644-证治准绳·杂病-第43部分
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竹沥汤若不及热服，辄停在胸膈，更为人患，每服当使极热。若服竹沥汤得下者必佳也。
若加服数剂，病及脉势未折，而苦胀满者，可以大鳖甲汤下之。汤势尽而不得下，可以丸药助
汤令下，下后更服竹沥汤，令脉势折，将息料理乃佳。东垣云∶《外台》所录，皆谓南方卑湿雾露所
聚之地，其民腠理疏，阳气不能外固，因而履之则清湿袭虚，病起于下，此因血虚气弱，受清湿之邪
气，与血并行于肤腠，邪气盛，正气少，故血气涩；涩则痹，虚则弱，故令痹弱也。后人名曰香港脚。
初觉即灸患处二三十壮，以导引湿气外出，及饮醪醴，以通经散邪。所制之方，寒药少，热药多，多
用麻黄、川乌、姜、附之属。《内经》云∶湿淫于外，以苦发之。麻黄苦温，发之者也。川乌辛热，
走而不守，通行经络。姜、附辛甘大热，助阳退阴，亦能散清湿之邪。又察足之三阴三阳，是何经络
所起，以引用药为主治，更审六气中何气当之，治以佐使之药。按前廉为阳明，宜以白芷、升麻、葛
根为引用。后廉为太阳，宜以羌活、防风为引用。外廉为少阳，宜以柴胡为引用。内廉为厥阴，宜以
青皮、吴茱萸、川芎为引用。内前廉为太阴，宜以苍术、白芍药为引用。风胜者，自汗走注，其脉浮
而弦，宜发散，越婢加术汤。寒胜者，无汗挛急掣痛，其脉迟而涩，宜温熨，
酒浸牛膝丸。湿胜者，肿痛重着，其脉濡而细，宜分渗，除湿汤。暑胜者，烦渴热积，其脉洪而数，
宜清利，清暑益气汤。若四气兼见，但推其多者为胜，分其表里以施治也。太阳经香港脚病者，头痛目
眩，项强，腰脊身体经络，外踝之后，循京骨至小指外侧皆痛，宜随四时之气发散而愈，麻黄左经汤。
阳明经香港脚病者，翕翕寒热，呻欠，口鼻干，腹胀，髀膝膑中循 外 ，下足跗，入中趾内间皆痛，
宜随四时气微利之，大黄左经汤。少阳经香港脚病者，口苦上喘，胁痛面垢，体无光泽，头目皆痛，缺
盆并腋下如马刀肿，自汗振寒发热，胸中胁肋髀膝、外至 绝骨外踝，及诸节指皆痛，宜随四气和解
之，半夏左经汤。三阳并合香港脚病者，憎寒壮热，自汗恶风，或无汗恶寒，晕眩重着，关节掣痛，手
足拘挛疼痛，冷痹，腰腿缓纵不随，心躁气上，呕吐下利，其脉必浮弦紧数，宜大料神秘左经汤，加
味败毒散。太阴经香港脚病者，腹满，夹咽连舌系急，胸膈痞满，循 骨下股膝内前廉、内踝，过核骨
后，连足大趾之端内侧皆痛，宜六物附子汤。少阴经香港脚病者，腰脊痛，小趾之下连足心，循内踝，
入跟中，上 内，出 中，内廉股肉皆痛，上冲胸咽，饥不能食，面黑，小便淋闭，咳唾不已，善恐，
心惕惕如将捕之，小腹不仁者难治。四气偏胜，
各随其气所中轻重而温之，宜八味丸。厥阴经香港脚病者，腰胁偏疼，从足大趾连足趺，上廉上 ，至
内廉，循股环阴，抵小腹夹脐，诸处胀痛，两脚挛急，嗌干，呕逆洞泄，各随四气所中轻重而调之，
神应养真丹。三阴并合香港脚，四肢拘挛，上气喘满，小便秘涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱缓纵不能
行步，宜追毒汤。以上六经受风寒暑湿流注，自汗为风胜，无汗疼痛为寒胜，热烦为暑胜，重着肿满
为湿胜，各随其气所胜者而偏调之，不可拘于一方也。湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，
兼遍身疼痛，流注手足，足胫肿痛不可忍者，当归拈痛汤主之。本草十剂云∶宣可去壅，通可去滞。
《内经》云∶湿淫所胜，治以苦温。羌活苦辛，透关节胜湿，防风甘辛温，散经络中留湿，故以为君。
水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。白术苦甘温，和平除
湿，苍术体轻浮，气力雄壮，能除肤腠间湿，故以为臣。夫血壅而不流则为痛，当归身辛温以散之，
使血气各有所归，人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤脾胃。仲景云∶湿热相合，肢节烦疼，
苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒，乃苦以泄之者也。凡酒制炒，以为因用。治湿不利小便，非其治也。
猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以渗之，又能导其留饮，故
以为佐。气味相合，上下分流其湿，使壅滞之气得宣通也。杨大受谓香港脚之疾，自古皆尚疏下，为疾
壅故也。然不可太过，太过则损伤脾胃，使营运之气不能上行，反下注为香港脚，又不可不及，不及则
使壅气不能消散。今立三方于后，详虚实而用之。香港脚初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻隔，先
以羌活导滞汤导之，后用当归拈痛汤除之。饮食不消，心下痞闷者，开结导饮丸。治廉平章年三十八，
身体充肥，香港脚始发，头面浑身肢节微肿，皆赤色，足胫赤肿，痛不可忍，不敢扶策，手着皮肤其痛
转甚，昼夜苦楚，此以北土高寒，故多饮酒，积久伤脾，不能运化，饮食下流之所致。投以当归拈痛
汤一两二钱，其痛减半，再服肿痛悉除，止有左手指末微赤肿，以三棱针刺爪甲端，多出黑血，赤肿
全去。不数日，因食湿面，肢体觉痛，再以枳实大黄汤治之。夫香港脚之疾，皆水湿之为也。面滋其湿，
血壅而不行，故肢节烦疼。经云∶风胜湿，羌活辛温，透关节去湿，故以为主。血留而不能行则痛，
当归之辛温，散壅止痛，枳实之苦寒，治痞消食，故以为臣。大黄苦寒，以导面之湿热，并治诸老血
留结，取其峻 ，故以为使也。服后利下两行，痛止。控涎丹加胭脂一钱，槟榔、木瓜各一两，卷柏
半两，先以盐水煮半日，次日白水煮半日，
同前药为丸。每三十丸加至四五十丸，利下恶物立效。《衍义》云∶有人嗜酒，日须五七十杯，后患
香港脚甚危，或教以巴戟半两，糯米同炒，米微转色，不用米，大黄一两，锉炒，同为末，熟蜜为丸。
温水下五七十丸，仍禁酒遂愈。肾脏风壅积，腰膝沉重，威灵仙末，蜜和丸，如桐子大。酒下八十丸，
平明微利恶物如青脓桃胶，即是风毒。香港脚多属肺气。经云∶肺病者，汗出，尻阴股膝、髀 足皆
痛，故戴人治香港脚用涌法者，良由此也。又《千金方》多汗之者，亦泻肺之意也。古方用紫苏陈皮生姜
汤，调槟榔末服之，于疏通肺气为佳。《三因》十全丹、续断丸、薏苡仁酒、虎骨酒，皆药性平良，
病患下虚而无实积者，可以常服。
x【香港脚冲心】x丹溪用四物汤加炒柏，以附子末津调敷涌泉穴以艾灸，
泄引其热下行。《金匮》八味丸，治香港脚上攻入少腹不仁。以上虚者宜之。槟榔为末，童便调服。三
脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散，以上实者宜之。犀角散，热者宜之。茱萸木瓜汤、沉香散，
无热者宜之。
x【香港脚上气喘息】x紫苏叶三两，桑白皮锉炒二两，前胡去芦一两， 咀，每服八钱，水
二盏半，槟榔二枚，杏仁去皮尖二十枚，生姜五片，煎至一盏，温服无时。香港脚喘急，此系入腹，宜
苏子降气汤，仍佐以养正丹或四磨饮。香港脚迫肺，令人喘嗽，宜小青龙汤，
每服入槟榔一钱煎服。
x【香港脚呕逆恶心】x宜八味平胃散，加木瓜一钱。畏食者，宜生料平胃散，加
木瓜一钱。二证并可用半夏散、橘皮汤。
x【小便不通】x用生料五苓散一帖，除湿汤一帖，加木瓜二
钱重，分二服。
x【大便不通】x羌活导滞汤。
x【大小便俱不通】x槟榔丸，或五苓散和复元通气散。
x【发热不退】x者，败毒散加木瓜一钱，或用败毒散、五积散各半帖和匀，名交加散，更加木瓜一钱。
若久履湿，而得两脚或肿或疮，五苓散或和气饮，加木瓜、萝卜子各半钱，大黄一钱。香港脚日久，脚
胫枯细，或寒或热，或疼或痒，或一脚偏患软弱 曳，状如偏风者，宜小续命汤加木瓜，或独活寄生
汤、附子八味汤，吞活络丹、虎骨四斤丸之类。
x【香港脚生疮】x肿痛，心神烦热，犀角散。香港脚腿腕生
疮，用鹿茸丸、芎归散。香港脚生疮肿痛，用漏芦、白蔹、槐白皮、五加皮、甘草各七钱半，蒺藜子二
两， 咀，水煎去渣，看冷热于无风处淋洗之。香港脚，跟注一孔，深半寸许，每下半日痛异常，此乃
香港脚注成漏，以人中白于火上 ，中有水出，滴入疮口。
x【脚心痛者】x，宜大圣散二钱重，入木瓜末
一钱，豆淋酒调，仍用川椒、香白芷、草乌煎汤洗。香港脚隐痛，行步艰辛，用平胃散加赤曲同煎服最
妙，鸡鸣散亦佳。香港脚有壅者，加减槟榔汤。无壅者，牛膝汤，
川牛膝、（酒洗）、白茯苓（去皮）、人参（去芦）各一两，当归（去芦）半两，为细末。每服三钱，空
心、温酒调服。香港脚两胫肿满，是为壅疾，南方多见，两足粗大，与疾偕老者，初起当以重剂宣通壅
滞，或砭恶血而去其重势，后以药治。经曰∶蓄则肿热，砭射之也。
x【渫洗】x《活人书》云∶凡脚
气服补药，及用汤渫洗，皆医之大禁也，为南方外感湿气，乘虚袭人为肿痛而言，非为北方内受湿气，
注下肿痛而言也。盖湿气不能外达，宜淋渫开导泄越其邪，名曰导气除湿汤。
《外台》云∶第一忌嗔，嗔则心烦，烦则香港脚发。第二禁大语，大语则伤肺，肺伤亦发动。又不
得露足，当风入水，以冷水洗脚，两脚胫尤不宜冷，虽暑月常须着绵裤，至冬寒倍令两胫温暖，得微
汗大佳。根据此将息，气渐薄损，每至寅丑日割手足甲，割少侵肉去气。夏时腠理开，不宜当风
卧睡，睡觉令人按 ，勿使邪气稽留，数劳动关节，常令通畅，此并养生之要，拒风邪之法也。寻常
有力，每食后行三五百步，疲倦便止，脚中恶气随即下散，虽浮肿气不能上也。凡治此疾，每旦早饭
任意饱食，午饭少食，晚饭不食弥佳。恐伤脾胃营运之气，失其天度。况夜食
则血气壅滞，而阴道愈增肿痛矣。第一凡饮食酒及潼酪勿使过度，过则伤损脾胃，下注于足胫跗肿，
遂成脚疾。第二欲不可纵，嗜欲多则香港脚发。凡饮食之后，宜缓行二三百步，不至汗出觉困则止，如
此则不能成壅也。经云∶逸者行之。又云∶病湿痹，忌温食饱食，湿地濡衣。
x【诊】x脉浮弦为虚，濡细为湿，洪数为热，迟涩为寒，微滑为虚，牢坚为实。浮为表，沉为里，
沉弦为风，沉紧为寒，沉细为湿，沉数为热。结因气，散因忧，紧因怒，细因悲。入心则恍惚谬妄，
呕吐食不入，眠不安，脉左寸乍大乍小乍无者不治。入肾则腰脚皆肿，小便不通，呻吟，口额黑，冲
胸而喘，左尺绝者不治。但见心下急，气喘不停，或自汗数出，或乍寒乍热，其脉促短而数，呕吐不
止者死。
第五册诸风门
疠风
属性：《素问》脉要精微论曰∶脉风成为疠风。论曰∶风寒客于脉而不去，名曰疠风。疠风者，荣卫热
，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。又谓风气与太阳俱入，行诸脉俞，散诸分肉之间，与
卫气相干，其道不利，故使肌肉 而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。长刺节论曰∶大
风骨节重，须眉堕，名曰大风。刺肌肉为故，汗出百日。王注以泄卫气之怫热。刺骨髓，汗出百日。
王注∶以泄荣气之怫热。二百日，须眉生而止。《灵枢》曰∶疠风者，数刺其肿上，已刺，以锐
针针其处，按出其恶气，肿尽乃止。常食方食，毋食他食。今观经之论治，分荣卫者如此。若古方虽
多，但混泻其风热于荣卫，又无先后之分，至东垣、丹溪始分之。《活法机要》云∶先桦皮散，从少
至多，服五七日，灸承浆穴七壮，灸疮愈，再灸再愈，三灸之后，服二圣散泄热，祛血之风邪，戒房
室，三年病愈。此先治其卫、后治其荣也。《试效方》治段库使用补气泻荣汤，此治荣多于治卫也。
丹溪云∶须分在上在下，在上者以醉仙散，取臭恶血于齿缝中出，在下者以通天再造散，取恶物蛔虫
于谷道中出。所出虽有上下道路之异，然皆不外于阳明一经而已。看其疙瘩，上先见，在上体多者，
病在上也。下先见，在下体多者，病在下也。上下同得者，病在上复在下也。阳明主胃与大肠，无物
不受，此风之入人也，气受之在上多，血受之在下多，血气俱受者，上下皆多。自非医者神手，病者
铁心，罕有免者。夫气为阳为卫，血为阴为荣，身半以上，阳先受之，身半以下，阴先受之。是故再
造散治其病在阴者，用皂角剌出风毒于荣血中。肝主血，恶血留止，其属肝也。虫亦生于厥阴，风木
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