郑钦安医书阐释-第63部分
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【阐释】此节论天地之真气与人身之真气，本同一气，故能借饮食的摄取，空气的呼吸，而营养身心，保持健康。一旦受邪致病，亦能借药物以祛邪。因其内具生化之机，调燮之妙。由于燮我身与天地万物本为一气，故服食与服药为保生之要，是人与自然联系的整体观。
一气分为六气图
一气分为六气图说
今以一圈分为六层，是将一元真气，分为六气，六气即六经也。气机自下而上，自内而外，真气充满周身，布护一定不易。外邪入内，先犯外之第一层，第一层乃太阳寒水气化出路，故畏风恶寒，法宜宣散。治之不当，邪不即去，渐至第二层。二层乃阳明所主，阳明主燥，外邪至此，化为燥邪，故恶热，法宜清凉，不可妄用温燥。治之不当，邪不即去，渐至第三层。三层乃少阳所主，居半表半里之间，法宜和解。治之不当，邪不即去，渐至第四层。四层乃太阴所主，太阴主湿，邪与湿合，化成湿邪，湿多成泻，故吐泻病居多，法宜温中。治这不当，邪不即去，渐至第五层。五层乃少阴所主。少阴有两法，一邪从少阴心火为病，则火症居多，法宜清润；一邪从少阴肾水为病，则阴寒为重，法宜温经散寒。治之不当，邪不即云，渐至第六层。六层乃厥阴所主。厥阴有两法，一邪从风化为病，风为阳邪，故曰热深厥深，下攻而便脓血，上攻而为喉痹，法宜养阴清热；一从阴化为病，多见爪甲青黑，腹痛，法宜回阳。仲景分配六经，标出六经提纲病情，为认邪之法；又立出六经主方，为治邪之法。其间随邪变化，亦难尽举。学者细读三百九十七法，一百一十三方，便得步步规矩之道。兹再将六经主方，圆通活泼之妙，略言一二。庶学者不执于方，明理为要，则得矣。
【阐释】一气分为六气图说，分六气六经为六层，是继承前贤如柯韵伯六经为六种地面的论点，又开启近世以六经为六种层次及症候群的说法。讲明外邪入内，先犯第一层寒水，治宜宣散。到第二层阳明化燥，法宜清凉。列第三层少阳半表半里，法宜和解。到第四层太阴化湿，法宣温中。到第五层少阴，则从火化者宜清润，从水化者宜温经散寒。到第六层厥阴，亦有两种情况，从风化者宜养阴清热，从阴化者则宜回阳，分辨极为明晰。并指出仲景六经病情提纳是认邪之法，六经主方为治邪之法，能握其要点，则可随邪之变化而圆通应用，明理而不执方，是郑氏一生最得力处。以下即分别举出各经主方之圆通应用法以示例。
太阳用药图
风为阳邪善动，从毛窍而入，风动于中，血液不藏，毛窍疏而不实，故见自汗出，恶风。
桂枝汤圆通应用法
按桂枝汤一方，乃调和阴阳，澈上澈下，能内能外之方，非仅治仲景原文所论病条而已。想仲景立法之日，当是邪在太阳卫分时说法，就未言及别证皆可以用得。今人不明圣意，死守陈法，不敢变通，由其不识阴阳之妙，变化之机也。余亦粗知医，常于临症时多用此方，应手辄效。因思桂枝汤方，原不仅治一伤风证。凡属太阳经地面之病，皆可用得。兹特将经验病形，略举一二于左，以便参究。
1、治胸腹痛，背亦彻痛者（原书未列数字顺序，加入以醒眉目，下仿此）。
盖太阳之气，由下而上至胸腹，寒邪逆于太阳，则气机不畅，故胸腹痛而背亦彻痛。太阳行身之背，因腹中之气不畅，而背亦受之，故桂枝汤治之而愈（笔者经验，加附片效果更佳）。
2、治通身寒冷。
寒为太阳之本气，今见通体恶寒，是邪犯太阳之本气也。桂枝汤能扶太阳之气，故治之而愈（笔者经验，桂、姜、甘宜重）。
3、治小儿角弓反张，手足抽掣。
太阳行身之背，因风中于背，太阳之经气不舒，经气卒闭，故见角弓反张。桂枝汤力能宣太阳之风邪，故治之而愈。（按此即小儿惊风症。临床上分急惊风、慢惊风，前者为热症、实症，后者为寒症、虚症，应辨证用药，不可拘于此方）。
4、治脑后生疮。
脑后者，太阳经脉之所贯注者也（一）。风寒之邪逆于脑后，抑郁而成疮，桂枝汤宣散太阳之邪，故治之而愈。（按疮症应分阴症、阳症，郑氏用方主以加味桂枝汤，阳症倍芍加枝子、香附、麦芽，阴症倍桂加附子、香附、麦芽）。
5、治周身皮肤作痒，时而恶风。
周身毛窍，乃太阳寒水气化出路。风寒之邪外干而不得入，逆于皮肤，抑郁生热，故周身作痒，桂枝汤能宣太阳抑郁之气，故治之而愈（笔者经验，治老年人皮肤作痒合当归补血汤治之，效果更佳）。
6、治足跟痛，痛彻腰股。
足跟与腰背，皆太阳经循行之道，因寒客之邪闭之，故见以上病形，桂枝汤力能输太阳之气，故治之而愈。（笔者经验，加延胡索更具活血、利气、止痛之效）。
7、治小儿两腮肿，发热恶风。
夫两腮近耳下，乃少阳阳明地面，似不可与桂枝汤，今竟以此方治之而愈者，因其发热恶风，知太阳之邪，逆于此也（近称为肥腺炎，笔者有时用麻桂各半汤治之而愈）。
8、治小儿发热痘出。
盖痘本胎毒，欲出于外，必得太阳真气鼓动，方能引痘外出。桂枝汤扶助太阳之气，气伸而毒尽越于外，不遗于内，故此方又能治痘也。
9、治妇人妊娠恶阻。
妇人初妊，经气卒然不舒，营卫之气不畅，故见恶阻。桂枝汤能宣营卫，协和阴阳，故治之而愈（笔者亲用此方，治此病数例，均有效）。
10、治发热、恶风、下痢，日数十次。
风邪犯于太阳，则表气不通，表气不通，则里气不顺，邪陷于下，故见下痢。桂枝汤宣风外出，表气顺，则太阳之气升而不陷，故痢可愈（笔者经验，加葛根之升腾，效果更佳）。
按此方，伤寒门尚有数症可用，至于加减变通，实多奇异，仲景已言之矣。学者细读仲景伤寒书，明其理而通其变，则得活泼之妙，内外兼备之道也。
敬评：（一）明得太阳行身之背，所有上部诸疮，以及一搭中搭下搭之类，皆可用也。
【阐释】郑氏指出“桂枝汤一方，乃调和阴阳，澈上澈下，能内能外之方。……不仅治伤风症，凡太阳经地面之病，皆可用得。”随即举其亲身经验治愈的十种病例，多发前人所未发。良由本方组合精当，桂枝、生姜辛温通阳、芍药、甘草、大枣苦甘化阴，有升有降，有散有敛，能调和营卫，燮理阴阳，适应证候广泛，《伤寒论》桂枝汤证类之加减变通已有多种，郑氏更推广应用以治胸腹痛背亦彻痛，足跟痛痛彻腰股，通身寒冷、脑后生疮、下痢及儿科，妇科病证，实属难能可贵。笔者对此方运用之经验及加减法，随附正文括号内，以资印证。又用以治伤风咳嗽，因风邪入于经络，出现头项强肩、发热，恶风寒，汗自出，舌苔灰白，脉浮缓，兼见鼻鸣千呕，而咳嗽特甚者，以此方加减治之，常能药到病除。清柯韵伯谓：“此方为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调营和卫，解肌发汗之总方也。凡头痛、项强、发热、恶风、恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒，杂病，咸得用此。……因知仲景方可治百病。”以其营卫阴阳内外并治，肺气与凑理皮毛俱得畅通，故不必专用肺药而咳嗽亦解。近人更有加减化裁以治流感、鼻炎、低热、盗汗及多种皮肤病而亦获得良效，足证本方除外感伤寒外，即内伤杂病亦能应用，诚如柯、郑二氏所云是能内能外，可治百病之方。
太阳经腑用药图
寒为阴邪，从毛窍而入，寒主静而不动，毛窍密而不疏，故见无汗恶寒。
邪不传经而传腑，故见口渴，小便不利。五苓散功专利水，水道利则太阳气舒，邪亦从此而解。桂麻二方，是祛邪从上出者也。五苓散是祛邪从下出者。惟此三方，可称太阳首尾专主之方也。
麻黄汤五苓散圆通就用法
1、治痘初出而忽隐，壮热无汗者。
盖痘之初出，全借太阳一点真气鼓动，运毒外出。今壮热而痘忽隐，是因其感受外寒，闭束气机，抑郁生热，麻黄汤能开腠理，祛寒外出，邪云则正安，痘自外出，而人自平安。若壮热太热，烦躁饮冷者，又可于方内加石膏。
2、治肩背沉重，觉内冷者。
盖肩背之沉重，寒之滞也。寒滞于内，故觉内冷。麻黄汤轻清属阳，力能祛寒外出，肩背正属太阳所主，故治之而愈（加附片以扶元阳，效果更佳）。
3、治两脚弯发起红块，痛甚。
脚弯地面，乃太阳经循行之道，今为寒邪闭束，阻其气机，遏郁而起红块痛甚。麻黄汤力能散太阳之寒，故治之而愈（加延胡索活血利气以止痛，其效益著）。
4、治大便泻水，而小便全无者。
此病夏月居多，由暑邪拂郁，扰乱正气，以致阑门失职，津液不行于膀胱，而直趋大肠。五苓散力能化膀胱之气，故治之而愈（笔者常加滑石以利窍行水）。
5、治头晕、咳嗽，呕吐、腹胀，小便短。
病形虽现头晕、咳嗽、呕吐，总缘膀胱气化不运，水湿之气不得下降，气机必返于上，上干清道，故现以上病形。五苓散功专利水，水气下降，气机自顺，故病自愈。
6、治霍乱吐泻，思饮冷水者。
此病上吐下泻，理应着重太阴，其所以用五苓散，盖以吐泻之病，无小便也；又见渴而思水，正是太阳腑症提纲，故五苓为要药。其所以致吐泻者，皆由太阳气化失运，中宫失职，此刻先治太阳，然后理中，庶为正治，亦经权之道也。
二方、伤寒门尚有数症当用，至于加减变通，仲景言之甚详，兹不赘。
【阐释】麻黄汤《伤寒论》原文是治太阳病头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗、恶寒而喘者。主要是由于寒邪外来，卫阳被郁，以致阴阳失调，故以麻、桂之辛温宣散，杏仁之苦温利肺，甘草之甘平以协调之，使外来之寒邪得解，内郁之热邪得散，肺气宣通，血行流畅，而诸症悉愈。与桂枝汤同为伤寒之主方，郑氏用以治痘症壮热无汗，肩背沉重内冷及脚弯红块痛甚三症，主要是取其祛寒力强。笔者经验以此方治伤寒咳嗽、哮喘，疗效尤佳。凡见头痛、项强、发热、恶风寒，硬背痛、骨节烦疼，吐清痰或泡沫样痰，舌苔薄黄、或腻，或无苔而润，脉浮紧有力而滑，咳嗽、喘促、均属表寒实证，以麻黄汤发其汗，则咳嗽，喘促随诸症自愈。笔者用此方治疗寒咳，寒喘，无不应手取效，从未发生任何副作用。又凡外寒引起之剧烈头痛，阵阵发作，坐卧不宁，夜不能寐，现代医学称之为三叉神经痛，可用此方治之而愈。如头剧痛，而感觉头重，有如物压在头上，则以清震汤治之而愈。又可治眼病，其症状为头痛，项强、恶寒、发热等症状外，兼见白珠血丝作淡红色，泪多，畏光，无眵、服麻黄汤可俞。现在本方除应用于多种呼吸道疾病外，更有加减应用以治肾炎水肿及银屑病等皮肤病而收到良效者。
五苓散为太阳腑证之主方，治疗口渴、小便不利、膀胱蓄水、表里上下同病。郑氏用以治泻水、呕吐及霍乱三症，本非此方所治之病，因其有无小便及小便短的病征，故能治之而愈，可谓善于运用成方。方中猪苓、泽泻利水于下，白术、茯苓健脾利湿于中，桂枝辛温通阳化气宣上，协同诸药使表里上下诸症悉解，足见制方之精密。笔者曾用此方治腹胀。患者腹部胀满，食欲不振，食后胀满更甚，虽口干而不思饮水，小便短少，人困无神，舌苔白腻，脉沉数而滑。此脾失健运，气化不行，水湿阻滞，用五苓散倍桂、术，再加上桂以化膀胱之气，气行水即行，加椒目专行水道以消水肿，而腹胀之症即愈。又伤湿咳嗽之症，肌肉隐黄，头眩，涎痰及泡沫痰特多，脘中不畅，有时呕吐清水，身体倦怠，小便不利，口中津液特多，虽渴不欲饮水，舌苔白腻，脉沉细而滑。系因膀胱气机不利，湿邪反上干清道而咳，则须以渗利为主，五苓散加味治之。痰饮咳嗽其根本由于水饮所致，祛其水饮则咳嗽自愈，如中满腹胀，上气喘逆，二便不利，或四肢俱肿者，此为痰水壅滞，五苓散能上下分消其痰水，治之而愈。现在应用更广，凡属津液运行失调的病症，均可以�
