jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第15部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
「那少陽是不是神經？」大人又會說：「不不，不可以說是神經……」
少陽區塊的膽與三焦
因為少陽區塊是一個很特殊的區塊，要好好定義它，是不容易的事情。說到肝的
血分、氣分跟柴胡證，還可以再加上神經疾患──就是柴胡龍骨牡蠣湯證中拆解
出來的一大堆枺鳎菀妆惑@嚇、恐慌，西醫歸類到神經的疾病，其實還是有可
能可以從少陽區塊去醫。
首先我們要來看，後代醫家說的「疏肝解鬱」這件事，跟我們要說的少陽區塊，
有什麼關係？
其實足少陽是什麼經？是膽經；手少陽，是三焦經。要疏肝解鬱，為什麼不走厥
陰肝經就好？
這其實是一個很好的問睿驗橹苯幼哓赎幗浀乃帲泊嬖诎。热缯f當歸四逆
湯，或者是桂林古本的桂枝當歸湯、或者是烏梅丸，這都是直接走厥陰經的藥。
真正的厥陰經的藥，我們可能要教到〈厥陰篇〉的時候才認識它，所以到底「什
麼枺魇菤w到厥陰病？什麼枺魇菤w到少陽病？」我們可能教了厥陰病再把它搞
清楚，而厥陰病有比較多枺魇顷P係到實際上的肝。
那少陽病呢，它比較好像是膽經的區塊、手少陽三焦的區塊，當它咝械庙槙车�
時候，肝氣就會比較通暢、肝就會覺得比較舒服，所以它好像是「膽的順暢度，
關係到肝的舒服度」，那這是不是實際上直接關係到肝臟這個臟器？我現在還不
敢說它是一個「絕對」，這是一點。
不過這一點也是蠻不重要的一點，因為比較要緊的是，我們要能夠定義出，什麼
是少陽？張仲景他說的少陽，到底是什麼枺鳎窟@是比較需要去探討的。
為什麼所謂的柴胡劑，衍生出來的很多方子，或者說少陽病，會那麼關係到中國
人說的「鬱」這個字？少陽病的特徵就是人很「鬱卒」，到底什麼是鬱？《傷寒
論》所謂少陽區塊的病，究竟是什麼枺鳎课蚁脒@必須要扯到：
什麼是狹義的少陽？
什麼是功能的少陽？
什麼是廣義的少陽？
這三種少陽，可能會讓人聽起來覺得有點矛盾，好像「它如果是A，就不該
是B才對」；但我認為，這三種，都對。我現在還洠в心軌蚰屈N清晰地去分辨它
們的對錯的能力，但至少我們從不同的角度所認識到的少陽，都需要和同學分析
一下。
首先，我覺得最標準的少陽，還是要用《內經》來說，《內經》說的少陽其實是
很單純的，就是足少陽膽經啦。足少陽膽經從頭到腳這樣繞人的側邊區域，這個
少陽膽經經過的穴道，管到的枺鳎瑫屓擞X得它是「人體最三八的一條經」，
就是它經過的重要穴位，是超級洠в泄澆俚模似牛孟褚粋�愛八卦的人，每家
都要去串個門子，它經過人體所有平常不太對話的重要臟器，把它們串聯在一起，
是人體的八卦（gossip）之經。這條很三八的經，它有什麼作為？
而人體的手少陽三焦這個枺鳎驗樽闵訇柲懡洷旧砭拖駛�愛打聽消息的人，如
果這個人覺得打聽得還不夠透澈，不過癮，他可能就會去找一家針孔偷拍公司來
幫忙，人體的針孔偷拍公司，就是我們這個三焦系統。三焦，在我們中國人的觀
點裡，用一個最模糊的認識來說，像是人體裡面有一個很大的腑，這個腑是什麼？
是貫串人體所有五臟六腑，形成一個能量的網，好像是把所有的五臟六腑都關在
一個蛔友e；好像「五臟六腑是結在三焦這棵樹幹上的果實」一樣的這種感覺。
至於三焦是肉體的存在？還是臁甑拇嬖冢窟@個是有爭議的，我們姑且不論。
所以足少陽膽經就發現：「手少陽三焦這個枺鳎芎糜茫∷恳患叶加薪涍^，
我要知道什麼事，它都會告訴我！」所以足少陽膽經跟手少陽三焦經就會有緊密
的聯繫，我們經方中醫的世界裡，稱三焦為足少陽膽經的什麼？叫「少陽游部」，
足少陽膽經在各處裝設的分店、監視器。所以所謂的足少陽「經」病，臨床上往
