420-邵兰荪医桉-第11部分

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川萆　（三钱）　西琥珀（八分冲）　蒲黄（钱半）　赤苓（四钱）　泽泻（二钱）　炒车前（三　
钱）　当归（三钱）　木通（钱半）　海金沙（四钱）　血余炭（一钱）　粉丹皮（钱半）　
清煎四帖。　
又　湿热未清，溺后仍属有血，惟涩痛较差，脉濡，舌滑，借四物汤加减治之。（四月　
九号癸卯二十三日。）　
生地（四钱）　蒲黄（钱半）　生甘梢（八分）　焦栀子（三钱）　当归（钱半）　血余炭（一钱）　
泽泻（三钱）　瞿麦（钱半）　丹皮（三钱）　炒车前（三钱）　木通（钱半）　
清煎四帖。　
又　尿血遇劳即发，脉濡细，舌黄滑，湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。（五月十五　
号甲辰二十九日。）　
生地（四钱）　血余炭（一钱）　川萆　（三钱）　淡竹叶（钱半）　丹皮（三钱）　茯苓（四钱）　
银花（钱半）　木通（钱半）　焦栀子（三钱）　泽泻（三钱）　生米仁（四钱）　
清煎四帖。　
又　尿血屡发屡瘥，脉涩数，肺气窒痹，胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。（元月初八　
日。）　
栝蒌皮（三钱）　光杏仁（三钱）　炒蒲黄（钱半）　白薇（三钱）　薤白（一钱）　广郁金（三　
钱）　血余炭（一钱）　儿茶（一钱）　焦栀子（三钱）　丹皮（二钱）　通草（钱半）　
清煎三帖。　
介按∶阴亏而湿热下坠，致尿管阻痹而为血淋，初方宗厘清饮意，再加琥珀、赤苓。以　
通血　
利窍，是通则不痛，痛随利缓之义，故能涩痛较差，次方虽是四物汤加减，适与钱氏导赤之　
意相符，以清小肠火腑之热，乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄，湿未退净，以致过劳即发　
。且湿热蕴蓄不解，屡次化热劫液，又进清热渗湿，兼以凉血之剂，而血余炭尤擅一方之长　
，在愚见尚堪兼用陈棕灰，则更为特效。至第四诊，湿化痰涎，阻痹肺气，又用栝蒌薤白汤　
以除胸次之痰。此等方案，洵堪作为后学之师范。　
茅蓬陈　湿火下注，茎肿作痛已溃，脉弦濡，舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。（四月十七　
日。）　
龙胆炭（七分）　银花（三钱）　泽泻（三钱）　绵茵陈（三钱）　当归（钱半）　生甘梢（七分）　
条芩（钱半）　生米仁（四钱）　炒车前（三钱）　赤茯苓（四钱）　海金沙（四钱）　
清煎四帖。　
介按∶湿热下注前阴，用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热，但恐过于渗利，耗伤津液，故佐　
当归以养肝。　
长巷沈　浊流未除，小便仍属涩痛，脉濡，气口滑，舌根黄，咳逆，仍遵前法加减为妥　
。（元月二十九日）　
瞿麦（三钱）　栝蒌仁（三钱）　西琥珀（八分）　川萆　（三钱）　车前（三钱）　木通（钱半）　
丹　
皮（二钱）　光杏仁（三钱）　甘草梢（八分）　海金沙（四钱）　血余炭（一钱）　（引）陈淘米泔水　
（并煎）　
四帖。　
介按∶肺主气化，今被湿热阻滞，以致浊流未止，故治以清肺渗湿，通血利窍为主。　
东关金　心肾不交，阴分尚亏，脉细数，手心热，精竭形怯，小溲乍赤。宜养阴清热为　
主。（七月一号五月十七日。）　
细生地（三钱）　钗斛（三钱）　夜交藤（三钱）　川　（三钱）　川柏（一钱，盐水炒）　茯神　
（四钱）　远志肉（八分）　生甘梢（八分）　淡秋石（八分冲）　地骨皮（三钱）　生米仁（四钱）　
清煎四帖。　
复诊　养阴清热，精浊较差，脉尚细数，耳鸣，寝寐恍惚，仍遵前法加减为主。（五月　
二十四日。）　
细生地（四钱）　钗斛（三钱）　川萆　（三钱）　茯神（四钱）　怀山药（三钱）　炒远志（八　
分）　
泽泻（三钱）　生米仁（四钱）　淡秋石（八分，冲）　骨碎补（三钱）　夜交藤（三钱）　鲜带心莲　
子（七粒）　
八帖。　
介按∶此系心神常动，肾精暗泄，以致有形败浊，阻于隧道，随尿而出。前后两方，均　
是安神宁心，养阴通浊之品，洵属对症之药。　

卷四
疝气
属性：安昌陈　湿热郁遏，脐下胀闷，睾丸偏坠，脉涩滞，舌黄腻。宜疏利为主。（二月二十四　
日。）　
川楝子（三道）　橘核（三钱）　鸡内金（二钱）　川萆　（三钱）　延胡（三钱）　赤苓（四钱）　
香　
附（三钱）　玫瑰花（五朵）　炒青皮（八分）　泽泻（三钱）　通草（钱半）　（引）两头尖（七十粒）　
四帖。　
介按∶此系七疝中之气疝，其脉涩滞，而舌黄腻，是夹湿热之候。方从《济生》橘核丸　
加减　
，确治睾丸偏大，痛引脐腹之专剂。兹又加以萆　、赤苓、泽泻等味以利湿，用两头尖以浊　
导浊，治法极是。若再参用荔枝核、山楂核等味，尤为灵效，此鄙人所历验不爽者。　
某　小便流浊涩痛，右脉弦细，睾丸偏坠。宜金铃子散为主。（四月初四日。）　
川楝子（三钱）　川萆　（三钱）　木通（钱半）　海金沙（四钱）　延胡（三钱）　泽泻（三钱）　
赤　
苓（四钱）　车前子（三钱）　橘核（三钱）　生香附（二钱）　炒枳壳（钱半）　（引）两头尖（七十　
粒）　
四帖。　
介按∶此与前案大同小异，方从金铃子散合橘核丸加减，而参用利湿导浊之品，治法极　
为稳妥。　

卷四
疮疡
属性：清水闸陈　湿热下注为痔，始起下疳，脉滑数，九月身发疹痘，系是结毒。宜清解，仰　
希外科政之。　
苦参（一钱）　藏连丸（一钱）　桑寄生（三钱）　草（三钱）　银花（三钱）　炒知母（钱　
半）　茯苓（四钱）　天花粉（三钱）　炒条芩（钱半）　焦山栀（三钱）　生白芍（钱半）　
清煎四帖。　
介按∶此症虽是湿热下注，恰系脾肾阴亏，以脾司统血之职，肾主摄纳之权，兹以阴络　
被伤，其血内溢。故治法以清热滋阴为主。　
渔庄沈（湘记）　结喉旁及右手臂肿，溃而不敛，左脉细数，右寸关弦，不时汗出，形体　
怯弱。宜防疮劳。（五月初十日。）　
北沙参（三钱）　霍斛（三钱）　豆皮（三钱）　忍冬藤（三钱）　茯神（四钱）　炒白芍（钱　
半）　
枣仁（三钱）　地骨皮（三钱）　炙黄　皮（八分）　生牡蛎（四钱）　新会皮（钱半）　（引）陈南枣　
（三枚）　
三帖。　
又　疮毒未敛，脉弦细数，阴火上升，齿痛，舌白少津。宜养阴清降，防疮劳。（五月　
十三日。）　
西洋参（钱半）　骨碎补（三钱）　生地（四钱）　天花粉（钱半）　粉丹皮（三钱）　怀药（三　
钱）　广皮（钱半）　蜜银花（钱半）　钗斛（三钱）　生牡蛎（四钱）　冬桑叶（三钱）　
清煎三帖。　
又　疮劳胃钝，脉虚濡，舌滑白，迩由湿热伤气，清窍不利。宜清利为妥。（又月初四　
日。）　
骨碎补（三钱）　生米仁（三钱）　蔻壳（一钱）　冬瓜子（四钱）　炒远志（八分）　抱木茯神　
（四钱）　新会皮（钱半）　川贝（钱半）　苦丁茶（钱半）　谷芽（四钱）　石莲子（三钱）　
清煎四帖。　
又　疮劳形怯，胃气稍振，脉虚细，舌滑白，湿热犹存，仍遵前法损益。（又月初七日　
。）　
骨碎补（三钱）　生米仁（四钱）　丹参（三钱）　省头草（钱半）　远志（八分）　怀药（三钱）　
新会皮（钱半）　通草（钱半）　茯神（四钱）　炒谷芽（四钱）　冬瓜子（四钱）　
清煎四帖。　
又　诸款悉减，脉虚细，疮口未敛。宜补虚扶元为妥。（六月初九日。）　
太子参（一钱）　归身（钱半）　霍石斛（三钱）　金樱子（三钱）　茯神（四钱）　炒白芍（钱　
半）　新会皮（钱半）　怀山药（三钱）　夜交藤（三钱）　生牡蛎（四钱）　炒杜仲（三钱）　
清煎五帖。　
介按∶此症溃而未敛，脓血去多，营液大耗，以致形体怯弱，次以胃热上冲而齿痛，三　
因湿热重　
伤，故其处方，初以养胃敛阴，次则参以滋阴潜阳。三四两方，又佐渗湿。终则悉属扶脾益　
肾以安神，俾脾能统血，肝能藏血，心能生血，血液充足，则形体亦得恢如常矣。　

卷四
调经
属性：某　便泻已除，六脉涩细，癸来涩少，脘中胀闷，皆缘肝横气滞，仍遵前法损益。（八　
月初三日）　
左金丸（八分）　乌药（二钱）　茯苓（四钱）　鸡血藤（钱半）　浓朴（一钱）　佩兰（三钱）　
丹参（三钱）　绿萼梅（钱半）　通草（钱半）　炒谷芽（四钱）　大腹皮（三钱）　
清煎四帖。　
介按∶秦天一曰∶血气之化，由于水谷，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰。是水　
谷之　
海，即是阳明胃气，又是冲脉之本。故月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生　
化之源耳。今以胃被肝乘，失其生化之源，是癸来涩少。脘中胀闷，此方清肝和胃以养血，　
庶几肝逆稍平，太冲脉盛，则月事以时下矣。　
瓜沥王　头晕心泛已瘥，六脉细涩。癸来腰腹联痛如刺，宜和营卫为主。（五月四号甲　
辰十八日。）　
当归（二钱，小茴香五分拌炒）　制香附（三钱）　鸡血藤（三钱）　炒白芍（钱半）　杜仲（　
三钱　
）茯神（四钱）　延胡（二钱）　川芎（一钱）　小胡麻（三钱）　丹参（三钱）　玫瑰花（五朵）　
清煎五帖。　
介按∶血积不散，为气所冲，新血与故血相搏，引动冲任，以致经来腰腹刺痛。此方养　
血理气，调和营卫之意。　
西庄俞　潮热不清，右脉涩，左关沉弦，大便忽泻，经停，腹中有瘕，脐下痛较缓，气　
转至咽，舌微黄。宜清热、养胃、和肝。　
银柴胡（一钱）　扁豆衣（三钱）　制香附（三钱）　乌药（钱半）　地骨皮（三钱）　茯苓（四　
钱）　杜仲（三钱）　绿萼梅（钱半）　青蒿梗（钱半）　丹参（三钱）　广木香（七分）　
清煎五帖。　
又　寒热较差，胃纳已和，右脉虚，左弦细，经停，腹中有瘕，脐下偶痛，肝木抑郁。　
仍宜逍遥散加减。（十一月初四日。）　
柴胡（八分）　当归（钱半）　青木香（五分）　木蝴蝶（四分）　炒白芍（钱半）　制香附（二　
钱）　杜仲（三钱）　川楝子（钱半）　茯苓（四钱）　生地（三钱）　炒青皮（八分）　
清煎四帖。　
介按∶肝郁不畅，血气凝滞，以致脐下偶痛，而经停成瘕。然大便作泻，又是肝阳侮脾　
之候　
，治以理气疏肝，健脾清热，而寒热较差，胃气稍和。次以泄肝热而解肝郁，逍遥散为对症　
之方。因其既和气血，又佐柴胡以微升，藉引少阳之生气。如是治疗，俾郁勃之气，由此可　
以条畅。　
某　冲任内损，腰疼背掣，脉涩细，头疼心悸，癸涩。宜柔肝、补心、调经。　
桑寄生（三钱）　炒杜仲（三钱）　龙齿（三钱）　煨天麻（八分）　白茯神（四钱）　甘菊（　
钱半）　远志肉（八分）　豆衣（钱半）　炒枣仁（三钱）　丹参（三钱）　鸡血藤胶（钱半）　
清煎四帖。　
介按∶肝为风木之脏，内寄相火，体阴用阳，其性主升，全赖肾水之涵，血液之养，庶　
得遂　
其条达之性。兹以肝肾并亏，血液已虚，因而内风时动，即觉头晕心悸，腰背酸痛，癸水涩　
少，此方治法，系是缓肝熄风，滋肾退热之意。　
某　脘闷气滞，癸涩，脉涩细，右弦，带下腰酸。宜养血和中。（又月初三日。）　
鸡血藤（三钱）　制香附（钱半）　大腹皮（三钱）　丹皮（三钱）　冬瓜子（四钱）　小胡麻（　
三钱）　丹参（三钱）　
清煎五帖。　
介按∶湿热蕴蓄，因而气滞血阻，以致带下腰酸，故治以理气和血，清热渗湿。　
安昌包　闺女月事仍闭，脉沉涩，腹痛脘闷，肢体浮肿，顷经少安。　
当归（钱半）　泽泻（钱半）　通草（钱半）　冬瓜皮（三钱）　川芎（一钱）　制香附（三钱）　
车前（三钱）　鸡血藤（三钱）　延胡（三钱）　大腹皮（三钱）　杜赤豆（四钱）　
清煎四帖。　
介按∶此因血液被湿热逼出，旁流膈膜，以致肢体浮肿，经来之时，湿热乘虚而入，阻　
碍血脉之周流，血既凝滞，自然经闭腹痛，利水活血以行气。方法面面顾到。　
某　带下腰疼，脉虚细，癸涩，腹左有瘕，病在冲任。宜柔肝调经。　
桑寄生（三钱）　炒杜仲（三钱）　炒白芍（钱半）　生牡蛎（四钱）　全当归（二钱）　覆盆子　
（三钱）　木蝴蝶（四分）　绿萼梅（钱半）　茺蔚子（三钱）　香附（三钱）　鸡血藤（三钱）　
清煎八帖。　
介按∶冲任并虚，肝郁成瘕，故以柔肝固肾，理气活血为治。　
安昌顾　气郁成痹，脉涩，右寸关弦，音嘶，腹痛有瘕，癸水早期。宜泄降清肝。（三　
月二十七日。）　
栝蒌皮（三钱）　石决明（六钱，生打）　川楝子（三钱）　茺蔚子（三钱）　薤白（一钱）　丹　
皮（三钱）　木蝴蝶（四分）　绿萼梅（钱半）　霍斛（三钱）　炒延胡（钱半）　新会皮（钱半）　
清煎四帖。　
介按∶情怀不畅，肝郁化热，以致癸水早期，气逆上升，则胸脘阻痹，腹中瘕痛。故治　
以泄肝养胃。　
某　便泻未除，舌色左边浓，癸水早期，脘闷气滞，右脉虚细，左关沉弦，肝木偏横。　
宜养胃、平肝、调经。