074-普济方-第2部分

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上焦　
焦者　
始也　
门者　
而处　
上　
始　
以　
与　
之　
也　
为　
应　

卷一方脉总论
五脏相涉
属性：肝者木也。肾为之母。心为之子。脾为之匹。肺为之主也。肝之为病。则有目胁指爪筋　
血诸证。皆气合血类从病。由是生焉。肝之窍在目。目为肝之官。而五脏之精华。皆上注于　
目。　
肺　
肉之精。为约束。属脾。其筋骨血肉气之精。与脉并为系。系上属于脑。后出于项。中　
至于　
属膀　
灌注　
息。　
之合　
寒。　
以爪　
色白　
足爪　
筋急　
黑者　
心者火也。肝为之母。脾为之子。肺为之匹。肾为之主也。心之一气相属。如舌与血脉　
胸发　
舌根　
卷缩　
治　
面　
脉　
则　
通　
诸脏受病。悬脉绝者。死候也。　
脾者土也。心为之母。肺为之子。肾为之匹。肝为之主也。脾之气候相属。如唇口颐颔　
咽门　
液于五　
烦躁　
病必　
与脾　
皆　
脾　
血枯则沈而无色。若以经脉变涉言之。手阳明之脉。挟口环唇。足阳明之脉。亦挟口环唇。　
足厥阴之脉。循唇内。凡此三经。或自下而上。或自上而下。环绕于唇也。庞老云。经逆则　
荣卫不通。阴阳反作。内外伤系。致虚消瘦。口噤唇黑者。不治。又言声忧惧。舌卷短缩。　
此木克土。阳系于阴。阴伏阳起。起则实。实则热。热则闷乱体重。唇黄声　者不治。难经　
云。足太阴气绝。则脉不荣其口唇。口唇者肌肉之本也。脉不荣。则肌肉不滑泽。肌肉不滑　
泽则肉满。肉满则唇反。唇反则肉先死。甲日笃。乙日死。中藏经云。凡病见唇乍干乍黑者　
死。肺者金也。脾为之母。肾为之子。肝为之匹。心为之主也。肺为五脏上盖。主持诸气。　
通息　
计一　
五气　
而反　
令鼻　
皆　
肺病则皮肤痛。洒洒然寒热。上喘气自汗出也。灵枢经云。大肠浓薄。验之于皮。皮浓大肠　
浓。皮薄大肠薄。皮热应肺。皮寒应大肠。盖肺主皮。而大肠应皮也。难经云。手太阴气绝　
。则皮毛焦。皮毛焦则津液去。津液去则皮节伤。皮节伤则皮枯毛折。皮枯毛折则毛先死。　
丙日笃。丁日死。凡五脏真脉见。色不泽。毛折乃死。　
肾者水也。肺为之母。肝为之子。心为之匹。脾为之主也。肾之所主。乃精髓骨脑腰齿　
脊前　
者肾　
主声　
合。　
腠理。　
动而痛　
人受　
而　
齿更　
更发　
自能　
亦　
内丹诀云。任督二脉。为一身阴阳之海。五气真元。此为机会。而龈交二穴。在唇内齿　
上　
永　
字　
痛　
如　
骨　
云　

卷一方脉总论
脏腑配天地论
属性：韩子曰。形而上者谓之天。形而下者谓之地。介于其两间者谓之人。人受天地之中以生。　
莫　
右　
天地　
守焉　
于酉　
足太阳膀胱居于　
二气相须。不刊之　
至于五行六气。递相资生。亦莫不有自然之序。如厥阴风木。生少阴君火。君火生太阴　
湿土　
或问　
灰灭　
屋。　
邃　
火　
者　
阴　
脏　

卷一方脉总论
血荣气卫论
属性：人之一身。所以得全其性命者。气与血也。盖气取诸阳。血取诸阴。血何以为荣。荣行　
脉中。滋荣之义也。气何以为卫。卫行脉外。护卫之义也。人受谷气于胃。胃为水谷之海。　
灌溉　
一夜　
而不　
气之　
间动　
上衄　
内瘀　
凡　
气行则血行。气止则血止。气温则血滑。气寒则血凝。气有一息之不运。则血有一息之不行　
。病出于血。调其气犹可以导达。病原于气。区区调血何加焉。故人之一身。调气为上。调　
血次之。是先阳后阴之意也。若夫血有败瘀。滞泥乎诸气。则气之道路。未免有所壅遏。又　
当审所先而决去之。经所谓先去其血而后调之。不可不通其变矣。然而调气之剂。以之调血　
而两得。调血之剂。以之调气而乖张。如木香官桂细辛浓朴。以至乌药香附莪术三棱之类。　
治气可也。治血亦可也。若以当归、地黄辈。施之血证。无以逾此。然其性缠滞。每于胃气　
有亏。胃既亏。则五脏六腑之气亦馁矣。善用药者。其间量剂而佐助之。　
大凡治病当识本末。假如呕吐痰涎。胃虚不食。以致发热。若与凉剂退热。则胃气愈虚。　
热　
剂　
主　
于　
行　
辈　
者　
纲举而　
经云∶肾间气。五脏六腑之本。十二经脉之根。呼吸之门。生气之原也。　

卷一方脉总论
学诊例
属性：凡欲诊脉。先调自气。压取病患息。以候其迟数过与不及。所谓以我医彼。知与神会。　
则莫　
凡诊脉须先识脉息两字。脉者血也。息者气也。脉不自动。为气使然。所谓长则气治。　
短则　
凡诊须识人迎气口。以辨内外因。其不与人迎气口相应。为不内外因。所谓关前一分。　
人命　
凡诊须先识五脏六经本脉。然后方识病脉。岁主脏者。气候逆传。阴阳有时。与脉为异。　
此　
凡诊须认取二十四字名状。与关前一分相符。推说证状。与病者相应。使无差忒。庶可　
根据　

卷一方脉总论
总论脉式
属性：经云。常以平旦。阴气未动。阳气未散。饮食未进。经脉未盛。络脉调匀。乃可诊有过　
之脉　
岂待　
可以　
为人迎　
经常。　
表者。　
状不同　
人命　
怒则激　
方乃不　
文藻　
故知　
内。　
精　
而论　
如垩　
炭。　
盛则　
谵　
所谓六腑强弱。以候形之盛衰者。头者精明之府。头倾视深。精神夺矣。背者胸之府。背曲　
肩随。胸将坏矣。腰者肾之府。转摇不能。肾将惫矣。膝者筋之府。曲伸不能。筋将惫矣。　
骨者髓之府。行则振掉。骨将惫矣。仓廪不藏者。肠胃不固也。水泉不止者。膀胱不藏也。　
得强者生。失强者死。此等证医者要问。在脉难明。惟证易辨。是故圣人垂教。学人宜兼明　
之。不可忽也。　

卷一方脉总论
诊脉要法
属性：素问诊脉与针经皆同。取右寸口。又名气口。气口者肺部也。在天者也。为十二经皆朝　
于肺　
难经诊法。从地上合于天。何以知其然也。始于春。终于冬。乃弦洪毛石四法。　
一。少阳。二。阳明。三。太阳。四。太阴。五。少阴。六。厥阴。　
又说左手脉行阳道。右手脉行阴道。脉分表里太过不及。　
仲景伤寒诊法。自外之内。左寸为始。　
一。足太阳寒。二。足阳明燥。三。足少阳火。四。足太阴湿。五。足少阴热。六。足　
厥阴　
以上六经。皆足之六经。在北方寒水。东方风。戌丑之位。故始于伤寒。病发于春。为　
温病　
叔和脉诀说。左迁逆行天度为病。故入式歌曰。左心小肠肝胆肾。右肺大肠脾胃命也。　
图解脉诀入式　
左心、小肠、肝、胆、肾。　
左寸动脉所主。洪。　手少阴心经脉。　
手太阳小肠脉。　
左关动脉所主。弦。　足厥阴肝经脉。　
足少阳胆经脉。　
左尺动脉所主。沉细。足少阴肾经脉。　
右肺、大肠、脾、肺、命。　
右寸动脉所主。涩。　手太阴肺经脉。　
手阳明大肠脉。　
右关动脉所主。缓。　足太阴脾经脉。　
足阳明胃经脉。　
右尺动脉所主。洪数。　手厥阴心包络脉。　
手少阳三焦相火脉。　
寸　
左　心、小肠。　
右　肺、大肠。　
关　
左　肝、胆。　
右　脾、胃。　
尺　
左　肾、膀胱。　
右　心包络、三焦。　
尺盛有病　寸为阳借言男。关尺为阴、借言女。说无病。寸如阴。女至此寸弱。而此说　
顺也　
尺弱有病　寸为阳借言男。关尺为阴。借言女。说无病。尺如阳、男至此寸盛。而此说　
顺也　
春夏背阳在上。抱阴在下。春夏背阳而抱阴。春升夏浮顺。春夏不升浮反。　
秋冬背阴在上。抱阳在下。秋冬背阴而抱阳。秋降冬沉顺。秋冬不沉降反。　
左寸关尺　左尺属肾水（所主者异）　
右寸关尺　右尺属相火（受病则同）　
男曰作强之官。女曰技巧之官。男子内结七疝。女子带下瘕聚。　
三十六难曰∶脏各有一耳。肾独有两，何也。然肾两者非皆肾也。　
其左者为肾。右者为命门。　
命门者精神之所舍。元气之所系也。男子以藏精。女子以系胞。故肾有二也。洁古云。　
男子　

卷一方脉总论
论脉本始
属性：人禀天地五行之气以生。受父母阴阳之气以成。是以有五脏六腑四肢十二经三百六十五　
穴。　
交　
一气　
有　
先　
呼　
数者为阳。谓一呼一吸六至也。迟者为阴。谓往来不满三至也。于三部九候之内。察其脉形　
有独异者。谓独大。独小。独疾。独迟。独不应四时者。乃受病之所也。凡人禀形气。有中　
适。有躁静。各各不同。气脉潮动。亦各随其性韵。故呼而脉再至。吸而脉再至。呼吸之间　
复一至。合为五至。此为中适者也。春秋中日夜正等。其呼而脉至多。吸而脉至少。或吸而　
脉至多。呼而脉至少。此则皆不同。为冬夏日夜长短之异也。凡气脉呼吸。昼夜变通。效于　
四时。然于呼吸定息。应五至之限。无有亏僻。犹晷刻与四时长短。而岁功日数无异也。若　
人状貌。有羸有壮。其呼吸虽相接续。而昼夜息度。随其漏刻。是谓呼吸象昼夜变通。效于　
四时也。　

卷一方脉总论
脉论
属性：十二经其实一脉也。界为十二分而已。何以知之。手太阴起于中焦。出于大指之端。手　
阳明　
注于心中。手少阴起于心中。入掌内循小指。手太阳起于小指之端。　
斜络于目内　。足太阳起　
阴起于胸中。循小指次指出其　
入大指循歧骨内出其端。足　
相贯未尝间断。终而复始　
云∶焦者原也。人受天地　
于肺。卯时注于大肠。辰　
胱。酉时注于肾。戌时注　
肺。上合鸡鸣。下应潮水　
覆。古人处百病决死生。　
东方　甲。风、胆。乙。木、肝。　
南方　丙。热、小肠。丁。火、心。　
西南方　戊。湿、胃。己。土、脾。　
西方　庚。燥、大肠。辛。金、肺。　
北方　壬。寒、膀胱。癸。水、肾。　
甲　乙　丙　丁　戊　己　庚　辛　壬　癸　风　木　热　火　湿　土　燥　金　寒　
水　
丙三焦相火父气也。无状有名。丁命门包络母气也。后天之根。　
甲丙戊庚壬。气。（温热凉寒升浮降沉）　
在天为天元一气。又为寒暑燥湿风火。在人为六腑。又为呼吸荣卫。　
乙丁己辛癸。味。（辛甘淡咸苦酸散缓急软坚收）　
在地为三阴三阳。又为金木水火土。在人为五脏。又为皮肉筋骨脉。　
帝曰∶地之为下否乎。岐伯曰。地为人之下。太虚之中者也。帝曰。冯乎。岐伯曰∶大　
气举　
温　
脾　
至肝之分野。以肝经言之　
从火化。神气衰矣。黄帝　
手走头。足之三阳。从头　
气谷气三焦之气右迁也。　
闻其说。答曰。男子妇人　
为得其平。何者。盖左　
举指来疾者肾也。以　
者然也。难经曰。浮而　
妇人主胞胎有孕。所　
故当常盛。此男子　
根焉。命之所系。　
有如此者。故经云　
子。愿闻其说。答　
事。明君主无为。　
起自心中。出属心　
左手心脉之右以看　
则木火土金水五行　
君火之右。退行一　
水气治之。复行一步　
颠倒右手尺脉。次心　
明相火用事。主持阴　

卷一方脉总论
六经所属
属性：心部。在左手寸口。属手少阴经。与小肠手太阳经合。肝部。在左手关上。属足厥阴经。　
与　
属手太阴经。与大肠手阳明经合。脾部。在右手关上。属足太阴经。与胃足阳明经合。右肾。　
在右手尺中。属手厥阴心包络。与三焦手少阳经合。　
手少阴之脉。起于心中。出属心系。下膈络小肠。其支者。从心系上挟咽系目。其直者，　
复　
循　内后廉。行太阴心主之后。下肘内。循臂内后廉。抵掌后锐骨之端。入掌内后廉。　
循小　
手太阳之脉。起于小指之端。　
循手外侧。上腕出踝中。直上循臂骨下廉。出肩解。绕肩胛。交肩上　
咽。下膈抵胃。属小肠。其支者。从缺盆循颈上颊。至目锐　。却入耳中　
抵鼻。至目内　。斜络于颧。　
足厥阴之脉。起于大指丛毛之际。上循足跗上廉。去内踝一寸。上踝八寸。交出太阴之　
后。　
循喉咙之后。上入颃颡。　
连目系。上出额。与督脉会于巅。其支者从目系下颊里。环唇内。其支复从肝别贯膈。　
上注　
足少阳之脉。起于目锐　。上抵头角。下耳后。循颈行手少阳之前。至肩上。却交出手　
少阳　
大迎　
际。　
外　
入　
足少阴之脉。起于小指之下。斜趋足心。出然谷之下。循内踝之后别入跟中。上　内。　
出　
其　
足太阳之脉。