074-普济方-第354部分

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枝、　
辛。　
一斗　
便愈。　
为阳微结　
必有表。复有里也。脉沉。亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结。不得复有外证。悉入　
在里　
故　
（伤寒五六日。邪当传里之时。头汗出。微恶寒者。表仍未解也。手足冷。心下满。口　
不欲　
则热　
皆至　
汤已　
伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。　
此虽　
陷胸汤主之。但满而不痛者。此为痞。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤。　
（伤寒五六日。邪在半表半里之时。呕而发热。邪在半表半里之证。是为柴胡证具。以　
他　
里。　
中。　
痞。　
因　
x半夏泻心汤x　
半夏（半升洗辛温）　黄芩（苦寒）　干姜（辛热）　人参（以上各三两甘温）　黄连　
（一两苦　
寒）　
（辛入肺而散气。半夏之辛。以散结气。苦入心而泄热。黄芩、黄连之苦以泄痞热。脾　
欲缓　
去滓　
太阳少阳并病。而反下之。成结胸。心下硬。下利不止。水浆不下。其人心烦。　
（太阳、少阳并病。为邪气在半表半里也。而反下之。二经之邪。乘虚而入。太阳表邪　
入里　
饮食　
脉浮而紧。而复下之。紧反入里。则作痞。按之自濡。但气痞耳。　
（浮而紧。浮为伤阳。紧为伤阴。当发其汗。而反下之。若浮入里。为阳邪入里。则作　
结胸　
太阳中风。下利。呕逆。表解者。乃可攻之。其人　汗出。发作有时。头痛。心下痞　
硬满　
（下利呕逆。里受邪也。邪在里。可下。亦须待表解者。乃可攻之。其人　汗出。发　
作有　
而有　
x十枣汤x　
芫花（熬味辛苦）　甘遂（苦寒）　大戟（苦寒）　大枣（十枚擘甘温）　
（辛以散之。芫花之辛。以散饮。苦以泄之。甘遂、大戟之苦。以泄水。水者。肾所主　
也。　
升　
平　
太阳病。医发汗。遂发热恶寒。因复下之。心下痞。表里俱虚。阴阳气并竭。无阳则阴　
独。　
（太阳病。因发汗。遂发热恶寒者。外虚阳气。邪复不除也。因复下之。又虚其里。表　
中虚　
为阴　
肤肉　
心下痞。按之濡。其脉关上浮者。大黄黄连泻心汤主之。　
（心下硬。按之痛。脉关沉者。实热也。心下痞。按之濡。其脉关上浮者。虚热也。大　
黄黄　
x大黄黄连泻心汤x　
大黄（二两味苦寒）　黄连（一两味苦寒）　
（内经曰。火热受邪。心病生焉。苦入心。寒除热。大黄、黄连之苦寒。以导泻心下之　
虚热　
绞去　
心下痞。而复恶寒。汗出者。附子泻心汤主之。　
（心下痞者。虚热内伏也。恶寒汗出者。阳气外虚也。与泻心汤攻痞。加附子以固阳。）　
本以下之。故心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥烦。小便不利者。五苓散主之。　
（本因下后成痞。当与泻心汤除之。若服之痞不解。其人渴而口躁烦。小便不利者。为　
水　
者。　
伤寒汗出。解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫。食臭。胁下有水气。腹中雷鸣。下利　
者。　
（胃为津液之主。阳气之根。大汗出后。外亡津液。胃中空虚。客气上逆。心下痞硬。　
金匮　
腹中　
伤寒中风。医反下之。其人下利。日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。干呕。　
心　
上　
（伤寒中风。是伤寒。或中风也。邪气在表。医反下之。虚其肠胃。而气内陷也。下利　
日数　
中空虚　
生姜。此　
伤寒服汤药。下利不止。心下痞硬。服泻心汤已。复以他药下之。利不止。医以理中与　
之。　
便。　
（伤寒服汤药下后。利不止。而心下痞硬者。气虚而客气上逆也。与泻心汤攻之。则痞　
已。　
焦虚　
所以　
不分　
x赤石脂禹余粮汤方x　
赤石脂（一斤碎味甘温）　禹余粮（一斤碎味甘平）　
（本草云。涩可去脱。石脂之涩。以收敛之。重可去怯。余粮之重。以镇固。）　以上　
二　
味。　
伤寒吐下后。发汗。虚烦。脉甚微。八九日。心下痞硬。胁下痛。气上冲咽喉。眩冒。　
经脉　
（伤寒吐下后。发汗。则表里之气俱虚。虚烦。脉甚微。为正气内虚。邪气独在。至七　
八日　
邪气留结而不去。　
伤寒发汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫气不除者。旋复代赭石汤主之。　
（大邪虽解。以曾发汗吐下。胃气弱而未和。虚气上逆。故心下痞硬。噫气不除。与旋　
复代　
x旋复代赭石汤方x　
旋复花（三两味咸温）　人参（二两味甘温）　生姜（五两切味辛温）　代赭石（一两　
味苦寒）　
大　
（硬则气坚，咸味可以　之。旋复之咸。以　痞硬。怯则气浮。重剂所以镇之。代赭之　
重。　
之甘。　
日三服　
下后。不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏子甘草石膏汤。　
（前第三卷。廿六证云。发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。为与此证治　
法同　
下。若吐后　
太阳病。外证未除。而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝　
人参　
（外证未除。而数下之。为重虚其里。邪热乘虚而入。里虚协热。遂利不止。而心下痞。　
若　
攻　
x桂枝人参汤方x　
桂枝（四两去皮味辛热）　甘草（四两炙味甘平）　白术（三两味甘平）　干姜（三两　
味辛热）　
人　
（表未解者。辛以散之。里不足者。甘以缓之。此以里气大虚。表里不解。故加桂枝、　
甘草　
升。　
伤寒大下后。复发汗。心下痞。恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先解表。表解。乃可　
攻痞　
（大下后。复发汗。则表里之邪当悉已。此心下痞而恶寒者。表里之邪俱不解也。因表　
不解　
之内　
伤寒发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。　
（伤寒发热。寒已成热也。汗出不解。表和而里病也。吐利。心腹濡　为里虚。呕吐而　
下利　
病如桂枝证。头不痛。项不强。寸脉微浮。胸中痞硬。气上冲咽喉。不得息者。此为胸　
有寒　
（病如桂枝证。为发热。汗出恶风。言邪在表也。头痛项强。为桂枝汤证具。若头不痛。　
项　
里　
硬。　
满　
x瓜蒂散方x　
瓜蒂（一分熬黄味苦寒）　赤小豆（一分味酸温）　
（其高者越之。越以瓜蒂、香豉之苦。在上者涌之。以赤小豆之酸。内经曰。酸苦涌泄　
为阴　
作稀糜。　
瓜蒂散。　
（素有宿昔之积。结于胁下为痞。今因伤寒。邪气入里。与宿积相助使脏真之气。结而　
不通　
伤寒病。若吐。若下后。七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干　
燥而　
（若吐若下后。七八日则当解。复不解。而热结在里。表热者。身热也。里热者。内热　
也。　
热未　
知表　
未为　
散热　
伤寒无大热。口燥渴。心烦。背微恶寒者。白虎加人参汤主之。　
（无大热者。为身无大热也。口燥渴。心烦者。当作阳明病。然以背微恶寒为表未全罢。　
所　
寒　
伤寒脉浮。发热无汗。其表不解者。不可与白虎汤。渴欲饮水。无表证者。白虎加人参　
汤主　
（伤寒脉浮。发热无汗。其表不解。不渴者。宜麻黄汤。渴者。宜五苓散。非白虎汤所　
宜。　
太阳少阳并病。心下硬。颈项强而眩者。当刺大椎肺俞。慎勿下之。　
（心下痞硬而眩者。少阳也。颈项强者。太阳也。刺大椎肺俞。以泻太阳之邪。以太阳　
脉下　
半表　
胃。　
少阳　
太阳与少阳合病。自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。　
（太阳、阳明合病。自下利为在表。当与葛根汤发汗。阳明、少阳合病。自下利为在里。　
可　
以　
x黄芩汤方x　
黄芩（三两味苦寒）　甘草（二两炙味甘平）　芍药（二两味酸平）　大枣（二十枚擘　
味甘温）　
（虚而不实者。苦以坚之。酸以收之。黄芩、芍药之苦酸。以坚敛肠胃之气。弱而不足　
者。　
滓。温　
伤寒胸中有热。胃中有邪气。腹中痛。欲呕吐者。黄连汤主之。　
（湿家下后。舌上如苔者。以丹田有热。胸上有寒。是邪气入里。而为下热上寒也。此　
伤寒　
寒。　
黄连汤方　
黄连（味苦寒）　甘草（炙味甘平）　干姜（味辛热）　桂枝（去皮味辛热各三两）　人　
参（二　
两味　
（上热者。泄之以苦。黄连之苦。以降阳。下寒者。散之以辛。桂、姜、半夏之辛。以　
升阴　
煮取　
伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。桂枝附子　
汤主　
（伤寒与中风家。至七八日。再经之时。则邪气多在里。身必不苦疼痛。今日数多。复　
身体　
则浮　
知　
若其人大便硬。小便自利者。去桂枝。加白术汤主之。　
（桂发汗。走津液。此小便利。大便硬。为津液不足。去桂加术。）　
x桂枝附子汤方x　
桂枝（四两去皮味辛热）　附子（三枚炮去皮破八片辛热）　生姜（三两切辛温）　甘　
草（二　
两炙　
（风在表者。散以桂枝、甘草之辛甘。湿在经者。逐以附子之辛热。姜枣辛甘。行营卫。　
通　
风湿相搏。骨节烦疼掣痛。不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风。不欲　
去衣　
（风则伤卫。湿流关节。风湿相搏。两邪乱经。故骨节疼烦掣痛。不得屈伸。近之则痛　
剧也　
或　
x甘草附子汤方x　
甘草（二两炙味甘平）　附子（二枚炮去皮破味辛热）白术（二两味甘温）　桂枝（四　
两去皮　
味辛　
（桂枝、甘草之辛甘。发散风邪而和卫。附子、白术之辛甘。解湿气而温经。）　上四　
味。　
以　
五　
伤寒脉浮滑。此表有热。里有寒。白虎汤主之。　
（浮为在表。滑为在里。表有热。外有热也。里有寒。有邪气传里也。以邪未入腑。故　
止言　
x白虎汤方x　
知母（六两味苦寒）　石膏（一斤碎味辛寒）　甘草（二两味甘平）　粳米（六合味甘　
平）　
（内经曰。热淫所胜。佐以苦甘。知母、石膏之苦甘。以散热。热则伤气。甘以缓之。　
甘草　
服。　
伤寒脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。　
（结代之脉。动而中止。能自还者。名曰结。不能自还者。名曰代。由血气虚衰。不能　
相续　
x炙甘草汤方x　
甘草（四两炙味甘平）　生姜（三两切味辛温）　桂枝（三两去皮味辛热）　人参（二　
两味甘　
温）　
（半升味　
甘平）　
（补可以去弱。人参、甘草、大枣之甘。以补不足之气。桂枝、生姜之辛。以益正气。　
圣济　
之甘　
滓。　
脉按之来缓。而时一止。复来者。名曰结。又脉来动而中止。更来小数。中有还者反动。　
名　
（结代之脉。一为邪气留结。一为真气虚衰。脉来动而中止。若能自还。更来小数。止　
是邪　
极。　

卷一百二十七伤寒门
释音
属性：x辨脉法x　
见（音现。下同。）　谵（职廉切。病患寐而自语也。）　剧（竭戟切。甚也。）　（音　
硬。下　
往来也。）　
（匹灭切。）　
转索（上株恋反。下苏合反。）　（阻立切。汗出和也。）　趺（音夫。）　腐（音府。烂　
也。）　燥（苏到切　
（直立切。）　侠（　
哕（于月切。逆气也。　
困切。浊乱也。）　怫郁（上音佛。下音熨。）　痈（于容切。）　（乙骨切。　咽也。）　豚　
（徒浑切。）　盍（音合。）　
切。）　糜（音眉。）　悍（胡旦切　
x平脉法x　
参差（上初簪切。下楚宜切。）　铨（七全切。）　铢（音殊。）　（音畜。水聚也。）　其　
差（　
菽　
（音　
切。　
下才　
音现。）　
股（音古。髀也。）　（徒颊切。动惧貌。）　谐（音鞋。和也）　戾（音利。）　痂（音　
加。）　
癞（力代切。）　噫（乌介切。）　酢（音醋。）　冒（音帽昏冒也。）　芤（苦候切。）　
x伤寒例x　
清凉（上七正切。）　疫（音役。）　忿（孚吻切。）　疹（之忍切。瘾疹也。）　飧泄（上　
音　
孙。　
也。）　
逮（音代。及也。）　砭（悲廉切。石针也。）　（如劣切。）　中病（上音众。）　之长（下　
音　
掌。）　嗌（音益。咽也。）　沓（徒合切。）　俱见（下音现。）　嚏（丁计切。）　瘳（音　
抽。病　
愈也。）　痼（音固。）　迄（许讫切。至也。）　狭懵（上户甲切。下莫孔切。）　殒（羽粉　
切。）　
（祖对切。周岁也。）　（羽轨切。）　膺（于陵切。胸也。）　（音偶。又音虞。肩　
前也）。　
x辨　湿　脉证。x　
（充至切。恶也。一曰风病。）　（音谒。伤暑也。）　痉（巨井切。强急也。）　
x辨太阳病脉证并治法上x　
KT　KT　（音殊。短羽鸟飞KT　KT　也。）　挛（力全切。）　内药（上音纳。）　晡