644-证治准绳·杂病-第78部分

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或有忧思恐怒、劳役饥饱之类，过而不节，皆能伤动脾胃。脾胃受伤，则阳　
气下陷，阳气下陷，则于四时一日五脏六腑之中阳气皆衰，阳气既衰，则于四时一日五脏六腑之中阴　
气独盛，阴气既盛，故阳不能抗也。问曰∶何故夜视罔见？答曰∶目为肝，肝为足厥阴也。神水为肾，　
肾为足少阴也。肝为木，肾为水，水生木，盖亦相生而成也。况怒伤肝，恐伤肾，肝肾受伤，亦不能　
生也。昼为阳，天之阳也。昼为阳，人亦应之也。虽受忧思恐怒、劳役饥饱之伤，而阳气下陷，遇天　
之阳盛阴衰之时，我之阳气虽衰，不得不应之而升也，故犹能昼视通明。夜为阴，天之阴也。夜为阴，　
人亦应之也。既受忧思恐怒、劳役饥饱之伤，而阳气下陷，遇天阴盛阳衰之时，我之阳气既衰，不得　
不应之而伏也，故夜视罔所见也。问曰∶何以为治？答曰∶镇阴升阳之药，决明夜灵散主之。《三因》　
蛤粉丸。《千金方》地肤子五钱，决明子一升，二味为末，以米饮汁和丸。食后服二十丸至三十丸，　
日日服至瘥止。苍术四两，米泔水浸一宿，切作片，焙干为末。每服三钱。猪肝二两，批开，掺药在　
内，用麻线缚定，粟米一合，水一碗，砂锅内煮熟熏眼，候温、临卧服大效。又方，苍术一两。捣罗　
为末。每服一钱，不计候。　

第七册七窍门上
目
属性：此证乃热伤真水，以致神膏缺损。若四围赤甚痛极者，由络间瘀滞，火燥了神膏。若凝脂翳碎坏　
神膏而缺者，是热烂了神膏，为病尤急。若四围不甚赤痛，不是凝脂所损者，为害稍缓。乃色欲烦躁，　
恣辛嗜热之故。大略是蒸郁烁损了肝胆络分之病。其状风轮有证，或痕或HT　，长短大小不一，或HT　小　
如针刺伤者，或HT　大如簪脚刺伤者，或痕如指甲刻伤者，或风轮周匝有痕长甚者。凡有此等，皆系内　
有郁滞，热蒸之甚，烁坏了神膏之故。急须早治，勿使深陷为窟而蟹睛突出。若至深大，纵蟹睛未出　
而翳满，亦有白晕，如冰瑕翳等病结焉。乃药气填补其膏，故有此瘢。若久服久点，方得水清膏复。　
若治少间怠，则白晕终身难免，浅小者方得如故，深大者亦有微微之迹。盖神膏乃先天二五精气妙凝，　
自然至清至粹者，今以后天药物之气味而补其缺损，乃于浊中熏陶其含蕴之清也。非识鉴之精，需以　
岁月，鲜能复其初焉。　

第七册七窍门上
目
属性：谓目珠子觉低陷而不鲜绽也。非若青黄牒出诸漏等病，因损破膏流水耗而HT　低之比。盖内有所亏，　
目失其养，源枯络伤，血液耗涩，精膏损涸之故。所致不一，　
有恣色而竭肾水者，有嗜辛燥而伤津液者，有因风痰湿热久郁而蒸损精膏者，有不当出血而误伤经络、　
及出血太过、以致膏液不得滋润涵养者，有哭损液汁而致者，有因窍因漏泄其络中真气，及元气弱不　
能升载精汁运用者。大抵系元气弱而膏液不足也。凡人目无故而自低陷者，死期至矣。若目至于外有　
恶证，内损精膏者不治。　

第七册七窍门上
目
属性：视珠外神水干涩而不莹润，最不好识，虽形于言不能妙其状。乃火郁蒸膏泽，故精液不清，而珠　
不莹润，汁将内竭。虽有淫泪盈珠，亦不润泽，视病气色，干涩如蜒蝣唾涎之光，凡见此证，必有危　
急病来。治之缓失，则神膏干涩，神膏干涩则瞳神危矣。夫神水为目之机要，其病幽微，人不知之，　
致变出危证，而救之已迟。其状难识，非心志巧眼力精，虽师指不得尽其妙。若小儿素有疳证，粪如　
鸭溏，而目疾神水将枯者死。五十以外人，粪如羊矢，而目病神水将枯者死。热结膀胱证，神水将枯　
者，盖下水热蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。（一云瞳神干缺证，其睛干涩，全无泪液，　
或白或黑，始则疼痛，后来稍定而黑不见，此证不可治疗，宜泻胆散。）　

第七册七窍门上
目
属性：目病六气不和，或有风邪所击，脑筋如拽，神珠不待人转，而自蓦然察上，蓦然察下，下之不能　
上，上之不能下，或左或右，倏易无时。盖气搏激不定，筋脉振惕，缓急无常，被其牵拽而为害。轻　
则气定脉偏而珠歪，如神珠将反之状，甚则翻转而为瞳神反背矣。（天门冬饮子、泻肝散、聚宝丹、　
雄猪散、牛蒡子丸、还睛丸、退血散。）　

第七册七窍门上
目
属性：亦曰　目。《甲乙经》云∶　目者，水沟主之。此证谓幼时所患目珠偏斜，视亦不正，至长不能　
愈者。患非一端，有因脆嫩之时，目病风热，攻损脑筋急缩者；有因惊风天吊，带转筋络，失于散治　
风热，遂致凝滞经络而定者；有因小儿眠之牖下亮处，侧视久之，遂致筋脉滞定而偏者。凡有此病，　
急宜乘病嫩血气未定治之。若至长、筋络血气已定，不复愈矣。此专言幼患至长不可医者，非神珠将　
反急病之比。　

第七册七窍门上
目
属性：谓目珠不正，人虽要转而目不能转。乃风热攻脑，筋络被其牵缩紧急，吊偏珠子，是以不能运转。　
甚则其中自闻刮眙，有声时响。血分有滞者，目亦赤痛。失治者，有反背之患。与双目睛通初起，状　
相似而不同。　

第七册七窍门上
目
属性：因六气偏胜，风热搏急，其珠斜翻侧转，白向外而黑向内也。药不能疗，止用拨治，须久久精熟，　
能识其向入何　，或带上带下之分，然后拨之，则疗在反掌。否则患者徒受痛楚，医者枉费心机。今　
人但见目盲内障，或目损风水二轮，坏而膏杂，白掩黑者，皆呼为瞳神反背，谬矣。夫反背、实是斜　
翻乌珠向内，岂有珠正向外，而可谓之反背者哉。　

第七册七窍门上
目
属性：风轮破碎，内中膏汁叠出也。不治者，甚则膏尽珠HT　。有因自破牒出，而火气得以舒泄，内外不　
治，致气定而胀出不收者。有医以寒凉逐退内火，外失平治，滞定为凸起者，乃不治之病。初起由风　
热攻击，及撞损真膏等害，血气瘀滞亢极，攻碎神珠，神珠之中膏汁，俱已溃烂而出，纵有妙手，不　
复可救，但可免其HT　凸而已。珠上膏水斑杂结为翳，状如白混障者，南人呼为白果。即华元化复生，　
何能为也。　

第七册七窍门上
目
属性：视瞳神深处，有气一道，隐隐袅袅而动，状若明镜远照一缕清烟也。患头风痰　
火病，郁久火胜搏激，动其络中真一之气，游散飘耗，急宜治之。动而定后光冥者，内证成矣。　

第七册七窍门上
目
属性：眼睫毛倒卷入眼中央是也。久则赤烂，毛刺于内，神水不清，以致障结，且多碍涩泪出之苦。人　
有拔去剪去者，有医以夹板腐去上睥者，得效虽速，殊不知内病不除，未几复倒。譬之草木，粪壤枯　
瘦则枝叶萎垂，即朝摘黄叶，暮去枯枝，徒伤其本，徒速其槁，不若培益粪壤，滋调水土，本得培养，　
则向之黄者翠而垂者耸矣。夹之一治，乃劫法耳。其经久睥坏而宽甚者，药攻甚迟，不得已而夹去之，　
内当服药以治其本，不然，未几而复宽睫矣。拔剪之法，未闻其妙，屡有内多湿热，外伤风邪，致烂　
弦极丑，一毛俱无如风疾者，有毛半断者，有夹而复睫，云是尚宽，复夹至于三四，目亦急缩细小，　
徒损无益，终莫之悟，愚之甚也。倪仲贤论内急外弛之病曰∶阴阳以和为本，过与不及，病皆生焉。　
急者、紧缩不解也。弛者、宽纵不收也。紧缩属阳，宽纵属阴。不解不收，皆为病也。手太阴肺，为　
辛为金也，主　
一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其属也。手少阴心为丁，手太阳小肠为丙，丙丁为火，故为表里，　
故分上下，而目之上下睫之内者，亦其属也。足厥阴肝为乙，乙为木，其脉循上睫之内，火其子也，　
故与心合。心、肝、小肠三经受邪，则阳火内盛，故上下睫之内紧缩而不解也。肺金为火克，受克者　
必衰，衰则阴气外行，故目之上下睫之外者、宽纵而不收也。上下睫既内急外弛，故睫毛皆倒而刺里，　
睛既受刺，则深赤生翳，此翳者、睛受损也。故目所病者皆具，如羞明沙涩，畏风怕日，沁烂，或痛　
或痒，生眵流泪之证俱见。有用药夹施于上睫之外者，欲弛者急，急者弛，而睫毛无倒刺之患者，非　
其治也。此徒能解厄于目前，而终复其病也。何则？为不审过与不及也，为不能除其原病也。治法当　
攀出内睑向外，速以三棱针乱刺出血，以左手大指甲迎其针锋。后以黄　防风饮子主之，无比蔓荆子　
汤主之，决明益阴丸主之，菊花决明散主之，搐鼻碧云散亦宜兼用。如是则紧缩自弛，宽纵渐急，或　
过不及，皆复为和。药夹之治，慎勿施也。徒为苦耳，智者审之。泻肝散、洗刀散、石膏羌活散、五　
蜕还光丸、皂角丸、五蜕散、青黛散。以无名异末，掺卷纸中，作燃子点着，至药末处吹杀，以烟熏　
之自起。蚕沙一两，虢丹五钱，慢火熬成膏，　
入轻粉五分，熬黑色，逐时汤泡洗。摘去拳毛，用虱子血点入眼内，数次即愈。　

第七册七窍门上
目
属性：谓眼楞紧急缩小，乃倒睫拳毛之渐也。若不曾治而渐自缩小者，乃膏血精液涩耗，筋脉紧急之故。　
若治而急小者，治之之故。患者多因睥宽倒睫，枷去上睥，失于内治，愈后复倒复枷，遂致精液损而　
脉不舒，睥肉坏而血不足，目故急小。有不当割导而频数开导，又不能滋其内，以致血液耗而急小者。　
凡因治而愈者，若不乘时滋养，则络定气滞，虽治不复愈矣。神效黄　汤。有翳，拨云汤。小角偏紧，　
连翘饮子。娄全善云∶阳虚则眼楞紧急，阴虚则瞳子散大。故东垣治眼楞紧急，用参　补气为君，佐　
以辛味疏散之，而忌芍药、五味子之类酸收是也。治瞳子散大，用地黄补血为君，佐以酸味收敛之，　
而忌茺蔚子、青葙子之类是也。　

第七册七窍门上
目
属性：目内睥之肉，与气轮相粘不开，难于转运。有热燥血涌者，目必赤痛。有热退血散，失于治疗者，　
其状虽粘，必白珠亦痛。止须用　割之治。若赤痛时生粘者，必有瘀滞，宜渐导渐　。如别病虽退，　
而粘生不断，亦须　割渐开，仍防热血复粘　
生合，须用药时分之。（排风散）　

第七册七窍门上
目
属性：两睥腻沫，粘合难开，夜卧尤甚。轻则如胶粘刷，重则结硬，必得润而后可开也。其病重在脾肺　
湿热之故。夫肺主气，气化水为泪，泪为热击而出，邪热蒸之，混浊不清，出而为脾土燥湿所滞，遂　
阻腻凝结而不流，燥甚则结硬而痛。故当以清凉滋润为主。虽有障在珠，亦是水不清内滞之故，非障之　
愆。久而不治，则有疮烂之变，内则有椒疮、粟疮，羞明瘀滞等证生矣。　

第七册七窍门上
目
属性：乃睥翻转贴在外睑之上，如舌舐唇之状。乃气滞血涌于内，皮急系吊于外，故不能复转。有自病　
壅翻而转，有因翻睥看病，为风热搏滞，不得复返而转。大抵多风湿之滞所致。故风疾人患者多，治　
亦难愈。非风者易治。宜用　剔开导之法。　

第七册七窍门上
目
属性：谓目睥不待人之开合，而自牵拽振跳也。乃气分之病，属肝脾二经络牵振之患。　
人皆呼为风，殊不知血虚而气不顺，非纯风也。若有湿烂及头风病者，方是风邪之故。久而不治，为　
牵吊败坏之病。　

第七册七窍门上
目
属性：谓睥内之肉紫淤浮泛，如臭血坏泛之状，其色紫晕泛起，甚则细细如泡，无数相连成片。盖睥络　
血滞，又不忌火毒燥腻，致积而不散，其血皆不莹泽而瘀泛，睥内肉坏，或碎睥出血，因而冒风，风　
伤其血，血滞涩而睥肉不得润泽，此乃久积之病也，非比暴疾。治以活血为上，甚者方以劫治，轻者　
止用杀伐之治足矣。　

第七册七窍门上
目
属性：谓目睥浮肿如球状也。目尚无别病，久则始有赤丝乱脉之患。火重甚，皮或红，目不痛。湿痰与　
火夹搏者，则有泪，有　烂之候。乃火在气分之虚证，不可误认为肿如杯覆，血分之实病。以两手掌　
擦热拭之少平，顷复如故，可见其血不足，而虚火壅于气也。　

第七册七窍门上
目
属性：丹溪云∶风沿眼系上膈有积热，自饮食中挟怒气，而成顽痰痞塞，浊气不降，　
清气不上升，由是火益炽而水益降，积而久也，眼沿因脓渍而肿，于中生细小虫丝，遂年久不愈而多　
痒者是也。用紫金膏，以银KT　脚揩去油腻点之。试问若果痒者，又当去虫，以绝根本。盖