420-邵兰荪医桉-第3部分

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钱）　原滑石（四钱）　光杏仁（三钱）　泽泻（三钱）　猪苓（钱半）　钗斛（三钱）　
清煎四帖。　
介按∶湿热未清，脾阳被遏，甘露饮加减极妙。惟钗斛一味，虽滋胃液，未免有恋湿之　
患。　
漓渚吴　舌微黄，脉细数，背寒肢木，脘中窒痹。此属湿邪。宜温胆祛邪。　
仙半夏（钱半）　枳实（钱半）　省头草（三钱）　广郁金（三钱）　陈皮（一钱）　焦山栀（三　
钱）　
二帖。　
介按∶湿热蔓延三焦，气机阻塞而不流行，津液凝滞而为痰饮，脘中窒痹，良以痰阻气　
机，　
故其治法，于温胆汤加薤白、杏仁，以通胸中之阳，则背寒肢木自除。参以栀豉，泄其久郁　
之热，佐以省头草，涤其陈腐之气而醒脾胃。此方从王孟英脱胎而来，深可为法。　
遗风李　舌色黄滑，根浓，脉濡细，头晕肢楚，恶寒微热，溲数便结。宜甘露饮加减治　
之。（五月二十三日）　
茯苓（四钱）　炒条芩（钱半）　光杏仁（三钱）　枣儿槟榔（三钱）　桂枝（五分）　原滑石（　
四钱）　防己（钱半）　炒谷芽（四钱）　泽泻（三钱）　猪苓（钱半）　大豆卷（三钱）　
清煎二帖。　
介按∶脾胃之阳，被湿热郁遏而不振。治以清湿热而扶脾。则诸恙自退。　
安昌顾　湿阻肺卫，脉弦，舌微黄，呃逆频频，溲溺赤。症属重险。宜宣化肺气，候正　
。（七月十八日）　
栝蒌皮（三钱）　通草（钱半）　刀豆子（三钱）　省头草（三钱）　京川贝（钱半）　广郁金（　
三钱　
）赤苓（四钱）　射干（钱半）　广橘红（钱半）　光杏仁（三钱）　柿蒂（七个　引）　枇杷叶（去　
毛，五片）　
二帖。　
介按∶湿阻肺卫，化痰而壅湿膈膜，以致溲赤呃逆。清宣肺气，治法极是。　
遗风金　舌滑微黄，头胀肢懈，脉濡细，咳逆。此属湿热。宜保和丸加减治之。（六月　
二十二号丙午初八日）　
焦六曲（四钱）　山楂（三钱）　绵茵陈（三钱）　广藿梗（二钱）　连翘（三钱）　赤苓（四钱）　
光杏仁（三钱）　大豆卷（三钱）　仙半夏（钱半）　省头草（钱半）　原滑石（四钱）　
清煎三帖。　
介按∶外受之湿，郁于气分，则咳逆头痛，内起之湿，由口腹不慎，而蕴伏中焦，致脾　
胃失于消化。脾主四肢，今被湿热阻滞则肢懈。治以消积渗湿，是属湿热夹食之候。　
渔庄沈　疟邪已除，脉弦濡，湿热犹存，舌滑白，屡次衄血。宜清利为稳。（五月十七　
日）　
绵茵陈（三钱）　藿梗（二钱）　大豆卷（三钱）　谷芽（四钱）　焦山栀（三钱）　淡条芩（钱　
半）　光杏仁（三钱）　通草（钱半）　蔻仁（八分，冲）　原滑石（四钱）　省头草（钱半）　
清煎三帖。　
介按∶血行清道，从鼻而出，古名曰衄。此症系是阳明湿热，化火而逼血上溢，故仍以　
清利湿热，是属根本疗法。　
安昌徐　舌黄滑罩灰，脉弦濡，胃钝，跗肿溺赤。此属湿热。宜越鞠丸法加减治之。（　
七月十二号丙午二十七日）　
焦六曲（四钱）　白芷（八分）　绵茵陈（三钱）　藿梗（二钱）　香附（二钱）　茯苓（四钱）　
滑石（四钱）　新会皮（钱半）　焦山栀（三钱）　鸡内金（三钱）　炒谷芽（四钱）　
清煎三帖。　
介按∶湿热蕴伏脾胃，而兼气郁食积，以致跗肿溺赤，故以治六郁主方之越鞠丸加减。　
遗风胡　湿热内着，脘闷便结，骨热，脉涩滞，舌浓嫩黄，足肿冷。宜清利。（六月十　
五日）　
晚蚕砂（三钱）　栝蒌子（三钱）　焦六曲（四钱）　炒枳壳（钱半）　光杏仁（三钱）　赤苓（　
四钱　
）原滑石（四钱）　鸡内金（三钱）　仙半夏（钱半）　淡芩（钱半）　大腹皮（三钱）　路路通（七　
个）　
三帖。　
介按∶舌苔黄浓，脘闷便结，是属湿热滞于阳明之证，徒事清热泄邪，只能散流走之热　
，而不能除胃中蕴结之邪。故于清利方中，佐以蚕砂、蒌仁，兼导湿浊之下趋。　
遗风徐　舌黄罩灰，身潮热，脉弦濡，湿热蕴于经络，便溏溺赤。姑宜清热利湿，慎恐　
变幻。（八月九号丁未二十七日）　
炒知母（钱半）　栝蒌皮（三钱）　仙半夏（钱半）　赤苓（四钱）　草果仁（钱半）　炒枳壳（　
钱半）　条芩（钱半）　通草（钱半）　大腹皮（三钱）　原滑石（四钱）　光杏仁（三钱）　
清煎二帖。　
介按∶湿热蕴结膜原，膜原为脾胃相联之处，湿胜则便溏，热胜则潮热。案中用草果治　
太阴之寒，知母除阳明之热，二味合用，为治湿伏膜原而致寒热交作之良品。　
某　湿热未罢，脉涩滞，舌浓微黄，足跗酸楚，脘闷。姑宜和中清利。（五月十八日）　
晚蚕砂（三钱）　焦六曲（四钱）　绵茵陈（三钱）　藿香梗（二钱）　赤苓（四钱）　浓朴（一　
钱）　原滑石（四钱）　鸡内金（三钱）　防己（钱半）　枳壳（钱半）　香附（三钱）　
清煎三帖。　
介按∶夏季身痛属湿，宜用木防己、蚕砂，此叶香岩先生之言也。今以治足跗酸楚，洵　
是对　
症发药。其用六曲、鸡金，必系夹食。又用浓朴、枳壳，以除脘闷。余味均是淡渗之品，藉　
除未罢之湿热。又藿梗、香附以理气，气机转运，则湿热自去矣。　
湿热发黄，脉涩滞，舌滑，面跗浮。症属重极。宜清利，候正。（八月初三日）朱墅田　
绵茵　
陈（三钱）　大豆卷（三钱）　鸡内金（三钱）　冬瓜皮（三钱）　赤苓（四钱）　白蔻仁（八分）　新　
会皮（钱半）　生米仁（四钱）　防己（钱半）　滑石（四钱）　光杏仁（三钱）　
清煎三帖。　
介按∶湿与热合，瘀郁不解，未能达表通里，势必蒸发为黄。兹用辛淡泄湿，使内瘀之　
湿热下趋，则黄从小便而解。　
西庄黄　跌仆伤筋，环跳肿痹作痛，脉濡左劲，舌黄滑，湿热作泻。姑宜和络、清热、　
利湿。（八月十九号戊申初七日）　
干地龙（钱半）　百叶煎（二钱）　炒米仁（四钱）　藿梗（二钱）　草（三钱）　茯苓（四　
钱）　
通草（钱半）　车前（三钱）　大腹皮（三钱）　木瓜（三钱）　新会皮（钱半）　（引）桑枝（一尺许）　
三帖。　
介按∶因跌仆伤筋而湿郁肿痹，气窒络瘀，壅闭不宣，不通而痛，故用地龙、　、桑　
枝，　
以宣通脉络。又因湿胜便泄，而用健脾渗湿之剂，以清热止泻。且米仁、木瓜二味，为治湿　
热阻滞，以致足筋酸痛之妙品。　
遗风庞　舌滑白，脉濡细，脘闷，溲溺赤，汗出津津。宜和中清利。　
焦六曲（四钱）　藿香梗（一钱）　炒谷芽（四钱）　新会皮（钱半）　赤苓（三钱）　蔻壳（钱　
半　
）枳壳（钱半）　省头草（三钱）　川朴（一钱）　通草（钱半）　淡竹叶（钱半）　荷叶（一角）　
三帖。　
介按∶湿浊上干则脘闷，胃热内蒸则汗出，病在中焦气分，故开中焦气分湿热，兼以和　
胃为治。　

卷一
燥
属性：盛陵徐　闺女秋燥发热，脉浮数，咳嗽气急，舌微黄，渴不多饮，症非轻貌。宜防昏变　
，候正（九月初四日。）　
薄荷（钱半）　桑叶（三钱）　光杏仁（三钱）　象贝（三钱）　连翘（三钱）　蝉衣（钱半）　广　
橘红　
（一钱）　淡豆豉（三钱）　花粉（三钱）　前胡（钱半）　淡竹叶（三钱）　（引）活水芦根（一两）　
二帖。　
介按∶燥有凉燥、温燥之殊。凉燥治法，宜遵《内经》燥淫所胜，平以苦温之旨。而此　
案系　
是温燥之症，即《内经》所谓燥化于天，热反胜之之候。须防化热劫液。兹从叶氏上燥治气　
。辛凉宣上之意，而清燥救肺，俾上焦之燥热，逐渐清解。　
蜀阜张　闺女秋燥发热，脉滑数，呛咳痰阻。症非轻貌，姑宜清燥消痰（九月十五日。）　
冬桑叶（三钱）　炒知母（钱半）　白前（钱半）　秦艽（钱半）　象贝（三钱）　光杏仁（三钱）　
甘　
去毛，三片）　
三帖。　
介按∶此系温燥化热，烁液成痰而为呛咳。最防内合胃热，引动肝风，骤变痉厥。治以　
辛凉清解，滋液豁痰，俾痰热稍蠲，则诸证自痊。　
义桥徐　秋感燥化，头晕而疼，咳逆发热，脉右浮滑，左微劲，舌黄尖红。姑宜辛凉清　
解（七月初四日。）　
薄荷（钱半）　冬桑叶（三钱）　银花（三钱）　淡竹叶（钱半）　连翘（三钱）　甘菊（钱半）　
焦栀子（三钱）　象贝（三钱）　桔梗（钱半）　前胡（钱半）　橘红（一钱）　
清煎。二帖。　
介按∶先哲何廉臣先生曰∶六气之中，惟燥气难明。盖燥有凉燥、温燥、上燥、下燥之　
分。　
凉燥者，燥之胜气也，治以温润，杏苏散主之。温燥者，燥之复气也，治以清润，清燥救肺　
汤主之。上燥治气，吴氏桑杏汤主之。下燥治血。滋燥养营汤主之。今此案系是燥之复气，　
故治法悉宗叶氏辛凉清宣之意。　
大西庄杨　童年咳嗽，已曾失血，脉细右大，舌微黄，身热火胀，此燥气内逼。宜防成　
损（八月十七日）　
霜桑叶（二钱）　焦山栀（三钱）　炒知母（钱半）　苦丁茶（钱半）　光杏仁（三钱）　广郁金　
（三钱）　川贝（钱　
半）　银花（二钱）　池菊（二钱）　橘络（钱半）　白前（钱半）　
清煎。三帖。　
又　童年血后咳嗽较减，顷脉两手皆弦，舌尖红，头晕。宜清燥以育阴（八月二十二日。）　
冬桑叶（三钱）　南沙参（三钱）　天冬（三钱）　白前（钱半）　光杏仁（三钱）　川贝（钱半）　
女贞子（三钱）　胖大海（三钱）　生石决明（六钱）　橘络（钱半）　黄草　石斛（三钱）　
清煎。　
介按∶时令燥气，挟肝经之燥火，互相上蒸，冲肺则咳呛失血，冲脑则头晕目眩。初诊　
脉细右大，治在气分，所以咳嗽较减。次则治以清肝肃肺，和胃止血，俾肺气复肃降之权，则　
咳晕自止。此后如能再进顾松园之八仙玉液，更为稳妥。又据叶氏《幼科要略》自注云∶秋　
燥一证。气分先受，治肺为急。若延绵数十日之久，病必入血分，又非轻浮肺药可治。须审　
体质证端，古谓治病当活泼泼地，如盘走珠耳。　

卷一
温热
属性：遗风漏　风温发热咳嗽，气急不耐，脉弦数，舌浓腻。症势非轻，宜治防变（元月二十九　
日。）　
姜半夏（三钱）　莱菔子（三钱）　前胡（钱半）　枳壳（钱半）　光杏仁（三钱）　连翘（三钱）　
焦山栀（三钱）　花粉（三钱）　霜桑叶（三钱）　象贝（三钱）　广橘红（一钱）　（引）竹肉（一丸）　
二帖。　
介按∶风温先伤肺分，肺气不舒，以致咳嗽气急，脉数舌腻。治法大忌辛温汗散，宜与　
辛凉轻剂，肃降肺气，清解表邪。姜半夏虽能消痰止咳，尚宜慎用。　
安昌徐　温邪未净，脉尚大，午后肌热，舌白滑，呛咳面浮，大便溏薄。宜养胃、清肺　
熄邪。　
丹参（三钱）　生米仁（四钱）　银花（钱半）　金沸草（三钱，包煎）　川贝（二钱）　茯苓（　
三钱）　丹皮（二钱）　通草（钱半）　省头草（三钱）　桔梗（钱半）　白前（钱半）　
清煎。三帖。　
介按∶温邪湿热未净，上冲于肺，则咳嗽面浮，阴液未复，而湿热蕴蓄则肌热便溏，必　
先清肺热，则咳嗽自止，渗湿扶脾，则便溏自瘥，佐清营热，则肌热亦退。　
惟丹参恐是元参之误。　
白马山李　温邪上郁，头目不爽，脉数，舌微黄，身热肢楚。宜清解为主（二月二十七日　
。）　
淡竹叶（钱半）　苦丁茶（钱半）　滑石（四钱）　炒枳壳（钱半）　焦栀子（二钱）　炒远志肉　
（八分）　广郁金（三钱）　炒麦芽（三钱）　甘菊（钱半）　石菖蒲（八分）　干地龙（钱半）　
清煎。二帖。　
介按∶温病发出之途自少阳，热病发出之途由阳明，此病由少阳而上郁清窍，则头目不　
爽，　
渐次由阳明而化热，故身热肢楚。今以少阳、阳明同治，参用地龙、竹叶，借清胃络之热。　
遗风庞　温邪发热，神识乍清乍愦，脉滑数，口燥，咳逆，便闭。宜防变端，候正（四　
月十七号三月初二日。）　
栝蒌皮（三钱）　石菖蒲（七分）　干地龙（钱半）　焦栀子（三钱）　广郁金（三钱）　连翘（　
三钱）　枳壳（钱半）　天花粉（钱半）　银花（钱半）　光杏仁（三钱）　淡竹叶（钱半）　
清煎。二帖。　
又　大便稍下，热犹不解，脉滑数，咳逆。宜清上焦为主，不致变端无虑（三月初四日　
。）　
栝蒌皮（三钱）　淡条芩（钱半）　前胡（钱半）　莱菔子（二钱）　焦山栀（三钱）　广郁金（　
三钱）　光杏仁（三钱）　象贝（三钱）　枳壳（钱半）　
二帖。　
介按∶温邪上受，首先犯肺，传于阳明，胃热挟痰而渐逼心胞，致神识乍愦，口燥咳逆　
而便　
闭。治以清热化痰，芳香宣窍。胃热清降则大便稍下。然肺分之余热不清，故咳逆未止，继　
方再清上焦气分，庶无变幻之虑。　
渔庄沈（妇）　癸水色尚紫，正夹温邪，咳嗽尤甚，脉浮大，舌红，头疼身热。邪热已极　
营络，宜清解消痰（杏月十一日。）　
天花粉（三钱）