563-此事难知-第4部分
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以汗证言之。以少阳居其中。谓太阳证为表。当汗。阳明证为里。当下。少阳居其中故不
从汗下。和之。以小柴胡汤从少阳也。以下证言之。阳明居其中。谓太阳经血多气少阳明。
经气血俱多。少阳经气多血少。若从太阳下则犯少阳。从少阳下则犯太阳。故止从阳明也。
此三阳合病。谓之正阳阳明。不从标本从乎中也。缘阳明经居太阳少阳之中。此经气血俱多
故取居其中。是以不从太阳少阳而从阳明也。阳明自病(调胃承气汤)主之三阳并病(白虎汤)主之
。是从乎中也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性:答曰。夫胃为受纳之司。大肠为传道之府燥屎岂有在胃中哉
。故经言谷消水去形亡也以是知在大肠而不在胃中明矣。
胃实者非有物也。地道塞而不通
也。故使胃实。是以腹如仰瓦。注曰。难经云。胃上口为贲门。胃下口为幽门。幽门接小肠上
口。小肠下口。即大肠上口也。大小二肠相会为阑门。水渗泄入于膀胱渣滓入于
大肠。结于广肠。广肠者地道也。地道不通土壅塞也则火逆上行至胃。名曰胃实。所以言阳
明当下者言上下阳明经不退也言胃中有燥屎五六枚者。非在胃中也。通言阳明也。言胃是连
及大肠也。以其胃为足经。故从下而言之也。从下而言。是在大肠也。若胃中实有燥屎。
则小肠乃传导之府。非受盛之府也。启玄子云
。小肠承奉。胃司受盛。糟粕受已复化传入大肠。是知燥屎在大肠之下。即非胃中有也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性:答曰。阳入于阴者可下。非入太阴少阴厥阴之三阴也。乃入三阳也。三阳者。非太阳
少阳阳明之三阳也。乃胃与大小二肠之三阳也。三阳皆为府以其受盛水谷。传导有形。故曰
入于阴也。仲景云。已入府者可下。此之谓也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性:黄帝问伤寒或愈或死。其死皆以六七日其愈十日以上者何。岐伯对。以热虽甚不死两感
者死
。帝问其状。岐伯云。一日太阳。二日阳明。三日少阳。继之三阳经络皆受病。而未入于藏
者。可汗而已。此藏物之藏。非五脏之脏也。若三阳经入于藏物之藏。是可泄也。可泄一句
。于此不言便言四日太阴。五日少阴。六日厥阴。于此却不言可泄。但言三阴三阳五脏六腑
皆受病。荣卫不行。五脏不通。则死。此一节。是言两感也。故下文却言两感于寒者。七日巨
阳衰。至十二日六经尽衰。大气皆去。其病已矣。是通说上文。六日所受之病也。以此知前
文四日太阴五日少阴。六日厥阴。皆在经络。故十二日
愈也。岂可便以太阴少阴厥阴为可泄乎。帝问治。岐伯对。以治之各通其藏脉日衰已矣。是
通说上文。六日所受之病。并十二日衰已之意尽矣。终复言其未满三日可汗而已。又言其满
日可泄而已。一句只是重前文三阳受病。未入于藏者可汗。其满三日已入于藏物之藏者可
。后三阴经。岐伯虽不言可汗可泄。止是在经者便可汗在藏物之藏者便可下也。何必穿凿无
已。以前三日为三阳后三日为三阴耶。若认藏字为五脏之脏则前后颠倒不通。若认藏字作藏
之藏。则前后辞理皆顺矣。故仲景曰。已入于府者可下。新校正云府字当作藏字。太素亦云作府。何疑之有。
仲景太阳阳明(大承气)。少阳阳明(小承气)。正阳阳明(调胃承气)。是三阳已入于藏者泄之
也。太阴(桂枝汤。)少阴(麻黄附子细辛汤)。厥阴(当归四逆汤)。是三阴未入于藏者。汗之也。
大小(调胃三承气汤)必须脉浮头痛。恶风恶寒表证悉罢。而反发热。恶热谵言妄语不大
便者则当用之。凡用下药。不论大小。若不渴者。知不在有形也。则不当下。若渴者。则知
缠有形也。缠有形是为在里。在里则当下。(大承气汤)主之。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性:大黄(用酒浸治不大便。地道不通行。上引大黄至巅而下)
浓朴(姜汁制。治肠胁 胀满)
芒硝(治肠转失气。内有燥屎。本草云。味辛以润肾燥。今人不用辛字只用咸字咸能 坚与古人同意)
枳壳(麸炒。治心下痞。按之良久气散病缓此并主心下满。乃肝之气盛也)
六腑受有形主血阴也。
大黄 芒硝 大实 燥屎
浮 手足阳明大肠 胃
沉 手足太阴肺 脾
痞 大满
枳实 浓朴
五脏主无形。是气阳也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性:治实而微满。状若饥人食饱饭腹中无转失气。此大承气。只减芒硝。心下痞。大便或通。热甚须可下者。宜用此。
大黄(生用) 浓朴(姜制) 枳壳(麸炒)
张仲景曰。杂证用此。名曰(三物浓朴汤)。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性:治实而不满不满者。腹状如仰瓦腹中转而失气。有燥屎不大便而谵语者。
大黄(酒浸。邪气居高。非酒不至。譬如物在高巅。人力之所不及。则射以取之。故以
用大黄生者。苦泄峻必下。则遗高之分邪热也。是以愈后。或目赤或喉痹。或头肿或膈食上热疾生矣)
甘草(灸经云。以甘缓之) 芒硝(以辛润之。又曰以咸KT 之)
以上三法。不可差也。若有所差。则无形者有遗。假令调胃承气证用大承气下之。则愈
气不复。以其气药犯之也。大承气证。用调胃承气下之。则愈后神痴不清以其气药无力也。
小承气证。若用芒硝下之。则或下利不止。变而成虚矣。三承气岂可差乎。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性:治有表复有里。有表者。脉浮或恶风。或恶寒头痛。四证中或有十二尚在
是。十三日过经不解是也。有里者。谵言妄语。掷手扬视。此皆里之急者也。欲汗之则里已
急。欲下之则表证仍在。故以小柴胡中药调和三阳。是不犯诸阳之禁。以芍药下安太阴。使
邪气不纳。以大黄去地道不通。以枳实去心下痞闷
。或湿热自利。若里证已急者。通宜大柴胡汤。小柴胡减人参甘草加芍药枳实大黄是也。欲缓
下之。全用小柴胡加枳实大黄亦可。
卷上太阳六传
少阳证
属性:少阳证。胸胁痛。往来寒热而呕。或咳而耳聋。脉尺寸俱弦。(小柴胡汤)主之。
卷上太阳六传
少阳证
属性:柴胡少阳 半夏太阳 黄芩阳明
人参太阴 甘草太阴 姜枣辛甘发散
上各随仲景本条下加减用之则可矣药如本法。
卷上太阳六传
少阳证
属性:忌发汗。忌利小便。忌利大便。故名三禁汤。乃和解之剂。若犯之。则各随上下前后本
变。及中变与诸变不可胜数。医者宜详之。
卷上太阳六传
少阳证
属性:答曰。身后为太阳。太阳为阳中之阳。阳分也。身前为阳明。阳明为阳中之阴。阴分也
。阳
为在表。阴为在里。即阴阳二分。邪在其中矣。治当不从标本。从乎中治。此乃治少阳之法
也。太阳膀胱水寒也阳明大肠金燥也。邪在其中。近后膀胱水则恶寒。近前阳明燥则发热。
故往来寒热也。此为
三阳之表里。非内外之表里也。但不可认里作当下之里。故以此药作和解之剂非汗非下也。
卷上太阳六传
少阳证
属性:邪在荣卫之间。谓之半表里也。太阳阳明之间少阳居身之半表里也。(五苓散)分阴阳。
膀胱经之半表里也。(理中汤)治泻吐。上下之半表里也。
卷上太阳六传
少阳证
属性:答曰。帝问病之中外者何。岐伯对曰。从内之外者。调其内。若盛于外者。先治内而后
治外。从
外之内者。治其外。若盛于内者。先治外而后治内。此言表里所出之异也。又云。中外不相
及。则治主病者。中外不相及者。半表半里也。自外入者有之。自内出者亦有之。外入内出
虽异。邪在半表半里则一也。此中外不相及为少阳也。治主病者。治少阳也。帝问寒热之病
。恶寒发热如疟。或发一日。或发间日。岐伯对。以胜复之气会遇之时。有多有少。阴多阳
少。其发日远阳。多阴少其发日近。此胜复相搏。盛衰之节疟亦同法疟者少阳也。少阳者东
方之气也。逆行则发寒。顺行则发热。故分之气异往来之不定也。妇人经水适断。病作少阳
治
之。伤寒杂病一体经云。身有病而有邪脉经闭也。又云。月事不来者。胞脉闭也。经闭者尺
中不至。胞闭者生化绝源。二者皆血病也。厥阴主之。厥阴病则少阳病矣。累及其夫也。小
儿
外感内伤。若有潮作寒热等证。并同少阳治之。男女同候以上男子妇人小儿闺女。或实作大
热或变成劳。脉有浮中沉之不同故药有表里和之不一。察其在气在血定其行阴行阳。使大小
不失其宜。轻重各得其所逆从缓急举无不当。则可以万全矣。此少阳一治不可不知也。
卷上太阳六传
少阳证
属性:答曰。五脏阴也。所主皆有形。骨肉筋血皮毛是也。此五脏皆阴足。是为实热。阴足而
热不
能起理也。阴足而热反胜之。是为实热。若骨痿肉烁筋缓血枯皮聚毛落。五阴不足。而为热
病。是虚热。
卷上太阳六传
少阳证
属性:妇人先病恶寒手足冷。全不发热。脉八至两胁微痛治者便作少阳治之。或曰
是则然矣论犹未也。至如无寒热无胁痛当作何经治或者不敢对恶寒为太阳。脉八至且作阳治
。当不从标本从乎中也。治此者少阳也。若曰脉八至作相火。亦少阳也。兼又从内而之外
也是又当先少阳也。此不必论两胁痛与不痛脉弦与不弦。盒饭作少阳治之。
卷上太阳六传
少阳证
属性:答曰。为阳在内侵于骨髓。阴在外致使发寒。治当不从内外从乎中治也。宜(小
柴胡汤)调之。倍加姜枣。
卷上太阳六传
少阳证
属性:热在行阳之分肺气主之。故曰(白虎汤)以泻气中之火。
卷上太阳六传
少阳证
属性:热在行阴之分。肾气主之。故用地骨皮饮。以泻血中之火。
(白虎汤)其脉洪。故抑之。使秋气得以下降也。(地骨皮)饮其脉弦。故举之。使春气得以上升
也。
肺气石膏辛 肾气 知母 肺 血黄芩苦 肾血 黄柏
地骨皮泻肾火。总治热在外。地为阴。骨为里。皮为表。
牡丹皮治胞中火。无汗而骨蒸。牝牡乃天地之称也。牡为群花之首。叶为阳发生也。
花为阴成实也。丹者赤也。火也。能泻阴中之火。(四物汤)加上二味。治妇人骨蒸知母泻肾火有汗而骨
蒸。
卷上太阳六传
太阴证
属性:腹满咽干。手足自温。自利不渴。时腹痛。脉尺寸俱沉细。
卷上太阳六传
太阴证
属性:太阴病。脉浮者可汗。宜(桂枝汤。)
卷上太阳六传
太阴证
属性:自利不渴者。属太阴。以其藏有寒故也。当温之宜。(四逆辈。)此条虽不言脉。当知沉迟
而弱。
仲景(理中汤丸)。暨易老(人参黄 汤)。量其轻重。或温或热。人之强弱虚实。所可宜者。
选而用之。
卷上太阳六传
太阴证
属性:答曰有经云。本太阳证。医反下之。因尔腹满时痛者太阴也。(桂枝芍药汤)主之。大实痛
者。(桂枝加大黄汤。)易老云。此非本有是证。以其错下脾传于胃。故误下传。
卷上太阳六传
太阴证
属性:太阴中风四肢烦疼。阳微阴涩而长者。欲愈。表少里和脉长者。为阳渐生也。此一证。
太阴便从外感太阴病欲解时。从亥至丑上也。
卷上太阳六传
太阴证
属性:太阴之为病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。若下之。则胸下结硬。太阴为
病脉
手足自温者。系在太阴。小便自利者。则不发黄。日久利益甚必自止者。便硬。乃入府传阳
卷上太阳六传
太阴证
属性:中脘痛。太阴也。(理中)(建中)(黄 汤)类。主之。
脐腹痛。少阴也。(四逆)(真武)(附子汤)类。主之。
少腹痛。小腹痛。厥阴也。重则正阳(回阳丹)之类。轻则(当归四逆汤)。
太阴传少阴痛甚者。当变下利不止。
杂证而痛。(四物苦楝汤)(酒煮当归丸)。增损(当归丸)之类。
夏肌热恶热。脉洪疾。手太阴足阳明主之。(黄芩芍药汤)。
秋肌热恶寒。脉沉疾足少阴足太阴主之(桂枝芍药汤)。
腹痛 腹痛者。(芍药甘草汤)主之。
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腹不满者加枣。若满者不加。脾虚满者。黄 汤。芍药停湿。
中满者。分食甘二药。用甘引至满所脾实。
平胃散。苍术泄湿。小便