郑钦安医书阐释-第8部分
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以理中汤，直守其中，上下自定，乃握要之道也。若桂枝倍芍药汤，
是太阳经症误下，而寒邪陷入太阴之内也（三阴症，原不在发汗之例，不应用
桂枝。若此方而用桂枝者，仍是复还太阳之表也，须知）。至于五饮症者何？夫饮
者，水之别名也，即以一水字括之，不必另分名目。名目愈多，旨归
即晦，学者更无从下手，故仲景列于太阴。太阴主湿，湿即水也（本
经是水，复得外来之客水），水盛则土衰，土衰即不能制水，以致寒水泛溢，
或流于左，或流于右，或犯心下，或直下趋，或化为痰，种种不一，
故有五饮之说焉。经云：“脾无湿不生痰。”即此一语，便得治五饮之
提纲也。治法总不外健脾、温中、除湿、行水、燥脾为主，因其势，
随其机而导之利之，即得步步立法之道也。所谓着痹行痹者何？夫痹
者，不通之谓也。经云：“风寒湿三气，合而为痹。”风胜为行痹，寒
胜为着痹（行痹流走作痛，着痹痛在一处），风为阳而主动，风行而寒湿随之，
故流走作痛；寒为阴而主静，寒停不行，风湿附之，故痛处有定。风
寒湿三气，闭寒经络，往往从本经中气化为热邪，热盛则阴亏而火旺，
湿热薰蒸，结于经隧，往往赤热肿痛，手不可近，法宜清热润燥。若
忽突起，不赤不痛，则为溢饮所致，又当温中除湿，不可不知也。所
谓阳黄阴黄者何？夫黄者，土之色也，今为湿热蒸动，土象外呈，故
周身皮肤尽黄。阳者，邪从中化（中者，胃也。少阳之热，不从太阴之湿化，而
从中化，胃火与湿合，薰蒸而色黄）；阴者，邪从湿化。阳主有余，阴主不足，
阳者主以茵陈五苓散，阴者主以附子理中汤加茵陈。立法总在湿热、
阴阳二字分途，外验看病人之有神无神、脉之有力无力、声之微厉，
则二症之盛衰立决矣。
附解：夫人身立命，全赖这一团真气流行于六步耳（真气乃人立命之
根，先天种子也，如天日之流行，起于子宫。子为一，乃数之首也。六步即三阳经、三阴经
也）。以六步合而观之，即乾坤两卦也（三阳即乾卦，三阴即坤卦）。真气初
生，行于太阳经，五日而一阳气足（五日为一候，又为一元），真气行于阳
明经，又五日而二阳气足（此际真气渐甚），真气行于少阳经，又五日而
三阳气足（合之三五得十五日，阳气盈，月亦圆满。月本无光，借日之光以为光，三阳
气足，故月亦圆也），此际真气旺极，极则生一阴，真气行于太阴经，五
日而真气衰一分，阴气便旺一分也。真气行于少阴经，又五日而真气
衰二分，阴气便旺二分也。真气行于厥阴经，又五日而真气衰极，阴
气旺极也（三阳十五日，三阴十五日，合之共三十日，为一月。一月为一小周天，一岁
为一大周天。一日为一小候。古人积日成月，积月成岁，乃不易之至理。一岁之中，上半岁
属三阳，下半岁属三阴；一月之内，上半月属三阳，下半月属三阴；一日之内，上半日属三
阳，下半日属三阴。一年之气机，即在一月尽之；一月之气机，又可以一日括之。三五而盈，
三五而缩，盛衰循环不已，人身气机亦然）。阴极复生一阳，真气由盛而衰，由
衰而复盛，乃人身一付全龙也（人活一口气，即此真气也）。须知天地以日
月往来为功用，人身以气血往来为功用（气即火也、日也，血即水也、月也）。
人活天地之气，天道有恒，故不朽；人心无恒，损伤真气，故病故死。
惟仲景一人，明得阴阳这点真机，指出三阴三阳界限，提纲挈①领，
开创渡世法门，为群生司命之主。后代注家，专在病形上论三阴三阳
固是，究未领悟气机，指出所以然之故，以致后学无从下手，虽记得
三阳三阴，而终莫明其妙也。余故不惮烦，特为指出。
【阐释】《伤寒论》太阴经症原文较简，方药亦少，历代注家有的认为有错
简脱误，有的则多方为之解说。郑氏仍本其贯解之旨，并参以《金匮》所言，分
本经之症为经症、五饮症、着痹行痹症、阳黄阴黄症几种，是有自己创见的。因
太阴脾土主湿而恶湿，少阳热邪至此即从湿化，原文提纲病情，又多属虚寒，郑
氏谓宜以理中汤温阳守中，桂枝倍芍药汤以救客邪误下而陷太阴之证，俱极明确。
五饮症，《金匮》论述较详，郑氏以饮为水湿所化，列入太阴范围，从水湿论治，
并指出健脾、温中、除湿、行水、燥脾为主的治法，是从《金匮》治五饮诸方概
括而得的。至于风胜而走痛的行痹，与寒胜而定痛的着痹，皆合湿而益甚。从热
化者治宜清热润燥，不从热化则为溢饮所致，又当温中除湿。由于湿热蒸动而周
身发黄之症，从热化之阳黄，主以茵陈五苓散，从湿化之阴黄，则主以附子理中
汤加茵陈，俱属切当治法。《金匮》黄疸症所列谷瘅，自属太阴范围；其他诸黄，
都由伤及少阳胆腑所致。少阳与太阴为表里，故将发黄症列入太阴是合理的。
① “挈”：原书为“絜”
附解说明三阴三阳不只是病形的分类，而是与天地阴阳气机相通的。按医
《易》同源之理，三阳合而为乾，三阴合而为坤，阳极生阴，阴极生阳，人身之
真气，以气血往来为功用，人身之阴阳，亦循年、月、日之运行，由生而盛而衰
而复，与天道相通。从整体观点及时间医学着眼，亦有相当道理。末谓唯仲景明
得这点阴阳真机，故《伤寒论》三阴三阳分界立法垂方，能为群生司命之主，则
未免推崇过当。
少阴经证解
按少阴一经，以热为本（少阴之上，君火主之，故也），太阳为中气（小
肠与心为表里），少阴为标（主外，是本经之标、本、中三气也）。有经症，有协
火症，有协水症，不可不知也（本经上火下水：上火，即手少阴心；下水，即足
少阴肾。以下承接太阴经）。太阴之客邪未罢，势必传于少阴，则治少阴必
兼治太阴；若全不见太阴症，而专见少阴症，则专治少阴，方为合法。
经症者何？脉微细，但欲寐是也。夫细微欲寐，少阴之病情悉具，元
阳之虚，不交于阴，阴气之弱，不交于阳可知也。主以麻黄附子细辛
汤，令阴阳交而水火合，非发汗之义也（世多不识）。服此方而病可立解，
立法之奇，无过于此。至于协火而动者何？病人真阳素旺，客邪入而
附之，即从阳化而为热。热甚则血液必亏，故病见心烦不眠，肌肤燥
熯，小便短而咽中干，法宜养阴以配阳，主以黄连阿胶汤，分解其热，
润泽其枯。若协水而动者何？病人真阳素弱（阳弱阴必盛），客邪入于其
中，即从阴化。阴气太盛，阳光欲绝，故病见目瞑倦卧，声低息短，
少气懒言，身重恶寒，四肢逆冷，法宜回阳，阳旺阴自消，病庶几可
愈矣。
附解：
凡三阴症，以温补为要。是阴盛阳必衰，故救阳为急。三阳症，以解散清凉为主，是阳盛阴必亏，故救阴为先。然阳中有阴症，
阴中有阳症，彼此互和，令人每多不解处，由其未将三阳三阴各有配
偶认清，遂把病机辨察不确，六经不啻尘封也。
【阐释】少阴经兼属手少阴心及足少阴肾，系上火下水，而下水中复有真阳。
故本经之病，除经症外，尚有协火、协水两症。本经病情提纲，在六经中较为简
明，仅“脉微细，但欲寐”六字，知其为在里之阳虚，而阴亦弱，阴阳不相交。
如始病反发热，即主以麻黄附子细辛汤，一般认为是发表温经两法俱备。其用大
辛热之附子以配麻辛，主要在助里之阳，不致因发汗而更弱，使表解而阳气存，
邪去而阴阳平。至协火而动者，多为阳旺之人，邪入即从阳化而现血亏烦热种种
病象，自当养阴以配阳，故主以黄连阿胶汤解热而润枯。协水而动者，多为阳虚
之人，邪入即从阴化而现种种寒象，自宜主以四逆汤，使阳回而阴消，病可立愈。
少阴病中，重症死症较多，总不外这三种情况，治法可以类推。
附解中提到三阴症以温补为要，三阳症以清凉解散为主。但阳中有阴症，阴
中有阳症，则须弄清三阴三阳互为表里的气机，并按照前辨阳虚、阴虚症法所举
似实而虚，似真而假的诸种实况而施治，始能无误。
厥阴经证解
按厥阴一经，以风为本（厥阴之上，风气主之，故也），少阳为中气（胆
与肝为表里），厥阴为标（主外，是本经之标、本、中三气也）。有经症，有纯阳
症，有纯阴症，有寒热错杂症，不可不知也。（以下承接少阴经）少阴之
客邪未罢，势必传于厥阴，则治厥阴，必兼治少阴；若全不见少阴经
症，而独见厥阴，则专治厥阴，方为合法。经症者何？消渴，气上撞
心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止是也。夫厥阴之
木气，从下起而上合于手厥阴包络，包络主火，风火相合为病。风火
相煽，故能消；火盛津枯故见渴，包络为心之外垣，心包火动，故热
气撞心而疼；木气太盛，上凌脾土，土畏木克，故饥而不欲食；蛔虫
禀厥阴风木所化，故吐蛔；木既克土，土气大虚，若更下之，故利不
止（是促其生化之机也）。主以当归四逆汤、乌梅丸两方（当归〔四逆汤〕是经
症之主方，乌梅丸是厥阴之总方）。方中寒热并行，重在下降，立法大费苦心
（细玩长沙歌括方解，便易明白）。至于纯阳一症，乃客邪从本经之中气所化
也（少阳主君火，客邪从火化）。故见热深厥深，上攻而为喉痹，下攻而便
脓血（外现张目不眠，口臭气粗之火象，有似阳明腑症形），在上则以黄连二冬阿
胶鸡子清，在下则以黄连二冬阿胶鸡子黄治之，此润燥救阴之意也。
若纯阴症者何？原由客邪入厥阴，不从中化而从标化，标为至阴，客
邪亦阴，故病见纯阴（外现必目瞑倦卧，身重懒言，四肢逆冷，爪甲青黑，腹痛拘急
等形，是也）。法宜回阳，阳回则阴消，而病可瘳矣。至若错杂者何？标
阴与中同病也（外现腹中急痛，吐利厥逆，心中烦热，频索冷饮，饮而即吐者，是也），
法宜大剂回阳，少加黄连汁同服，寒热互用，是因其错杂，而用药亦
错杂也。
附解：六经各有标、本、中三气为主，客邪入于其中，便有从中
化为病，有不从中化而从标化为病，有本气为病。故入一经，初见在
标、转瞬在中。学者不能细心研究，便不知邪之出入也。余于六经定
法，作为贯解，加以附解，不过明其大致。而细蕴处，犹未推明，得
此一线之路，便解得三百九十七法之旨也。请细玩陈修园先生《伤寒
浅注》，乃可造其精微也。
【阐释】厥阴处两阴交尽之区，而与少阳为表里。故病至厥阴，每有寒热错
杂，阴阳胜复之象。郑氏对本经提纲病情解说，颇为明晰，并将本经病症分为经
症、纯阳症、纯阴症及寒热错杂症四种，而以乌梅丸及当归四逆汤为其总方及主
方，但两方所治，各有不同。乌梅丸经历代医家应用，确认为是寒温并用，攻补
兼施，并为扶正安蛔的良方，近人以治胆道蛔虫及某些下利的肠胃病，多有良效。
至当归四逆汤所治则为血虚偏寒之症，故以当归甘草为主药，合枣、芍、桂、细、
通草，甘苦辛温同用，而达养血温经散寒的目的，立法亦大费苦心。若热深厥深
之喉痹及便血等症，则须用润燥救阴之剂，而因在上在下之不同，鸡子有用清与
黄之别。若现纯阴寒厥之象，又当用四逆以消阴回阳。若现吐利厥逆，烦热饮冷，
腹中急痛，则是厥阴少阳寒热错杂，标中同病，又当大剂回阳而少佐黄连汤同服，
从阴以引其阳，是皆郑氏活法圆通之妙用。
附解复申明六经各有标、本、中三气为主，客邪入于其中，变化是各有不同
的。贯解、附解所言虽略，但循此一线之路，即可明《伤寒论》立法要旨。而陈
修园的《伤寒论浅注》深入浅出，颇切实用。比郑氏稍后之蜀中名医唐宗海的《伤
寒论浅注补正》，列为《中西汇通五种》之一，亦宜参看。
医理真传卷二·41·
医理真传卷二
医学一途，至微至精，古人立法立方，皆原探得阴阳盈虚消长，
生机化机至理，始开渡世之法门，立不朽之功业，诚非易事也。全碌
碌庸愚，何敢即谓知医，敢以管见臆说，为将来告。窃念一元肇始，
人身性命乃立，所有五脏六腑，九窍百脉，周身躯壳，俱是天地造成，
自然之理。但有形之躯壳，皆是一团死机，全赖这一团真气运用于中，
而死机遂转成生机。奈人事不齐，不无损伤，真气虽存，却借后天水
谷之精气而立（经云：“�
