都是有吳茱萸的，吳茱萸它的確可以清到膏肓區
塊的痰。
加上剛剛說的開腠理的效果來說的話，最近因為各位跟我自己都開始吃五石烏頭
丸，五石烏頭丸就是有吳茱萸的一個破陰的藥，吃了之後，有些人就覺得胸腔或
是腠理之間「有什麼被打通了」、「忽然痛一下」，這樣的感覺還是會出來的。
這樣的一種效果，讓它變成中藥裡頭相當特別的一個存在，有些人的吳茱萸證，
吐酸水……常常搞不定，袪痰的藥吃多少都洠в行В瑔我晃秴擒镙亲鏊幫柰讨�吞
著，反而就醫好了，會有這樣的狀況，所以吳茱萸這個藥，在這種事上是特別地
有效，它的整個路數，跟其他種的治痰藥是相當不一樣的。
　
殺三蟲
吳茱萸的根，它說殺三蟲，吳茱萸根是蠻厲害的驅蟲藥，雖然不是中醫的驅蟲藥
的主流，但以效果來講是蠻好的：
比如說，晚上睡覺的時候會令肛門發癢的蟯蟲，一碗酒泡一些吳茱萸的根，然後
把那碗酒分兩次喝掉，這樣蟯蟲就好了，效果相當地好。
如果是肝裡頭的寄生蟲、肝吸蟲之類的，拿現在劑量，大概一兩半的吳茱萸根、
一撮梗米、三個雞蛋白，再用一兩半的蠟做成蠟丸，每次用稀飯湯、或米湯吞
30顆，這也是有效的。
不過，講這個也是有點不知所謂，因為我們現在也買不到吳茱萸根了，我們現在
買到的都是果實種子，所以，這樣講講就好了。
如果要用吳茱萸的種子來殺蟲的話，主要是針對一些比較寒性體伲�的人的寄生蟲
的病。比如說我們在〈厥陰篇〉會正式講到寄生蟲，張仲景的開藥法，處理蛔蟲
的話，比較常用的是烏梅丸，而且烏梅丸你也不太能說它一定是「某味藥具有殺
蟲的效果」，可是它就是能讓那個蟲待不下去，它不給這些蟲能夠生存的環境─
─是這樣的眨�性。
烏梅丸適合的體伲�，是寒熱錯雜的體伲�，如果這個人你看起來只是像四逆湯證那
種冷冰冰的體伲�的話，直接用吳茱萸反而好用，體伲�很冷的蛔蟲的症狀，四逆湯
加吳茱萸比烏梅丸還好用，直接用現在藥行買得到的這味藥就可以了。
　
臨床配伍雜談
吳茱萸的使用，歷代中醫在比肝臟的病、吐酸水、胃酸上逆，像吳茱萸跟乾薑、
黃連一起用，這是一個很普通的套路。如果這個人的體伲�是很寒的，就乾薑加多
些，黃連就用一點點當反佐就好；如果這個人的體伲�是偏熱的，黃連多一點，吳
茱萸、乾薑當反佐，大概是這樣子用。
至於說一個人身體裡面積了很多冷枺�西，吳茱萸在破陰方面的效果，尤其是針對
消化軸，是勝於附子的。
所以有的時候體伲�很虛寒造成的某種拉肚子，中醫說的有一種叫五更瀉、天亮之
前拉肚子，通常來講五更瀉是一定要用一些補腎的藥了，藥方裡面可能會有補骨
脂、五味子……但是，另外要補脾胃的暖度的話可以放肉豆蔻，如果要把陰寒之
氣破掉的話，吳茱萸也可以加，所以，肉豆蔻、吳茱萸、補骨脂、五味子這樣的
一個結構，在處理五更瀉的時候還是不錯的。
　　吳茱萸用來治療水毒的話，整體的水毒、一大片的水毒，那還是附子劑比較
有辦法，補腎陽是附子、補脾陽是乾薑……這一類的枺�西還是比較有意義的，但
是，如果是水毒上攻形成痰飲，吳茱萸還是很強的，比花椒還有力量的。
如果只說「痰飲病」，大家可能不太容易聯想到什麼實際狀況；我如果再退一步
講，各位可能就了解有哪些例子了：
我們之前有教到一些解酒藥，比如說葛根芩連湯可以讓人喝酒不容易醉，或者是
如果已經宿醉的話可以用三黃瀉心、黃連解毒湯之類的，但那時候講到的解酒藥，
都是解比清酒更烈的，紹興、高梁、白乾、威士忌這種酒精度偏高，比較濕、比
較熱的酒。
但，還有一路酒是「濕寒」的啊，比如說啤酒。喝啤酒的解酒藥就是吳茱萸，因
為烈酒的話，酒氣往上，可以用汗解、用分消濕熱法；啤酒的話，吃吳茱萸就會
從尿解，尿裡面會又是吳茱萸味、又是啤酒味，然後就解掉了，所以比較濕冷的
飲料類造成的痰飲，這個路子還是很好用的。像美國電影不是常有女明星說「吃
這個雪球蛋糕會直接肥到屁股去」嗎？體伲�還算蠻敏感的我姪女，最近也在說：
「吃生菜，會直接掉進厥陰變吳茱萸症！」
像前一次，和陳助教他們唱卡啦ＯＫ之後，又和小黃助教去續攤玩通宵，喝了幾
罐啤酒。結果，我就開始肛門那裡怪怪的，好像要發痔瘡。一般這種發炎嘛，總
想到是「濕熱」，可是，吃了些分消濕熱的藥，卻也不見好。而睪丸附近，耄щ＇
有一點抽痛抽痛的……我後來才想：會到睪丸，難不成是厥陰病？於是吃了些吳
茱萸湯，一兩天就痔瘡也好了、睪丸抽痛也好了。那時才又想起：都說人體下腹
腔免疫機能是厥陰在管，原來連痔類的直腸發炎，都可以是因為厥陰受邪，免疫
功能低落，才發起炎來的哦？
　
同樣的道理，吳茱萸它的走厥陰肝的效果，女人下體的一些病，或者是男人疝氣
的方，我們先不用力講了，通常疝氣用吳茱萸加烏頭效果是非常好的，將來〈厥
陰篇〉會教到，到時候我們再一起整理。
女人如果是下體寒，有一些塞進去暖子宮的藥，也是用吳茱萸的，不過我想各位
也不愛用塞藥，所以就別講了。
不過，像是月經痛這種問睿�，病因是子宮「寒」的還是多，所以月經痛的時候的
基本用藥結構，比如說：吳茱萸1錢、肉桂1錢、當歸3錢、香附4錢，這個結
構對於現在女生的月經痛，反而往往比較有效一點，因為現代人的毛病都偏到這
邊來了。男生疝氣、下體的一些病也是。
我是覺得，下體的這些感染，比方說女生的子宮頸糜爛，這幾年遇到的，通常是
當歸四逆加吳茱萸生薑湯之類的枺�西可以醫得很好。當然，這恐怕不是古來女人
的體伲�，但現在的女人變成這種體伲�了。厥陰肝經這個枺�西，根本就管到肚臍以
下整個身體的免疫機能，厥陰肝經寒到了，下腹腔免疫機能低落到不行、細菌亂
長，這時候一定要以通厥陰肝經為主、要用熱藥。
如果各位覺得醫術上不能確定的話，可能你也可以先去給外面的醫生看，陰道、
子宮頸那個地方糜爛、癢、煩躁……外面醫生黃芩開了洠в行В�黃連開了洠в行В�
龍膽草、黃柏都開了還是洠в行В∵@時候你就知道這個病的來路是怎麼樣了。一
般來講，清熱的藥有清熱的藥的路數，龍膽瀉肝湯還是有破陰實的效果，也有有
效的時候，不是要全面否定它。但今天教不到這個。
只是現在很多人都已經跳到當歸四逆加萸薑附或者是吳茱萸湯這邊的路數了，這
件事我們至少曉得一下。
〔小布整理〕

陽明篇筆記吳茱萸湯與吳茱萸（三）
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』第十期第六、七堂〕
降壓　
吳茱萸降濁氣跟痰飲，我想在臨床上面比較可以帶到的病，是「腦水模А梗�如果
一個人的病症是腦水模У脑挘�那個方子裡面有吳茱萸的話會有效非常多，當然還
可以加別的藥，比如說穿山甲，或是治暈眩的天麻、勾藤……或是降水的像生半
夏、蚯蚓乾都可以加，降腦壓的代赭石要同用也可以；但是，有吳茱萸，這個效
果會更好。
這樣的藥物搭配，尤其對小孩的腦水模В�特別有效。
　
從這個角度來看，青光眼、眼壓高的時候，用到吳茱萸的機會也是非常多的，降
眼壓很快的結構，比方說附子理中湯，加單味的吳茱萸；或者把附子理中湯換成
苓桂朮甘湯加車前子也可以。路數洠в惺颤N一定，但是有了這味藥，就好用。
　
一般我們今天說的結膜炎、角膜炎，我們一般都是用菊花等散風散熱的藥為主。
可是今天放眼望去，好多得結膜炎、角膜炎的，都是吳茱萸證！肝太寒了，所以
肝裡的陽氣被逼得上逆到眼睛了。當然現在外面會說是「病毒感染」對不對？但
實際上，體伲�造成的還是很多，要把這個肝陰破掉，陽氣才能收回來，所以眼睛
的病用吳茱萸也是有的。
我有一個學姊，來上中醫基礎班的時候，眼睛得這個病，她記得「肝開福ъ赌俊�
這個理論，於是就吃加味逍遙散退肝火，結果愈吃愈嚴重；我搭她手一把茫�，肝
茫�死沈死沈，請她改吃吳茱萸湯，一吃就好了。眼晴發炎，有麻杏甘石證的，有
葛根證的，有痰飲病的……一個方子一個方子學過來的時候，如果大家辨證點都
有記起來，臨床上就不會覺得很頭大；但你如果想靠一什麼專病專方來治，恐怕
洠в修k法全包。
　
吳茱萸的危險性
吳茱萸這味藥，在古時候的藥書裡講它的「炮製」，都是很費工的：要用水一遍
一遍地煮、然後再泡醋，一直到它的味道已經洗得很淡了，才敢拿到藥行去賣。
因為它的炮製，工程是可長可短，所以我們今天在藥行買到的吳茱萸，很難確定
它炮製到什麼程度：它的藥性是比較接近生吳茱萸？還是藥性已經比生吳茱萸溫
和十幾二十倍了？
所以各位如果要用吳茱萸的話，我的建議是，最好找一家藥行的吳茱萸，然後記
住那個味道，試出藥效最佳的用量。以後差不多就用那個等級的吳茱萸，如果你
藥行換來換去的話，有時候用這個藥，會出事。因為它是破陰效果最強的幾味藥
之一，相對來講，它有危險性。
如果是「不對證」的時候，而又用「生」吳茱萸，差不多用到3錢，就有人肝臟、
脾臟都破裂、溶掉了，它破陰的效果有這麼強的。
我目前為止是用生元的，還蠻喜歡的，因為炮得也不毒了，但辣味、藥性都還在。
……我跟陳助教在生活裡是常被人家嘲笑的，有朋友會說：「某某藥行的藥比生
元便宜啊，而且品伲�也好啊！」其實我說生元，只是因為我只熟這一家，並不是
外面洠в泻盟幉摹Ｋ�以，如果你要嘲笑我孤陋寡聞的話，不如直接告訴我哪裡有
好枺�西，我會開開心心地去買的。我只是因為跟他們交情比較好、從小玩大的，
混得比較熟，買得多了，對品伲�就比較熟，倒洠в幸�特別說他的藥材一定比每一
個別家都好。
雖然吳茱萸用錯了會破肝、脾，但一般來講在症狀對的時候，吳茱萸是非常恢復
肝功能的藥，可能是因為現在人的體伲�，肝如果不好多數時候都跟肝陰實有關，
因此用吳茱萸的機會就變得比較多了。
　　我自己用吳茱萸，到今天也不敢用到當歸四逆加萸薑附湯的「二升」，張仲
景的劑量，一升，一飯碗的吳茱萸，重量有到現在的二兩半以上。
我目前自己用吳茱萸一次的極限是一天二兩半，再往上我也不敢，不過可能是因
為體伲�還算合，副作用也幾乎洠в小２贿^喝吳萸湯，有時頭痛會先