420-邵兰荪医桉-第4部分

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渔庄沈（妇）　癸水色尚紫，正夹温邪，咳嗽尤甚，脉浮大，舌红，头疼身热。邪热已极　
营络，宜清解消痰（杏月十一日。）　
天花粉（三钱）　象贝（三钱）　元参（三钱）　旋复花（三钱，包煎）　连翘（三钱）　甘菊（　
钱半　
）橘红（一钱）　光杏仁（三钱）　丹参（三钱）　白前（钱半）　银花（钱半）　（引）枇杷叶（三片　
，去毛）　
三帖。　
介按∶阴虚内热则癸水色紫，更感温邪，上犯于肺，致咳嗽身热头疼，而脉象浮大，足　
气分热炽，已属显然。但两热相并，易入营分，故此方于清肺止咳之中，兼顾营热为治。　
安昌顾　温热言谵，脉促数，舌微黄，疹点隐约，咳逆，发热，肢战。症属棘手。宜防　
痉厥，候正（四月二十四号甲辰初八日。）　
玳瑁（一钱）　紫草（一钱）　银花（三钱）　天花粉（三钱）　连翘（三钱）　蝉衣（一钱）　广　
郁金　
（三钱，杵）　僵蚕（三钱）　石菖蒲（七分）　象贝（三钱）　老式天竺黄（三钱）　（引）　鲜竹叶　
一帖。　
介按∶病由肺卫而逼入营分，劫液动风，以致言谵肢战。所幸疹现而咳，邪势外达，然　
症象　
已属热极，故用玳瑁、紫草凉解营分，余味开窍豁痰，清热透邪。洵治温邪逼入营分之良方　
。　
盛陵龙　湿温杂受，中焦格拒，脉涩滞，舌浓嫩黄，便溺不利。藉小陷胸汤，防变，候　
正。（五月三号甲辰十七日。）　
杜栝蒌子（钱半）　枳实（一钱）　原滑石（四钱）　炒麦芽（三钱）　姜炒川连（八分）　生楂　
肉（三钱）　焦栀子（三钱）　光杏仁（三钱）　仙半夏（钱半）　淡竹叶（钱半）　省头草（三钱）　
清煎。二帖。　
介按∶内湿素盛，更感温邪，蕴伏中焦，化痰而阻其气化之流行，故以小陷胸汤加味，　
藉除中焦之湿热以化痰。　
盛陵徐　湿热温邪杂受，寒热交作，脉濡数，大便自利，舌心灰黄。宜防昏蒙之变。候　
正。（五月十号甲辰二十四日。）　
焦六曲（四钱）　赤苓（四钱）　原滑石（四钱）　银花（钱半）　连翘（三钱）　大豆卷（三钱）　
防己（钱半）　石菖蒲（五分）　仙半夏（钱半）　陈皮（钱半）　淡黄芩（钱半）　
清煎。二帖。　
介按∶湿热凝滞，大便自利，感受温邪，寒热交作，最怕湿阻气机，挟痰而上蒙清窍，　
变现神识昏愦。此症既不能表，又不能下，故治法以宣窍而清湿热为首要。　
道墟陶　湿温杂受，烦热口燥，身发疹斑，神识乍清乍愦，脉数舌黄。清窍失聪，症属　
棘手。宜防厥闭，候正。（五月二十三号乙巳初七日。）　
焦栀子（三钱）　贯众（二钱）　银花（二钱）　牛蒡子（钱半）　淡豆豉（三钱）　蝉衣（钱半）　
连　
先服牛黄清心丸一粒，一帖。　
介按∶湿热相蒸，先阻气分，津液被烁，未能上升，是以烦热口燥，日久不解，邪热无　
处发　
泄，渐走营分，则神昏谵语，上蒙清窍，则耳聋无闻。幸喜肺胃之邪，渐从疹斑而透现。然　
症势已在险途，故治以芳香通神，淡渗宣窍，俾秽浊湿邪，由此分消。　
盛陵蒋　热入血室，疹斑稍现，舌黄滑，脘闷，大便泻痢，微热。势在重险，宜清解，　
防厥。（六月二十一号丙午初七日。）　
贯众（二钱）　碧玉散（三钱，荷包）　大豆卷（三钱）　小青草（一钱）　原滑石（四钱）　赤　
苓（四钱）　连翘（三钱）　通草（钱半）　银花（三钱）　炒枳壳（钱半）　省头草（钱半　引）　活　
水芦根（一两）　
二帖。　
又　血舍已清，泻痢较差，脉濡数，舌黄，呛咳，微热不清，胸前发斑白　。宜清解为　
主。（六月念四号丙午初十日）。　
淡竹叶（钱半）　银花（三钱）　省头草（钱半）　桔梗（钱半）　京川贝（二钱）　赤苓（四钱）　
广郁金（三钱）　大豆卷（三钱）　碧玉散（四钱，荷包）　小青草（一钱）　通草（钱半）　
清煎二帖。　
又　泻痢已瘥，身热亦退，脉濡细，脘腹胀闷，咳逆宜治，防变（七月四号丙午二十日　
。）　
桔梗（钱半）　枳壳（钱半）　新会皮（钱半）　白前（钱半）　川贝（二钱）　赤苓（四钱）　广　
郁金（三钱）　蔻壳（钱半）　佩兰（钱半）　通草（钱半）　谷芽（四钱）　（引）荷叶（一角）　
三帖。　
介按∶伏热由阳明而陷入血室，血下则阳热上浮，而神识不清，语言谵妄。张仲景屡有　
刺期　
门之训，因期门是肝经之募，泻其热而通其经，则汗得遍身而蓄热外泄，下血自止而谵语自　
已。此案治法，虽不宗小柴胡汤之例，而悉遵仲景无犯胃气及上二焦之戒，仍以清热利窍，　
俾郁热外泄而疹斑透现，确是良法。但肝经之热，恐难速解，故防劫液动风而变痉厥。幸其　
郁热渐由大肠而自寻出路，治以清解而斑　更现，泻痢较差，身热亦退，初二两方之着力，　
显然可见。惟初方既用碧玉散，则滑石可以去之。第三方若再注重清解，庶免久咳之累。　
西庄易　血舍已清，脉数，气口滑，呛咳头晕，身热未退，舌黄尖红，腰疼肢楚。还防　
变幻，候正。（五月二十号乙巳初四日。）　
栝蒌根（三钱）　冬桑叶（三钱）　象贝（三钱）　干地龙（钱半）　连翘（三钱）　甘菊（钱半）　
广　
橘红（一钱）　光杏仁（三钱）　前胡（钱半）　贯众（二钱）　老式天竺黄（钱半）　（引）竹肉（一　
丸）　
二帖。　
介按∶温邪由肺而传于胃，表邪虽解而里热尚在熏蒸，是以肌热未退，上熏于肺，则呛　
咳头　
晕。故治法仍以肃降肺气，蠲除胃热，俾胃热清解，则身热咳嗽可除。因其腰疼肢楚，又佐　
地龙善走经络以退热。　
遗风徐　冬温汗出发热，脉数右劲，舌心黄浓。咳逆吸短，右胁刺痛，神识乍愦。症势　
重险，宜防厥闭，候正（十月十二日。）　
干地龙（钱半）　象贝（三钱）　冬桑叶（三钱）　牛蒡子（钱半）　连翘（三钱）　前胡（钱半）　
原　
郁金（三钱）　橘红（一钱）　光杏仁（三钱）　银花（钱半）　老式天竺黄（二钱）　卷心竹叶（三十　
片）　
二帖。　
又　右胁犹痛，脉滑数，舌黄，吸粗，咳逆痰阻，神色乍愦，还防变幻。　
干地龙（钱半）　石菖蒲（八分）　前胡（钱半）　广郁金（三钱）　银花（三钱）　连翘（三钱）　
炒　
淡黄芩（钱半）　丝瓜络（钱半）　赖橘红（八分）　光杏仁（三钱）　老式天竺黄（二钱）　枇杷叶　
（三片，去毛）　
三帖。　
介按∶冬温犯肺，不得外解，最易逆传心胞，而现神识昏愦。兹以温邪激动肝阳，烁液　
成痰　
，阻滞气机而致咳逆吸促，右胁刺痛。治以辛凉之剂，整肃肺胃之痰，而解气分之热。然至　
次诊，神色犹愦，症势已属棘手矣。　

卷二
咽喉
属性：白马山李　温热寒热，脉弦寸口芤，呛咳咽痛，舌白尖赤。症属阴虚，宜防喉燥。　
元参（三钱）　橘红（一钱）　金果榄（钱半）　桑叶（三钱）　象贝（三钱）　焦山栀（三钱）　
光杏　
仁（三钱）　射干（钱半）　马勃（钱半）　白前（钱半）　胖大海（三钱）　（引）枇杷叶（五片，去　
毛）　
三帖。　
又　咽痛稍瘥，脉弦右寸大，舌黄红，呛咳，寒热不清，宜防喉燥（二月十二日。）　
元参（三钱）　薄荷（钱半）　金果榄（钱半）　桔梗（二钱）　象贝（三钱）　橘红（钱半）　粉　
丹　
皮（二钱）　甘草（八分）　马勃（钱半）　炒知母（钱半）　山茶花（钱半）　（引）枇杷叶（五片）　
三帖。　
又　咳逆稍减，自利未除，脉濡数，舌滑根焦，尚润形光，最怕变幻。（四月二十一号甲　
辰初五日。）　
桔梗（钱半）　银花（钱半）　广郁金（三钱）　淡竹叶（钱半）　连翘（三钱）　大豆卷（三钱）　
橘红（一钱）　蔻仁（七分，冲）　光杏仁（三钱）　赤苓（四钱）　通草（钱半）　
清煎二帖。　
介按∶张仲景云∶少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。今此案，是属伏气自　
少阴　
而内发之咽痛，虽不用猪肤汤，而初方以宣散温邪，清火解毒，得以咽痛少瘥，次方则从甘　
桔汤加味，以清少阴内发之热，而咳逆稍减。三方因其自利，兼用辛淡渗湿，俾湿走脾健，　
自能告痊。　

卷二
耳目口齿
属性：渔庄沈　女孩邪火上郁，始喉痹，继及耳内颐部，延久不清，鼻塞气粗。宜清上焦为主　
。　
桔梗（钱半）　苦丁茶（钱半）　焦山栀（三钱）　淡竹叶（三钱）　连翘（三钱）　光杏仁（三　
钱）　僵蚕（钱半）　人中黄（钱半）　夏枯草（三钱）　银花（二钱）　通草（钱半）　
清煎三帖。　
介按∶风热之邪，干于上焦气分，以致清窍不利，而喉痛颐肿，故治法以清解宣散。　
安昌王　风热目涩，头疼胃馁，脉浮弦，呛咳，便结，舌微黄。宜清疏为妥。　
桑叶（三钱）　蔓荆子（三钱）　天麻（八分）　生石决明（六钱）　甘菊花（二钱）　刺蒺藜（　
三钱）　杏仁（三钱）　丹皮（二钱）　蕤仁（钱半）　青葙子（三钱）　谷精珠（三钱）　
清煎四帖。　
又　风热未净，脉弦濡，头疼已减。目涩胃馁。仍遵前法为妥（十二月十二日。）　
桑叶（三钱）　钗斛（三钱）　煨天麻（八分）　蔓荆子（三钱）　甘菊（一钱）　生石决明（六　
钱）　刺蒺藜（三钱）　谷芽（四钱）　蕤仁（钱半）　蝎梢（二钱）　谷精珠（三钱）　
清煎四帖。　
又　胃气尚馁，脉虚细，舌微黄，夜寐少安。姑宜养胃凝神。　
钗斛（三钱）　炒枣仁（三钱）　谷芽（四钱）　远志（八分）　夜交藤（三钱）　茯神（四钱）　
石决明（六钱）　丹皮（二钱）　蕤仁（钱半）　丹参（三钱）　刺蒺藜（三钱）　
清煎四帖。　
介按∶《局方》蝉花散，为治肝经郁热，风毒上攻，以致眼目涩痛之良剂。今此人头疼　
咳嗽　
，是属风热郁于肺经，故加杏仁以止咳，蕤仁以退赤，洵是对症发药。惟初诊之方，系从蝉　
花散脱胎，则蝉衣不必减去，俾风热容易退净，次诊又加蝎梢，尤能善祛肝经蕴热，亦为佳　
妙。三诊则肝热虽退，胃液未复，致肝不藏魂而夜寐少安，故以养胃柔肝，安神退热以善后　
。　
盛陵徐　温邪上郁，齿浮口臭，牙缝出血，脉细数，肢木。宜防牙疳。　
淡竹叶（三钱）　乌元参（三钱）　细生地（三钱）　天花粉（三钱）　人中黄（三钱）　僵蚕（　
钱半）　丹皮（三钱）　生石决明（六钱）　银花（三钱）　焦山栀（三钱）　知母（钱半）　
清煎四帖。　
介按∶胃脉络于上龈，大肠脉络于下龈，而胃又为五脏六腑之海，最善容纳，邪热入胃　
，逼动肝阳，血溢而上结于龈，转成牙疳。此方清肝凉胃，为治牙疳之良剂。　

卷二
咳嗽
属性：某　新邪咳嗽气急，右胁刺痛，宜防血溢之变（五月初三日。）　
干地龙（钱半）　枳壳（钱半）　金沸草（三钱）　光杏仁（三钱）　象贝（三钱）　广郁金（三　
钱）　
焦栀子（三钱）　马兜铃（一钱）　白前（钱半）　橘络（钱半）　前胡（钱半）　鲜竹肉（一丸）　
二帖。　
介按∶此是温邪烁肺，故治以清肺宁络之方。　
安昌徐　咳呛不已，脉弦细，口甜，舌色嫩黄。宜清肺胃以化痰。　
栝蒌皮（三钱）　仙半夏（钱半）　广橘红（一钱）　金沸花（三钱，包煎）　光杏仁（三钱）　
炒川　
连（七分）　茯苓（四钱）　石决明（五钱）　紫菀（钱半）　白前（钱半）　冬瓜子（三钱）　川贝（　
钱半）　
清煎四帖。　
介按∶肝热烁肺，脾湿酿痰，此方清宣肺气，兼平肝热。又佐渗湿化痰为治。　
某　咳痰不爽，脉弦，舌微白，脐下气机不运。姑宜清气消痰为主（四月念三日。）　
栝蒌皮（三钱）　霜桑叶（三钱）　金沸花（三钱，包煎）　炒枳壳（钱半）　川贝（钱半）　石　
决明（六钱）　广郁金（一钱）　新会皮（钱半）　光杏仁（三钱）　白前（钱半）　焦栀子（三钱）　
清煎三帖。　
介按∶肝阳逆阻枢机，以致肺气不宣。治以清宣肺痹，平肝理气，庶几痰蠲肝和，而诸　
恙自瘳。　
安昌高　舌白滑，脉细数，咳嗽痰迷，咯不易出，气逆，周身骨骱痛。宜防损。（五月　
念三日。）　
北沙参（三钱）　生石决明（六钱）　甜杏仁（三钱）　炙甘草（八分）　茯苓（四钱）　川贝（　
二钱）　怀药（二钱）　冬瓜子（三钱）　生地（三钱）　紫菀（钱半）　盐水炒橘红（一钱）　
清煎五帖。　
又　咳不减，喉中贮痰不爽，咳不易出，脉濡细，舌滑，头晕肢楚。宜清气熄风，利湿　
化痰（六月初五日）。　
栝蒌皮（三钱）　煨天麻（八分）　冬瓜子（三钱）　生石决明（四钱）　川贝（三钱）　白蒺藜　
（三钱）　茯苓（四钱）　通草（钱半）　甘菊（钱半）　光杏仁（三钱）　广橘红（一钱）　
清煎四帖。　
又　湿酿成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法损益。　
栝蒌皮（三钱）　金沸花（三钱，包煎