往同時就等於手少陽三焦「腑」病。就是如果我們說三焦是一個腑的話，足少陽
經的病，跟三焦腑病，多半是一起發生的。
所以，即使張仲景的六經傳變，指的是足六經，我們在定義它的時候，有時候也
要連手六經也一起算進去。
所以從這個角度來看，什麼樣的病，叫做手少陽三焦腑病？
狹義的少陽
狹義的三焦，就是《黃帝內經》裡講的，「三焦者，決瀆之官，水道出焉」，三焦
這個枺鳎峭谒疁系墓佟⑺鼤诔鏊溃牵@就是淋巴嘛。
「三焦是淋巴」是最形而下，也最不穩妥的一個說法。
因為少陽膽經經過人的身體側面，如果把顏料打進人的淋巴系統裡面，會發現這
些顏料全都堆在身體側面的這個地方，也就是身體側面的這個區塊，是淋巴最容
易走的地方。而往往少陽經病，是可以伴隨著這些地方的淋巴不通的，所以我在
臨床上，有時候看到一個人，比如說，淋巴結一坨坨模С鰜恚〔窈鷾惶氯�
馬上就好，所以我一直以為小柴胡湯是清淋巴的藥，但這件事情上，我的認知其
實可能是錯铡模醽砭陀袑W過西醫的人來糾正我，他就說：「拜託，淋巴這種
枺魉约菏遣粫l炎的，淋巴會結塊，那一定是別的地方在發炎。」也就是說，
我理所當然地認為「小柴胡湯一下去，淋巴就掃乾淨，清三焦就是清淋巴」，可
是事實上人的淋巴不一定有什麼可掃乾淨的，是血液在發炎，淋巴才會結塊，所
以小柴胡湯在這個事情來講，可能其實是掃血液，不是掃淋巴。它說不定是把其
他枺鞔虻煤芮瑴Q，「淋巴打得很乾淨」只是結果之一。所以，以結果論，就會
覺得淋巴就是手少陽，但這個說法，其實還是有爭議的。
當然，時方柴胡清肝湯之類的方子，治療淋結小坨的「瘰埃А惯�是蠻有效的，我
說，三焦「等於淋巴」會講得太武斷，但若說三焦「涵括淋巴」，說不定是可以
的。
如果小柴胡湯果真是淋巴藥的話，那淋巴癌它應該會很好用，因為它力道很大，
可是淋巴癌用小柴胡湯，並不見得好用，所以我們知道專門的淋巴藥，跟「經方
的柴胡劑」可能還是有一線之隔。
至於說慢性的淋巴模В怯锌赡苁翘搫诘慕ㄖ袦C，不是柴胡湯證。
經方之中，代表性的清三焦的藥是柴胡湯，補三焦的藥，是《輔行訣》裡的黃耆
建中湯（不能說是《傷寒雜病論》的，這兩個黃耆建中湯是不一樣的。《傷寒雜
病論》裡面的黃耆建中湯，張仲景絕不允許黃耆出頭，黃耆的量放得很少，可是
《輔行訣》裡它的黃耆是放得很多的。）
我們從《輔行訣》來看一下古代《湯液經法》的結構，這個結構看起來很美，怎
麼說呢？古方的世界裡，我們說小陽旦湯是什麼？就是今天的桂枝湯，它的藥味
是桂、芍、草、薑、棗，《輔行訣》裡的小陰旦湯是什麼？是芩、芍、草、薑、
棗，所以桂枝，一個溫開的藥，跟黃芩一個涼性的藥，行成一個對照。桂枝湯治
療的，是表面受到風邪；黃芩湯治療的，是裡面有風邪、會肚子絞痛的熱性下利。
如果桂枝湯在《輔行訣》裡面再加一味飴糖，就是麥芽糖，它叫做正陽旦湯，這
樣的結構很像小建中湯，不過小建中湯的芍藥有加倍，加飴糖的正陽旦湯，芍藥
不加倍，但意思是類似的，效果也差不多。
大陽旦湯跟大陰旦湯呢？正陽旦湯上面呢，如果芍藥乘以二，有飴糖、再加黃耆
五兩之多，這個叫大陽旦湯，可能這就是古方世界真正的黃耆建中湯，黃耆放到
五兩這麼多。如果是小陰旦湯，加上柴胡八兩、半夏半碗，這就是大陰旦湯，也
就是後來的小柴胡湯加芍藥，所以張仲景的小柴胡湯，在古方的世界叫做大陰旦
湯。以實際療效來講，大陽旦湯是最補三焦的，大陰旦湯是最清三焦的──這樣
的一個對比。
頸部的「淋巴」結塊，要一下子就把它拔掉，小柴胡湯可以用，但是小柴胡湯有
洠в修k法把它醫到好？通常洠в修k法，要用補藥，建中湯之類，或是柴胡劑再搭
補腎藥，才能把它醫到好，就是體伲系膯栴｝要建中湯才能眨潱〔窈鷾皇�
把它清乾淨，但是虛勞的人就是淋巴很容易堆枺鞯娜耍砸雀纳扑搫诘�
體伲�
既然「三焦藥」的柴胡湯或者是建中湯，都或多或少地對今日解剖學說的「淋巴」
有作用；而且，柴胡湯或建中湯所眨澋降乃^「免疫機能」，也和淋巴的咦�
有高度的重疊性。乍看之下，好像三焦就是淋巴了？
但是，如果我們回到中醫的視角，卻又會發現：中醫說的「三焦」或是「少陽」
的咦鳎杂泻芏鄸｜西是「淋巴」所不能包含的。也就是說，如果以淋巴當做基
準點來談三焦的話，或許是一個不夠完整的基準點。
比如說，前面在教真武湯的時候，有帶到過一點少陰病，那時候我說，扁桃腺發
炎，常常是少陰區塊虛了，從少陰治。
當時是因為我們班上大部分都是大人，所以這樣講。其實呢，扁桃腺發炎，有另
外一個類型，就是少陽病，如果這個扁桃腺發炎，是發生在「小孩子」身上的時
候，就要看有洠в猩訇栔髯C或是建中湯主證。
怎麼說呢？日本人在使用經方的醫案裡面，有提到一種「腺性病體伲梗褪切�
孩子三天兩頭扁桃腺發炎、喉嚨痛，這樣的一種體伲Ｈ毡镜尼t生會去看這個小
孩，是不是虛勞的體伲堑脑捑蜁_建中湯，或者是看有洠в胁窈C，有的話
就開小柴胡湯，然後就可以讓這個小孩，變成一個不太會扁桃腺發炎的狀態。
也就是說，在小孩子身上的扁桃腺發炎，好像不一定要算到「少陰」去？這是一
個比較特別的狀態。
之前有認識的學中醫的朋友說，他的老師年輕的時候，扁桃腺很會發炎，後來吃
了夏枯草煮雞蛋，就都不發了。我這朋友三十來歲，也照著這麼吃，結果，感冒
時，扁桃腺，照爛不铡Ｆ鋵崳襁@一類的方子，就是典型的「兒童與青少年專
用」的方劑，過了三十歲，就很洠В贿^了三十五歲，再吃，就幾乎洠颤N可期
待的了。
我們可以說兒童是「稚陽之體」，一個在發展中的人體，他的成長還洠в型瓿傻�
時候，很多問睿梢詮纳訇栔危坏且坏┮呀洸辉偈褂眠@個區域，扁桃腺發炎就
是從少陰治了，在發育中的兒童、青少年身上可能會看得到這個現象。
所以這個兒童腺性病的體伲蜁兂桑呷沟乃帲蛘呓ㄖ袦蛘卟窈鷾�
這樣可以體現出少陽的兩個面的治法的這件事情。
為什麼小孩子我們說他活在少陽區塊呢？又為什麼這件事情就又和「淋巴」脫開
了呢？這是一個等一下我們再說明的話睿�
但，說完了狹義的少陽，在進入廣義的少陽之前，我們要先講一個中間的枺鳎�
叫做「功能的少陽」。功能的少陽，是一個非常重要的部分，那至於廣義的少陽
──為什麼稚陽之體會活在少陽區塊──這個我們等一下再講。
功能的少陽
一．四逆散（柴芍枳草湯）的功能少陽
我們在講中國人的廣義的少陽之前，我們要先講功能的少陽。
什麼叫做功能的少陽？就是如果用西醫的角度來尋找中國人所謂的少陽，找這個
少陽區塊，足少陽膽經的病，人會鬱悶，會失眨蛘卟窈讓嵣炙幐什轀C裡
講的，膽氣不降，所以消化不良，常常嘆氣；或者《黃帝內經》講的，少陽有病，
人會喜歡嘆氣、不講話……這些所謂的鬱悶，這個「鬱」字，到底是什麼枺鳎�
我們可以這樣說，如果用西醫的眼光來找人體的少陽，中國人說的少陽是西醫裡
的什麼枺鳎烤褪侨梭w內臟的，自律性的──也就是不能用意志控制的──神經跟
內分泌的這一區塊，怎麼說呢？近代的西醫發現了，其實人體消化系統的許多臟
器，都會分泌一種激素，去告訴另一個臟器「我的狀況現在是怎麼樣」，也就是
說，臟器與臟器之間，是會相互溝通的。那麼這個溝通，如果是用神經的話，我
們說它們是在打電話；如果是用激素的話，我們說是寄信，就是臟器之間是會互
相寄信的。這樣的一整套人體內臟互相溝通的機能，是西醫所認識的領域裡，中
國人所說的少陽。
如果這個機能有問睿臅r候，人會怎麼樣？他的內臟會失眨觞N樣失眨窟@個
內臟在做這件事的時候，下面一個內臟不知道該做什麼好，或者是兩者做的事剛
好衝突到，所以一個人可能就「�
