207-医门法律-第31部分
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无可容矣。不则天人之气再更，其疟邪纵盛，亦强弩之末，不能复振矣。设仍不解，以为元气未生耶，而月已生魄矣。
元气何以不生？以为邪气不尽耶，而月已由满而空矣。邪气何以不尽？此必少阳所主之胁肋，外邪盘踞其间，根据山傍险，
结为窠巢。州县当一指可扑之时，曾不加意，渐至滋蔓难图，兴言及此，不觉涕泗交流，乃知仲景急治之法，真经世宰
物之大法也。
再按∶谭医者当以《灵》、《素》为经，《金匮》为纬，读《灵》、《素》而不了了者，求之《金匮》，矩 森森，但旨
深
词约，味如嚼蜡，不若《内经》之刍豢悦口，所以古今注《内经》者，不下百家；而注《金匮》者卒罕其人。即间有之，
其胸中浑是疑团，择显明之句，发挥一二，随竟其说，观者曾何赖焉？历代名贤，屈指不过数人，咸以仲景之学为绝学，
存而不论，论而不议，其所以卓冠亿兆人千百年者，各从《内经》分头证入。如疟病一门，《巢氏病源》妄分五脏，后人
谓其发明《内经》，深信不疑。而不知疟邪不从藏发，《内经》所无之理，巢氏臆言之耳，陈无择三因之说韪矣。乃谓夏
伤于暑，秋为 疟者，不可专以此论，何其甘悖圣言耶？至论内因，剿袭巢氏心肝脾肺肾五疟立言，仍是巴人下里之音
矣！张子和治疟，喜用汗吐下三法，自夸本于长沙。讵知仲景所为汗下者，但从少阳之和法而进退其间，不从伤寒之汗
下起见也。其可吐者，或用瓜蒂，或用常山苗，各有深义，亦岂漫然而吐之耶。且子和谓治平之时，其民夷静，虽用砒
石、辰砂有毒之药，以热治热，亦能取效。是何言欤？至东垣、丹溪，确遵《内经》夏伤于暑，秋必 疟之论，多所发
明。而谓吴楚闽广之人，患疟至多。阳气素盛之处，其地卑湿，长夏之时，人多患 疟、霍乱、泻痢，伤湿热也，此语
诚为聪明绝世矣。然于《内经》之旨，尚隔一层。《内经》运气，暑与湿同推，不分彼此，曾何分南北乎？《内经》本谓
夏伤于暑，长夏伤于湿，秋必 疟，脱落五字，遂谓秋伤于湿，冬生咳嗽。而伤燥一气，古今绝无一人起而扬言，此等
大纲不正，亦何贵于识人之贤哉！且丹溪所论十二经皆能为病，固即刺疟篇之旨。曷不遵《金匮》推足少阳一经为主，
坐令多岐亡羊耶！方书俱以温疟为伤寒坏病，与风疟大同，此言出于何典？至于牡疟，总无其名，统括于寒疟之内，
误指寒疟为藏寒之极，故无热有寒，用姜、桂、附子温之。又有更其名为牡疟者云∶久受寒湿，阴盛阳虚，不能制阴。
所以寒多不热，凄怆振振，亦行温热之法，真是杀人不转睫矣。又谓暑疟即瘅疟，呕者用缩脾等药，从无有救少阳木
火之邪如救焚者，适燕而南其指，抑何生民之不幸耶！
x【律三条】x
凡治疟，不求邪之所在，辄行大汗大下，伤人正气者，医之罪也。疟邪在于半表半里，故有寒有热，若大汗以伤其
表，大下以伤其里，是药反增疟矣。倘疟邪伏而未尽，药过再发，更将何法以处之？
凡用吐法，妄施恶劣之药，并各种丸药，伤人脏腑者，医之罪也。吐法，止可用清芬之气，透入经络，引出疟邪。
如酒浸常山，不用火煎之类。其胆矾、信石等丸，吞入腹中，粘着不行，搅乱肠胃脏腑，究竟无益，戒之！戒之！
凡用截疟之法，不俟疟势稍衰，辄求速止者，医之罪也。截者，堵截也。兵精饷足，寇至方可堵截。若兵微城孤，
不可截也。在壮盛之体，三四发后，疟势少减，可以截之。其虚弱之人，始终不可截也。误截因致腹胀者，每多坏事。
即服药亦有避忌，疟将来可服药阻其来，将退可服药追其去。若疟势正盛，服药与之混战，徒自苦耳。但疟之来去既远，
药不相及，五不当一，故服药妙在将来将去之时。
卷五疟证门
疟证门方
属性：x白虎加桂枝汤方x（《金匮》方有论） 知母（六两） 甘草（二两炙） 石膏（一斤） 粳米（二合） 桂枝
（三两） 上锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。
x蜀漆散方x（《金匮》方有论） 蜀漆（洗去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨（等分） 上三味，杵为散。未发
前，以浆水服半钱匕，温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。
x牡蛎汤x（《外台秘要》方 《金匮》有论） 治牡疟。 牡蛎（四两熬） 麻黄（四两去节） 甘草（二两） 蜀
漆（三两） 上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。若吐则勿更服。
x柴胡去半夏加栝蒌汤方x（《金匮》有论） 治疟病发渴者，亦治劳疟。 柴胡（八两） 人参（三两） 黄芩
（三两） 甘草（三两） 栝蒌根（四两） 生姜（二两） 大枣（十二枚） 上七味。以水一斗二升，煮取六升，去
滓。再煎取二升，温服一升，日二服。
x柴胡桂姜汤x（《金匮》有论） 治疟寒多微有热，或但寒不热。（服一剂如神） 柴胡（半斤） 桂枝（三两去
皮） 干姜（二两） 黄芩（三两） 栝蒌根（四两） 牡蛎（三两熬） 甘草（二两炙） 上七味，以水一斗二升，
煮取
六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
x鳖甲煎丸方x（《金匮》有论） 鳖甲（十二分炙） 乌扇（三分烧） 黄芩（三分） 柴胡（六分） 鼠妇（三
分熬） 干姜（三分） 大黄（三分） 芍药（五分） 桂枝（三分） 葶苈（一分熬） 石韦（三分去毛） 浓朴（三
分） 牡丹（五分去心） 瞿麦（二分） 紫葳（三分） 半夏（一分） 人参（一分） 虫（五分熬） 阿胶（三
分炙） 蜂窠（四分炙） 赤硝（十二分） 蜣 （六分） 桃仁（二分） 上二十三味为末， 灶下灰一斗，清
酒一斛，五斗浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泥澜如胶漆，绞取汁内诸药末煎为丸，如梧桐子大。空心服七丸，
日三服。《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻二分、大戟一分、 虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸。
x桂枝黄芩汤x 柴胡（一两二钱） 黄芩 人参 甘草（各四钱五分） 半夏（四钱） 石膏 知母（各五钱）
桂枝（一钱） 上为粗末，每服五七钱，水煎。 昌按∶此方小柴胡汤合白虎加桂枝汤，于和法中兼解表热，遵用仲景
圣法，可喜可喜。
x人参柴胡引子x（《事亲》） 人参 柴胡 黄芩 甘草 大黄 当归 芍药（各等分） 上为粗末，每服三钱，
水一盏，生姜三片，煎至七分，去渣温服。 昌按∶此即小柴胡去半夏，加大黄，当归、芍药，大柴胡去半夏、枳实，
加人参、当归。于和法中略施攻里之法，深中肯綮。
x柴朴汤x 柴胡 独活 前胡 黄芩 苍术 浓朴 陈皮 半夏曲 白茯苓 藿香（各一钱） 甘草（三分） 水
二钟，生姜五片，煎一钟，发日五更服。气弱加人参、白术。食不克化加神曲、麦芽、山楂。 昌按∶此方治疟因起于
暑湿，及食滞者宜之。
x加味香薷饮x 香薷（二钱） 浓朴（制） 扁豆（炒） 白术（炒） 白芍药（炒） 陈皮 白茯苓 黄芩（各
一钱） 黄连（姜汁炒） 甘草（炙） 猪苓 泽泻（各五分） 木瓜（七分） 上生姜煎服。口渴实者，加天花粉、
葛根、知母。虚者，加五味子、麦门冬、人参。 昌按∶此方暑邪入里，外无表证者宜之。
x祛疟散x 黄 （蜜炙一钱六分） 人参 白术 白茯苓 砂仁 草果 陈皮（去白） 五味子（各一钱） 甘
草（七分） 乌梅（三枚去核） 水二钟，生姜三片，枣二枚，煎一钟温服。 昌按∶此方表里之邪已透，中气虚弱者
可用。
x二术柴葛汤x 治诸疟必用之剂。 白术 苍术 柴胡 葛根 陈皮（各七分） 甘草（五分） 若一日一发，
及午前发者，邪在阳分，加枯芩、茯苓、半夏各一钱。热甚头痛，加川芎，软石膏各一钱。口渴，加石膏、知母、麦门
冬各一钱。若间日、或三日发，午后或夜发者，邪在阴分，加川芎、当归酒炒、芍药、熟地黄酒炒、知母各一钱，酒黄
、酒红花各四分。提在阳分，可截之。若间一日，连发二日，或日夜各发者，气血俱病，加人参、黄 、白茯苓各一
钱以补气，川芎、地黄、归、芍以补血。若阳疟多汗，用黄 、人参、白术以敛之。无汗用柴胡、苍术、白术、黄芩、
葛根以发之。若阴疟多汗，用当归、白芍、熟地、黄 、黄柏以敛之。无汗用柴胡、苍术、川芎、红花、升麻以发之。
胃气弱，饮食少，或服截药伤脾胃而食少者，加人参、酒芍药、大麦芽各一钱。伤食痞闷，或有食积者，加神曲、麦芽、
枳实各一钱，黄连五分。痰盛加姜半夏、南星、枳实炒各一钱，黄连、黄芩各六分。若用截之，加槟榔、常山、青皮、
黄芩各一钱，乌梅肉三枚。日久虚疟，寒热不多，或无寒而但微热者，邪气已无，只用四君子汤合四物汤，加柴胡、黄
芩、黄 、陈皮，以滋补气血。
x柴苓汤x（《活人》） 治疟热多寒少，口燥心烦少睡。（即小柴胡汤合五苓散。小柴胡汤见黄胆门。五苓散见三
气门。） 昌按∶活人柴苓汤，治疟之要药也。然不敢辄入正选，姑存备用者，则以五苓散利水，恐遇木火乘胃，大耗津
液。大渴引水自救之证，反利其小水，而自犯其律也，用方者详之。
x半夏散x 治痰疟发作有时，热多寒少，头痛额角，并胸前肌肉 动，食才入口即吐出，面色带赤，宜服之。 半
夏（泡七次为末姜汁和调作饼晒干） 藿香 羌活 芎 （各一分） 牵牛（半两） 上为细末，每服三钱，食后白汤
调下。
x露姜饮x 治脾胃痰疟，发为寒热。 生姜（四两） 和皮，捣汁一碗，夜露至晓，空心冷服。
x二十四味断疟饮x 治久疟。 常山（酒炒） 草果 槟榔 知母（酒炒） 陈皮 青皮 川芎 枳壳 柴胡 黄
芩荆芥 白芷 人参 紫苏 苍术 白术 半夏 良姜 茯苓 桂枝 葛根 甘草 杏仁 乌梅（各等分） 上 咀，
每服一两，水二盏，姜三片，枣一枚，煎八分，发日早服。 昌按∶此方治久疟母疟，邪气散漫，表里俱乱。广其法以
求之，然仍不离小柴胡汤为主，亦可喜也。
治疟，因劳役忧思而作，汗多食少倦甚者，补中益气汤。（方见虚劳门）
小柴胡汤加常山，截疟神效。（方见黄胆门）
妇人久疟，用小柴胡，合四物汤服之。（小柴胡汤见黄胆门，四物汤见妇人门。）
小儿疟疾，有痞块，生地、芍药各一钱、陈皮、川芎、炒黄芩、半夏各一钱，甘草三分，加姜煎，调醋炙鳖甲末效。
《正传》有二男子，皆年四五十，各得 疟三年。俱发于寅申巳亥日，一人昼发，发于巳而退于申。一人夜发，发
于亥而退于寅。昼发者，乃阴中之阳，病宜补气解表，与小柴胡倍柴胡、人参，加白术、川芎、葛根、陈皮、青皮、苍
术。夜发者，为阴中之阴，病宜补血疏肝，用小柴胡汤合四物汤，加青皮，各与十帖，加姜枣煎，于未发前二时，每日
一帖。服至八帖，同日得大汗而愈。
丹溪治一人，因劳役发嗽得 疟，又服发散药，变为发热，舌短，语言不正，痰吼有声，脉洪实似滑。先用独参汤，
加竹沥二蛤壳，一服后，吐胶痰，舌本正，后用黄 人参汤，半月愈。
一妇病疟，三日一发，食少，经不行已三月，脉无，时寒，议作虚寒治。疑误，再诊见其梳洗言动如常，知果误也。
经不行，非无血，为痰所凝。脉无，非血气衰，乃积痰生热，结伏其脉而不见耳。当作实热治，与三化丸。旬日后，食
进脉出，带微弦，谓胃气既全，虽不药，疟当自愈而经行也，令淡滋味，果应。
一妇 疟月余，间日发于申酉，头与身痛，寒多喜极热辣汤，脉伏面惨晦，作实热治之，以十枣汤为末，粥丸黍米
大。服十粒津咽，日三次，令淡饭半月，大汗愈。
一妇人痢，因哭子变疟，一日五六作，汗如雨，不吐，脉微数，疲甚。无邪可治，阴虚阳散，命在旦夕，遂用参术
二两、白芍一两、黄 半两、炙甘草二钱，作四大剂，服之而愈。
卷五痢疾门
痢疾论
属性：喻昌曰∶痢疾一证，难言之矣。在《灵》、《素》谓之肠 ，亦曰滞下；《金匮》以呕吐哕下利，列为一门。盖以三者，
皆足阳明胃手阳明大肠所生之病也。至其所论下利，则皆《伤寒论》中厥阴经之本证，与二阳明呕吐哕同列之义，殊不
相合。观其论中，厥与利每每并言，始先即云∶六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，下利不禁，是则厥而且利，
为虚寒之极。所以反�
