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第61部分

郑钦安医书阐释-第61部分

小说: 郑钦安医书阐释 字数: 每页4000字

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知得此中消息,则辛温扶阳之药,实为治血之药也。又可怪者,人人身中,本此气血二物,气为阳法天,火也,血为阴法地,水也。故曰:人非水火不生活(水火二字,指先天先地真气,非凡世之水火也)。愚夫愚妇,固说不知,而读书明理这之士,亦岂不晓。明知血之为水,水既旺极而上逆,何得更以滋水之品以助之,此其中亦有故,故者何?惑于血色之红也。不知血从火里化生出来,经火锻炼,故有色赤之象,岂得以色红而即谓之火,即宜服凉药乎?此处便是错误关头。毒流有年,牢不可破,余不惮烦,又从而言之,愿与后之来者,作一臂力焉。幸甚!
  附:七绝一首
  吐血都传止血方,生军六味作主张,甘寒一派称良法,并未逢人用附姜(姜附阳也,血阴也,以阳治阴,即益火之源,以消阴翳)。血水如潮本阳亏,阳衰阴盛敢僭为(阴盛、即君弱臣强、夫弱妻强的章本),人若识得升降意(阳主升,阴主降,乃是定理,今阴升而阳不升,更以阴药助之,阴愈升而阳愈降,不死何待),宜苦宜辛二法持(宜苦者十仅一二,宜辛者十居八九)。
  【阐释】这里所谓失血,实指吐血。郑氏见当时医家多谓吐血是阴虚火旺,纯用寒凉泻火之剂,致病者多死于药而非死于病,特指出失血之人,由于正气衰微,阴邪上逆者多,而由于邪火所致者少。凡由于真火衰而阴水上逆之失血,只能用辛温扶阳之药,始为切当治法。故在附诗中喟叹当时治吐血者都以生军、六味昧止血,而不敢用姜、附,都由未明阴阳、气血升降之理,这在当时是别开生面的。即在今天,本此以辨证,亦有很大实用价值。笔者在临症中,凡遇血症,首先辨其为阳虚、阴虚,若是阳虚,即以甘草炮姜汤加血余炭以止血,继用附子理中汤加味治之而愈,屡用屡效。若是阴虚,则以六味地黄汤、黄连阿胶汤加味治之。《理真传》阐释四卷中,对此有详细解说,可以参阅。
益火之源以消阴翳辩解
  前贤云:益火之源,以消阴翳,阳八味71是也。此方此语,相传已久,市医莫不奉为准绳,未有几个窥透破绽,余不能无疑也。疑者何?疑方药之不与命名相孚,既云益火之源,以消阴翳,必是在扶助坎中一点真气上说,真气一衰,群阴四起,故曰阴翳。真气一旺,阴邪即灭,故曰益火。方中桂、附二物,力能扶坎中真阳,用此便合圣经。何得又用熟地、枣皮之滋阴(阴邪即盛,就不该用此),丹皮之泻火(益火而反泻火,实属不通),山药、伏苓、泽泻之甘淡养阴利水乎!推其意也,以为桂、附之辛热属火,降少升多,不能直趋于下,故借此熟地、枣皮沉重收敛之品(一),而使其趋下,又以丹皮之苦寒助之,更以苓、泽利水,使阴邪由下而出,似为有理,独不思仲景治少阴病,四肢厥逆,腹痛囊缩,爪黑唇青,大汗淋漓,满身全是阴翳,何不重用此熟地、枣皮、丹皮、苓、泽之品,而独重用姜、附、草三味,起死回生,其功迅速。由此观之,仲景之白通54四逆48实益火之源以消阴翳者也。若此方而云益火消阴,断乎不可。余非固为好辨,此是淆乱圣经之言,毒流已久,祸延已深,不得不急为剪除也。
  敬评:(一)孰熟知五味下喉,其气味立刻周遍,呼吸立刻上下交通,何待此。
  【阐释】益火之源以消阴翳,语出唐王冰《内经》注解,而后世所谓阳八味,实即《金匮》所载之崔氏八味丸,此方在《金匮》凡五见,并非为培补元阳而立,自明薛立斋、赵养葵等用以温补命门之火,时医遂奉为圭臬集而不疑。郑氏指出此方仅桂,附二味可以益火,其余皆滋阴泻火利水之药,与消阴翳的作用正好相反。只有用仲景白通、四逆汤施治,始为对症之剂,实有独到见解。笔者在临症中,对患阳虚病者,用四逆辈取效,而不用八人味丸,因其中阴药多而阳药少、牵制阳药之效。只有阴阳两虚之患者,始选用阳八味。
壮水之主以制阳光辨解
  前贤云:壮水之主,以制阳光,六味丸35是也。此方此说,相传有年,举世宗之而不疑,群医用之而不辨,余不能无说也。窃思此方,必是为邪火伤阴立说,并不是言坎中阳旺立说,今人动云阴虚火旺,阴虚便说是肾水虚(通身血水皆属肾,言肾虚亦可),火旺便说是肾火旺(通身之气皆本肾中一点真火生来,即云肾火旺亦可,但有邪正,不可混淆);统以六味丸318治之,其蒙蔽有年矣;余特辨而明之。阴者,水也。阳者,火也。水、火互为其根,合而为一,不可分为二也(一)。水从火里生来,故曰天一生水(先天真气,号曰真火,真气,即真金所化),阳旺一分(指真气),阴即旺一分(指真阴)。阳衰一分,阴即衰一分。试问阴虚火旺何来,所谓制阳光者,明是教人泻邪火也,邪火始能伤阴,真火实能生阴,此邪正关键,用药攸分区处,岂堪混淆莫辨。要知邪火窃发,无论在于何处,皆能伤血,即以三黄12、白虎55、承气18,与此六味丸35,按定轻重治之,皆是的对妙法。今人不明阴阳一气,不明邪正机关,专以此方滋肾中之元阴,泻肾中之元阳,实属不通。
  敬评:(一)阴阳一气耳,岂有阳虚而阴不虚,阴虚而阳不虚者乎?千古疑团,一语道破。仲景一生,全在邪正上论偏盛,今人在一气上论偏盛,相隔天渊,源头错乱,今得此说,方知前人之错误不少。
  【阐释】六味丸出于宋钱乙《小儿药证直诀》,实即《金匮》肾气丸去桂、附后所余之地黄等六味,一般都用为壮水之主以制阳光,亦即补肾阴的主方。郑氏辨明此方是为邪火伤阴立说,既不能泻肾中之元阳,亦不能滋肾中之真阴。并说明阴阳本是一气,水火互为其根,真阳旺一分,真阴即旺一分,真阳衰一分,真阴即衰一分。邪火始能伤阴,真火实能生阴,真阴真阳,本无所谓偏盛。六味丸与三黄、承气,白虎一派,按邪火轻重施治,是的对妙法,而用以滋元阴,泻元阳,实有未当。陈修园《医学三字经》对于真阴虚患者,本“精不足者补之以味”及“调以甘药之旨,主用小建中汤加参、归、术等,急建其中气,俾饮食增而津液旺,以补血生精而复其真阴之不足,但用稼穑作甘之本味,而酸辛苦咸在所不用”。实己深知此理。郑氏谓:“邪火始能伤阴,真火实能生阴,此邪正关键,用药攸分”。辨明六昧丸不能当此任,洵具卓见。
申明阴盛扶阳阳盛扶阴的确宗旨
  万(古)〔病〕一阴阳耳,阴盛者扶阳为急,阳盛者扶阴为先,此二语实治病金针,救生宝筏,惜乎人之不得其要耳。今人动以水火二字喻天平,水火不可偏盛,偏盛则为病,余谓不然。人自乾坤立命以来,二气合为一气,充塞周身上下四旁,毫无偏奇,火盛则水盛(此火指真火,水指真阴,言火盛水盛者,即五六月之雨水可知),火衰则水衰(即十冬月雨水可知)。此正气自然之道,不作病论,亦无待于扶。所谓偏盛者何?偏于阴者宜扶阳,是言阴邪之盛,不是言肾中之真阴偏盛也。偏于阳者宜扶阴,是言邪火之盛,不是言肾中之真阳偏盛也。前贤立阳八味71六味丸35以言治元阴元阳之方,此说一倡,俱言真阴真阳之果有偏盛也。此语害世非浅,今人又不读圣经,无怪乎六味35,八味12之盛行,而承气18、四逆48之莫讲也。
  【阐释】此节说明火盛则水盛,火衰则水衰,系正气自然之道,不作病论,亦无待于扶。所谓偏盛,都是指邪而言,阳邪盛者宜扶阴,阴邪盛者宜扶阳,非谓真阴真阳之果有偏盛。前贤以六味、八味为治真阴真阳之方,实有未当,郑氏此说,固不无见地,但六味、八味二方,自宋以来,直至今日,人多用以治元阴元阳之不足,亦有一定功效,与承气、四逆用各有当,对于阴阳偏盛程度较轻的患者,颇为适宜。
邪正论
  凡天地之道,有阴即有阳,有盈即有虚,有真即有伪,有邪即有正,试问邪正之道若何?邪也者,阴阳中不正之气也(一)。不正之气,伤于物则物病,伤于人则人病,治之调之,皆有其道,欲得其道,必明其正,正也者,阴阳太和之气也(二)。太和之气,弥纶六合,万物皆荣,人身太和充溢,百体安舒,太和之气有亏,鬼魅丛生,灾异迭见,诸疾蜂起矣。天地之大,生化消长,不能全其太和,人生逐利逐名,亦不能全其固有,正日衰,则邪日盛,欲复其正,必治其邪。邪有阴邪(客邪在脏,或在里之谓也)、阳邪之名(言客邪在表在腑之谓也),正有外伤(三)(言六节之客邪,由外入内也)、内伤之别(言七情之客邪,由内而出外也),正自外伤,邪自外入(卫外之正气衰,外来之客邪作),正自内伤,邪自内出(或劳精损心阳,饮食伤脾阳,房劳损肾阳,皆是内伤根柢),从阴从阳,邪之变化无方(邪由外入,或从风化,从燥化,从热化,从湿化,从寒化,随邪变迁,原无定向。内伤不然,或损于脾,或损于胃,或损于肝,或损于心,或损于肾,〔或损于肺〕;病情有定向,用药有攸分);曰脏曰腑,邪之居处各异(邪居气分,表分,呼为阳邪,阳火也,阳旺极,则凡血伤,凡血伤,则真阴真气亦与之俱伤,皆能令人死。仲景立白虎、承气,早已为阳邪备法也。邪居血分,里分,呼为阴邪,阴水也,阴旺极,则凡气伤,凡气伤,则真阳真阴亦与之俱伤,皆能令人死,仲景立白通、四逆,早已为阴邪备法矣。今人以偏盛归于元阴、元阳,是不知邪正之有区分,虽医书万种,其立(正)〔方〕立言,皆是祛邪扶正。知祛邪扶正,则知偏盛属客邪之盛衰,非元阴元阳之自能偏盛也)。仲景垂方,本祛邪以辅正,六经画界,诚调燮之旨归,有馀(言气分之邪旺),不足(言血分之阴邪旺,而正衰也,阳旺是正衰,阳不足亦是正衰),都是邪踪,阳阴偏盛,俱非正体(真阴真阳,原无偏盛之理)元阴元阳,今人之偏盛在兹(世人知水火之有偏盛,而不知是客邪伤正之为偏盛也)。同盛同衰,一元之旨归不谬(二气浑为一气,不可分为二道看,故同盛同衰,一定不易)。论天道,则日月有盈虚,论人身,则秉赋有强弱,究意循环盛衰之理,不作病看,举世籍为口实,真乃功力未深,兹特反复推详,愿后之来者,相参砥砺,恐未道根(株)〔本〕处,尚祈再加润色。
  敬评:(一)不正之气,四时皆有,六经分为六气,不正之气流行于中,故曰六客。(二)太和者,真阴真阳浑然一气,氤氲化育之消息也。(三)风寒暑湿燥火六气,乃是六经的本气,六气中不正之气,方是客气。邪正原有分别,无奈今人含含糊糊而不察也。
  【阐释】此节谓正是阴阳太和之气,邪是阳阴中不正之气。邪伤于人则正日衰,正日衰则邪日盛,故欲复其正,必治其邪。邪有二种,在脏在里为阴邪,在腑在表为阳邪。阳邪自外伤人,则从风、寒、署、湿、燥、火而变化无方;阴邪自内伤人,则无论损于心,肝、脾、肺、肾何处,病情皆有定向。阳邪是火,旺极则凡血伤,阴邪是水,旺极则凡气伤,凡血凡气伤,则真阴真阳亦与之俱伤,重则能令人死。故仲景立白通、四逆诸方以治阴邪,皆是本祛邪以辅正之旨,使邪去而正自复。从治病之必祛邪辅正,则知偏盛属客邪之盛衰,而非元阴元阳之自能偏盛,与前数节所论之旨趣同,与下节无专用补药之说,亦是一贯的。
客问参芪归地辨论
  客有疑而问曰:余观先生之方,鲜用参、芪、归、地。夫参、芪、归、地,补气补血之药也,先生何用之罕欤?曰:大哉问也!子以参、芪、归、地为补药,余谓仲景一百一十三方,皆补药也,岂仅参、芪、归、地已哉!何子之不察耶?曰:先生欺余哉!余亦尝观本草矣,知麻黄、桂枝,主发散也;泽泻、猪苓,主利水也;柴胡、黄芩,主和解也;甘草、干姜,主温中也;附子、吴萸,主回阳也;黄连、阿胶,主养阴也。各方各品,各有功用。先生皆谓之补药,毋母乃欺人太甚耶?曰:子以余为欺子也?余实非欺子也,请少坐,余实告子。夫人身受生以来,本父母真气,浑合化育,成象成形,五官百骸具备,全赖这一团真气育周,真气无伤,外邪不入,内邪不作,何待于药?何可待于补?况这团真气,也非草木灵根,所能补得出来。医圣仲景,立言立法,揭出三阳三阴,是明真气充周运行之道。如邪伤太阳,则以太及阳之方治之,太阳邪去,则太阳之气复复;,邪伤阳明、少阳及三阴,即从阳明、少阳、三阴之方

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