皇帝内径-第2部分
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地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为
川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名
之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳，故治不法天之纪，
不用地之理，则灾害至矣。
故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，
其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人
五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。
故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，
以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用不殆。
善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊，而知部分；视喘息，听音声，
而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。
以治无过，以诊则不失矣。
故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，
因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。
其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍
形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而写之。
审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡，血实宜
决之，气虚宜掣引之。
【大意】
本文集中论述了阴阳的基本概念和规律，并广泛联系自然界和人体生埋、病理变化的诸多征象，
加以论证，故名阴阳应象大论。本文是“内经”一书中论述“阴阳”基本概念和在医学上予以应用的
重要篇章。文中运用阴阳阐明了世界的物质性和事物的矛盾统一规律，并将阴阳五行学说与天、地、
人之间的联系进行分类和归纳，从而以阴阳学说指导医疗的应用和实践。
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阴阳离合论篇
黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日
成一岁，人亦应之。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？岐伯对曰：阴阳者，
数之可十，惟之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。
天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，
命曰阴中之阳。阳予之正，阴为之主；故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。
失常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。
帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后
曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结
于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴
之前，名曰阳明，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，
少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为
阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。
帝曰：愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴，然则中为阴，其冲在
下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴，少
阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，
阴之绝阳，名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴
为枢。三经者，不得相失也。搏而勿沉，名曰一阴。阴阳■■，积传为一周，
气里形表而为相成也。
【大意】
本篇讨论阴经与阳经离合之数，离则为三、合则为一。将阳分为太阳、阴明、少阳，将阴分为
太阴、少阴、厥阴，皆离也。三阴合为一阴，三阳合为一阳，皆合也。
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五脏生成篇
心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。
肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾
之合骨也，其荣发也，其主脾也。是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，
则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝■而唇揭；多食甘，
则骨痛而发落。此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾
欲咸。此五味之所合也。五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，
黑如炲者死，赤如校а咚溃兹缈莨钦咚溃宋迳酪病Ｇ嗳绱溆鹫摺�
生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色
之见生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹
绀；生于脾，如以缟裹栝楼实，生于肾，如缟裹紫，此五脏所生之外荣也。
色味当五脏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑
当肾、咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。
诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，
诸气者皆属于肺，此四支八谿之朝夕也。
故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受
血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，
此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。人有大谷十二分，小谿三百五十
四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。
诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。是
以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳
聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满■胀，支鬲胠胁，下厥
上冒，过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦
头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。
夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可
以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤脉之至也，喘而坚，
诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾思虑而虚，故邪从之。白，
脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒
热，得之醉而使内也。青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下胠，名曰
肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛，足清，头头痛。黄脉之至也，大而虚，
有积气腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出当风。黑脉
之至也，上坚而大，有积气在小复与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。
凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不
死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
【大意】
本篇运用五行学说，以五脏为中心讨论五脏与脉、皮、肉、筋、骨、毛发、爪甲相配属的关系。
其中五色之脉，实为五脏之脉。所提“诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母”的论点，颇具影
响。
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移精变气论篇
黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒
药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，
动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪
不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当
今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风
数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，
故祝由不能已也。
帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得
闻乎？
岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色
脉而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观
其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，
则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所
以远死而近生。生以道长，命曰圣王。
中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治
以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病则不然，治
不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，
粗工凶凶，以为可攻，故病来已，新病复起。
帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。
逆从倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。帝曰：余闻其要于
夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。帝曰：何
谓一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户寒牖，系之病者，
数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善！
【大意】
本篇讨论上古毒药未兴、针石未起，惟移精变气、用祝由法治病；中古以汤液、草苏草荄治病，
标本已得，邪气乃服；暮世以微针治其外，汤液治其内，却故病未已，新病复起。其原因在于“不本
四时，不知日月，不审逆从”。本文还提出了“数问其情，以从其意”的重要性。
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诊要经终论篇
黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人
气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，
地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，
地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。故春刺散
俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血而止，尽
气闭环，痛病必下。秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分
理，甚者直下，间者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。
春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。
春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，
邪气著脏，令有胀，病不愈，又且欲言语。
夏刺春分，病不愈，令人解堕。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，
惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。
秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，
令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。
冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，
气上，发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。
凡刺胸腹者，必避五脏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，
中肺者五日死，中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五脏者，
知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著
之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺
之道也。
帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？
岐伯曰：太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘈疭，其色白，绝汗乃出，
出则死矣。少阳终者，耳聋百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死；其死也，
色先青白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛，
不仁，则终矣。少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。大
阴终者，腹胀闭不得息，善噫，善呕，呕则逆，逆而面赤，不逆则上下不通，
不通则面黑，皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵
上缩而终矣。此十二经之所败也。
【大意】
本篇讨论诊视之要，在于经脉；春夏秋冬，各有所刺。其病乃已；刺逆四时，或重或死。也叙
述了十二经脉之终的病证表现。
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玉机真脏论篇
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，
万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚
