644-证治准绳·杂病-第83部分

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瞑。三之气，炎暑至，民病热中，聋瞑，治以寒剂是也。　

第八册七窍门下
耳
属性：经云∶耳者，宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭，故耳鸣。补客主人，手　
大指爪甲上与肉交者也。又云∶上气不足，耳为之苦鸣。补足外踝下，留之。又云∶脑为髓之海，其　
输上在百会，下在风府。髓海不足，则脑转耳鸣。审守其输，调其虚实。又云∶液脱者，脑髓消，胫　
酸，耳数鸣。凡此皆耳鸣之　
属虚者也。经云∶太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。又云∶厥阴司天，风行太虚，云　
物摇动，目转耳鸣。三之气，天政布，气乃时举，民病耳鸣。又云∶厥阴之脉，耳鸣头眩。又云∶少　
阳所至为耳鸣，治以凉寒。凡此皆耳鸣之属实者也。王汝言云∶耳或鸣甚如蝉，或左或右，或时闭塞，　
世人多作肾虚治不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。若遇此证，但审其平　
昔饮酒浓味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此证多先有痰火在上，又感恼怒而得，怒则气　
上，少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见劳怯等证。丹溪云∶耳鸣因酒过　
者，用大剂通圣散，加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥。如不愈，用四物汤。薛　
新甫云∶若血虚有火，用四物加山栀、柴胡。若中气虚弱，用补中益气汤。若血气俱虚，用八珍汤加　
柴胡。若怒便聋，而或曰耳属肝胆经气，实用小柴胡加芎、归、山栀，虚用八珍汤加山栀。若午前甚　
者，阳气实热也，小柴胡加黄连、山栀。阳气虚用补中益气汤加柴胡、山栀。午后甚者，阴血虚也，　
四物加白术、茯苓。若肾虚火动，或痰盛作渴者，必用地黄　
丸。胃中空，宗脉虚，上气不足，皆参　为君，柴升佐之。耳中哄哄然，是无阴也。又液脱者，脑髓　
消，胫酸，耳数鸣。宜地黄丸。肾虚耳中潮声蝉声无休止时，妨害听闻者，当坠气补肾，正元饮咽黑　
锡丹，间进安肾丸，有热者龙齿散。肾藏风耳鸣，夜间睡着如打战鼓，更四肢抽掣痛，耳内觉有风吹　
奇痒，宜黄　丸。肾者，宗脉所聚，耳为之窍。血气不足，宗脉乃虚，风邪乘虚随脉入耳，气与之搏，　
故为耳鸣。先用生料五苓散，加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎，吞青木香丸，散邪疏风下气，续以　
芎归饮和养之。耳中耵聍，耳鸣耳聋，内有污血，宜柴胡聪耳汤。余法与耳聋相参用之。外治，麝香　
散、吴茱萸散、及乌头烧灰、菖蒲等分末之，绵包塞耳，或用生地黄截塞耳，数易之，以瘥为度。　

第八册七窍门下
耳
属性：属少阳相火。经云∶少阳之胜，耳痛。治以辛寒是也。生犀丸、犀角饮子、解热饮子。耳内痛生　
疮，用黍粘子汤。耳湿肿痛，用凉膈散加酒炒大黄、黄芩、酒浸防风、荆芥、羌活服之，更以脑多麝　
香少，湿加枯矾，吹入耳中。《丹铅续录》云∶王万里时患耳痛，魏文靖公劝以服青盐、鹿茸、煎雄、　
附为剂，且言此药非为君虚损服之，　
曷不观易之坎为耳痛，坎水藏，在肾开窍于耳，而水在志为恐，恐则伤肾，故为耳痛。气阳运动常显，　
血阴流行常幽，血在形，如水在天地间，故坎为血卦，是经中已着病证矣，竟饵之而良愈。外治，白　
龙散、杏仁膏、菖蒲挺子。或用穿山甲二片，土狗子二个，夹在穿山甲内，同炒焦，黑色为度，入麝　
香少许同研细，吹一字于耳内。（亦治耳聋。）或用草乌削如枣核大，蘸姜汁塞耳内。（一方不用姜汁）。　
或用郁金研细末，每以净水调一字，倾入耳，却急倾出。或用油胡桃肉为末，狗胆汁和为丸，如桐子　
大，绵裹安耳中。或用食盐炒热，用枣面蒸熟，青花布包定枕之。　

第八册七窍门下
耳
属性：沈存中云∶予为河北察访使时，病赤目四十余日，黑睛傍黯赤成疮，昼夜痛楚，百疗不瘥。郎官　
丘革相见问予，病目如此曾耳中痒否，若耳中痒，即是肾家风，有四生散疗肾风，每作二、三服即瘥。　
闾里号为圣散子。予传其方合服之，午时一服，临卧一服，目反大痛，至二鼓时乃能眠，及觉目赤稍　
散，不复痛矣，更进三四服，遂平安如常。是时孙和甫学士帅镇阳，闻予说大喜曰，吾知所以自治目　
矣。向久病目，尝见吕吉甫参政云顷，目病久不瘥，因服透冰丹乃瘥，如其言修合透冰丹一剂，　
试服了二三十服，目遂愈。乃知透冰丹亦疗肾风耳。《圣惠》云∶有人耳痒，一日一作可畏，直挑剔　
出血稍愈，此乃肾脏虚，致浮毒上攻，未易以常法治也，宜服透冰丹。勿饮酒、啖湿面、菜蔬、鸡、　
猪之属，能尽一月为佳，不能戒无效。　

第八册七窍门下
耳
属性：罗谦甫云∶耳者，宗脉之所聚，肾气之所通，足少阴之经也。若劳伤气血，热气乘虚入于其经，　
邪随血气至耳，热气聚则生脓汁，故谓之停耳也。内服柴胡聪耳汤、通气散、蔓荆子散。外用，红绵　
散、松花散、白莲散、麝香散、杏仁膏、矾石散、葱涎膏、菖蒲散、竹蛀散、蝎倍散、立效散、香附　
散、三黄散、二圣散。如壮盛之人，积热上攻，耳中出脓水不瘥，用无忧散送雄黄丸，泻三、四、五　
行瘥。　

第八册七窍门下
耳
属性：罗谦甫云∶耳内生疮者，为足少阴，是肾之经也，其气通于耳，其经虚，风热乘之，随脉入于耳，　
与气相搏，故令耳门生疮也。曾青散主之，黄连散亦可。内服黍粘子汤。薛新甫云∶耳疮属手少阳三　
焦经，或足厥阴肝经，血虚风热，或肝经燥火风热，或肾经风火等因。若发热　痛，属少阳、厥阴风　
热，用柴胡栀子散。若内　
热痒痛，属前二经血虚，用当归川芎散。若寒热作痛，属肝经风热，用小柴胡汤加山栀、川芎。若内　
热口干，属肾经虚火，用加味地黄丸，如不应，用加减八味丸。余当随证治之。　
冻耳成疮方，柏叶三两，微炙为末，杏仁四十九枚，汤浸去皮，研成膏，乱发两鸡子大，食盐、　
乳香各半两，细研，黄蜡一两半，清油一斤，上先煎油令沸，即下乱发，以消尽为度，次下诸药，煎　
令焦黄，滤去滓，更以绵重滤过，再以慢火煎之，后下乳香、黄蜡等，搅令稠稀得所，于瓷器盛，每　
用鹅翎旋取涂之。又方，柏白皮、榆白皮、桑白皮、杏仁（汤浸去皮）各二两，甘草一两，羊脑髓半　
斤，上锉，以羊脑髓煎令黄，滤去滓，于瓷器盛，每用鹅翎蘸药涂之。　

第八册七窍门下
耳
属性：薛新甫云∶先君尝睡间，有虫入耳痛瞀，将生姜擦猫鼻，其尿自出，取尿滴耳内，虫即出而愈。　
又有百户张锦谓予曰，耳内生疮，不时作痛，痛而欲死，痛止如故，诊其脉皆安静，予谓非疮也。话　
间痛忽作，予度其有虫入耳，令回急取猫尿滴耳，果出一臭虫，遂不复痛。或用麻油滴之，则虫死难　
出。或用炒芝麻枕之，则虫　
亦出，但俱不及猫尿之速也。治百虫入耳∶蓝汁、葱汁、韭汁、莴苣汁、鸡冠血、酸醋、香油、稻秆　
灰汁，俱灌入耳中。桃叶　细塞耳。白胶香烧烟熏入耳。猪肉少许，炙香，置耳孔边。麻油作煎饼，　
侧卧以耳枕之。以火照之。以刀两口于耳上相击作声。水银一大豆倾入耳中，欹耳孔向下，于耳上击　
铜器物数声。白矾、雄黄等分为细末，香油调成膏，每用皂角子大塞耳。川椒为末一钱，醋半盏浸良　
久，少少滴耳中。用口气尽力吸出最妙。　
x【蜒蝣入耳】x立验散。　砂、胆矾等分研细，鹅翎管吹一字入　
耳中，虫化为水。鸡一只，去毛足，以油煎令黄，箸穿作孔，枕之。绿矾为末，水调濯耳。雄黄为末，　
醋调灌耳。蜗牛一个，槌碎，置耳边。牛乳一盏，少少灌入耳内，若入腹者，饮一二升，当化为黄水。　
驴乳三合灌耳中，其虫从左耳入右耳出。　
x【蜈蚣入耳】x用煎鸡枕之，或用炙猪肉掩两耳。韭汁或姜汁　
灌耳中。蜈蚣及蚁入耳，用猪脂一指大，炙令香，安耳边即出。又用生姜汁灌耳中即出。大蒜汁亦可。　
x【蚁入耳】x捣韭汁灌。大蒜汁亦可。鲮鲤甲烧灰为末，水调滤过，滴入耳中。　
x【飞蛾入耳】x酱汁灌入　
耳即出，或以鹅管极气吸之出，或击铜器于耳边。　
x【苍蝇入耳】x最害人，速用皂角子虫研烂，生鳝血　
调灌入耳中。　
x【蚤虱入耳】x痛，菖蒲为末，炒，乘热以绵裹　
着耳边。　
x【水入耳】x以薄荷汁点立效。治耳中有物不可出，以麻绳剪令头散，敷好胶，着耳中，使其　
物粘之，徐徐引出效。用弓弦尤妙。　

第八册七窍门下
鼻
属性：中　，亦作　，鼻山根也，俗呼鼻梁。属足阳明胃经、督脉之会。（《素问》曰∶胆　
移热于脑则辛　鼻渊，传为衄　瞑目。注∶足太阳膀胱脉，起目内　，上额交巅络脑，阳明脉起于鼻，　
交中，旁约太阳之脉，今脑热则足太阳逆，与阳明之脉俱盛，薄于　中，故　辛鼻渊。　辛者，鼻　
酸痛也。鼻渊者，浊涕下而不止如水泉也。热盛则阳络溢，阳络溢故衄。衄者，鼻出汗血也，又谓之　
蔑。血出甚则阳明太阳脉衰，不能荣养于目，故目瞑。瞑，暗也）。鼻属手太阴肺经。（《素问》　
曰∶西方白色，入通于肺，开窍于鼻，畏热。《灵枢》曰∶肺病者，喘息鼻张。又曰∶肺虚则鼻塞不　
利，和则能知香臭矣。乔岳曰∶肺绝则无涕，鼻孔黑燥，肝逆乘之而色青。东垣曰∶伤风，鼻中气出　
粗，合口不开，肺气通于天也）。又属手少阴心经。（李东垣曰∶鼻本主肺，而复能闻香臭者，鼻中　
有心，庚金生于己也。《素问》曰∶五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也）。又属手足　
阳明大肠胃经、督脉之交会。（刘河间曰∶伤风寒于腠理而为鼻塞者，寒能收敛，阳气不通畅也。《素　
问》曰∶伤寒二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻，故鼻干不得卧。王海藏曰∶石膏发汗辛寒，入手　
太阴经，仲景治伤寒阳明经证乃用之者何也？盖胃脉行身之前，而胸为胃肺之室，邪热在阳　
明，则肺受火制，故用辛寒以清肺，所以号为白虎汤也。《素问》又曰∶运气阳明所至为鼽嚏。注∶　
鼽，鼻窒也。嚏，喷嚏也）。其在小儿面部，谓之明堂。（《灵枢》曰∶脉见于气口，色见于明堂。　
明堂者，鼻也。明堂广大者寿，小者殆，况加疾哉。○按此语即相家贵隆准之说也。然须视其面部何　
如，愚尝见明堂虽小，与面相称者，寿可八十，要不可执一论也）。属足太阴脾经。（《素问》曰∶　
脾热病者，鼻先赤）。侠鼻孔两旁五分（名迎香穴）。属手足阳明大肠胃经之会，直两目瞳子，　
（名巨　穴）。属足阳明胃经、阴跷脉之会。余处无恙，独鼻尖色青黄者，其人必为淋也。鼻尖微白　
者，亡血也。赤者，血热也。黄者，小便难也。　

第八册七窍门下
鼻
属性：皆属肺。经云∶肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。又云∶五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而　
鼻为之不利也。又云∶西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺。又云∶肺主臭，在藏为肺，在窍为　
鼻是也。东垣曰∶金匮真言论云，西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺。夫十二经脉三百六十　
五络，其气血皆上走于面，而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气出于　
鼻而为臭。　
《难经》云∶肺气通于鼻，肺和则能知香臭矣。夫阳气、宗气者，皆胃中生发之气也。其名虽异，其　
理则一。若因饥饱劳役，损脾胃生发之气，既弱其营运之气，不能上升，邪塞孔窍，故鼻不利而不闻　
香臭也。宜养胃气、实营气，阳气，宗气上升，鼻管则通矣。又一说，《难经》云∶心主五臭，肺主　
诸气，鼻者肺窍，反闻香臭者何也？盖以窍言之肺也，以用言之心也，因卫气失守，寒邪客于头面，　
鼻亦受之不能为用，是不闻香臭矣。故经曰心肺有病，鼻为之不利。洁古曰∶视听明而清凉，香臭辨　
而温暖者是也。治法宜先散寒邪，后补卫气，使心肺之气得交通，则鼻利而闻香臭矣。丽泽通气汤主　
之。眼多眵泪，温肺汤。咳嗽上喘，御寒汤。目中溜火，气寒血热，泪多，脐下冷，阴汗，足痿弱，　
温卫汤。耳鸣，口不知谷味，气不快，四肢困倦，行步不正，发脱落，食不下，膝冷阴汗带下，喉中　
介介不得卧，口舌嗌干太息，头不可回顾，项筋紧急脊强痛，头旋眼黑头痛，呵欠嚏喷，温卫补血汤。　
人参汤、辛夷散、增损通圣散、辛夷汤、醍醐散、通关散