皇帝内径-第13部分
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岐伯曰：臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘈疭；微急为心痛引背，
食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚为喉吤；
微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕，微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为
心疝引脐，小腹鸣。涩甚为瘖；微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾。
肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉
不通。缓甚为多汗；微缓为痿瘘、偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；
微大为肺痹，引胸背起，恶日光。小甚为泄，微小为消瘅。滑甚为息贲上气，
微滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，
其应善酸矣。
肝脉急甚者为恶言；微急为肥气，在胁下如覆杯。缓甚为善呕，微缓为
水瘕痹也。大甚为肉痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多
饮，微小为消瘅。滑甚为■疝，微滑为遗溺。涩甚为溢饮，微涩为瘛挛筋痹。
脾脉急甚为瘛疭微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微
缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹裹大脓
血，在扬胃之外。小甚为寒热，微小为消瘅。滑甚为■癃，微滑为虫毒蚏蝎
腹热。涩甚为肠■；微涩为内■，多下脓血。
肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；
微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐以下
至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄，微小为消瘅。滑甚为癃■；
微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈，微涩为不月沉痔。
黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？
岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑
者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之。
刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，
疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久
留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉。诸小者，
阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。
黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入，入安连过，
愿闻其故。
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岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。
黄帝曰：荥输与合，各有名乎？
岐伯答曰：荥输治外经，合治内腑。
黄帝曰：治内腑奈何？岐伯曰：取之于合。
黄帝曰：合各有名乎？
岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，
三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。
黄帝曰：取之奈何？
岐伯答曰：取之三里者，低跗；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸
而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐，下至委阳之阳取之；
取诸外经者，揄申而从之。
黄帝曰：愿闻六腑之病。
岐伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉坚陷者足
阳明病，此胃脉也。
大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久
立，与胃同候，取巨虚上廉。
胃病者，腹■胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取
之三里也。
小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若
独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取
之巨虚下廉。
三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，
候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。
膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热。若脉
陷，及足小指外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。
胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，
数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者，取阳陵泉。
黄帝曰：刺之有道乎？
岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节，中气穴则针染于巷，中肉节
即皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不
去，反还内著，用针不审，以顺为逆也。
【大意】
主要讨论邪气伤人的原因、部位、引发的症状，从而提出辩别病形的方法。对色诊、脉诊、尺
肤诊言之较详。突出了小、大、缓、急、滑、涩六纲。还介绍了荥腧各穴及合穴的不同作用，强调针
穴要准，不可误伤筋肉，更不能误用补泻。
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根结篇
岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？阴道偶，阳道奇。
发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少，阴
气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇
邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，
不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道
咸绝。
太阳根于至阴，结于命门，命门者目也。阳明根于厉兑，结于颡大，颡
大者钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也。太阳为开，阳明为
阖，少阳为枢。故开拆则肉节渎而暴病起矣，故暴病者取之太阳，视有余不
足，渎者皮肉宛膲而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之
阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折即骨繇而不
安于地，故骨繇者取之少阳，视有余不足，骨繇者，节缓而不收也，所谓骨
繇者摇故也，当穷其本也。
太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，
结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折则仓廪无所
输膈洞，膈洞者取之太阴，视有余不足，故开折者气不足而生病也。阖折即
气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通，不通者
取之少阴，视有余不足，有结者皆取之不足。
足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根
于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。足阳明根于厉兑，溜于
冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于少
海，入于天窗、支正也。手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、
外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所
谓十二经者，盛络皆当取之。
一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，
五脏皆受。持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动
一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气，二十动一代者，三脏无气；
十动一代者，四脏无气，不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。
所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍邸�
也。
黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清
浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹
夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，
其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？
岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也。气滑即出疾，其气涩则出迟，气
悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺
布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。
黄帝曰：形气之逆顺奈何？
岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不
足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则
重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚。筋骨髓枯，老者绝灭，
壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚
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实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。
故曰刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺
内■，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃■辟，皮肤薄著，
毛腠夭膲，予之死期。故曰用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃
光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰
下工不可不慎也。必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，
而后取之也。
【大意】
主要讨论经络的根结和治疗关系，阐述了根结的部位、穴名以及开阖枢的不同作用。提出因人
制宜的徐疾浅深的不同手法和选穴多少之区别。还讨论了形气逆顺之理与调阴阳、合形气之要。
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终始篇
凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳
者主腑，阳受气于四末，阴受于五脏。故泻者迎之，补者随之，知迎知随，
气可令和。和气之方，必通阴阳，五脏为阴，六腑为阳。传之后世，以血为
盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行乱，必得夭殃。
谨奉天道，请言终始。终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有
余不足；平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时
也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，形
肉血气必相称也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者，
则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以
至剂。如是者，弗炙，不已者，因而泻之，则五脏气坏矣。
人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太
阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳
明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。
脉口一盛，病在足厥阴，厥阴一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足
少阴，二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴。
脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关。内关不通，死不治。人迎
与太阴脉口俱盛四倍以上，命名关格，关格者，与之短期。
人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，
■取之上，气和乃止。人迎二盛，泻足太阳，补足少阴，二泻一补，二日一
取之，必切而验之，■取之上，气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，
二泻一补，日二取之，必切而验之，■取之上，气和乃止。
脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，
■而取之上，气和乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日
一取之，必切而验之，■取之上，气和乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳
明，二补一泻，日二取之，必切而验之，■而取之上，气和乃止。所以日二
取之者， （太阳）＇阳明＇主胃，大富于谷气，故可以日取之也。
人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，
气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而炙之，则变易而为他病也。
凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明，反此者血气不
行。
所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，
适虽言故，病未去也。补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不
坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。
必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相
倾，取之其经。
凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，
四时不得，稽留淫泆�
