-顾松园医镜-第62部分

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乃三焦之气壅滞，有升无降，津液皆化为痰，水饮不能下润肠间故也。用牵牛末、皂荚煎汤泛丸与　
服，即便通利。自后但觉肠结，一服即顺，亦不妨食，且复精爽。盖牵牛能走气分，通三焦，气顺　
则痰遂饮消，上下通快矣。　
五　一人多素酒色病，下极胀痛，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟者七昼夜。用通利药不效。时　
珍曰∶此乃湿热之邪在精道，壅滞隧路，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病不在大肠、膀胱　
也。乃用楝实、茴香、穿山甲诸药，入牵牛加倍，水煎服之，一剂而减，三剂而平。牵牛能达右肾　
命门，走于精隧，人所不知。　



卷十五·数集

大便血

属性：大便下血，血清者，谓之肠风；血浊者，谓之脏毒。盖此风非外来之风，乃肠中热极则生风　
也。毒非痈疽之毒，因大肠积热，猝难开解，下血不止，故有脏毒之名也。按经言∶结阴者，便血。盖　
气为阳，血为阴，邪热结于阴分，故当便血。初起宜清热凉血为主，久远不愈，阴分大伤，当滋阴　
〔二地、龟甲。〕养血〔枣仁、白芍。〕清热〔银花、麦冬。〕佐以酸敛收涩〔萸、味、首乌。〕引　
导〔或肚入莲肉，或脏入槐花，煮烂为丸。〕之品。丹溪云∶凡治下血，不可纯用寒凉，必加辛味升举　
药为佐。虞氏云∶人身精血，皆生于谷气，脾胃统血，久病虚弱，必资归脾、补中等汤，脾胃气旺，则　
能摄血而不下行矣。虽方书论血，从下流为顺，易治，若大下数升，形肉枯槁，面浮肢肿，喘息脾泄诸　
症悉至，正所谓轻则易治，甚则难痊。　
x槐榆生地汤x〔自制。〕治肠风脏毒下血。〔仲淳云∶属湿热。〕　
槐花　地榆　黄芩　银花〔清热除湿。〕生地　白芍　生鸡子〔补阴凉血。〕甘　
草〔调和诸药。〕荆芥〔能入血分。性升上行。炒焦。〕荷叶蒂〔补助脾胃，升发阳气。〕　
热甚，加犀角、黄连，或用猪脏丸服。〔另用槐花填入脏中煮烂。去槐花，捣和丸药。取其引入大肠。〕　
此方清热除湿凉血。佐以升举，便血初起者甚效。《广笔记》载一方，治便血，或因酒毒发　
者。先用黄连酒炒为末，空心白酒调服三钱，忌荤腥，一日服后必腹痛，去血愈多；复用白芍一　
两，白术五钱，甘草三钱，同炒拣开、先以白芍煎服，腹痛自止；后用术草煎服必愈。补胃气则阳明　
调，而便血自止。　
x广笔记方x　治肠风甚效。　
人参〔一、二、三钱。〕黄　〔蜜炙，三钱。〕甘草〔补气以摄之。炙一钱。〕生　
地〔四钱。〕麦冬〔五钱。〕地榆〔凉血。以止之。酒洗。〕白芍〔酒炒。各三　
钱。〕当归〔血去多，则补益之。〕萸肉〔各二钱。〕北五味〔血滑脱则酸敛之。八　
分。〕荆芥〔炒黑一钱。〕柴胡　白芷〔血下渗则升举之。各五分。〕　
此方补气养血，滋阴清热，酸敛升举，诸法尽备，以治便血，自神效也。　
x八仙长寿丸x〔见虚劳。〕　
宜加首乌〔益血而涩。〕白芍〔凉血而敛。〕莲肉〔补脾止血〕女贞子　龟甲　
胶〔益阴除热。〕可用槐花煮猪脏，〔法同上方。〕加黄蜡〔涩能止血。〕丸服。　
此方滋阴养血清热，佐以酸涩，便血久远者宜之。或左归丸饮，人参固本丸等方，俱可参酌上药　
用之。一方、只用北五味、熟地等分为丸，服久必效，如虚人初起，胃弱难胜苦寒药者，用以上等方，须　
去酸涩之品。　
x归脾丸x〔见虚劳。〕　
x补中益气汤x〔见泄泻。〕便血过多，脾胃虚弱者，选而加减用之。　
宜加莲肉、糯米、白芍、麦冬、五味、龟甲之属。　
此二方皆补脾以统血之治法也。均宜加滋阴凉血酸敛之药以治之。要之去血过多，阴分大伤，　
若但用补气健脾温热等药，则阳愈旺而阴愈消矣。　



卷十五·数集大便血

举例

属性：一　一人久患肠风，百药不效，用人胞〔一具煮烂。〕侧柏〔向东南者二斤，同胞捣烂，晒干　
为末。〕二味蜜丸，空心淡盐汤服〔五钱。〕顿愈。〔治弱症吐血亦效，〕　
二　一童子病内伤，大小便俱血。用桃仁、红花，病愈甚。仲淳曰∶血既下行，奈何又重伤之，　
伤之则补之而已。以生地、牛膝、杜仲、续断等药饮之，稍平而腹痛不已。因加人参，〔二钱。〕一　
剂即止。此经言强者气行则愈之验也。　
三　一人大便下血甚多，面色痿黄，发热倦怠，盗汗遗精。士材诊之曰∶脾虚不能统血，肾虚不　
能闭藏，法当以补中益气，五帖并一而进之。十日汗止，二十日血止。再以六味地黄丸，间服一月而安。　



卷十五·数集

痉

属性：痉者，筋病强劲不柔和也。甚者，头动摇，背反张，脚挛急，口噤　齿。按经言∶诸暴强直，皆　
属于风。又言∶痉筋之病，寒则反折筋急。又言∶诸痉项强，皆属于湿。考《金匮》论痉。亦以风、　
寒、湿立言。谓∶太阳病发热无汗为刚痉，太阳病发热汗出为柔痉。又谓∶太阳病发热脉沉而细者，名　
为痉，为难治。盖太阴湿邪，淫于太阳，故令背项强直。若寒、湿相合，则成刚痉∶风、湿相合，则　
成柔痉∶以太阳为病，而见太阴贼克之脉，故曰难治。徐忠可注云∶痉虽概为风、寒、湿所中，然原其　
因，多由亡血，筋无所荣，故邪得以袭之。故仲景撤消痉病之由，而曰∶太阳病发汗太多，因致痉。夫　
风病下之则痉，复发汗必拘急，疮家发汗则痉。虽汗下后，或有邪乘，总由阴虚液脱筋燥致痉，则一　
也。此丹溪论治痉，所以有不可纯用风药之戒。景岳注《内经》，亦言肝主筋，其化风，故诸暴强直，皆　
属于风，非外来之风。内风多燥，若与风剂则益燥，宜补阴以制阳，养荣以润燥。故有治风先治血，血行　
风自灭之说也。《千金》谓∶温病热入肾中，亦为痉，小儿痫热盛，亦为痉，俱当养阴清热润燥。盖痉病　
皆属阴虚液脱筋燥所致。忠可之说，深得病情，所以产后及金疮折伤，失血过多，痈疽脓溃之后，每有此　
症，亦宜养阴清热润燥为主。或金疮所伤，痈疽溃后，冒风致痉者∶即所谓破伤风也。当养血疏风，方为　
善治。产后血　
舍空虚，外风袭入而成痉者，即《金匮》所言∶新产血虚，多汗出，易中风，故令病痉是也。宜海藏　
防风当归为主治之。嘉言谓∶庸愚不知此症，昔贤各从血舍驱风，自有成法可遵。辄称产后惊风，妄用　
镇惊之药。千中千死而不悟，深为可慨。又小儿体脆神怯，不耐外感壮热，多如痉病，后世妄以惊风　
立名，不治外淫之邪，反投金石脑麝等药，镇坠外邪，深入脏腑，亦千中千死，此通国所当共禁。沈氏　
谓∶此乃少阴、少阳客邪所至，为惊为螈，感冒热邪所致，实非惊风，并非痉病，治者审焉。　
x养阴清热润燥汤x〔见燥。〕治汗、下后，产后及金疮折伤，失血过多，痈疽溃后，一切发　
痉，可用此方。　
宜加牛膝〔入肝养血，拘挛可解。〕木瓜〔入肝养筋，缓急皆宜。〕猪脂〔甘寒润　
燥养筋。〕羚羊角〔入血除热舒筋。〕汗多酌加参、　、〔实表敛汗。〕枣、芍。〔收阴敛　
汗。〕此养血清热之剂，须对症加减，活泼泼地用之可也。按嘉言云∶痉病之坏，不出亡阴亡阳两途。　
亡阴者，精血津液素亏，不能荣养其筋脉，此宜急救其阴。亦间有亡阳者，阳气素虚，不能充养柔和其　
筋脉，此宜急救其阳，参、　之品，在所必用。以气主煦之，故益气则津自生也。　
x海藏防风当归汤x　治汗下后及产后，中〔同伤。〕风病痉。并一切破伤风发痉。　
防风〔风药之润剂，故用以疏风。〕当归　地黄〔养血。〕川芎〔治一切风，一切　
血。〕宜加荆芥〔能入血分而　
驱风。〕秦艽　甘菊　胡麻〔养血驱风。〕黑豆〔活血散风。〕竹沥〔逐痰除热，产后及　
小儿中风，并破伤风发痉皆用。〕　
此养血疏风之剂，果有冒风的症，可用此加减治之。　
热而痉者死。〔此系热极生风，大伤阴血而然，既热且痉，乃为死候。〕痉病有灸疮难治。〔火热　
内盛，阴血太亏故也。〕　



卷十五·数集

香港脚

属性：香港脚皆由湿热所致。经曰∶伤于湿者，下先受之。湿郁成热，湿热相搏，其病生矣。然湿有因外　
而得者，有自内而生者，其致病不同，见症则一。发热恶寒，或亦头痛，状若伤寒，但起于脚胫红肿，筋　
挛掣痛，举步艰难为异耳。轻者，止于足痛，重者，由足痛入阴器，抵少腹，历胁肋上头。又重者，则　
香港脚冲心，神昏谵语，喘急不止，呕吐不休，每多致毙。治宜清热除湿利水为主。盖香港脚之疾壅疾也。喜　
通而恶塞，故孙真人云∶香港脚病皆由气实而死，终无一人以服药　
致虚而死。仲淳论治香港脚，忌用补气温燥升提等药，然又不可大泻，及纯用破气之剂。按《金匮》治香港脚　
上入，少腹不仁，责之寒湿上逆，痹着少腹，用八味丸以壮真阳，逐寒湿。然香港脚之属寒湿者绝少，　
误投温热，必立致祸，审之慎之。昔人论香港脚之原本于湿，若因外而得者，如涉水骤雨，居处卑湿，足　
先受之，湿郁为热，故发动为痛；自内而生者，如饮食之湿，酒水瓜果乳酪，有湿有热，先入于胃，　
上输于脾，脾主四肢，水性就下，故脾流湿热，直入于足。总之香港脚病以肿为湿，痛为热，乃不易之论也。　
x防己饮x〔重订。〕治湿热在足，脚胫红肿，〔亦有不红者。〕筋挛掣痛，发热恶寒，主此加减。　
汉防己〔通下焦湿热，壅遏香港脚，非此不除。钱许。〕黄柏〔治下焦湿热肿痛。二　
钱。〕忍冬花〔疗香港脚筋骨引痛。鲜藤数两，煎汤代水更效。〕川萆　〔祛浊厘清。各五　
钱。〕木瓜〔祛湿舒筋，〕白茯苓〔各三钱。〕泽泻　木通〔利水除湿，各钱许。〕石　
斛米仁〔益脾除湿。各五钱。〕如红肿加犀角，冲心烦闷，亦用。再加槟榔〔降气下　
行。〕羚羊角〔下逆气治热闷。〕如喘呕，加麦冬　枇杷叶。如头痛加甘菊。　
此清热除湿利水之剂，香港脚皆由湿热，通宜以此方为主，随兼症而扩充以加减之则善。　
x《金匮》矾石汤x　治香港脚冲心。〔湿热之气，上冲于心，即地气加天之谓也。〕　
白矾〔收湿澄浊，清热解毒。四两。〕煎汤浸脚。〔使　
湿热不上冲。〕可加苦参〔四钱。〕　



卷十五·数集香港脚

举例

属性：一　一人苦香港脚攻注，用田螺数枚，捣敷两股上，便觉冷气下趋至足而安。盖螺性善能泌别　
清浊，故能疗香港脚之湿热。柳子浓云∶余患香港脚疾，不得通泄，夜成痞〔香港脚干脾。〕绝，〔香港脚　
干心。〕左胁有块如石，〔香港脚干肝。〕且死，因大寒不知人三日，举家号哭。一人传杉木汤，大剂　
饮之，大下三次，气通块散而愈。其方用杉木节，质重能达下，气芳能疏壅，橘红味苦而浓，过于　
青皮，槟榔质实而重，等于铁石，味浓则泄，质重则降，故能令邪气大下；童便能引湿热下行，从　
溺而出。经言∶道之远者，制大其服，故用大剂顿饮。　



卷十六·数集

调经

属性：调经乃治女病之首重。盖女子以血为主。一月一行，谓之月经。经者常也，如月之盈亏有常期也，　
若或前或后，或乍前乍后，或闭或通，此皆失其常候，不可不用药以调之。调之之法，昔人专以理气补　
养心脾为主。以脾为生化之源，心统诸经之血，若心脾和平，则经候自调。然推其不调之因，亦复不　
一。须审其为热则寒之，虚则补之，滞者行之，留者攻之，滑者固之，陷者举之，随症施治，自无不　
效。丹溪云∶先期而至者热血也，其色鲜红，若紫黑者，为热之甚，成片成块者；虽云气之滞，亦热　
极所致。治宜凉血清热而补肝肾。然有因恚怒伤肝，肝火盛而沸血妄行先期者，有因郁结伤脾，郁火发　
而逼血妄行先期者，有因思虑伤心，虚火动而致血错行先期者，各随其所因以施治。后期而至者，血虚　
也，其色淡红；若淡白者，为虚之甚。亦有因恚怒伤肝，因郁结伤脾，致血少后期，甚至经闭者，有因　
肥人湿痰壅滞，而经水后期，或致行不省，或补血，或消痰，　
随症治之。至若经。期乍前乍后，不一其症，气乱悉从虚治。经闭不行，宜分虚实。无有他病，而经闭　
不行者，乃属阴虚，血少火盛，不可以毒药通经。有病虚劳而经闭不行者，因肾水不足，相火妄动，煎　
熬真阴，熏蒸