473-伤寒证治准绳-第52部分
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而无血色宜服此丸滋肾水制虚火大有益也
熟地黄（酒蒸） 生地黄（酒浸） 白术（各二两） 人参 麦门冬（去心） 五味子 当归（酒浸） 白芍药（酒
炒） 川芎 黄 （盐水炙） 山药 蛤粉（另研极细）茯神（去皮木） 砂仁（各一两） 知母（炒一两半） 黄柏
（炒二两）上十六味共为细末炼蜜和成于石臼内杵千余下丸如梧桐子大每服五十丸空心淡盐汤下
x加味补阴丸x 治证同前
黄柏（盐酒拌炒四两） 熟地黄 知母（盐酒拌炒） 败龟板（醋炙各二两） 虎胫骨 锁阳（醋炙） 白芍药（酒
炒） 当归（酒浸） 川牛膝（酒洗） 杜仲（醋炙去丝） 砂仁（以上各一两）若冬月天寒加干姜炮五钱上为细末炼
蜜入猪脊髓五条共捣和成石臼内杵千余下丸如梧桐子大每服五大丸空心淡盐酒或盐汤下
x朱砂安神丸x 治病后心神不安夜卧不宁或乱梦不得眠
朱砂（另研水飞二钱用一半为衣） 黄连（炒） 生地黄（酒洗焙干各一钱半） 当归身（洒浸一钱） 甘草（炙
半钱）上为细末汤浸蒸饼糊为丸如绿豆大朱砂为衣阴干每服三十丸以口中津液咽下或灯心汤下
x加味枳术丸x 治病后胃弱食少服此进饮食强胃气
枳实（炒） 神曲（炒） 大麦 （炒） 棠球子 陈皮（各一两） 人参 白术（各二两）上为末荷叶烧饭和丸
如梧桐子大每服七八十丸白汤下如夏有热加姜炒黄连（七钱）如冬月天寒加砂仁（一两）如气郁不舒畅加香附（一两）
如痰多加橘红（一两）去陈皮更加半夏曲（一两）
x六君子汤x 治伤寒汗下之后将见平复宜服此调理助脾进食辟邪气大妙
人参 白术 黄 白茯苓 山药 甘草（各等分）上 咀每服四钱水一盏半生姜三片枣一枚同煎至七分去滓温服
x养脾汤x 治伤寒后脾胃虚弱不思饮食
茯苓 干姜（炮各一两） 白术（二两） 丁香 人参 甘草（各半两）上如法合一处捣罗为末每服三钱水一盏煎
至六分温服日三不拘时候
x健脾散x 治伤寒后脾胃虚弱不欲饮食纵食不能消化
诃黎勒皮 白术 麦 （炒令微黄） 人参（各一两） 干姜（炮七钱半） 神曲（炒） 甘草（炙） 枳壳（麸
炒） 大腹皮（各半两）上 咀每服四钱水一中盏入生姜半分煎至六分去滓不拘时稍热服
卷七
阴阳易
属性：伤寒阴阳易之为病其人身体重少气少腹里急或引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急者烧 散主之
x烧 散x
取妇人中 近隐处剪烧灰以水和服方寸匕日三服小便即利阴头微肿则愈妇人病取男子 裆烧灰用
尝治伤寒病未平复犯房室命在须臾用独参汤调烧 散凡服参一二斤余得愈者三四人信哉用药不可执一也
x附x
治伤寒病新瘥阴阳未和因合房室则令人阴肿入腹绞痛妇人则里急腰胯连腹内痛名曰阴阳易其男子病新瘥未平复而
妇人与之交接得病名曰阳易妇人病新瘥未平复而男子与之交接得病名曰阴易若二男二女并不自相易所以呼为易者以阴
阳相感动其毒着于人如换易然其病之状身热冲胸头重不能举眼中生花四肢拘急小腹绞痛手足拳则死亦有不即死者病苦
少腹里急热上冲胸头重不欲举百节解离经脉缓弱血气虚骨髓竭恍恍翕翕气力转小着床不能动摇起止仰人或牵引岁月方
死宜烧 散 鼠粪汤竹茹汤青竹茹汤干姜汤当归白术汤选用之（海藏云热者烧 散竹皮汤寒者 鼠屎易当归白术汤至于
校正方妙香丸条下治杂病阴阳易中有牛黄脑麝之类是治其热证也）
x青竹茹汤x 妇人病未平复因有所动致热气冲胸手足拘急搐搦如中风状宜此汤
栝蒌汤（一两） 青竹茹（刮半升淡竹是）上以水二升煮取一升二合去滓分二三服
x妙香丸x 治阴阳易不瘥大便不通心神昏乱惊惕不安者
辰砂（另研细水飞三钱） 冰脑 腻粉 麝香 牛黄（各七钱半） 金箔（五片） 巴豆霜（二钱半）上为细末入
黄蜡三钱蜜一小匙同炼匀和药为丸每药一两作三十丸米饮下五丸弱者三丸壮者或七丸亦可取大便通即止
百一治交接劳复阴卵肿或缩入腹腹绞痛或便绝蚯蚓数条绞取汁服之良
x海x 若阴阳易果得阴脉当随证用之 若脉在厥阴当归四逆汤送下
烧 散若脉在少阴通脉四逆汤送下烧 散 若脉在太阴四顺理中丸送下烧 散所用之药各随其经而效自速也
x 鼠粪汤x 疗伤寒病后男子阴易
韭白根（一把） 鼠粪（十四粒两头尖者是）上二味以水五升煮取半升去渣再煎三沸温服得效未汗再服亦理诸般
劳复
x当归白术汤x 治妇人未平复因有所动小腹急痛腰胯四肢不任举动无力发热者
白术 当归 桂枝 附子（生） 甘草 芍药 黄 人参（各二钱半） 生姜（半两）上 咀水煎服食顷再服温
覆取微汗瘥
李良佐子病太阳证尺寸脉俱浮数按之无力余见其内阴虚与神术加干姜汤而愈后再病余视之见神不舒垂头不欲语疑
其有房过问之犯房过乎犯则必头重目眩答曰唯犯乃与大建中三四服外阳内收脉返沉小始见阴候又与已寒加芍药茴香等
丸五六服三日内约服丸六七百丸脉复生又用大建中接之遂出大汗而解
x山x 因女色病阴证伤寒者用陈皮热锅内炒焦以酒烹下滤酒饮之
x韭根散x 治伤寒后阴阳易头重百节解痛翕翕气劣着床不能起动甚者手足拳卵肿疼痛
韭根 栝蒌根（各二两） 青竹茹 干姜（炮各半两）上细锉和匀分八服每服用水一大盏煎至五分去滓入鼠粪末一
字搅匀不拘时服圣济方捣筛五钱匕水一盏半煎至一盏去滓食前温服一名丰本汤
x干姜散x
治伤寒妇人得病虽瘥未满百日不可与交合为阴阳易之病必身体拘急手足拳欲死丈夫病名曰阴易妇人病名曰阳易速
当汗之可痊满四日不可疗宜令服此药其病体重小腹急热上冲胸头重不能举眼中生花膝胫拘急用干姜（四两为末）沸汤调
连进服以衣被覆出汗方解手足伸而愈
x二灰散x 治伤寒阴阳易
手足指甲（二十片男病用女者女病用男者） 中衣裆（近隐处一片男病用女女病用男者）上并烧作灰研令细分三服
不拘时用温酒调下或米汤调服亦可
医林曰离经脉见多主死太过曰至一呼三至曰至不及曰损一呼一至曰损二脉惟阴阳易病有之
x张x 假如妇人病新瘥未平复而男子与之交因感外邪而卒病实非余邪相染医见病速谓之阴易于法何以别乎夫易病者
有上条所见之证存焉其与外所感岂相侔哉设若风寒外伤当有表证安有小腹里急引阴中拘挛者乎或又云假如男子病新瘥
未平复强合阴阳而自病仍小腹里急引阴中拘挛证同易病求其理何故不染易他人而自复未审其证治可同何法也病虽自理
复与易同亦用烧 散以诱安其气夫易病之为合阴阳感动余邪而其人正气本虚故能染者不然安得受其邪哉今病自复缘正
气尚虚而余邪因动悉非外感故与易同亦用烧 散以安正气正气安余邪自平矣
卷七
四时伤寒不同
属性：（论文已见首篇总例）
（冬为伤寒 春为温病 夏为暑病 秋为疟 一岁长幼病相似为疫 多眠多汗脉浮为风温 一身尽痛为湿 身反张为痉）
x吴x 夫伤寒之病自霜降之后天令大寒而感之者乃伤寒也若天令温暖而感之者为冬温也如至春天令温暖有人壮热为
病者乃温病也若天令尚寒冰雪未解而感寒者亦曰伤寒也若三月至七八月之间天道忽有暴寒而感之者此名时行寒疫也若
夏至后壮热脉洪者谓之热病也如四时天令不正感而为病长幼相似互相传染者谓之时行之气也夫时气者一曰时疫盖受天
地疫疠之气而为病乃非寒也又有温疟风温温毒温疫中风伤风中湿风湿中暑中 湿温等证一皆发热状似伤寒故医家通以
伤寒称之者为发热传变皆相类也至于用药则不同矣但发表解肌有差别尔盖冬月伤寒者人之着寒而即病也若不即病至春
变为温病至夏变为热病温病热病乃因伏寒为变既变不得复言其寒矣其寒疫乃天时之暴寒与冬时之严寒又有轻重之不同
时气自是天行疫疠之气又非寒比也温病乃山泽蒸气暑病乃炎日之火风乃天之贼邪伤于人者也有中者为重伤者为轻温疟
风温等病又是伤寒坏证更感异气所变各有其因不同岂可通以伤寒称而治之如不识其名妄行治疗本中暑作热病治之湿温
作风温治之虚实混淆是非紊乱夭人天年可不慎哉
凡四时伤寒通宜补散故丹溪治伤寒多用补中益气汤气虚者四君子汤加发散剂血虚者四物汤加发散剂东垣 治风湿用
补中益气加羌活防风升麻 本苍术海藏治风湿无汗者用神术汤有汗者用白术汤治刚痉用神术汤加羌活麻黄治柔痉用白
术汤加桂心 术治风湿用白术汤随证加药治中 脉弦细芤迟者用黄 汤此皆与仲景所谓辛苦之人触冒之病伤寒同意也
x丹x 仲景论伤寒而未及乎中寒先哲治冒大寒昏中者用附子理中汤其议药则得之矣曰伤曰中未有议其异同者夫伤寒
有即病有不即病因其旧有郁热风寒外束肌腠自密郁发为热病邪循经而入由渐而深初用麻黄桂枝等微表而安以病体不甚
虚也若中寒则仓卒感受其病即发而暴因其腠理疏豁一身受邪难分经终无热可发温补自解此气大虚不急治则死矣伤风伤
暑伤湿亦如伤寒之渐入也中风中暑中湿亦如中寒之暴受也除伤寒外杂病之治可一隅反之矣
卷七四时伤寒不同
冬为伤寒
属性：从霜降以后至春分以前凡有触冒霜露体中寒风即病者谓之伤寒也（治法除暑湿疟疾外皆伤寒法也）
卷七四时伤寒不同
春为温病
属性：从立春节后其中无暴大寒又不冰雪而有人壮热为病者此属春时阳气发于外冬时伏寒变为温病（春温应常纪者有四
岁少阳司天之政初之气太阳司天之政初之气阳明司天之政终之气太阴司天之政二之气皆病温其不应常纪而反常者不可
候之而随时变易也）
内经曰冬伤于寒春必病温李明之曰冬伤于寒者冬行秋令也当寒而温火胜而水亏矣水既已亏则所胜妄行土有余也所
生受病金不足也所不胜者侮之火太过也火土合德湿热相助故为温病所以不病于冬而病于春者以其寒水居卯之分方得其
权大寒之令复行于春腠理开泄少阴不藏房室劳伤辛苦之人阳气泄于外肾水亏于内当春之月本当发生阳以外泄孰为鼓舞
肾水内竭孰为滋养此两者同为生化之源源既已绝木何赖以生乎身之所存者热也时强木长故为温病
论曰太阳病发热而渴不恶寒者为温病释曰太阳病者脉浮头项痛而腰眷强也伤于寒者当恶寒若不恶寒而渴者转属阳
明则表证已罢邪传于里矣今不恶寒则非伤寒证似阳明而与太阳兼见则非伤寒之阳明也故决其为温病
活人书云夏至以前发热恶寒头疼身体痛其脉浮紧者温病也春月伤寒谓之温病冬伤于寒轻者夏至以前发为温病盖因
春间温暖之气而发也（又非温疫也）治温病与冬月伤寒夏月热病不同盖热轻故也（春初秋末阳气在里其病稍轻纵不用药
治之五六日亦自安）升麻汤解肌汤柴胡桂枝汤最良热多者小柴胡汤主之不渴外有微热者小柴胡加桂枝也嗽者小柴胡加五
味子也或烦渴发热不恶寒者并竹叶石膏汤次第服之麻黄桂枝大青龙惟西北二方四时行之无有不验若江淮间地偏暖处惟
冬月及春初乃可用正方自春末至夏至以前桂枝麻黄大青龙内宜加减也按活人所云温病有二其用升麻解肌等者乃正伤寒
太阳证恶寒而不渴者特以其发于温暖之时故谓之温病尔其用竹叶石膏汤者乃仲景所谓渴不恶寒之温病也要须细别勿令
误也然不恶寒而渴之温病四时皆有之不独春时而已
x温毒x
阳脉洪数阴脉实大者遇温热变为温毒（成 此前热未已又感温热者也阳主表阴主里洪数实大皆热也两热相
合变为温毒）
活人云初春发斑咳嗽为温毒
x吴x 冬有非节之暖名曰冬温此实时行之气也若发斑者又曰温毒而亦时气发斑也又伤寒坏病阳脉洪数阴脉实大更遇
温热变为温毒其病最重也盖此因前热多日不解更感温热之气而为病故曰重也若无汗者以三黄石膏汤汗之若有自汗者宜
人参白虎汤主之烦热错语不得眠者白虎合黄连解毒汤主之表热又盛者更加柴胡主之若内实大便不通宜三黄泻心汤下之
或大柴胡汤加芒硝下之亦可若斑出如锦纹者多难治也宜人参化斑汤元参升麻并黑膏大青四物汤主之（方论详发斑）
发汗不解身灼热为风温其证脉浮汗自出身重多眠（娄 其病不独见于春间故另立风温门）
x诊x 尺肤热甚脉盛躁者病温也夫精者身之本也故藏于精者春不病温
x针灸x 凡治温病可刺五十九穴成注云所谓五十九穴者刺两手内外侧各三凡十二 五指间各一凡八 足亦如之头入
发际一寸旁三分各三凡六 巅上一总会一发际一廉泉一风池二天柱一（内经云气口静人迎躁者取之若气口人迎皆�
