644-证治准绳·杂病-第75部分

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两头努出，心气不宁，忧虑不已，遂乃攀睛，或起筋膜。宜服洗刀散，及二黄散、定心丸。　
x【肺瘀证】x由　而起，贯过气轮，如皮似筋，横带至于风轮，光亦不损，甚则掩及瞳神，方碍瞻视，大抵十　
之八九，皆由大　而起。有赤白二证。赤者　
血分，白者气分，其原在心肺二经，初起如薄薄黄脂，或赤脉数条，后渐渐大而浓，赤者少，白者多，　
虽赤者亦是白者所致，盖先有白而不忌火毒辛热，故伤血而赤，非血分之本病也。治赤虽退，其质不　
退，必须杀伐，杀伐之治，虽不见情势之恶，久而且痛，功亦迟缓。不若一割即去，烙之免其再发。　
大抵眼科钩割一法，唯此患最为得效。　
x【鸡冠蚬肉】x二证形色相类，经络相同，治亦一法。故总而言　
之，非二病同生之谓也。其状色紫如肉，形类鸡冠、蚬肉者即是。多生睥　之间，然后害及气轮而遮　
掩于目。治者须用割治七八，后用杀伐，不然药徒费功。若割亦用烙定方好。其目大　内有红肉一块，　
如鸡冠、蚬肉者，乃心经血部之英华。若误割者，轻则损目，重则丧命。慎之。（抽风汤、决明散）。　
x【鱼子石榴】x二证经络同，治法亦同。故总而言之，亦非二病同生。鱼子障非聚星之比，又非玉粒之　
比，其状生肉一片，外面累累颗颗丛生于目，或淡红色，或淡黄色，或肉色。石榴状如榴子绽露于房，　
其病红肉颗，或四或六或八，四角生来，障满神珠，视亦不见。以上二障，俱是血部瘀实之病，目疾　
恶证。治用割，割后见三光者，方可伐治。三光瞑黑者，内必瞳神有　
损，不必治也。　
x【轮上一颗如赤豆证】x气轮有赤脉灌注，直落风轮，风轮上有颗积起色红，初如赤小　
豆，次后积大，专为内有瘀血之故。急宜开导，血渐通，颗亦渐消，病到此十有九损。若白珠上独自　
有颗鲜红者，亦是瘀滞。上下无丝脉接贯者，只用点服自消。若有贯接者，必络中有血灌来，宜向所　
来之处寻看，量其轻重而导之。若白轮有红颗而胀急涩痛者，有变。而急痛连内而根深接内者，火疳　
也，又非此比。若白珠虽有红颗而珠不疼，虽疼不甚者病轻，治亦易退，善消可矣。　
x【睛中一点似银星证】x白点一颗，如星光滑，当睛中盖定，虽久不大不小，傍视瞳神在内，只是小些，其视光　
华亦损。　
乃目痛时不忌房事，及服渗泄下焦寒凉之药过多，火虽退而肾络气滞膏凝，结为此病。虽服不退，点　
亦不除，终身之患也。　
x【五花障证】x生于神珠之上，斑斑杂杂，盖五脏经络间之气俱伤，结为此疾。　
其色或白，或糙米色，或肉色中带焦黄微红蓝碧等色，斑烂驳杂不一。若中有一点黑色者，乃肾络气　
见，虽治不能尽去。此状与斑脂翳、玛瑙内伤形略相似。斑脂翳，乃破而结成瘢痕不能去者。玛瑙内　
伤，乃小而薄未掩瞳神之轻者。此则高浓显大，生在膏外可退，故不同耳。　
x【混障证】x谓漫珠皆一色　
之障也。患之者最多，有赤白二证。赤者易治于白者，赤者　
怕赤脉外爬，白者畏光滑如苔，有此二样牵带者，必难退而易发。若先因别证而成混障，则障去而原　
病见矣。若无别证，到底只是一色者。若混障因而犯禁触发者，则变证出，先治变证，后治本病。一　
云混睛证，白睛先赤而后痒痛，迎风有泪，闭涩难开，或时无事，不久亦发，年深则睛变成碧色，满　
目如凝脂赤路，如横赤丝，此毒风积热。宜服地黄散。外点七宝膏。　
x【惊振外障证】x目被物撞触而结　
为外障也。与伤在膏上急者不同。初撞目时，亦有珠疼涩胀之苦，为其伤轻而瘀自潜消，故痛虽止而　
不戒禁，有所触发其火，致水不清，气滞络涩而生外障。有撞虽轻反不知害，有所触犯，遂为外障者。　
有撞重不戒，反触而变为凶疾者。凡外障结而珠疼头痛及肿胀者，皆是恶证，防变。急宜治之。（治　
见为物所伤条。）　
x【黑翳如珠证】x非蟹睛、木疳之比。木疳是大者，生则瞳损不可治。此则至大方损珠，　
后损瞳神也。又非蟹睛因破流出之比，此肝气有余，欲泛起之患，故从风轮际处发起黑泡，如珠子圆　
而细，或一或二，或三四五六，多寡不一。其证火实盛者痛，虚缓者不痛。治亦易平。若长大则有裂　
目之患。（先服羚羊角散，后服补肾丸）。　
x【木疳证】x生于风轮者多，其色蓝绿青碧，有虚实二证。　
虚者大而昏花，实者小而痛涩。非比蟹睛因破而出，乃自然生出者。大　
小不一，亦随其变长也。　

第七册七窍门上
目
属性：在睛里昏暗，与不患之眼相似，唯瞳神里有隐隐青白者，无隐隐青白者亦有之。娄全善云∶　
内障先患一目，次第相引，两目俱损者，皆有翳在黑睛内遮瞳子而然。今详通黑睛之脉者，目系也。　
目系属足厥阴、足太阳、手少阴三经。盖此三经脏腑中虚，则邪乘虚入，经中郁结，从目系入黑睛内　
为翳。《龙木论》所谓脑脂流下作翳者，即足太阳之邪也。所谓肝气冲上成翳者，即足厥阴之邪也。　
故治法以针言之，则当取三经之　穴，如天柱、风府、太冲、通里等穴是也。其有手巧心审谛者，能　
用针于黑眼里拨其翳，为效尤捷也。以药言之，则当补中疏通此三经之郁结，使邪不入目系而愈。饮　
食不节，劳伤形体，脾胃不足，内障眼病，宜人参补胃汤、益气聪明汤、圆明内障升麻汤、复明散。　
娄云∶上四方治目不明，皆气虚而未脱，故可与参、　中，微加连、柏。若气既脱，则黄柏等凉剂不　
可施。经云∶阳气者，烦劳则张，精绝，目盲不可以视，耳闭不可以听之类，是其证也。内障，右眼　
小青白翳，大　亦微显白翳，脑痛，瞳子散大，上热恶热，大便涩后痞难，小便如常，遇热　
暖处，头疼暗胀能食，日没后、天阴暗则昏。此证可服滋阴地黄丸。翳在大　，加升麻、葛根。翳在　
小，加柴胡、羌活。东垣云∶肝木旺则火之胜，无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之，或病目而生内　
障者。脾裹血，胃主血，心主脉，脉者，血之腑也。或曰心主血，又曰脉主血，肝之窍开于目也。（治　
法亦地黄丸当归汤之类是也）。倪仲贤论阴弱不能配阳之病曰∶五脏无偏胜，虚阳无补法，六腑有调　
候，弱阴有强理，心、肝、脾、肺、肾，各有所滋生，一脏或有余，四脏俱不足，此五脏无偏胜也。　
或浮或为散，是曰阳无根，益之欲令实，翻致不能禁，此虚阳无补法也。膀胱、大小肠、三焦、胆、　
包络，俾之各有主，平秘永不危，此六腑有调候也。衰弱不能济，遂使阳无御，反而欲匹之，要以方　
术盛，此弱阴有强理也。解精微论曰∶心者五脏之专精，目者其窍也。又为肝之窍。肾主骨，骨之精　
为神水。故肝木不平，内挟心火，为势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障，此五脏病也。劳役过　
多，心不行事，相火代之。五脏生成论曰∶诸脉皆属于目。相火者，心包络也，主百脉，上荣于目。　
火盛则百脉沸腾，上为内障，此虚阳病也。膀胱、小肠、三焦、胆脉俱循于目，其精气亦皆上注而为　
目之精，精之窠为眼，四腑一衰，则精气尽败，邪火乘之，　
上为内障，此六腑病也。神水黑眼皆法于阴，白眼赤脉皆法于阳。阴齐阳侔，故能为视。阴微不立，　
阳盛即淫。阴阳应象大论曰∶壮火食气，壮火散气，上为内障，此弱阴病也。其病初起时，视觉微昏，　
常见空中有黑花，神水淡绿色，次则视岐，睹一成二，神水淡白色。可为冲和养胃汤主之，益气聪明　
汤主之，千金磁朱丸主之，石斛夜光丸主之。有热者，泻热黄连汤主之。久则不睹，神水纯白色，永　
为废疾也。然废疾亦有治法，先令病者，以冷水洗眼如冰，气血不得流行为度，用左手大指、次指按　
定眼珠，不令转动，次用右手持鸭舌针，去黑睛如米许，针之令入，白睛甚浓，欲入甚难，必要手准　
力完，重针则破，然后斜回针首，以针刀刮之，障落则明。有落而复起者，起则重刮，刮之有至再三　
者，皆为洗不甚冷，气血不凝故也。障落之后，以绵裹黑豆数粒，令如杏核样，使病目垂闭，覆眼皮　
上，用软帛缠之，睛珠不得动移为度，如是五七日才许开视，视勿劳也。亦须服上药，庶几无失。此　
法治者五六，不治者亦四五。五脏之病，虚阳之病，六腑之病，弱阴之病，四者皆为阴弱不能配阳也。　
学人慎之。　
x【青风内障证】x视瞳神内有气色昏蒙，如晴山笼淡　
烟也。然自视尚见，但比平时光华，则昏　日进。急宜治之，免变绿色。变绿色则病甚而光没矣。阴　
虚血少之人，及竭劳心思、忧郁忿恚、用意太过者，每有此患。然无头风痰气夹攻者，则无此患。病　
至此亦危矣，不知其危而不急救者，盲在旦夕耳。（羚羊角汤、白附子丸、补肾磁石丸、羚羊角散、　
还睛散）。　
x【绿风内障证】x瞳神气色浊而不清，其色如黄云之笼翠岫，似蓝靛之合藤黄，乃青风变重　
之证，久则变为黄风。虽曰头风所致，亦由痰湿所攻，火郁忧思忿怒之过。若伤寒疟疫热蒸，先散瞳　
神，而后绿后黄，前后并无头痛者，乃痰湿攻伤真气，神膏耗溷，是以色变也。盖久郁则热胜，热胜　
则肝木之风邪起，故瞳愈散愈黄。大凡病到绿风危极矣，十有九不能治也。一云此病初患则头旋，两　
额角相牵瞳人，连鼻鬲皆痛，或时红白花起，或先左而后右，或先右而后左，或两眼同发。或吐逆，　
乃肺之病。肝受热则先左，肺受热则先右，肝肺同病则齐发。先服羚羊角散，后服还睛散。　
x【黑风内障证】x与绿风候相似，但时时黑花起。乃肾受风邪，热攻于眼。宜凉肾白附子丸、补肾磁石丸、还睛　
散。　
x【黄风内障证】x瞳神已大，而色昏浊为黄也。病至此，十无一人可救者。　
x【银风内障证】x瞳神大　
成一片，雪白如银。其病头风痰火人，偏于气忿怒郁，不得舒而伤真气，此乃痼　
疾。恐金丹不能为之返光矣。　
x【丝风内障证】x视瞳神内隐隐然若有一丝横经，或斜经于内，自视全物　
亦有如碎路者。乃络为风攻，郁其真气，玄府有一丝之遏，故视亦光华有损。久而不治则变重，为内　
证之笃矣。　
x【乌风内障证】x色昏浊晕滞气，如暮雨中之浓烟重雾。风痰人嗜欲太多，败血伤精，肾络　
损而胆汁亏，真气耗而神光坠矣。　
x【偃月内障证】x视瞳神内上半边，有隐隐白气一湾，如新月覆垂向　
下也。乃内障欲成之候。成则为如银翳。脑漏人，及脑有风寒不足，阴气怫郁者患之。与偃月侵睛，　
在轮膜中来缓者不同。　
x【仰月内障证】x瞳神下半边，有白气隐隐一湾，如新月仰而从下生向上也。久　
而变满，为如银内障。乃水不足，木失培养，金反有余，故精液亏而元气郁滞于络而为病也。　
x【如银内障证】x瞳神中白色如银也。轻则一点白亮，如星似片；重则瞳神皆雪白而圆亮。圆亮者，一名圆翳　
内障，有仰月偃月变重为圆者，有一点从中起，视渐昏而渐变大不见者。乃郁滞伤乎太和清纯之元气，　
故阳光精华为其闭塞而不得发见。亦有湿冷在脑，脑油滴落而元精损，郁闭其光。非银风内障已散大　
而不可复收之比。年未过六十，及过六十而血气未衰者，拨治之，皆有复明之理。　
x【如金内障证】x瞳神不大不小，只是黄而明莹。乃是元气伤滞所成，因而痰湿　
阴火攻激，故色变易。非若黄风之散大，不可医者。　
x【绿映瞳神证】x瞳神乍看无异，久之专精熟视，　
乃见其深处隐隐绿色，自视亦渐觉昏眇，病甚始觉深绿，而变有气动之患。盖痰火湿热害及于清纯太　
和之元气也。久而不治，反有触犯者，为如金、青盲等证。其日中及日映红光处，看瞳神有绿色，而　
彼自视不昏者，乃红光烁于瞳神，照映黑红相射，而光映为绿之故，非绿色自生之谓。及春夏瞳神亦　
觉色微微绿莹者，乃肝胆清纯之正气，而视亦不昏，不可误认为此。但觉昏眇而瞳神绿色，明处暗处　
看之，皆一般气浊不清者，是此证也。　
x【云雾移睛证】x谓人自见目外有如蝇蛇旗　，蛱蝶绦环等状之　
物，色或青黑粉白微黄者，在眼外空中飞扬撩乱，仰视则上，俯视则下也。乃玄府有伤，络间精液耗　
涩，郁滞清纯之气，而为内障之证。其原皆属胆肾。黑者，胆肾自病。白者，因痰火伤肺，金之清纯　
不足。黄者，脾胃清纯之气有伤其络。盖瞳神乃先天元阳之所主，禀聚五脏之精华，因其内损而见其　
状。虚弱不足人，及经产去血太多，而悲