郑钦安医书阐释-第14部分
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阳之阳，阳旺则寒邪立消。更得麻、细二物，从阴出阳，而寒邪亦与之俱出。阴
阳两相鼓荡，故寒邪解而腰痛亦不作矣。
【阐释】此答重在说明腰痛，多属肾阳不足，气滞不行，但有因房劳过度加
甚者，有因感寒湿而加甚者，其所现脉色，各不相同，必须下细辨明，分别治理。
元气亏者治以潜阳丹、湿气滞者治以肾着汤、感寒甚者治以麻附细辛汤，俱可谓
善于扩用成方。原肾着汤与桂苓术甘汤，仅干姜、桂枝一味之差，而性质即各有
不同。此方以白术为君，燥脾去湿，茯苓行水化气，干姜暖土，甘草和中，重在
湿上打算，故虽全非治腰之品，却对阳虚湿滞而冷感甚之腰痛，卓有疗效。麻附
细辛汤，郑氏前已指出非仅发汗之剂，而实交阴阳之方，今腰痛乃由寒邪入太阳
之外府，阻其少阴外出之气机，表病及里，邪留于阴阳气交之中，故留连不已。
附子辛热，能壮太阳之阳，内交于少阴，麻黄苦温，细辛辛温，能启少阴之精，
而外交于太阳，阴阳两相鼓荡，故寒邪解而腰痛止，可谓深得此方之妙用。笔者
治肾阳不足感寒湿而腰痛加重者，除用肾着汤外，用麻附细辛汤时，常加川乌，
桂枝、干姜、延胡索、甘草，则效果更佳。至于纯由肾虚而致之腰痛，郑氏主用
滋肾丸、封髓丹、潜阳丹等以治其本，自是恰切的。
问曰：病人先二三日发吐未愈，遂渐畏寒，又二三日逢未刻即寒
郑钦安医书阐释·68·
冷，冷后即发热，大汗出，至半夜乃已，日日如是，人渐不起，气促，
诸医照疟症治之不效者，何故？
答曰：此由吐伤胃阳，胃阳欲亡也。夫病初起即发吐，病根已在
于太阴。太阴与胃为表里，里病及表（胃为表，主容受；脾为里，主消磨。脾
气不运，非因食伤，即因气阻。阻太过甚，则上逆而吐，吐则胃伤，过伤则亡阳），故吐。
吐则亡阳，故畏寒。复又大热出汗者，亡阳之征也。逢未而病起，至
半夜而病止者，阳衰于午未，而生在子也。人事昏沉，气促渐不起，
阳将亡而未亡也。诸医不察受病之根，专在寒热上分辨，故照疟法治
之不愈。然疟症有外感、内伤之别，外感者，其人必发热、头痛、身
痛，汗、吐、下后，而邪未尽，邪附于少阳，少阳居半表半里之间，
邪出与阳争则热（阳指阳明）；邪入与阴争则寒（阴指太阴），寒疟（单寒无热）、
热疟（单热无寒），即在此处攸分。亦有因饮食停滞中脘，气机遏郁不行，
逢阳则热，逢阴则寒，其人必饱闷吞酸嗳腐为据，即食疟。若此病先
由发呕吐（呕吐有因厥阴之气上干者，有胃欲绝者），渐冷、渐发热、出汗、气
促、人沉迷，明明吐伤胃阳，故断之曰胃阳欲亡也。法宜急降逆温中
回阳为主。回阳者，非回先天坎中之阳，而专回胃阳者（阳本一分而为三
也）。方用吴茱萸汤，或吴萸四逆汤，或理中汤加吴萸俱可，解见上。
【阐释】此症先呕吐二三日，遂渐恶寒，继复大热汗出，渐至气促昏沉，程
度逐渐加甚，郑氏辨明其与寒、热、食三种疟疾病象之不同，而断为吐伤胃阳，
阳欲亡，半夜较轻，不过暂时宁静，实有独到之见。其治法是急降逆温中以回胃
中之阳，故所出之方俱重用吴萸。诸医按疟疾施治，实有毫厘千里之谬，自无怪
其不效。至于疟病，因其寒热之往来而决之于少阳也，故用小柴胡汤加减为正治。
笔者经验若发热多于发冷，汗出多，口渴甚，脉弦数者，加知母、石膏、花粉、
黄连之类。若发冷多于发热，口渴不甚者，脉弦迟，加附子、干姜、桂枝。至于
食疟，则用保和丸治之。无论其为热重、寒重或食疟，均于方中加入常山，其效
更著。
问曰：病人前两月，上牙两边时时作疼，肝脉劲如石，脾脉亦有
劲象，但不甚于肝部，后忽左边手足软弱，不能步履，麻木冷汗出，
〔右边〕①伸缩尚利，言语饮食如常者，何故？
① “右边”二字为后编者所加，郑氏原文所无。读者自当明鉴。
医理真传卷二·69·
答曰：此先天真气已衰，将脱而未脱之候也。近似中风，其实非
中风也。夫病人上牙时时作疼，原系真气不藏，上冲所致，肝脾脉劲
如石，先天之阳，欲附肝脾而出，暴脱之机关已具。后忽左边软弱，
不能步履，麻木冷汗出者，是先天真气已衰于左，不复充盈。右边伸
缩尚利者，后天脾胃之阳尚充，故也。昧者若作风治，更发散以耗其
中气，中气立衰，命即不永。此际急宜保护后天，后天健旺，先天尚
可复充。法宜先后并补为主，方用附子甘草汤，或加姜、桂、砂、半，
缓缓调服，月余可瘳。解见上。
【阐释】郑氏辩明此症之病象病理，类似中风，实非中风，而为真气将脱末
脱之危候，切不可用发散之药以耗其中气，而须肾、脾双补，治以附子甘草汤加
味，缓缓调服，月馀可愈，实属经验有得之言，深堪重视。
以上数十条，专论阳虚，指出先天真气上浮，反复推明。真气命
根也，火种也，藏于肾中，立水之极，为阴之根，沉潜为顺，上浮为
逆。病到真气上浮，五脏六腑之阳气，已耗将尽，消灭削剥，已至于
根也。经云：“凡五脏之病，穷必归肾”，即此说也。然真气上浮之病，
往往多有与外感阳症同形，人多忽略，不知真气上浮之病大象虽具外
感阳症之形，仔细推究，所现定系阴象，绝无阳症之实据可验，学者
即在此处留心，不可猛浪。细将上卷辨认阳虚、阴虚秘诀熟记，君、
相二火解体贴，则阳虚之病于在上、在中、在下，阴虚之病于在上、
在中、在下，皆可按法治之也。阳虚篇内所备建中、理中、潜阳、回
阳、封髓、姜桂诸方，皆从仲景四逆汤一方搜出。仲景云：“三阳经
病者，邪从阳化，阳盛则阴必亏，以存阴为要”，滋阴降火说所由来
也；“三阴经病，邪入多从阴化，阴盛则阳必衰，以回阳为先”，益火
之源以消阴翳所由起也。大凡阳虚之人，阴气自然必盛，阴气盛必上
腾，即现牙疼、龈肿、口疮、舌烂、齿血、喉痛、大小便不利之病，
不得妄以滋阴降火之法施之。若妄施之，是助阴以灭阳也，辨察不可
不慎。总在这阴象上追求，如舌青、唇青、淡白无神之类是也。千古
以来，混淆莫辨，含糊不清，聪明颖悟之人，亦仅得其半而遗其半，
金针虽度，若未度也。故仲景一生心法，知之者寡。兹采取数十条，
汇成一册，以便后学参究。其中一元妙义，消长机关，明明道破。至
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于仲景六经主方，乃有一定之至理，变方、加减方，乃是随邪之变化
而用也。三阳之方，以升散、清、凉、汗、吐、下为准。三阴之方，
以温中、收纳、回阳、降逆、封固为要。阴阳界限，大有攸分。以三
阳之方治三阳病，虽失不远；以三阳之方治三阴病，则失之远矣。世
之业斯道者，书要多读，理要细玩，人命生死，在于反掌之间，此理
不明，切切不可妄主方药，糊口事小，获罪事大。苟能细心研究，自
问无愧，方可言医。
【阐释】祖国医学认为肾兼水、火二种功能，郑氏屡以一阳藏于二阴之中为
喻。一阳即此所说真气、命根、火种，藏于肾中，立水之极，为阴之根。古代医
家由于时代科学水平所限，有说左肾主水，右肾为命门主火的；有说两肾之间为
命门主火的；还有别的命门学说。说虽有异，但都认为水盛则火衰，必须益火之
源以消阴翳；火盛则水衰，必须壮水之主以制阳光，此即阳虚阴虚之所本。郑氏
所特别指出而为一般医家所忽略的，是阴气盛而真阳上浮之病，所现症象虽与外
感阳症同形，但仔细推究，则必现许多阴象，如舌青、唇青、淡白无神之类可凭。
必须根据前面辨认阴虚、阳虚要诀判明，始能处方用药。如确系真阳上浮之病，
切不可妄用滋阴降火之法，助阴以灭阳而促其命。继又总结仲景一生心法，谓三
阳经病者，邪入多从阳化，阳盛则阴必亏，以存阴为要；三阴经病者，邪入多从
阴化，阴盛则阳必衰，以回阳为先。六经病三阳之方以升散、清凉、汗、吐、下
为准，三阴之方以收纳、回阳、降逆、封固为要。阴阳界限能分别清楚，处方用
药，始不致误。郑氏论阳虚数十条中，常用的建中、理中、潜阳、回阳、封髓、
姜桂诸方，皆与四逆汤同一类型，故谓四逆汤为治阳虚之主方，能化裁推广治百
余种病，此为郑氏一生最得力处。又其所用各方，无论经方及后世方，都是药味
少而分量较重，不似一般所谓“下大围”者之芜杂，此亦郑氏治病用药的一大特
点。
客疑篇
客有疑而问曰：先生论阳虚数十条，皆曰此本先天一阳所发为病
也。夫人以心为主，心，火也、阳也。既曰阳虚，何不着重在上之君
火，而专在以下之真火乎？余曰：大哉斯问也，子不知人身立命，其
有本末乎？本者何？就是这水中天，一句了了，奈世罕有窥其蕴者，
不得不为之剖晰。尝谓水火相依而行（水即血也，阴也；火即气也，阳也），
虽是两物，却是一团，有分之不可分，合之不胜合者也。即以一杯沸
水为喻（沸，热气也，即水中无形之真火），气何常离乎水，水何常离乎气？
水离乎气，便是纯阴；人离乎气，即是死鬼。二物合而为一，无一脏
不行，无一腑不到，附和相依，周流不已。气无形而寓于血之中，气
法乎上，故从阳；血有形而藏于气之内，血法乎下，故从阴。此阴、
阳、上、下之分所由来也。其实何可分也？二气原是均平。二气均平，
自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之别，水盛则火衰，火旺
则水弱，此阴症、阳症所由来也。二气大象若分，其实未分，不过彼
重此轻，此重彼轻耳。千古以来，惟仲景一人，识透一元至理，二气
盈虚消息，故病见三阴经者，即投以辛热，是知其阳不足，而阴有馀
也，故着重在回阳；病见三阳经者，即投以清凉，是知其阴不足，而
阳有徐也，故着重在存阴。要知先有真火而后有君火，真火为体（体，
本也，如灶心中之火种子也）；君火为用（用，末也，即护锅底之火，以腐熟水谷者也），
真火存则君火亦存，真火灭则君火亦灭。观仲景于三阴阴极之症，专
以四逆汤之附子，挽先天欲绝之真火，又以干姜之辛热助之，即能回
生起死，何不曰补木以生火，用药以补心乎？于三阳阳极之症，专以
大承气汤之大黄，以救先天欲亡之真阴，又以芒硝之寒咸助之，即能
起死回生，何不曰补金以生水，用药以滋阴乎？仲景立法，只在这先
天之元阴、元阳上探取盛衰，不专在后天之五行生克上追求，附子、
大黄，诚阴阳二症之大柱脚也。世风日下，稍解一二方，得一二法者，
即好医生也。究竟仲景心法，一毫不识，开口即在这五行生克上论盛
衰，是知其末而未知其本也。余为活人计，不得不直切言之。余再不
言，仲景之道，不几几欲灭乎？余更有解焉。人身原凭二气充塞上下
四旁：真阳或不足于上，真阴之气即盛于上而成病，用药即当扶上之
阳以协于和平；真阳或不足于中，真阴之气即盛于中而成病，用药即
当扶中之阳以协于和平；真阳或不足于下，真阴之气即盛于下而成病，
用药即当扶下之阳以协于和平。此三阳不足，为病之主脑也。阴气或
不足于上，阳气即盛于上而成病，用药即当扶上之阴，而使之和平；
阴气或不足于中，阳气即盛于中而成病，用药即当扶中之阴，而使之
和平；阴气或不足于下，阳气即盛于下而成病，用药即当扶下之阴，
而使之和平，此三阴不足，为病之主脑也。二气之不足，无论在于何
部，外之风、寒、暑、湿、燥、火六气，皆得乘其虚而入之以为病。
凡外感之邪，必先犯皮肤。皮肤为外第一层，属太阳（太阳为一身之纲领，
主皮肤、统营卫故也）。次肌肉（肌肉属胃），次血脉（血脉属心），次筋（筋属肝），
次骨（骨属肾）。乃人身之五脏，又分出五气。五行皆本二气所生，二
气贯通上中下，故三焦又为一经，而成六步也。外邪由浅而始深，内
伤则不然。七情之扰，重在何处，即伤在何处，随其所伤而调之便了，
此论外感、内伤之把握也。学者苟能体会得此篇在手，庶可工于活人，
而亦可与言医也。
【阐释】答客疑旨在说明各种阳虚病症，皆由真阳发而为病。郑氏在卷一君
相二火解已言君火居上为用，是凡火；相火居下为体，是真火。此真火是二阴�
