644-证治准绳·杂病-第2部分
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胃阳虚则内从于脾，内从于脾则脾之阴盛，故胃脉沉鼓涩也。涩为多血少气，胃之
阳盛则脾之阴虚，虚则不得与阳主内，反从其胃越出于部分之外，故胃脉鼓大于臂
外也。大为多气少血，心者元阳君主宅之，生血主脉，因元阳不足阴寒乘之，故心
脉小坚急。小者，阳不足也。坚急者，阴寒之邪也。夫如是，心胃之三等脉，凡有
其一，即为偏枯者何也。盖心是天真神机开发之本，胃是谷气充大真气之标，标本
相得，则胸膈间之膻中气海，所留宗气盈溢，分布四脏三焦，上下中外，无不周遍。
若标本相失，则不能致其气于气海，而宗气散矣。故分布不周于经脉则偏枯，不周
于五脏则喑。即此言之，是一条可为后之诸言偏枯者纲领也，未有不因真气不周而
病者也。故治疗之方，不用黄 为君，人参、当归、白芍药为臣，防风、桂枝、钓
藤、竹沥、荆沥、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之属为之佐使，而杂沓乎乌、附、
羌、独之属，以涸荣而耗卫，如此死者，医杀之也。丹溪云∶大率多痰，在左挟死
血与无血，在右挟气虚与痰，亦是无本杜撰之谈，不必拘之。古方顺风匀气散、虎
骨散、虎胫骨酒、黄 酒皆可用。外用蚕沙两石，分作三袋，每袋可七斗。蒸热，
一袋着患处，如冷再换一袋，根据前法数数换易，百不禁，瘥止。须羊肚酿粳米、葱
白、姜、椒、豉等煮烂熟，日食一具，十日止。
x【失音不语】x《素问》云∶太阴所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而
厥，则为喑痱，此肾虚也。少阴不至者，厥也。夫肾者藏精，主下焦地道之生育，
故冲任二脉系焉。二脉与少阴肾之大络，同出肾下，起于胞中。其冲脉因称胞络为
十二经脉之海，遂名海焉。冲脉之上行者，渗诸阳，灌诸精。下行者，渗三阴，
灌诸络而温肌肉，别络结于跗。因肾虚而肾络与胞络内绝，不通于上则喑，肾脉
不上循喉咙挟舌本，则不能言，二络不通于下则痱厥矣。如是者，以地黄饮子主之。
竹沥、荆沥、大梨汁（各三杯），生葛汁、人乳汁（各二杯），陈酱汁（半杯），和匀，
隔汤顿温服。有痰者，涤痰汤。内热者，凉膈散加石菖蒲、远志为末，炼蜜丸弹子大，
朱砂为衣。每服一丸，薄荷汤化下，名转舌膏。《宝鉴》诃子汤、正舌散、茯神散。
x【四肢不举】x有虚有实，实者脾土太过，泻令湿退土平而愈。虚者脾土不足，十
全散加减，去邪留正。（详见痿门。）
x【身体疼痛】x铁弹丸、十味锉散、（内有热药，无热者宜之）蠲痹汤。
x【昏冒】x活命金丹、至宝丹、至圣保命金丹、牛黄清心丸。
中风要分阴阳∶阴中颜青脸白，痰厥喘塞，昏乱眩晕， 斜不遂，或手足厥冷
不知人，多汗。阳中脸赤如醉怒，牙关紧急，上视，强直掉眩。《素问》云∶诸风掉
眩，支痛强直筋缩，为厥阴风木之气，自大寒至小满，风木君火二气之位。风主动，
善行数变，木旺生火，风火属阳，多为兼化。且阳明燥金主于紧敛缩劲，风木为病，
反见燥金之化，由亢则害，承乃制，谓已过极，则反似胜己之化，故木极似金。况
风能胜湿而为燥，风病势甚而成筋缩，燥之甚也。
有热盛生风而为卒仆偏枯者，以麻、桂、乌、附投之则殆，当以河间法冶之。
《绀珠经》云∶以火为本，以风为标。心火暴甚，肾水必衰。肺金既摧，肝木自旺。
治法先以降心火为主，或清心汤，或泻心汤，大作剂料服之，心火降则肝木自平矣。
次以防风通圣散汗之，或大便闭塞者，三化汤下之。内邪已除，外邪已尽，当以羌
活愈风汤常服之，宣其气血，导其经络。病自已矣。或舌謇不语者，转舌膏，或活
命金丹以治之，此圣人心法也。或有中风便牙关紧急，浆粥不入，急以三一承气汤
灌于鼻中，待药下则口自开矣，然后按法治之。
有元气素弱，或过于劳役，或伤于嗜欲，而卒然厥仆，状类中风者，手必散，
口必开，非大剂参 用至斤许，岂能回元气于无何有之乡哉。亦有不仆而但舌强语
涩痰壅，口眼 斜，肢体不遂者，作中风治必殆，以六君子汤加诸汁治之。
《宝鉴》云∶凡人初觉大指、次指麻木不仁，或不用者，三年内有中风之疾也。
宜先服愈风汤、天麻丸各一料，此治未病之法也。薛己云∶预防之理，当养气血，
节饮食，戒七情，远帏幕可也。若服前方以预防，适所以招风取中也。
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中寒
属性：中寒之症，身体强直，口噤不语，或四肢战掉，或洒洒恶寒，或翕翕发热，或
卒然眩晕，身无汗者，此寒毒所中也。其异于伤寒何也？曰∶伤寒发热，而中寒不
发热也。仲景于伤寒详之，而中寒不成热者，未之及何也？曰∶阳动阴静，动则变
生，静则不变，寒虽阴邪，既郁而成热，遂从乎阳动，传变不一，靡有定方，故极
推其所之之病，不得不详也。其不成热者，则是邪中于阴形之中，一定而不移，不
移则不变，不变则止在所中寒处而生病，是故略而不必详也。治之先用酒调苏合香
丸，轻则五积散加香附一钱，麝香少许；重则用姜附汤。若人渐苏，身体回暖，稍
能言语，须更问其别有何证。寒脉迟紧，挟气带洪，攻刺作痛，附子理中汤加木香
半钱。挟风带浮，眩晕不仁，加防风一钱。挟湿带濡，肿满疼痛，加白术一钱。筋
脉牵急，加木瓜一钱。肢节疼痛，加桂一钱。亦可灸丹田穴，以多为妙。大抵中在
皮肤则为浮，中在肉则为苛为重，为聚液分裂而痛，或痛在四肢，或痛在胸胁，或
痛在胫背，或痛在小腹引睾。或经脉引注脏腑之膜原为心腹痛。或注连于脏腑则痛
死不知人。中于筋骨为筋挛骨痛，屈伸不利。中入六腑五脏，则仲景述在《金匮要
略》中。所以肺中寒者，吐浊涕。肝中寒者，两臂不能举，舌本燥，喜太息，胸中
痛而不得转侧，则吐而汗出也。心中寒者，其人苦心中如啖蒜状，剧者心痛彻背，背
痛彻心，譬如虫注，其脉浮者，自吐乃愈。不言脾肾二脏中寒者缺文也。然所谓中
脏者，乃中五脏所居畔界之郭内，阻隔其经，脏气不得出入故病，若真中脏则死
矣。《永类钤方》云∶肝中寒，其脉人迎并左关紧而弦，其证恶寒，发热面赤，如有
汗，胸中烦，胁下挛急，足不得伸。心中寒者，其脉人迎并左寸紧而洪，其证如HT
韭，甚则心痛掣背，恶寒，四肢厥，自吐，昏塞不省。脾中寒，其脉人迎并右关
紧而沉，其证心腹胀，四肢挛急，嗳噫不通，脏气不传，或秘或泄。肺中寒，其脉
人迎并右寸紧而涩，其证善吐浊，气短不能报息，洒洒而寒，吸吸而咳。肾中寒，
其脉人迎并左尺紧而滑，其证色黑气弱，吸吸少气，耳聋腰痛，膝下拘疼，昏不知
人。治当审微甚，甚则以姜附汤为主，微则不换金正气散加附子，附子五积散。脐
腹痛，四肢厥，附子理中汤、姜附汤。入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加术，入
心加茯苓。
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中暑
属性：中暑之症，面垢闷倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐或泻，或喘或满，
以来复丹末，同苏合香丸，用汤调灌。或以来复丹研末，汤调灌之。却暑散水调灌
下亦得。候其人稍苏，则用香薷饮、香薷汤煎熟去渣，入麝香少许服。或剥蒜
肉入鼻中，或研蒜水解灌之。盖中伤暑毒，阳外阴内，诸暑药多有暖剂，如大顺之
用姜桂，枇杷叶散之用丁香，香薷饮之用香薷。香薷味辛性暖，蒜亦辛暖，又蒜气
臭烈，能通诸窍，大概极臭极香之物，皆能通窍故也。热死人切勿便与冷水及卧冷
地，正如冻死人须先与冷水，若遽近火即死。一法∶行路 死人，惟得置日中，或
令近火，以热汤灌之即活。初觉中暑，即以日晒瓦，或布蘸热汤更易熨其心腹脐下，
急以二气丹末，汤调灌下。一方用不蛀皂角不拘多少，刮去黑皮，烧烟欲尽，用盆
合于地上，周遭勿令透烟。每用皂角灰一两，甘草末六钱和匀，每服一钱，新汲水
调下。气虚人温浆水调下。昏迷不省者，不过两服。盖中暑人痰塞关窍，皂角能疏
利去痰故也。又有暑途一证，似中而轻，欲睡懒语，实人香薷饮加黄连一钱，虚人
星香饮加香薷一钱。苏后冷汗不止，手足尚逆，烦闷多渴者，宜香薷饮。苏后为医
者过投冷剂，致吐利不止，外热内寒，烦躁多渴，甚欲裸形，状如伤寒，阴盛
格阳，宜用温药香薷饮加附子，浸冷服。渴者缩脾饮加附子，亦浸冷服。
东垣云∶静而得之谓之中暑。中暑者阴证，当发散也。或避暑热，纳凉于深堂
大厦得之者，名曰中暑。其病必头痛恶寒，身形俱急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热，
无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越，世多以大顺散主之是也。动而得
之为中热。中热者阳证，为热伤元气，非形体受病也。若行人或农夫于日中劳役得
之者，名曰中热。其病必苦头疼，发躁热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗
大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气，苍术白虎汤主之。薛氏云∶若人元气不足，
用前药不应，宜补中益气汤主之。大抵夏月阳气浮于外，阴气伏于内，若人饮食劳
倦内伤中气，或酷暑劳役外伤阳气者多患之。法当调补元气为主，而佐以解暑。若
中者，乃阴寒之症，法当补阳气为主，少佐以解暑。故先哲多用姜、桂、附子之
类，此推《内经》舍时从证之良法也。今患暑症殁，而手足指甲或肢体青黯，此皆不
究其因，不温补其内，而泛用香薷饮之类所误也。夫香薷饮，乃散阳气导真阴之剂也。
须审有是证而服，亦何患哉。若人元气素虚，或犯房过度而饮之者，适所以招暑也。
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中湿
属性：风寒暑湿，皆能中人。惟湿气积久，留滞关节，故能中非如风寒暑之有暴中也。
中湿之证，关节重痛，浮肿喘满，腹胀烦闷，昏不知人，其脉必沉而缓，或沉而微
细，宜除湿汤、白术酒。有破伤处因澡浴湿气从疮口中入，其人昏迷沉重，状类中
湿，名曰破伤湿，宜白术酒。
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中气
属性：中气，因七情内伤，气逆为病，痰潮昏塞，牙关紧急。七情皆能为中，因怒而
中者尤多。大略与中风相似，风与气亦自难辨。风中身温，气中身冷。风中多痰涎，
气中无痰涎。风中脉浮应人迎，气中脉沉应气口。以气药治风则可，以风药治气则
不可。才觉中气，急以苏合香丸灌之，候醒，继以八味顺气散加香附三五钱，或木
香调气散。尚有余痰末尽平复，宜多进四七汤及星香散。若其人本虚，痰气上逆，
关隔不通，上下升降，或大便虚秘，宜用三和丹。
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中食
属性：中食之证，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能举，状似中风。皆因饮食过伤醉
饱之后，或感风寒，或着气恼，以致填塞胸中，胃气有所不行，阴阳痞隔，升降不
通，此内伤之至重者。人多不识，若误作中风、中气，而以祛风行气之药，重伤胃
气，其死可立而待。不若先煎姜盐汤探吐其食。仍视其风寒尚在者，以藿香正气散
解之。气滞不行者，以八味顺气散调之。吐后别无他证，只用平胃散加白术、茯苓、
半夏、曲 之类调理。如遇此卒暴之病，必须审问明白，或方食醉饱，或饮食过伤，
但觉胸膈痞闷，痰涎壅塞，气口脉紧盛者，且作食滞冶之。戴云∶人之饮食下咽而
入肝，由肝而入脾，由脾而入胃，因食所伤，肝气不理，故痰涎壅塞，若中风然，
亦有半身不遂者，肝主筋故也，治以风药则误矣。按复庵名医也，饮食下咽而先入
肝，于理难通，其必有谓矣。姑存之以俟问。
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中恶
属性：中恶之证，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守。
或错言妄语，牙紧口噤，或头旋晕倒，昏不知人。即此是卒厥客忤，飞尸鬼击，吊
死问丧，入庙登冢，多有此病。苏合香丸灌之，候稍苏，以调气散和平胃散服，名
调气平胃散。
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五绝
属性：治五绝。一自缢，二摧压，三溺水，四魇魅，五产乳。用半夏一两末之，为丸
豆大，内鼻中愈。心温者，一日可治。
x【自缢死】x仲景云∶自旦至暮虽已冷，必可治。暮至旦则难，巩此当言阴气盛故也。然夏时夜
短于昼，又热，犹应可治。又云∶心下若微温者，一日以上，犹可治之。当徐徐
抱解，不得截�
