074-普济方-第346部分

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营卫　
行九　
若不　
伤寒咳逆上气。其脉散者死。谓其形损故也。　
（千金方云。以喘嗽为咳逆。上气者。肺病散者心脉。是心火刑于肺金也。内经曰。心　
之肺　

卷一百二十六伤寒门
平脉法第二
属性：问曰脉有三部。阴阳相乘。营卫血气。在人体躬。呼吸出入。上下于中。因息游布。津　
液流　
无经　
失纪　
（寸为上部。关为中部。尺为下部。）　
营卫流行。不失衡铨。　
（衡铨者。称也。可以称量轻重。内经曰。春应中规。夏应中衡。秋应中矩。冬应中权。　
营　
肾沉心洪。肺浮肝弦。此自经常。不失铢分。　
（肾。北方水。旺于冬。而脉沉。心。南方火。旺于夏。而脉洪。肺。西方金。旺于秋。　
而脉　
出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循环。　
（人身之脉。计长一十六丈二尺。一呼。脉行三寸。一吸。脉行三寸。一呼一吸为一息。　
脉　
则　
尺。　
当复寸口。虚实见焉。　
（经脉之始。从中焦注于手太阴寸口。二百七十息。脉行一周身。复还至于寸口。寸口　
为脉　
变化相乘。阴阳相干。风则浮虚。寒则牢坚。。沉潜水蓄。支饮急弦。动则为痛。数则　
热烦　
（风伤阳。故脉浮虚。寒伤阴。故脉牢坚。蓄积于内者。谓之水蓄。故脉沉潜。支散于　
外者　
烦焉。　
设有不应。知变所缘。三部不同。病各异端。　
（脉与病不相应者。必缘传变之所致。三部以候五脏之气。随部察其虚实焉。）　
太过可怪。不及亦然。邪不空见。中必有奸。审察表里。三焦别焉。知其所舍。消息诊　
看。　
（太过不及之脉。皆有邪气干于正气。审看在表在里。入腑入脏。随其所含而治之。）　
师曰。呼吸者。脉之头也。　
（难经曰。一呼脉行三寸。一吸脉行三寸。以脉随呼吸而行。故言脉之头也。）　
初持脉。来疾去迟。此出疾入迟。名曰内虚外实也。初持脉。来迟去疾。此出迟入疾。　
名曰　
（外为阳。内为阴。内经曰。来者为阳。去者为阴。是出以候外。入以候内。疾为有余。　
有　
者。阳不足而阴有余。故曰内实外虚。）　
问曰。上工望而知之。中工问而知之。下工脉而知之。愿闻其说。师曰。病家人请。云　
病患　
脉　
（望以观其形证。问以知其所苦。脉以别其表里。病苦发热身疼。邪在表也。当卧不安。　
而　
假令病患云。腹内卒痛。病患自坐。师到。诊其脉之浮而大者。知其瘥也。何以知之。　
若里　
（腹痛者。里寒也。痛甚则不能起。而脉沉细。今病患自坐而脉浮大者。里寒散也。是　
有　
经　
师曰。病家人来请。云病患发热烦极。明日师到。病患向壁卧。此热已去也。设令脉不　
和。　
（发热烦极。则不能静卧。今向壁静卧。知热已去。）　
设令向壁卧。闻师到不惊起而盼视。若三言三止。脉之咽唾者。此诈病也。设令脉自和。　
处　
（诈病者。非善人。以言恐之。使其畏惧则愈。医者。意也。此之谓欤。）　
师持脉。病患欠者。无病也。　
（针经曰。阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故欠。阴阳不相引。则病。阴阳相引。则　
和。　
脉之呻者。病也。　
（呻为呻吟之声。身有所苦则然也。）　
言迟者。风也。　
（风客于中。则经络急。舌强难运用也。）　
摇头言者。里痛也。　
（里有病。欲言。则头为之战摇。）　
行迟者。表强也。　
（表强者。由筋络引急。而行步不利也。）　
坐而伏者。短气也。　
（短气者。里不和也。故坐而喜伏。）　
坐而下一脚者。腰痛也。　
（内经曰。腰者。身之大关节也。腰痛为大关节不利。故坐不能正。下一脚以缓腰中之　
痛也　
里实护腹如怀卵物者。心痛也。　
（心痛则不能伸仰。护腹以按其痛。）　
师曰。伏气之病。以意候之。今月之内。欲有伏气。假令旧有伏气。当须脉之。若脉微　
弱者　
（冬时感寒。伏藏于经中。不即发者。谓之伏气。至春分之时。伏寒欲发。故云。今月　
之内　
脉。　
焦不　
问曰。人病恐怖者。其脉何状。师曰。脉形如循丝累累然。其面白脱色也。　
（内经曰。血气者。人之神。恐怖者。血气不足。而神气弱也。脉形似循丝累累然。面　
白脱　
问曰。人不饮。其脉何类。师曰。脉自涩。唇口干燥也。　
（涩为阴。虽主亡津液。而唇口干燥。以阴为主内。故不饮也。）　
问曰。人愧者。其脉何类。师曰。脉浮而面色乍白赤。　
（愧者。羞也。愧则神气怯弱。故脉浮而面色变改不常也。）　
问曰。经说脉有三菽六菽重者。何谓也。师曰。脉者。人以指按之。如三菽之重者。肺　
气也　
骨者　
（菽。豆也。难经曰。如三菽之重。与皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。与血脉相得　
者。　
之至　
假令下利。寸口关上尺中悉不见脉。尺中时一小见。脉再举头者。肾气也。若见损脉来　
至。　
（脉经曰。冷气在胃中。故令脉不通。下利不见脉。则冷气客于脾胃。今尺中时一小见。　
为　
复　
问曰。脉有相乘。有纵。有横。有逆。有顺。何也。师曰。水行乘火。金行乘木。名曰　
纵。　
名曰　
（金胜木。水胜火。纵者。言纵任其气。乘其所胜。横者。言其气横逆。反乘所不胜也。　
纵　
）　
问曰。脉有残贼。何谓也。师曰。脉有弦紧浮滑沉涩。此六者名曰残贼。能为诸脉作病　
也。　
（为人病者。名曰八邪。风寒暑湿伤于外也。饥饱劳逸伤于内也。经脉者。营卫也。营　
卫者　
则脉紧。中暑则　
曰残。害良曰贼　
问曰。脉有灾怪。何谓也。师曰。假令人病。脉得太阳。与形证相应。因为作汤。比还　
送汤　
又问曰　
（医以脉证与药相对。而反变异。为其灾可怪。故名灾怪。）　
问曰。东方肝脉。其形何似。师曰。肝者。木也。名厥阴。其脉微弦濡弱而长。是肝脉　
也。　
（难经曰。春脉弦者。肝东方木也。万物始生。未有枝叶。故脉来濡弱而长。故曰弦。　
是　
假令得纯弦脉者死。何以知之。以其脉如弦直。是肝脏伤。故知死也。　
（纯弦者。为如弦直而不软。是中无胃气。为真脏之脉。内经曰。死肝脉来急益劲。如　
新张　
南方心脉。其形何似。师曰。心者。火也。名少阴。其脉洪大而长。是心脉也。心病自　
得洪　
（心旺于夏。夏则阳外胜。气血淖溢。故其脉来洪大而长也。）假令脉来微去大。故名　
反　
病在里也。脉来头小本大者。故名覆。病在表也。上微头小者。则汗出。下微本大者。则为　
关格不通。不得尿。头无汗者可治。有汗者死。　
（心脉来盛去衰为平。来微去大。是反本脉。内经曰。大则邪至。小则平。微为正气。　
大为邪气。来以候表。来微则知表和。去以候里。去大则知里病。内经曰。心脉来不盛去反　
盛。此为不及。病在中。头小本大者。即前小后大也。小为正气。大为邪气。则邪气先在里。　
今复还于表。故名曰覆。不云去而止云来者。是知在表。脉经曰。在上为表。在下为里。汗　
者心之液。上微为浮之而微。头小为前小。则表中气虚。故主汗出。下微沉之而微。本大为　
后大。沉则在里。大则病进。内经曰。心为牡脏。小肠为之使。今邪甚下行。格闭小肠使正　
气不通。故不得尿。名曰关格。脉经曰。阳气上出。汗见于头。今关格正气不通。加之头有　
汗者。则阳气不得下通而上脱也。其无汗者。虽作关格。然阳气未衰。而犹可治。）　
西方肺脉。其形何似。师曰。肺者。金也。名太阴。其脉毛浮。是肺脉也。肺病自得此　
脉。若得缓迟者。皆愈。若得数者则剧。何以知之。数者南方火。火克西方金。法当痈肿。　
为难治也。　
（轻虚浮曰毛。肺之平脉也。缓迟者。脾之脉。脾为肺之母。以子母相生。故云皆愈。　
数者。心之脉。火克金。为鬼贼相刑。故剧。肺主皮毛。数则为热。热客皮肤。留而不去。　
则为痈疡。经曰。数脉不时。则生恶疮。）　
问曰。二月得毛浮脉。何以处言。至秋当死。师曰。二月之时。脉当濡弱。反得毛浮者。　
故知至秋死。二月肝用事。肝脉属木。应濡弱。反得毛浮者。是肺脉也。肺属金。金来克木。　
故知至秋死。他皆仿此。　
（当春时。反见秋脉。为金气乘木。肺来克肝。夺旺脉而见。至秋肺旺。肝脉则绝。故　
知至秋死也。）　
师曰。脉肥人责浮。瘦人责沉。肥人当沉。今反浮。瘦人当浮。今反沉。故责之。　
（肥人肌肤浓。故脉当沉。瘦人肌肤薄。故脉当浮。今肥人脉反浮。瘦人脉反沉。必有　
邪气相干。使脉反常。故当责之。）　
师曰。寸脉下不至关。为阳绝。尺脉上不至关。为阴绝。此皆不治。决死也。若计其余　
命死生之期。期以月节克之也。　
（脉经曰。阳生于寸。动于尺。阴生于尺。动于寸。寸脉下不至关者。为阳绝不能下应　
于尺也。尺脉上不至关者。为阴绝不能上应于寸也。内经曰。阴阳离缺。精气乃绝。此阴阳　
偏故皆决死。期以月节克之者。谓如阳绝死于春夏。阴绝死于秋冬。）　
师曰。脉病患不病。名曰行尸。以无王气。猝眩仆不识人者。短命则死。人病脉不病。　
名曰内虚。以无谷神。虽困无苦。　
（脉者。人之根本也。脉病患不病。为根本内绝。形虽且强。猝然气脱。则眩运偃仆而　
死。不曰行尸而何。人病脉不病。则根本内固。形虽且羸。止内虚尔。谷神者。谷气也。谷　
气既足。自然安矣。内经曰。形气有余。脉气不足死。脉气有余。形气不足生。）　
问曰。翕、奄、沉。名曰滑。何谓也。沉为纯阴。翕为正阳。阴阳和合。故令脉滑。关　
尺自平。阳明脉微沉。食饮自可。少阴脉微滑。滑者。紧之浮名也。此为阴实。其人必股内　
汗出。阴下湿也。　
（脉来大而盛。聚而沉。谓之翕奄沉。正如转珠之状也。沉为脏气。故曰纯阴。翕为腑　
气。故曰正阳。滑者。阴阳气不为偏胜也。关尺自平。阳明脉微沉者。当阳部见阴脉。则阴　
偏胜而阳不足也。阳明胃脉。胃中阴多。故食饮自可。少阴脉微滑者。当阴部见阳脉。则阳　
偏胜而阴不足也。以阳凑阴分。故曰阴实。股与阴。少阴之部也。今阳热凑阴。必熏发津液。　
泄达于外。股内汗出。而阴下湿也。）　
问曰。曾为人所难。紧脉从何而来。师曰。假令亡汗。若吐。以肺里寒。故令脉紧也。　
假令咳者。坐饮冷水。故令脉紧也。假令下利。以胃中虚冷。故令脉紧也。　
（金匮要略曰。寒令脉急。经曰。诸紧为寒。）　
寸口卫气盛。名曰高。　
（高者。暴狂而肥。内经曰。阴不胜其阳。则脉流薄疾。并乃狂。卫为阳气。卫盛而暴　
狂者。阴不胜阳也。针经曰。卫气者。所以温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖者也。卫气盛　
为肥者。气盛于外也。）　
营气盛。名曰章。　
（章者。暴泽而光。营者。血也。荣华于身者也。营盛。故身暴光泽也。）　
高章相搏。名曰纲。　
（纲者。身筋急脉直。营卫俱盛。则筋络满急。）　
卫气弱。名曰　。　
（　者。心中气动迫怯。卫出上焦。弱则上虚。而心中气动迫怯也。）　
营气弱。名曰卑。　
（卑者。心中常自羞愧。针经曰。血者。神气也。血弱。则神弱。故常自羞愧。）　
卑相搏。名曰损。　
（损者。五脏六腑之虚　也。卫以护阳。营以养阴。营卫俱虚。则五脏六腑失于滋养。　
致俱　
卫气和。名曰缓。　
（缓者。四肢不能自收。卫气独和。不与营气相谐。则营病。内经曰。肝受血而能视。　
足受　
营气和。名曰迟。　
（迟者。身体重。但欲眠也。营气独和。不与卫气相谐。则卫病。身体重而眠。欲眠者。　
卫　
迟缓相搏。名曰沉。　
（沉者腰中直。腹内急痛。但欲卧。不欲行。营气独和于内。卫气独和于外。营卫不相　
和谐　
者。　
寸口脉缓而迟。缓则阳气长。其色鲜。其颜光。其声商。毛发长。迟则阴气盛。骨髓生。　
血　
（缓为胃脉。胃合卫气。卫温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖。卫和气舒。则颜色光润。　
声　
正　
趺阳脉滑而紧。滑者。胃气实。紧者。脾气强。持实击强。痛还自伤。以手把刃。坐作　
疮也。　
（趺阳之脉。以候脾胃。滑则谷气实。是为胃实。紧则阴气胜。是为脾强。以脾胃一实　
一强　
痛也　
寸口脉浮而大。浮为虚。大为实。在尺为关。在寸为格。关则不得小便。格则吐逆。　
（经曰。浮为虚。内经曰。大则病进。浮则为正气虚。大则为邪气