420-邵兰荪医桉-第5部分

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清煎四帖。　
又　湿酿成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法损益。　
栝蒌皮（三钱）　金沸花（三钱，包煎）　川贝（二钱）　通草（钱半）　广橘红（一钱）　广郁　
金（三钱）　杏仁（三钱）　焦山栀（三钱）　茯苓（四钱）　紫菀（钱半）　桑叶（三钱）　
清煎四帖。　
介按∶肝阳上越，挟湿化痰，阻滞气机，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾养胃，清肺渗　
湿，继则参以平肝熄风，终则清宣肺气，兼渗湿热。三方之中，以次方尤为灵动。　
某　湿热酿痰，脉濡细，舌微白，咳逆，右胁刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清气、和络、化　
痰。　
栝蒌皮（三钱）　枳壳（钱半）　光杏仁（三钱）　降香（七分）　广郁金（三钱）　象贝（三钱）　
丝瓜络（三钱）　橘红（一钱）　干地龙（钱半）　通草（钱半）　白前（钱半）　
清煎二帖。　
介按∶湿痰阻肺，以致咳久胁痛，故治以渗湿化痰兼和络。　
大西庄宋　呛咳喉痒，脉弦细，舌转微白，潮热较差，食入恶心。宜清肺胃化痰。（四　
月十六号癸卯二十九日。）　
紫菀（二钱）　光杏仁（三钱）　炒谷芽（四钱）　白前（钱半）　川贝（钱半）　茯苓（四钱）　
蔻壳（一钱）　橘红（一钱）　仙半夏（钱半）　青蒿梗（一钱）　通草（钱半）　
清煎三帖。　
又　潮热不清，脉弦细数，咳嗽如前，溲溺赤。宜清热、通肺、化痰，防血溢。（四月　
念三号甲辰初七日。）　
秦艽（钱半）　霜桑叶（三钱）　白前（钱半）　焦山栀（三钱）　丹皮（二钱）　川贝（二钱）　
广橘红（一钱）　通草（钱半）　青蒿梗（一钱）　地骨皮（三钱）　杏仁（三钱）　
清煎三帖。　
介按∶阴虚热盛，灼液成痰而为咳嗽，今以舌转微白，继则溲溺变赤，是属更感新邪之　
候，　
肺胃叠次受戕，肝阳上越莫制。前后两方，既清内热，又祛新邪。但阴液骤难恢复，已属难　
治之症，后闻斯人于六月望边竟至不起。录之以为辨证之一助。　
遗风庞　咳嗽不已，脉尚虚数，胃纳已和。宜润肺以清降。（四月十二日。）　
生玉竹（三钱）　霜桑叶（三钱）　栝蒌皮（三钱）　马兜铃（一钱）　川贝（钱半）　茯神（四　
钱）　光杏仁（三钱）　款冬花（三钱）　白前（钱半）　广橘络（钱半）　焦山栀（三钱）　生石决明（五　
钱）　
清煎四帖。　
介按∶此方清肺养胃以柔肝，为治咳嗽善后之妙剂。　
安昌施　咳嗽未除，脉小数，仍属汗出，微热已退，姑宜清肺敛液（五月一号甲辰十五　
日。）　
北沙参（三钱）　紫菀（二钱）　白薇（三钱）　白石英（三钱）　茯神（四钱）　川贝（钱半）　
炒白芍（钱半）　炙橘红（一钱）　生牡蛎（四钱）　甜杏仁（三钱）　炒枣仁（三钱）　
清煎四帖。　
介按∶心在天为热，其液为汗，兹以心火不宁，刑肺咳嗽，气泄而身热汗出，故以补益　
心神，敛液清肺为治。　
安昌王（年五十余岁）　酒湿伤肺，咳嗽气急，痰稠，脉滑数，舌赤，苔薄腻。尤防变幻　
，候正。（八月六日丁未念四日）　
栝蒌皮（三钱）　广橘红（一钱）　原滑石（四钱）　炒知母（钱半）　象贝（三钱）　天竺黄（　
钱半）　
广郁金（三钱）　前胡（钱半）　光杏仁（三钱）　生菔子（二钱）　法半夏（钱半）　（引）枇杷叶　
（五片）　
一帖。　
介按∶酒湿酿痰，壅滞气机，肺失治节之权，而气急咳嗽，兹以清肺气而涤稠痰，方虽　
对证　
。但高年患此，是属危险重症。案中尤防变幻之语，洵是经验之谈。后闻斯人，只过四五日　
而逝世，可见医家临证，全在诊断确凿，审慎周详也。　
安昌李（妇）　呕减热缓，呛咳渴饮，脉滑数，经停月余，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。　
宜宣肺、和中、化痰。（九月补五日。）　
栝蒌皮（三钱）　射干（钱半）　广橘白（一钱）　白前（二钱）　广郁金（三钱）　光杏仁（二　
钱）　焦山栀（三钱）　柿蒂（七只）　川贝母（二钱）　霜桑叶（三钱）　天花粉（三钱）　（引）枇杷叶（　
五片）　
三帖。　
又　呕逆已瘥，脉小滑，经停月余，呛咳脘闷，气冲欲呕。宜清养肺胃化痰。（九月初　
九日。）　
黄草斛（三钱）　川贝（钱半）　大腹绒（三钱）　藿梗（二钱）　橘白（一钱）　扁豆衣（三钱）　
广　
郁金（三钱）　绿萼梅（钱半）　桑叶（三钱）　炒谷芽（四钱）　蔻壳（钱半）　鲜枇杷叶（七片，　
去毛）　
三帖。　
又　呛咳未除，舌红，潮热，脉滑数，经停，胸闷心惕。宜清养肺胃为主。（九月十三　
日。）　
南沙参（三钱）　冬桑叶（三钱）　橘红（一钱）　炒知母（钱半）　地骨皮（三钱）　川贝母（　
钱半）　
谷芽（钱半）　绿萼梅（钱半）　银胡（一钱）　紫菀（二钱）　黄草石斛（三钱）　鲜枇杷叶（七片）　
三帖。　
介按∶肝经郁热上升，犯胃则呕恶呃逆，冲肺则咳呛脘闷，日久而痰气凝滞，经隧不宣　
。初方宣肺化痰，继则养胃清肝，终则又参入滋液退热。方法颇有次序。　
大西庄沈（妇）　气喘呛咳，右脉小数，左关弦细，舌灰黄底红，癸水不调，外寒内热，　
胃钝便闭。宜防血溢。（十月初九日。）　
霜桑叶（三钱）　光杏仁（三钱）　栝蒌皮（三钱）　南沙参（三钱）　川贝（二钱）　甘菊（二　
钱）　焦山栀（三钱）　橘红（一钱）　紫菀（钱半）　白前（钱半）　谷芽（四钱）　（引）枇杷叶（五片，　
去毛）　
三帖。　
介按∶肝阴素亏，厥阳上冲肺胃，肺气失于清肃，以致咳喘而大便不爽，兼以阴虚内热　
，阳微外寒。治以清宣肺痹，养胃液而制肝逆。　
柯桥王　咳嗽较减，脉虚，左弦细，腰疼，癸涩早期，还宜前法加减为妥。　
紫菀（二钱）　南沙参（三钱）　川断（三钱）　当归（钱半）　川贝（钱半）　甜杏仁（三钱）　
炒杜　
仲（二钱）　炒白芍（钱半）　丹皮（三钱）　橘络（钱半）　生地（四钱，砂仁五分拌炒）　小橘饼　
（三枚）　
四帖。　
介按∶经水趱早，血热之征，脉虚腰疼，肾虚之候。咳嗽略减，是肺气略见清肃。脉虚　
而细，是胃液尚未恢复。故其方法，既以清养肺胃，又佐滋液补肾。　
遗风庞（妇）　呛咳头晕，左脉弦细，气口搏大，形寒，钝胃，经停二月余。宜清肺胃熄　
风。（三月念号癸卯初二日。）　
南沙参（三钱）　桔梗（钱半）　谷芽（四钱）　桑叶（三钱）　苏梗（钱半）　川贝（二钱）　川　
断（三钱）　甘菊（钱半）　紫菀（二钱）　光杏仁（三钱）　炒杜仲（三钱）　
清煎四帖。　
介按∶肝阳化风，旋扰不息，时届春令，肝阳愈旺，更受外风，逆乘肺胃，遂致呛咳头　
晕。兹以柔肝养胃，清肺疏风，乃是对症疗法。　
遗风庞（妇）　咳嗽稍减，腹中瘕块不利，呕恶涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、调经。　
紫菀（钱半）　生牡蛎（四钱）　仙半夏（钱半）　茺蔚子（三钱）　川贝（钱半）　香附（三钱）　
广　
橘红（一钱）　玫瑰花（五朵）　甜杏仁（三钱）　钗斛（三钱）　生款冬（三钱）　枇杷叶（五片，　
去毛）　
四帖。　
介按∶冲脉为病，气逆里急，在男子则为内疝，女子则为瘕聚。今冲脉之气上逆，犯胃　
则呕　
吐涎沫，冲肺则咳呛不止。且冲脉即是血海，隶于阳明，细揣病情，治宜镇冲养胃。兹因腹　
瘕呕恶，治以清肺平肝，方法极佳。如能酌用镇冲养胃之品，则奏效尤捷矣。　
渔庄沈　大便已通，胃气稍振，脉虚细，舌滑白。宜养胃凝心神。（九月十二日。）　
钗斛（三钱）　丹参（三钱）　谷芽（四钱）　新会皮（钱半）　省头草（三钱）　光杏仁（三钱）　
远志（八分）　淡竹叶（钱半）　川贝（二钱）　抱木茯神（四钱）　合欢皮（三钱）　
介按∶此是咳呛之后，肺胃津液未复，故以清肺养胃，兼安心神为治。　

卷二
咳血
属性：陡　王（妇）　肝气作痛，脉弦，经闭，咳痰带红，损怯已成，非轻藐之症（六月初九日）　
紫菀（钱半）　广橘红（钱半）　左金丸（八分）　白石英（三钱）　光杏仁（三钱）　川贝（三　
钱　
）降香（七分）　绿萼梅（钱半）　生牡蛎（四钱）　茜草（钱半）　泽兰（钱半）　藕节（三个）　
四帖。　
介按∶左升属肝，右降属肺，兹以胃惫而肝阳横逆无制，肺失下降之权，以致咳血经闭　
，此方是泄肝降气，和血通络之意。　
安昌庞　肝阳烁肺，咳痰带红，脉弦数，舌色透明，便血，防损。（二月初十日。）　
霜桑叶（三钱）　光杏仁（三钱）　焦山栀（三钱）　粉丹皮（二钱）　炒驴胶（钱半）　生石决　
明（六钱）　川贝（钱半）　生米仁（四钱）　山茶花（钱半）　银花炭（二钱）　橘络（钱半）　
清煎四帖。　
又　痰红较差，脉弦劲，呛咳不已，咽痛已减。宜清肺化痰。（二月二十日。）　
生地（四钱）　生石决明（六钱）　川石斛（三钱）　炒驴胶（钱半）　杏仁（三钱）　川贝（二　
钱）　生白芍（钱半）　鸡子黄（一枚）　元参（二钱）　侧柏炭（三钱）　女贞子（三钱）　
清煎五帖。　
又　咳嗽仍属带红，脉劲数，肝阳上升。宜清降为主。（三月初七日。）　
生地（四钱）　桑叶（三钱）　侧柏炭（三钱）　小苏草（二钱）　光杏仁（三钱）　生石决明（　
六钱）　
天冬（二钱）　茜根（三钱）　元参（三钱）　焦山栀（三钱）　橘红（钱半）　茅根（一两，煎汤）　
五帖。　
介按∶《内经》云∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。谅以怒劳动肝，暗耗营阴，肺　
与大　
肠均受其戕，而逼血妄行，久延愈剧。前后三方，佥以柔肝肃肺，清热育阴，深合病机，故　
多奏效。　
安昌胡　咳血气促，脉弦数，舌微黄，寒热交作，此木火刑肺。宜清少阳为主。　
霜桑叶（三钱）　杜栝蒌皮（钱半）　小蓟草（三钱）　淮牛膝（三钱）　生石决明（六钱）　川　
贝（二钱）　淡竹叶（钱半）　白薇（三钱）　焦栀子（三钱）　茜草根（二钱）　橘络（钱半）　
清煎三帖。　
又　血已除，咳嗽气促不已，脉数，舌黄，肝火犹炽。宜清降为妥（十二月初二日。）　
紫菀（钱半）　桑叶（三钱）　白前（钱半）　女贞子（三钱）　天冬（二钱）　生石决明（六钱）　
川贝（二钱）　谷芽（四钱）　遍金钗（三钱）　光杏仁（三钱）　淡秋石（八分）　
清煎四帖。　
介按∶阳明脉络日衰则发冷，阴亏而阳不潜藏则发热，总之，肝阳横逆而血上溢，故初　
方以柔肝肃肺，降气凉血而获效。次方于清降之中，参用养胃，立法秩序井然。　
张　俞　咳血未除，脉数，右关弦，胸闷，舌微黄。宜清降消痰。　
杜栝蒌皮（钱半）　淡竹叶（钱半）　焦栀子（三钱）　赤芍（钱半）　京川贝（二钱）　广橘络　
（钱半）　光杏仁（三钱）　参三七（一钱）　小蓟草（三钱）　白前（钱半）　紫菀（钱半）　
清煎四帖。　
介按∶胃热冲肺，逼血上溢，诚以胃脘当心，是肝经交络所过之处。兹因肝胃郁热冲肺　
，而觉脘闷，治以清肺和络，凉血消瘀，用药颇为稳妥。　
安昌徐　遭忿动肝，气冲咳血，脉弦细，舌微黄。姑宜清降消痰。（三月初七日。）　
苏子（钱半）　焦山栀（三钱）　茜根（三钱）　紫菀（钱半）　川贝（二钱）　橘络（钱半）　光　
杏仁（三钱）　天冬（二钱）　降香（七分）　白薇（二钱）　小蓟草（三钱）　
清煎五帖。　
介按∶嗔怒动及肝阳，血随气逆，此方宗缪仲醇气为血帅之意，确是对症良剂。　
安昌王　阴虚内热，便结，脉细数，精关不固，咳痰带红。宜存阴为主（六月念七日）　
遍金钗（三钱）　焦栀子（三钱）　光杏仁（三钱）　茜根（钱半）　川贝（二钱）　侧柏炭（三　
钱）　
炒知母（钱半）　小蓟草（三钱）　生地（四钱）　柏子仁（三钱）　广橘络（钱半）　鲜荷叶（一角）　
四帖。　
介按∶夏月藏阴，冬月藏阳，兹际夏令，适逢液亏之体，而阳不潜伏，升则血溢，降则　
遗精。此方滋阴清热，和血肃肺，治法极佳。　
安昌黄　肝阳烁肺，咳嗽带红，脉弦，迎风头疼，舌心光，耳鸣作痛。宜清少阳为主。　
冬桑叶（三钱）　甘菊（二钱）　光杏仁（三钱）　焦栀子（三钱）　石决明（六钱）　川贝（二　
钱）　
侧柏炭（三钱）　苦丁茶（钱半）　炒驴胶（钱半）　丹皮（三钱）　钗斛（三钱）　淡竹叶（钱半）　
清煎五帖。　
介按∶阴液未能上承，厥阳燔燎不已，冲肺则咳嗽带红，挟胆热而上蒙清窍，则头疼耳　
鸣。此方养胃肃肺，兼清肝胆之热，确是治病必求于本之义。　
安昌徐　痰血已除，脉虚数，咳嗽不已，气逆。宜清降为主。（四月初七日。）　
霜桑叶（三钱）　广橘络（钱半）　淡竹叶（钱半）　栝蒌皮（钱半）　光杏仁（三钱）　焦栀子　
（三钱）　生石膏（六钱）　象贝（三钱）　马兜铃（一