473-伤寒证治准绳-第65部分
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x天门冬x 气寒味微苦气薄味浓阴也阳中之阴无毒入手太阴足少阴经气分之药 x〔垣〕x保肺气治血热侵肺上喘气促
加人
参黄 为主用之神效苦以泄滞血甘以助元气及治血妄行此天门冬之功也荣卫枯涸湿剂所以润之二门冬人参北五味子枸
杞子同为生脉之剂此上焦独取寸口之意去心铡细用
x枳实x 气微寒味苦辛无毒 x〔洁〕x气浓味薄浮而升微降阴中阳也 x〔垣〕x沉也阴也除寒热破结实消痰癖治心
下痞逆气胁痛 x〔海〕x枳壳主高枳实主下高者主气下者主血故壳主胸膈皮毛之病实主心腹脾胃之病大同小异朱肱活
人
书言治痞宜先用桔梗枳
壳汤非用此治心下痞也果知误下气将陷而成痞故先用此使不致于痞也若已成痞而用此则失之晚矣不惟不能消痞反损胸
中之气先之一字有谓也 x〔珍〕x枳实枳壳气味功用俱同上世亦无分别魏晋以来始分实壳之用洁古东垣又分治高治下
之
说大
抵其功皆能利气气下则痰喘止气行则痞胀消气通则刺痛止气利则后重除故以枳实利胸膈枳壳利肠胃然仲景治胸痹痞满
以枳实为要药诸方治下血痔利大便闭塞里急后重又以枳壳为通用则枳实不独治下而壳不独治高也盖自飞门至魄门皆肺
主之三焦相通一气而已则二物分之可也不分亦无伤麸炒去瓤捣罗过用
x旋复花x 气温味咸甘有小毒主结气胁下满除水去五脏间寒热消胸上痰结唾如胶漆消坚软痞治噫气通血脉 x〔颂〕x仲景
治伤寒汗下后心下痞坚噫气不除有七物旋复代赭汤杂治妇人有三物旋复汤胡洽居士治痰饮在两胁胀满有旋复花丸用之
尤多 x〔成〕x硬则气坚旋复之咸以软痞坚也
x贝母x 气平味辛苦无毒主伤寒烦热淋沥邪气风痉疗腹中结实心下满洗洗恶风寒目眩项直咳嗽上气止烦渴安五
脏利
骨髓 x〔海〕x贝母乃肺经气分药也仲景治寒实结胸外无热证者三物小陷胸汤主之白散亦可以其内有贝母也成无己云
辛散而
苦泄桔梗贝母之苦辛用以下气内口鼻中有一颗米许大心宜去之捣细用
x乌梅x 气温平味酸涩无毒 x〔海〕x乌梅脾肺二经血分药也能收肺气治燥嗽肺欲收急食酸以收之 x〔珍〕
x乌梅白梅所主
诸病
皆取其酸收之义惟仲景治蛔厥乌梅丸及虫 中用者取虫得酸即止之义稍有不同耳梅花开于冬而实熟于下得木之全气故
其味最酸所谓曲直作酸也肝为乙木胆为甲木人之舌下有四窍两窍通胆液故食梅则津生者类相感应也故素问云味过于酸
肝气以津又云酸走筋筋病无多食酸不然物之味酸者多矣何独梅能生津耶 x〔修治〕x去核微炒用忌猪肉
x赤小豆x 气平味甘酸辛阴中之阳无毒 x〔陶〕x小豆逐津液利小便久服令人肌肤枯燥 x〔海〕x治水者
惟知治水
而不知补胃则
失之壅滞赤小豆消水通气而健脾胃乃其药也 x〔珍〕x赤小豆小而色赤心之谷也其性下行通乎小肠能入阴分治有形之
病故行
津液利小便消胀除肿止吐而治下利肠 解酒病除寒热痈肿排脓散血而通乳汁下胞衣产难皆病之有形者久服则降令太过
津血渗泄所以令人则体瘦而已
x苦酒x（醋） 气温味酸无毒张仲景治黄汗有黄 芍药桂枝苦酒汤治黄胆有麻黄醇酒汤用苦酒清酒方见金匮要略
盖取其
酸收之义而又有散瘀解毒之功
卷八药性
寒沉藏
属性：（味之浓者阴中之阴味浓则泄酸苦咸气寒是也）
x黄连x 气寒味苦无毒瓦斯味俱浓可升可降阴中阳也入手少阴经其用有六泻心藏火一也去中焦湿热二也诸疮必用
三也
去风湿四也赤眼暴发五也止中部见血六也张仲景治九种心下痞五等泻心汤皆用之 x〔海〕x入手少阴苦燥故入心火就
燥也然
泻心其实泻脾也为子能令母实实则泻其子治血防风为上使黄连为中使地榆为下使去须铡细用
x黄芩x 气寒味苦无毒可升可降阴也阴中微阳入手太阳血分 x〔洁〕x气凉味苦甘气浓味薄浮而升阳中阴也
入手少阳阳明
经酒炒则上行 x〔垣〕x黄芩之中枯而飘者泻肺火利气消痰除风热消肌表之热细实而坚者泻大肠火养阴退阳补膀胱寒
水滋其
化源高下之分与枳实枳壳同例 x〔洁〕x黄芩之用有九泻肺热一也上焦皮肤风热风湿二也去诸热三也利胸中气四也消
痰膈五
也除脾经诸湿六也夏月须用七也妇人产后养阴退阳八也安胎九也酒炒上行主上部积血非此不能除下利脓血腹痛后重身
热久不能止者与芍药甘草同用之凡诸疮痛不可忍者宜黄连苦寒之药详上下分身稍及引经药用之 x〔颂〕x张仲景治伤
寒心下
痞满泻心汤凡四方皆用黄芩以其主诸热利小肠故也又太阳病下之利不止喘而汗出者有葛根黄芩黄连汤及主妊娠安胎散
亦多用之 x〔珍〕x洁古老人言黄芩泻肺火治脾湿东垣言片芩治肺火条芩治大肠火丹溪言黄芩治上中二焦火而仲景治
少阳证
小柴胡汤太阳少阳合病下利黄芩汤少阳证下后心下满而不痛泻心汤并用之成无己言黄芩苦而入心泄痞热是黄芩能入手
少阴阳明手足太阴少阳六经矣盖黄芩气寒味苦色黄带绿苦入心寒胜热泻心火治脾之湿热一则金不受刑一则胃火不流入
肺即所以救肺也肺虚不宜者苦寒伤脾胃损其母也少阳之证寒热胸胁痞满默默不欲饮食心烦呕或烦或痞或小便不利虽曰
病在半表半里而胸胁痞满实兼心肺上焦之邪心烦喜呕默默不欲饮食又兼脾胃中焦之证故用黄芩以治手足少阳相火黄芩
亦少阳本经药也成无己注伤寒论但云柴胡黄芩之苦以发传邪之热芍药黄芩之苦以坚敛肠胃之气殊昧其治火之妙杨士瀛
直指方云柴胡退热不及黄芩盖亦不知柴胡之退热乃苦以发之散火之标也黄芩之退热乃寒能胜热折火之本也仲景又云少
阳病腹中痛者去黄芩加芍药心下悸小便不利者去黄芩加茯苓似与别录治少腹绞痛利小肠之文不合成氏言黄芩寒中苦能
坚肾故去之盖亦不然至此当以意逆之辨以脉证可也若因饮寒受寒腹中痛及饮水心下悸小便不利而脉不数者是里无热证
则黄芩不可用也若热厥腹痛肺热而小便不利者黄芩其可不用乎故善观书者先求其理毋徒泥其文去皮并黑腐铡细竹筛齐
用
x黄柏x 气寒味苦无毒瓦斯味俱浓沉而降阴也苦浓微辛阴中之阳入足少阴经为足太阳引经药 x〔垣〕x治肾水
膀胱不足诸痿
厥脚膝无力于黄 汤中少加用之使两膝中气力涌出痿即去矣蜜炒此一味为细末治口疮如神瘫痪必用之药泻膀胱之热利
下窍泻膀胱经火补本经及肾不足苦寒安蛔疗下焦虚坚肾经曰苦以坚之足少阴剂肾苦燥故肾停湿也栀子黄芩入肺黄连入
心黄柏入肾燥湿所归各从其类也活人书解毒汤上下内外通治之去皮铡碎生用则降实火熟用酒制则治上盐制则治下蜜制
则治中而不伤胃
x栀子x 气寒味苦无毒 x〔洁〕x气薄味浓轻清上行气浮而味降阳中阴也 x〔垣〕x沉也阴也入手太阴肺
经血分 x〔海〕x本草不言栀
子能吐仲景用为吐药栀子本非吐药为邪气在上拒而不纳食今上吐则邪因以出所谓其高者因而越之也或用为利小便药实
非利小便乃清肺也肺清则化行而膀胱津液之腑得此气化而出也本草言治大小肠热乃辛与庚合又与丙合又能泄戊先入中
州故也仲景治烦躁用栀子豉汤烦者气也躁者血也气主肺躁主血故用栀子以治肺烦香豉以治肾躁仲景以栀子色赤味苦入
心而治烦香豉色黑味咸入肾而治躁 x〔寇〕x仲景治伤寒发汗吐下后虚寒不得眠若剧者必反复颠倒心中懊 栀子豉汤
治之因
其虚故不用大黄有寒毒故也栀子虽寒而无毒治胃中热气既亡血亡津液腑藏无润养内生虚热非此物不可去也又治心经留
热小便赤涩用去皮栀子火煨大黄连翘炙甘草等分末之水煎三钱服无不利也凡使须要如雀脑并须长有九路赤色者为上去
心胸中热用仁去肌表热用皮治上焦中焦连壳用下焦去壳治血病炒黑用
x石膏x 气寒味甘辛无毒入手太阴经少阳经足阳明经 x〔洁〕x石膏性寒味辛而淡气味俱薄体重而沉降也阴
也乃
阳明经大
寒之药善治本经头痛牙痛止消渴中暑潮热然能寒胃令人不食非腹有极热者不宜轻用又阳明经中热发热恶寒燥热日晡潮
湿肌肉壮热小便浊赤大渴引饮自汗苦头痛之药仲景用白虎汤是也若无以上诸证勿服之多有血虚发热象白虎证及脾胃虚
劳形体病证初得之时与此证同医者不识而误用之不可胜救也 x〔垣〕x石膏足阳明经也故仲景治伤寒阳明证身热目痛
鼻干不
得卧身以前胃之经也胸前肺之室也邪在阳明肺受火制故用辛寒以清肺气所以有白虎之名又治三焦皮肤大热入手少阳也
凡病脉数不退者宜用之胃弱者不可用按温热病烦热而渴脉洪大而数且长者非用石膏不能取效冬月有此脉证亦宜用之仲
景制白虎汤为正伤寒设也东垣处暑以后勿用之说不可拘泥此即市所谓寒水石者也亦谓之硬石膏细理白泽者良碎之如粟
米大先煮数十沸乃入余药以其气味难出故也
x知母x 气寒味苦气味俱浓沉而降阴也阴中微阳肾经本药入足阳明手太阴经气分 x〔垣〕x其用有四泻无根
之肾
火疗有汗
之骨蒸止虚劳之热滋化原之阴仲景用此入白虎汤治不得眠者烦躁也烦出于肺躁出于肾君以石膏佐以知母之苦寒以清肾
之源缓以甘草粳米使不速下也又凡病小便 塞而渴者热在上焦气分肺中伏热不能生水膀胱绝其化源宜用气薄味薄淡渗
之药以泻肺火清肺金而滋水之化源若热在下焦血分而不渴者乃真水不足膀胱干涸乃无阴则阳无以化法当用黄柏知母大
苦寒之药以补肾与膀胱使阴气行而阳自化小便自通凡用拣肥润里白者去毛切引经上行则用酒浸焙干下行则用盐水润焙
（忌铁）
x秦皮x 气寒味苦无毒沉也降也 x〔海〕x主热利下重下焦虚经云以苦坚之故用白头翁黄柏秦皮若苦之剂也
治风寒湿痹目
中青翳白膜男子少精妇人带下小儿惊痫宜作汤洗目俗呼为白 木取皮渍水浸出青蓝色与紫草同用以增光晕尤佳大戟为
之使恶吴茱萸 x〔珍〕x 皮色青气寒味苦性涩乃是厥阴肝少阳胆经药也故治目病惊痫取其平木也治下利崩带取其收
涩也又
能治男子少精益精有子皆取其涩而补也故老子云天道贵涩此药乃服食及惊痫崩利所宜而人止知其治目一节几于废弃良
为可惋
x白头翁x 气寒味苦辛无毒瓦斯浓味薄可升可降阴中阳也主温疟狂易寒热 瘕积聚逐血止痛张仲景治热利下重用
白头
翁汤主之盖肾欲坚急食苦以坚之利则下焦虚故以纯苦之剂坚之男子阴疝偏坠小儿头秃膻腥鼻衄无此不效毒痢有此获功
亦多 x〔吴〕x热毒下利紫血鲜血者宜之
x大黄x 气寒味苦无毒瓦斯味俱浓沉而降阴也用之须酒浸煨熟者寒因热用酒浸入太阳经酒洗入阳明经余经不用酒
x〔垣〕x
大黄苦峻下走用之于下必生用若邪气在上非酒不至必用酒浸引上至高之分驱热而下如物在高巅必射以取之也若用生者
则遗至高之邪热是以愈后或目赤或喉痹或头肿或膈上热疾生也 x〔寇〕x仲景治心气不足吐血衄血泻心汤用大黄黄芩
黄连或曰
心气既不足而不用补心汤更用泻心何也答曰若心气独不足则当不吐衄也此乃邪热因不足而客之故令吐衄以苦补其心盖
一举而两得之有是证者用之无不效惟在量其虚实而已 x〔丹〕x大黄苦寒善泄仲景用之泻心汤者正因少阴经不足本经之
阳亢
甚无辅以致阴血妄行飞越故用大黄泻去亢甚之火使之平和则血归经而自安夫心之阴气不足非一日矣肺与肝俱各受火而
病作故黄芩救肺黄连救肝肺者阴之主肝者心之母血之舍也肝肺之火既退则阴血复其旧矣寇氏不明说而云邪热客之何以
开悟后人也 x〔珍〕x大黄乃足太阴手足阳明手足厥阴五经血分之药凡病在五经血分者宜用之若在气分用之是谓诛伐
无过矣
泻心汤治心气不足吐血衄血者乃真心之气不足而手厥阴心包络足厥阴肝足太阴脾足阳明胃之邪火有余也虽曰泻心实泻
四经血中之伏火也又仲景治心下痞满按之软者用大黄黄连泻心汤主之此亦泻脾胃之湿热非泻心也病发于阴而反下之则
作痞满乃寒伤荣血邪气乘虚结于上焦胃之上脘在于心故曰泻心实泻脾也素问云太阴所至为痞满又云浊气在上则生 胀
是矣病发于阳而反下之则成结胸乃热邪陷入血分亦在上脘分野仲景大陷胸汤丸皆用大黄亦泻脾胃血分之邪而降其浊气
也若结胸在气分则只用小陷胸汤痞满在气分则用半夏泻心汤矣成成氏注伤寒论亦不知分别此义 x〔颂〕x本草称大黄
推陈致
新其效最神故古方下积滞多用之张仲景治伤寒用处尤多古人用毒药攻病必随人之虚实寒热而处治非一切轻用也梁武帝
