郑钦安医书阐释-第9部分
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自然之理。但有形之躯壳，皆是一团死机，全赖这一团真气运用于中，
而死机遂转成生机。奈人事不齐，不无损伤，真气虽存，却借后天水
谷之精气而立（经云：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”）。故先天之
本在肾（即真阳之寄处），后天之本在脾（即水谷之寄处），水谷之精气，与
先天之真气，相依而行，周流上下四旁，真是无微不照者也。盖上下
四旁，即三阴三阳六步，其中寓五行之义，各有界限。发病损伤，即
有不同，总以阴、阳两字为主。阴盛则阳必衰，阳盛则阴必弱，不易
之理也。然阴虚与阳虚，俱有相似处，学者每多不识，以致杀人。全
不佞，采取阳虚、阴虚症各数十条，作为问答，阴、阳二症，判若眉
列，以便学者参究，知得立解之意，则不为他症所惑，非有补于医门
者哉？
【阐释】本段所说大意，为人身禀父精母血而生，有先天真气寓于有形的物
质躯壳中，才显出活泼的生机，因而能借后天水谷之精华营养而逐渐发展。按照
祖国医学传统理论，先天真气之本在肾，后天精气之本在脾，两气相依而行，周
流全身上下四旁，区分为三阴三阳六步，即六种界限或层次，而又各寓五行生克
制化之理，故发病损伤常是千差万别，各有不同。虽然各有不同，但总其要，推
其极，始终不外阴、阳两字。一般常常因阴虚与阳虚有相似处，辨别不清，以致
用药误人。郑氏各列数十条实例，分判得精确明白，令人有所遵循，实大有补于
医门。
阳虚症门问答
问曰：头面畏寒者，何故？
答曰：头为诸阳之首，阳气独盛，故能耐寒。今不耐寒，是阳虚
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也。法宜建中汤加附子，温补其阳自愈。
建中汤
桂枝九钱白芍六钱甘草六钱炙生姜九钱
大枣十二枚饴糖五钱附子三钱
用药意解
按桂枝辛温，能扶心阳。生姜辛散，能散滞机。熟附子大辛大热，
足壮先天元阳。合甘草、大枣之甘，辛甘能化阳也。阳气化行，阴邪
即灭，气机自然复盛，仍旧能耐寒也。但辛热太过，恐伤阴血，方中
芍药苦平，饴糖味甘，合之苦甘能化阴也。此病重在阳不足一面，故
辛热之品多，而兼化阴，亦是用药之妙也。此方乃仲景治阳虚之总方
也，药味分两，当轻当重，当减当加，得其旨者，可即此一方，而治
百十余种阳虚症候，无不立应。
【阐释】此答直断头面畏寒是阳虚。因头面为诸阳之首，是人身最耐寒的部
份，阳气健旺，则裸露而不致于病。今竟畏寒，自是由于阳虚。郑氏用小建中汤
加附子治之，并细解其用药之意，均极切当。末谓小建中汤为仲景治阳虚之总方，
善于加减化裁，可治百十余种阳虚症候，尤具卓见。按本方由桂枝汤倍芍药加饴
糖组成，取温以祛寒，辛以宣通，甘以缓急之义，一般用于太阳病及脾阳虚的病
症。实则凡身体虚弱有腹痛、心悸、盗汗、衄血、梦遗、手足烦热、四肢倦怠疼
痛、尿频数且量多等，均可应用。现代有人用以治虚弱小儿的感冒，夜尿、糖尿
病、肺结核、贫血、胃炎。加淫羊藿治阳痿，加茵陈治黄疸，加龙齿治高血压，
均获显著效果。若加当归、黄芪，更具滋养强壮之效，诚不愧为治阳虚之要方。
笔者用建中汤加丁香以治各种胃痛症，屡获良效，实由丁香辛温，能温中降逆，
暖胃助阳之故。加破故纸，益智仁，桑螵蛸治老年人尿频数，小儿遗尿，十用九
效，实由三药皆能补肾、命门之不足，益精气而固肾、有缩小便之功。
问曰：畏寒与恶风有别否？
答曰：恶风者，见风始恶，非若畏寒者之不见风而亦畏寒也。恶
风一症，兼发热、头项强痛、自汗者，仲景列于太阳风伤卫症，主桂
枝汤。畏寒一症，兼发热、头项强痛、无汗者，仲景列于太阳寒伤营
症，主麻黄汤。若久病之人，无身热、头痛等症，而恶风者，外体虚
也（卫外之阳不足也）。而畏寒者，内气馁也（元阳衰于内，而不能充塞也）。恶
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风者可与黄芪建中汤，畏寒者可与附子甘草汤。新病与久病，畏寒恶
风，有天渊之别，学者务宜知之。
桂枝汤
桂枝九钱白芍六钱甘草六钱〔炙〕生姜九钱
大枣十二枚
麻黄汤
麻黄六钱桂枝三钱杏仁二钱甘草二钱〔炙〕
黄芪建中汤
（同上加黄芪一味）
附子甘草汤
附子一两甘草六钱炙
用药意解
按桂枝汤一方，乃协和营卫之剂也。桂枝辛温，能化太阳之气；
生姜辛散，能宣一切滞机。桂枝与生姜同气相应，合甘草之甘，能调
周身之阳气，故曰辛甘化阳。阳气既化，恐阴不与之俱化，而邪亦未
必遽出也，又得芍药之苦平，大枣之甘平，苦与甘合，足以调周身之
阴液，故曰苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二气流通，自然无滞机
矣。故曰营卫协和，则病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以
为汗，一是壮正气而胜邪气也。
按麻黄汤一方，乃发汗之峻剂也。因寒伤太阳营分，邪在肤表（肌
腠浅一层，肤表深一层），表气不通，较桂枝症更重，故以麻黄之轻清，大
开皮毛为君，皮毛大开，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，气机
得利，邪自不敢久停，复得甘草和中以助其正，更佐桂枝，从肌腠以
达肤表，寒邪得桂枝辛温，势不能不散，遂从肤表达肌腠而出也。仲
景不用服粥，恐助麻黄而发汗太过也。（发汗二字，大有深义。汗本血液，固是
养营之物，何可使之外出也。不知寒邪遏郁，气机血液不畅，则为病。此际之血液，不能养
营，必使之外出，即是除旧布新之义也。病家切不可畏发汗，汗出即是邪出也。医家切不可
不发汗，当知有是病，即当用是药。总之认症贵宜清耳）
按黄芪建中汤一方，乃桂枝汤加饴糖、黄芪耳。夫桂枝汤乃协和
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营卫之祖方也，复得黄芪能固卫外之气。饴糖一味有补中之能。若久
病恶风之人，皆原中气不足，卫外气疏，今得桂枝汤调和阴阳，黄芪、
饴糖卫外守中，而病岂有不愈者乎？
按附子甘草汤一方，乃先后并补之妙剂也。夫附子辛热，能补先
天真阳，甘草味甘，能补后天脾土，土得火生而中气可复（附子补先天
之火，火旺自能生脾土，故曰“中气可复”）。若久病畏寒之人，明系先天真阳
不足，不能敌其阴寒之气，故畏寒。今得附子而先天真火复兴，得甘
草而后天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？
附伏火说
世多不识伏火之义，即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉：如
今之人将火煽红，而不覆之以灰，虽焰，不久即灭，覆之以灰，火得
伏即可久存。古人通造化之微，用一药、立一方，皆有深义。若附子
甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云：“热不过附子，甜不
过甘草”。推其极也，古人以药性之至极，即以补人身立命之至极，
二物相需并用，亦寓回阳之义，亦寓先后并补之义，亦寓相生之义，
亦寓伏火之义，不可不知。
【阐释】此答对畏寒与恶风分辨明晰，指出新病与久病有极大区别，均具卓
见。新病畏风，多属风伤卫，主桂枝汤；新病恶寒，多属寒伤营，主麻黄汤，是
传统的正治。一般认为桂枝汤的作用是发汗解肌，郑氏认为是协和营卫之剂。因
桂、姜、甘合是辛甘化阳，以调周身之阳气，芍、枣甘合是苦甘化阴，以调周身
之阴液。阴阳合化，营卫协调，故恶风可愈，而各种兼症，亦随即消失。近人用
本方加减治流感、鼻炎、低热，以至多种皮肤病，均有满意效果，主要是协调营
卫的作用。至于麻黄汤则是发汗的峻剂，因新病的恶寒常兼发热，系由于寒邪外
束，卫阳被郁于肤表之内，不得发散于外以温煦皮肤，故恶寒；郁于内之阳气，
因不行发散而上升，则发热，故君以麻黄，佐以桂枝，利以杏仁，助以甘草，发
汗宣肺，而后外邪得解，内郁得散，故曰病家、医家均不可畏发汗。因本方有发
汗、宣肺、利尿等作用，近人推广以治在表之水肿、皮肤病，及在里之肺、肾疾
病，均获得良好效果。又此段郑氏所说之肤表，非指皮肤表面；所说汗本血液，
亦非指一般血液，而为一种不能养营之血液。
关于桂枝、麻黄二汤之解说、加减应用及治验，笔者曾在拙著《咳嗽之辨证
论治》（1982 年陕西科学技术出版社出版）一书中有较详细的论述，文繁不具引。
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惟因二方之应用，须遵守一定的标准。近代名医恽铁樵之说可供借鉴。其说谓：
“太阳病发热，形寒，头痛，项强，口中和，汗自出，始可用桂枝汤。口中和就
是舌面润，舌质不绛，唇不干绛，不渴，如其口渴，舌干，唇绛，即是温病，桂
枝是禁药。”用麻黄汤之标准，“除恶寒、发热，头痛、身痛等，更须注意两点：
第一是无汗，第二是口中和。如其有汗，麻黄是禁药，如其口渴、舌干、唇绛，
桂枝也是禁药。只要是真确无汗，口中和，此方是唯一无二的妙法，可以药到病
除。”（见恽著《伤寒论辑义按》）何公度悼恽氏文谓恽氏三子皆死于伤寒，其
第四子又病危，群医束手，恽氏乃自处麻黄汤方，虽分量极轻，而其子竟得救，
于是乃益精研《伤寒论》，终至成为名家。但至今仍有惧用此方者，恽氏之说，
实足为郑氏“认症贵宜清”之助，故摘录以资参考。
久病之恶风，多无身热、头痛等症，而系由于中气不足，卫外气疏，故主以
黄芪建中汤。因本方系由桂枝汤加黄芪、饴糖组成，桂汤枝以调和阴阳，黄芪、
饴糖以卫外而守中，中气卫气均固，自然不会畏风了。至于久病恶寒，明系元阳
不足，不同于表症恶寒之重被不温，而是得暖即解，两者极易区别。郑氏主以附
子甘草汤，药仅二味，具见精义。以附子辛热补先天真阳，甘草味甘补后天脾土，
火生土而中气可复，土覆火而火得久存，故久病之恶寒可以痊愈。伏火说所论各
点，妙喻精义，别开生面，其他医家少有论及。
问曰：头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者，
何故？
答曰：此少阴之真气发于上也。原由君火之弱，不能镇纳群阴，
以致阴气上腾，蔽塞太空，而为浮肿。所以面现青黑，阴气太盛，逼
出元阳，故闭目觉飘扬无依。此际一点真阳，为群阴阻塞，不能归根，
若欲归根，必须荡尽群阴，乾刚复振。况身重欲寐，少阴之真面目尽
露，法宜潜阳，方用潜阳丹。
潜阳丹
西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱
用药意解
按潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能
纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。
况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，
悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。
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【阐释】本问数种病象合参，断为少阴之真气为群阴所逼，不能归根，故须
治以潜阳丹，祛阴以潜阳，纳气而归肾。方中西砂荡阴邪，附子生真火，妙在用
龟板通阴以助阳，甘草补中以伏火，可谓善用成方而为对症之治。又指出龟板非
仅利水滋阴之药，而有通阴助阳之力，亦异于世俗之见。笔者曾用此方治愈头痛
如裂（即一般所说之脑震荡）患者多人，即以其无外感可凭，有阳虚之症状足征，
而断为阴气逼阳上浮，用潜阳丹一服即效，数剂痊愈。
问曰：病将瘥，一切外邪悉退，通身面目浮肿者，何故？
答曰：此中气不足，元气散漫也。夫病人为外邪扰乱，气血大亏，
中气未能骤复。今外邪虽去，而下焦之阴气，乘中土之虚，而上下四
窜，故通身浮肿。虽云君火弱不足以制阴，此症实由脾土虚不能制水，
而水气汜溢，可名水肿。一者脾土太弱，不能伏火，火不潜藏，真阳
之气外越，亦周身浮肿，可名气肿。总而言之，不必定分何者为气肿、
水肿，要知气行一寸，水即行一寸，气行周身，水即行周身，是元气
散漫，而阴水亦散漫也。治病者不必见肿治肿，明知其土之弱，不能
制水，即大补其土以制水，明知其元阳外越，而土薄不能伏之，即大
补其土以伏火。火得伏而气潜藏，气潜藏而水亦归其宅，何致有浮肿
之病哉！经云：“火无土不潜藏”，真知虚肿之秘诀也。而余更有喻
焉：试即蒸笼上气，而以一纸当气之上，顷刻纸即湿也。以此而推，
气行则水行，气伏�
